(公示本)月 表5廢棄物（重點是放射性廢棄物） ——2/置無屏山縣中醫(yī)醫(yī)院先后獲得并保持了市級衛(wèi)生先進單位、市級文明單位、消費者滿意單位、放心藥房等榮譽稱號，是城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險和多家商業(yè)保險公司的定點醫(yī)療單位，是四川省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、瀘州醫(yī)學(xué)院附屬中醫(yī)院、宜賓市第二人民醫(yī)院的為我院培養(yǎng)出了一大批高素質(zhì)，高質(zhì)量，高技醫(yī)院為改善就醫(yī)環(huán)境，優(yōu)化流程布局，為患者提供便捷的就醫(yī)體驗，更好地為人民群眾健康服務(wù)，計劃在醫(yī)院內(nèi)建設(shè)“屏山縣中醫(yī)醫(yī)院能力提升改擴建項目”即：改擴建業(yè)務(wù)用房約醫(yī)院為進一步提高醫(yī)療服務(wù)能力，提高醫(yī)療機構(gòu)的放射診斷技術(shù)能力和服務(wù)水平，更好的配套用房，并擬在DSA手術(shù)室內(nèi)安裝使用1臺數(shù)字減影血管造影裝置（digitalsubtractionangiography，簡稱DSA），屬于II類射線裝置，主要用于血管造影、介入治療等。按照《中華人民共和國環(huán)境保護法》、《中華人民共和國環(huán)境影響評價法》、《中華人民共和國放射性污染防治法》、《放射性同位素和射線裝置安全和防護條例》（中華人民共和國國務(wù)院令第449號）和《放射性同位素與射線裝置安全和防護管理辦法》（國家環(huán)保部令第18號）的規(guī)定和要求，本項目需進行環(huán)境影響評價。根據(jù)《建設(shè)項目環(huán)境影響評價分類管理名錄條核技術(shù)利用建設(shè)項目—使用Ⅱ類射線裝置”，本項環(huán)境廳發(fā)布的《關(guān)于優(yōu)化調(diào)整建設(shè)項目環(huán)境影響評價文件審批權(quán)限的公告本項目應(yīng)報宜賓市生態(tài)環(huán)境局審查批準。因此，屏山縣中醫(yī)醫(yī)院委托四川同佳檢測有限責(zé)任公四川同佳檢測有限責(zé)任公司接受本項目編制工作的委托后，在進行現(xiàn)場踏勘、實地調(diào)查了解項目所在地周圍環(huán)境和充分研讀相關(guān)法律法規(guī)、規(guī)章制度、技術(shù)資料后，在項目區(qū)域環(huán)境質(zhì)量現(xiàn)狀評價的基礎(chǔ)上，對項目的環(huán)境影響進行了預(yù)測，并按相應(yīng)標準進行評價。同時，對項目對環(huán)境可能造成的影響、項目單位從事相應(yīng)輻射活動的能力、擬采取的輻射安全和防護措施及本項目耗材間緊鄰DSA手術(shù)室，開門方向朝向手術(shù)室內(nèi)，為DS空間，兩者之間通過輕質(zhì)隔墻隔斷，耗材間門為普通平推門，因此，耗水泥砂漿，其余均與DSA手術(shù)室防護設(shè)計一致。當(dāng)計算DSA手術(shù)室墻體均采用300mm實心磚墻+30mm硫酸鋇水泥砂漿，屋頂采用120mm鋼筋地面采用150mm混凝土，設(shè)有1扇鉛玻璃觀察窗，屏蔽效能為3mmPb；設(shè)產(chǎn)生；另外，為防止輻射泄漏，平開防護門門扇底部采用防護鉛膠條術(shù)室大移門與墻的重疊寬度應(yīng)至少為空隙的10倍，門的底部與地面之表1-2建設(shè)項目組成及主要的環(huán)境問題表名稱建設(shè)內(nèi)容及規(guī)?？赡墚a(chǎn)生的環(huán)境問題備注施工期營運期主體工程擬在住院樓西南側(cè)院內(nèi)空地處新建1間DSA手術(shù)室及其配套用房，其中DSA手術(shù)室凈空面積約48.56m2，四周墻體均采用300mm實心磚墻+30mm硫酸鋇水泥砂漿，屋頂采用120mm鋼筋混凝土+45mm硫酸鋇板，地面采用150mm混凝土，設(shè)有1扇鉛玻璃觀察噪聲、揚物X射線、臭氧、噪聲、醫(yī)療廢物新建設(shè)備：擬在DSA手術(shù)室內(nèi)新增使用1臺DSA，型號為Azurion5M20，其額定管電壓為125kV，額定管電流為1000mA，出束方向由下向上，屬于II類射線裝置，年診療病例預(yù)計200例，年累計最大出束時間約67.78h（其中透視66.67h、拍片1.11h）。輔助工程操作室、男女更衣室、醫(yī)生洗漱區(qū)、換鞋區(qū)、辦公室、病人緩沖區(qū)、污物間、耗材間、設(shè)備室生活垃圾、生活污水公用工程污市政水網(wǎng)、市政電網(wǎng)、配電系統(tǒng)、通風(fēng)系統(tǒng)、通訊系統(tǒng)等 依托辦公及生活辦公室、衛(wèi)生間等—依托環(huán)保工程廢氣處理：DSA曝光過程中臭氧產(chǎn)生量很小，DSA手術(shù)室采用風(fēng)機機械排風(fēng)，排風(fēng)口均置于手術(shù)室吊頂上方中部位置，設(shè)計排風(fēng)量為300m3/h，產(chǎn)生的臭氧通過排風(fēng)管道從DSA手術(shù)室內(nèi)引出，風(fēng)管沿手術(shù)室南側(cè)外墻引至屋頂上方排放（排氣筒位置擬設(shè)置在新建場所屋頂南側(cè)位置，遠離北側(cè)緊鄰的住院樓，排氣筒距離地面約5m）廢水、廢氣、固體廢物新建廢水處理：項目產(chǎn)生的廢水依托醫(yī)院已建的污水管道和污水處理站，處理達《醫(yī)療機構(gòu)水污染物排放標準》（GB18466-2005）表2中預(yù)處理標準后，排入市政污水管網(wǎng)。 依托固廢處理：DSA手術(shù)室旁設(shè)置有污物暫存間，手術(shù)過程中產(chǎn)生的醫(yī)療廢物經(jīng)分類收集打包好后先暫存于污物暫存間內(nèi)。本項目污物暫存間內(nèi)的醫(yī)療廢物日產(chǎn)日清，由工作人員統(tǒng)一轉(zhuǎn)運至醫(yī)院總醫(yī)廢暫存間內(nèi)暫存，最后統(tǒng)一交由有相應(yīng)資質(zhì)的單位收運處置；辦公、生活垃圾依托醫(yī)院設(shè)置的垃圾桶經(jīng)統(tǒng)一收集—新建表1-3主要原輔材料及能耗情況表項目名稱年耗量來源主要化學(xué)成分主要原輔材料造影劑*40L外購能源煤———電(kW·h)市政電網(wǎng)—氣(Nm3)———水資源用水量229.5m3/a市政水網(wǎng)—手術(shù)使用2瓶，每年約200臺手術(shù)，年使用量約為40L。由醫(yī)院統(tǒng)一的廢包裝物按醫(yī)療廢物處置。本項目DSA射線裝置位于屏山縣中醫(yī)醫(yī)院住院樓西南側(cè)擬新建DSA手術(shù)室內(nèi)，由放射科施介入手術(shù)、護士負責(zé)手術(shù)術(shù)前準備和術(shù)后的清潔工作，放射科技師負責(zé)拍片檢查，醫(yī)院全年表1-4本項目單臺射線裝置相關(guān)參數(shù)設(shè)備名稱型號數(shù)量最大管電壓最大管電流使用場所DSAAzurion5M201000mADSA手術(shù)室設(shè)備使用情況出束方向所在科室常用拍片工況常用透視工況管電壓管電流管電壓管電流由下向上放射科60~100kV100~500mA70~90kV6~20mA設(shè)備出束情況年手術(shù)臺數(shù)年最長出束時間拍片（h）透視（h）2、勞動定員：本項目擬配置9名輻射工作人員，其中手術(shù)醫(yī)生3名（均來類射線裝置使用活動的輻射工作人員，技師為原有Ⅲ類射線裝置輻射工作人員，項目開展后，注：根據(jù)醫(yī)院實際情況，本項目DSA使用科室只有內(nèi)一科，醫(yī)院不開展較為復(fù)雜的介入手術(shù)，配備的護士職責(zé)主要為負責(zé)介入手術(shù)術(shù)前準備和術(shù)后的清潔工作，在介入手術(shù)操作時，手術(shù)室內(nèi)只需要1名主刀醫(yī)生和1名助手醫(yī)生，操作室內(nèi)需要1名技師。站容納污水能力充足，故本項目醫(yī)護人員及患者產(chǎn)生的生活污水依2、固體廢物：本項目DSA手術(shù)室設(shè)有污物暫存間，手術(shù)過程中產(chǎn)生的醫(yī)療廢物經(jīng)分類收集打包好后先暫存于污物暫存間內(nèi)。本項目介入手術(shù)污物暫存間內(nèi)的時間由工作人員統(tǒng)一再轉(zhuǎn)運至醫(yī)院總醫(yī)廢暫存間內(nèi)暫存，最后與醫(yī)院相應(yīng)資質(zhì)的單位收運處置。本項目醫(yī)療廢物產(chǎn)生量相對較少，且內(nèi)部有較為充足的暫存空間，根據(jù)醫(yī)院目前已簽訂的醫(yī)療廢物處置），本項目依托的醫(yī)院總醫(yī)療廢物暫存間有剩余足夠的使用面積，因此本院原有的醫(yī)廢暫存間可行。生活垃圾經(jīng)統(tǒng)一收集后由環(huán)衛(wèi)部門定期清*圖1-1本項目依托醫(yī)院醫(yī)療暫存間位置綜上，項目依托現(xiàn)有的污水處理設(shè)施和醫(yī)療廢物根據(jù)中華人民共和國國家發(fā)展和改革委員會《產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整指導(dǎo)目錄（2024年本）》（中本項目新建DSA手術(shù)室位于醫(yī)院住院樓西南側(cè)，以DSA手術(shù)室四周墻體為邊界：東南側(cè)為4號門診住院樓；西側(cè)約24~50m為醫(yī)療廢物暫存間；西北側(cè)緊鄰辦公室、病人緩沖區(qū)，約建DSA手術(shù)室為一層建筑，正上方為不可上人屋面，正下方為土層。DSA手術(shù)室平面布置圖本項目位于宜賓市屏山縣屏山鎮(zhèn)安順街2號屏山縣中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)，醫(yī)院用地取得了屏山縣國土資源局頒發(fā)的土不動產(chǎn)權(quán)證書【川（2018）屏山縣不動產(chǎn)權(quán)第0003902號】，見附件4，用于對屏山縣中醫(yī)院遷建項目環(huán)境影響報告書的批復(fù)》（宜市環(huán)函【2010】310號），并完成了環(huán)保驗收，其中屏山縣中醫(yī)醫(yī)院遷建項目選址合理性已在相關(guān)環(huán)評報告中進行了論述。本項目屏山縣中醫(yī)醫(yī)院能力提升改擴建項目可行性醫(yī)院位于宜賓市屏山縣屏山鎮(zhèn)安順街2號，醫(yī)院外環(huán)境比較單一，主要為城居環(huán)境，交通便捷，有利于醫(yī)院和外界聯(lián)系。項目選址城市基礎(chǔ)配套設(shè)施完善，給排水等市政管網(wǎng)完善，電的實體屏蔽設(shè)施和防護措施，產(chǎn)生的輻射經(jīng)屏蔽和防護后對周圍環(huán)境影響較小，從輻射安全防（1）新建的DSA手術(shù)室獨立成區(qū)，配套設(shè)置有配套用房操作室、男女更衣室、醫(yī)生換鞋區(qū)、辦公室、病人緩沖區(qū)、污物間、耗材間、設(shè)備室，所在區(qū)域配套設(shè)施完善，充分考慮了手病人緩沖區(qū)進入DSA手術(shù)室；醫(yī)護人員經(jīng)過換鞋區(qū)、更衣室進入潔凈技師同醫(yī)護一樣換鞋更衣后進入操作室；手術(shù)結(jié)束后清潔人員將打包好的污物運送至一旁的污物暫存間內(nèi)暫存。本項目整體實現(xiàn)了人流和醫(yī)療廢物的路線分流，人流和物流時間嚴格錯開，本項目各組成部分功能區(qū)明確，所在位置既方便就診、滿足科室診療需要，也能夠降低人員受本項目運營期產(chǎn)生的生活污水經(jīng)醫(yī)院的污水處理站處理后排入市政污水管網(wǎng)，通過市政污介入手術(shù)時產(chǎn)生的藥棉、紗布、手套和廢造影劑瓶（造影劑為碘克沙醇：分子式），各類廢物采用專門的收集容器集中收集后，本項目產(chǎn)噪設(shè)備不多（主要為通排風(fēng)系統(tǒng)），聲級較小，噪聲影響不大，不會改變區(qū)域聲），本項目的建設(shè)可以更好地滿足患者多層次、多方位、高質(zhì)量和文明便利的就診需求，提高對疾病的診治能力。核技術(shù)應(yīng)用項目的開展，可達到一般非放射性診治方法所不能及的診斷及建設(shè)單位在開展診療過程中，對射線裝置使用將嚴格按照國家相關(guān)的輻射防護要求采取相應(yīng)的防護措施，對射線裝置的安全管理將建立相應(yīng)的規(guī)章制度。因此，在正確使用和管理射線裝置情況下，可以將該項目輻射產(chǎn)生的影響降至盡可能小。本項目產(chǎn)生的輻射帶來的利益足以彌補其可能引起的輻射危害，因此該核技術(shù)證[14907]），許可的種類和范圍：使用Ⅲ類射線裝置。發(fā)證日期：2023年06月02日，有環(huán)保措施和設(shè)施均運行正常；經(jīng)現(xiàn)場踏勘，表1-5屏山縣中醫(yī)醫(yī)院已獲許可使用射線裝置序號裝置名稱規(guī)格型號類別活動種類工作場所備注1計算機X線斷層攝影MX16EvoⅢ使用放射科發(fā)熱門診專用CT室2數(shù)字化X線攝影系統(tǒng)PrimaryDiagnostⅢ使用放射科DR室(二)3移動式C形臂X射線系統(tǒng)BVEnduraⅢ使用手術(shù)室C形臂4PHT-35LHSⅢ使用放射科口腔CBCT室5飛利浦64排128層螺旋CTIncisiveCTⅢ使用放射科CT室（一）6飛利浦數(shù)字化DR攝影系統(tǒng)DigitalDiagnostⅢ使用放射科DR室（一）屏山縣中醫(yī)醫(yī)院委托了四川藍瑞鑫衛(wèi)生檢測技術(shù)服務(wù)有限公司于對全院射線裝置使用場所建設(shè)單位本年度登記在冊的輻射工作人員共15名，建設(shè)單位對于所有入職、在職和離職人員均組織了崗前、在崗和離崗職業(yè)健康體檢并分檔管理；建設(shè)單位為每名輻射工作人員配備有個人劑量計并且編號定人佩戴，定期交由有資質(zhì)的檢測部門進行檢測，建立有個人劑量檔案；目前在崗的輻射工作人員的職業(yè)健康體檢及個醫(yī)院委托四川藍瑞鑫衛(wèi)生檢測技術(shù)服務(wù)有限公司對全院輻射工作人員個人劑量進行監(jiān)測，醫(yī)院現(xiàn)有輻射工作人員15名，均為Ⅲ類射線裝置使用活動的輻射工作人員，根據(jù)《關(guān)于核），類射線裝置使用活動的輻射工作人員，均為本次項目新增，暫未參加輻射安全與防護的學(xué)習(xí)和考核，醫(yī)院承諾將盡快安排在國家核技術(shù)利用輻射安全與防護培訓(xùn)平臺（網(wǎng)址：：同位素與射線裝置的單位，應(yīng)當(dāng)對本單位的放射性同位素與射線裝置的安全和防護狀況進行年度評估，并于每年1月31日前向發(fā)證機關(guān)提交上一年度的評估報告”。建設(shè)單位已編制《2023年度四川省核技術(shù)利用單位放射性同位素與射線裝置安全和防護狀況年度評估報告》并上交發(fā)證根據(jù)相關(guān)文件的規(guī)定，結(jié)合醫(yī)院實際情況，制定有相對完善的管場所安全管理要求》、《輻射工作人員崗位職責(zé)》、《輻射安全和防護《射線裝置臺賬管理制度》、《輻射工作人員培訓(xùn)計劃》、《輻射工作射工作人員個人劑量管理制度》、《輻射事故應(yīng)急預(yù)案》、等。醫(yī)院輻有領(lǐng)導(dǎo)分管，人員落實，責(zé)任明確，在落實各項輻射安全規(guī)章制度后，護實際需要。對醫(yī)院現(xiàn)有場所而言，醫(yī)院也已具備輻射安全管理的綜合內(nèi)容補充完善，并且應(yīng)根據(jù)國家發(fā)布新的相關(guān)法規(guī)內(nèi)容，結(jié)合醫(yī)院實際序號核素名稱總活度（Bq）/活度（Bq）×枚數(shù)類別活動種類用途使用場所貯存方式與地點備注——————————————————注：放射源包括放射性中子源，對其要說明是何種核素以及產(chǎn)生的中序號核素名稱理化性質(zhì)活動種類實際日最大操作量（Bq）日等效最大操作量（Bq）年最大用量（Bq）用途操作方式使用場所貯存方式與地點——————————————————— —————————— —序號名稱類別數(shù)量型號加速粒子最大能（MeV）用途工作場所備注——————————————————————序號名稱類別數(shù)量型號最大管電壓（kV）最大管電流（mA）用途工作場所備注1DSAⅡ類Azurion5M20診斷治療DSA手術(shù)室內(nèi)擬購————————————————————————————————————————序號名稱類別數(shù)量型號最大管電壓（kV）最大靶電流(μA）中子強度（n/s）用途工作場所氚靶情況備注活度（Bq）貯存方式數(shù)量——————————————表5廢棄物（重點是放射性廢棄物）名稱狀態(tài)核素名稱活度月排放量年排放總量排放口濃度暫存情況最終去向臭氧氣態(tài)——少量少量少量不暫存直接排向大氣環(huán)境注：1.常規(guī)廢棄物排放濃度，對于液態(tài)單位為mg/L，固體為mg/kg，氣態(tài)為mg/m3，年排放總量為kg。2.含有放射性的廢物要注明其排放濃度、（12）《關(guān)于核技術(shù)利用輻射安全與防護培訓(xùn)和考核有關(guān)事項的公告》，）；）；）；）；）；）；）；））；（4）《四川省核技術(shù)利用輻射安全監(jiān)督檢查大綱（2016）》（川環(huán)函（5）《建設(shè)項目竣工環(huán)境保護驗收暫行辦法》（國環(huán)規(guī)環(huán)評[2017]4號（6）環(huán)評委托書；通知》，環(huán)發(fā)[2006]145號，原國家環(huán)境保護總局、公根據(jù)《輻射環(huán)境保護管理導(dǎo)則核技術(shù)利用建設(shè)項目環(huán)境影響評價文件的內(nèi)容和表7-1本項目環(huán)境保護目標一覽表項目位置保護目標相對方位距輻射源最近距離(m)人流量（人次/照射類型劑量約束值（mSv/a）DSA手術(shù)室內(nèi)手術(shù)室內(nèi)主刀醫(yī)生-職業(yè)照射5.05.05.05.05.0手術(shù)室內(nèi)助手醫(yī)生-職業(yè)照射操作室內(nèi)技師東北側(cè)職業(yè)照射男女更衣室、醫(yī)生換鞋區(qū)的工作人員職業(yè)照射住院樓的人員公眾照射門診主樓的公眾北側(cè)公眾照射院內(nèi)道路的公眾西南側(cè)公眾照射感染CT房和老年醫(yī)學(xué)科的公眾公眾照射5號樓門診住院樓的公眾公眾照射醫(yī)療廢物暫存間的公眾西側(cè)公眾照射辦公室、病人緩沖區(qū)的人員西北側(cè)公眾照射門診裙樓的公眾公眾照射院外安順街道路的流動人員公眾照射耗材間、污物間、設(shè)備間的人員東南側(cè)職業(yè)照射（2）醫(yī)療廢水排放執(zhí)行《醫(yī)療機構(gòu)水污染物排放標準》（GB18466-2005）表2（3）噪聲：①施工期：《建筑施工場界環(huán)境噪聲排職業(yè)照射：根據(jù)《電離輻射防護與輻射源安全基本標準》（GB18871-2002）第效劑量不超過由審管部門決定的連續(xù)5年的年平均有效劑量（但不可作任何追溯平本項目評價取上述標準中規(guī)定的職業(yè)照射年有效劑量限值的1/4（即5mS醫(yī)院外周邊主要為住宅區(qū)、街邊商鋪，根據(jù)現(xiàn)東南側(cè)緊鄰耗材間、污物間、設(shè)備間，約2.7~50m為院內(nèi)道路；西南側(cè)為DSA手術(shù)室外院內(nèi)道路、約12m為感染CT房和老年醫(yī)學(xué)科，約37m為5號門診48m為待建附屬用房，約49~50m為4號門診住院樓；西側(cè)約24~50m為醫(yī)療廢物暫存間；西北側(cè)緊鄰辦公室、病人緩沖區(qū)，約2.9m為院內(nèi)道路，約11m為門診裙樓，*圖8-1本項目擬建場所50m范圍現(xiàn)狀圖本項目在投入運營后，主要對環(huán)境造成影響的是DSA在曝光過程中，產(chǎn)生的X表8-1監(jiān)測項目、方法及方法來源表項目檢測方法檢出限備注X-γ輻射劑量率《輻射環(huán)境監(jiān)測技術(shù)規(guī)范》（HJ61-2021）10nGy/h/《環(huán)境γ輻射劑量率測量技術(shù)規(guī)范》（HJ1157-2021）表8-2監(jiān)測使用儀器表檢測項目檢測設(shè)備使用環(huán)境名稱及編號技術(shù)指標校準情況輻射劑量率名稱:環(huán)境監(jiān)測用X-γ輻射空氣比釋動能率儀型號:NT6101編號:TJHJ2021-49①能量響應(yīng)：48KeV～3MeV②測量范圍:10nGy/h～200μGy/h③能量響應(yīng)：校準單位:上海市計量測試技術(shù)研究院校準字號:2023H21-20-4893084001校準日期：有效期至：天氣:陰溫度:25.7℃濕度:66%能量響應(yīng)空氣比釋動能率（mGy/h）X管電壓(kV)校準（Cf）0.06600.8200④劑量響應(yīng)：劑量響應(yīng)（使用137CS輻射源）空氣比釋動能率（mGy/h）校準因子（Cf）0.130.900.060.960.010.950.0020.96規(guī)范有關(guān)要求進行數(shù)據(jù)處理和填報，并按有關(guān)從事監(jiān)測的單位四川同佳檢測有限責(zé)任公司通過了四川省市場監(jiān)督管理局的計），①管理與標準化；②計量器具的標準化；③計量器本項目在正常運行時，對環(huán)境影響的污染因子，主要為DSA曝光時高壓射線管四周評價范圍內(nèi)的敏感點。本項目的監(jiān)測布點情況如下表8-3所示，監(jiān)表8-3本項目監(jiān)測布點一覽表監(jiān)測位置備注1DSA手術(shù)室擬建位置室外2東北側(cè)住院樓背后室外3西北側(cè)門診樓裙樓旁室外4西南側(cè)感染CT房旁室外5北側(cè)門診樓主樓旁室外6西南側(cè)5號門診住院樓旁室外7南南側(cè)4號門診住院樓旁室外8西北側(cè)院外安順街室外9西側(cè)醫(yī)療廢物暫存間旁室外②本次監(jiān)測在DSA手術(shù)室擬改建區(qū)域地面上布設(shè)一個點位（對應(yīng)1號點位③本次擬新建DSA手術(shù)室及配套用房為單層獨立建筑，且下方無建筑，因為未），*圖8-2本項目監(jiān)測布點示意圖表8-4環(huán)境X-γ輻射劑量率監(jiān)測結(jié)果單位：nGy/h監(jiān)測位置測量值標準差備注1DSA手術(shù)室擬建位置室外2東北側(cè)住院樓背后室外3西北側(cè)門診樓裙樓旁室外4西南側(cè)感染CT房旁室外5北側(cè)門診樓主樓旁室外6西南側(cè)5號門診住院樓旁室外7南南側(cè)4號門診住院樓旁室外8西北側(cè)院外安順街室外9西側(cè)醫(yī)療廢物暫存間旁室外根據(jù)現(xiàn)場監(jiān)測報告，本項目所在區(qū)域的X-γ輻射空氣吸收劑量率背景值為75~89nGy/h，與中華人民共和國生態(tài)環(huán)境部《2022年全國輻射環(huán)境質(zhì)量揚塵噪聲廢水固體廢物揚塵噪聲土建工程硫酸鋇砂漿抹面裝修設(shè)備安裝調(diào)試工程驗收圖9-1施工期工藝流程及污染物產(chǎn)生環(huán)節(jié)圖②施工工藝要求：施工場地在非雨天時適時灑水，最大程周圍環(huán)境影響；裝修階段采用綠色環(huán)保裝修本項目施工噪聲源主要有挖掘機、材料加工機械、運輸車輛等，噪聲級可達），教育。盡量少用哨子、鐘、笛等指揮作業(yè)。在裝卸進⑤嚴格落實噪聲污染防治措施。施工場所緊鄰住院大樓，禁本項目建設(shè)施工廢水經(jīng)沉淀后循環(huán)使用；生活污水經(jīng)醫(yī)院已建的污水處理站處回收部分，作為建筑垃圾進行處理；生活垃圾經(jīng)①防護門：參照《放射治療機房的輻射屏蔽規(guī)范③鉛窗：觀察窗需采用高性能防輻射鉛玻璃+相應(yīng)鉛當(dāng)量窗框，數(shù)字減影血管造影技術(shù)是常規(guī)血造影術(shù)和電子計算機圖像處理技術(shù)相結(jié)合的產(chǎn)（含有有機化合物，在X射線照射下會顯影）后的血管造影X射線熒光圖像，分別的模擬信號，通過顯示器顯示出來。通過DSA處理的圖像，可以看到含有造影劑的（4）根據(jù)不同的治療方案，醫(yī)師及護師密切配合，完成介入手術(shù)或檢查。DSA防護簾。介入治療中，醫(yī)師根據(jù)操作需求，踩動手術(shù)床下的腳踏開關(guān)啟動DSA的X），續(xù)畫面，完成介入操作。醫(yī)生、護士佩戴防護用品。每臺手術(shù)DSA系統(tǒng)的X線系統(tǒng)（5）治療完畢關(guān)機：手術(shù)醫(yī)師應(yīng)及時書寫手術(shù)記錄，技師應(yīng)及時處理圖像、刻本項目DSA工作流程及產(chǎn)污圖見圖9-2：圖9-2DSA介入治療流程及產(chǎn)污環(huán)節(jié)示意圖影劑之前拍片產(chǎn)生的X射線和臭氧，拍片采集圖像工程中產(chǎn)生的X射線和臭氧，介患者路徑：患者在護士陪同下經(jīng)過病人緩沖間進出DSA手術(shù)室。），*圖9-3本項目人流、物流路徑示意圖DSA在開機狀態(tài)下產(chǎn)生的X射線，不開機狀態(tài)下不產(chǎn)生X表9-1本項目DSA相關(guān)參數(shù)表），①本項目DSA采用數(shù)字成像，不打印膠片，因此不會有廢膠片產(chǎn)生。醫(yī)用輔料及手術(shù)垃圾，按每臺手術(shù)產(chǎn)生約2kg的醫(yī)療廢物，每年DSA手術(shù)室預(yù)計手③本項目擬配置9名輻射工作人員，其中3名醫(yī)生，5名護士，1名技師。每人工作人員產(chǎn)生的生活垃圾和辦公垃圾不屬于醫(yī)療廢物，醫(yī)院按照當(dāng)?shù)毓芾聿块T要求，），4.7~50m為住院樓；北側(cè)約37~50m為門診主樓；新建DSA手術(shù)室為一層建筑，正上本項目DSA手術(shù)室及其配套用房的布局設(shè)置充分考慮了醫(yī)生和病人需求，病人通道、醫(yī)護通道、污物通道分開布置，互不影響；新建DSA側(cè)，為獨立區(qū)域，且緊鄰院內(nèi)通道，一旦發(fā)生事故，周圍公眾便能很快得到疏散；本項目的修建不影響消防通道，且不占用消防設(shè)施等任何公共安全設(shè)施，所以總平面布綜上所述，本項目各組成部分功能區(qū)明確，所在位置既方便就診、滿足科室診療按照《電離輻射防護與輻射源安全基本標準》（GB18871-2002）要求，將本項目輻射工作場所分為控制區(qū)和監(jiān)督區(qū)，以便于輻射防護管控制區(qū)：把需要和可能需要專門防護手段或安全措施的區(qū)域定為控制區(qū)，以便控制正常工作條件下的正常照射或防止污染擴散，并預(yù)防潛在照射或限制潛在照射的范監(jiān)督區(qū)：通常不需要專門的防護手段或安全措施，但需要經(jīng)常對職業(yè)照射條件進防護分區(qū)劃分。擬將DSA手術(shù)室、耗材間劃分為控制衣室、醫(yī)生換鞋、病人緩沖區(qū)、污物間、設(shè)備室劃分為監(jiān)督區(qū)，項目控制區(qū)和監(jiān)督區(qū)*圖10-1DSA手術(shù)室兩區(qū)劃分示意圖表10-1本項目控制區(qū)和監(jiān)督區(qū)劃分情況場所控制區(qū)監(jiān)督區(qū)DSA手術(shù)室DSA手術(shù)室、耗材間操作室、男女更衣室、醫(yī)生換鞋、病人緩沖區(qū)、污物間、設(shè)備室注：本項目耗材間緊鄰DSA手術(shù)室，開門方向朝向手術(shù)室內(nèi)，為DSA手術(shù)室內(nèi)部單獨隔斷出的空間，兩者之間通過輕質(zhì)隔墻隔斷，耗材間門為普通平推門，兩處場所視為一個整體空間進行防護防護設(shè)計，平常除手術(shù)室內(nèi)職業(yè)人員，其余人員均不可進入，因此將耗材間劃為控制區(qū)。圖10-2電離輻射標志和電離輻射警告標志②制定職業(yè)防護與安全管理措施，包括適用于控③運用行政管理程序（如進入控制區(qū)的工作許可制度）和實體屏障（包括門禁）④定期審查控制區(qū)的實際狀況，以確保是否有必要改變該區(qū)的防護手段、安全措③定期檢查該區(qū)域的條件，以確定是否需要采取防護措施和做出安全規(guī)定，或是在利用X射線進行放射檢查和介入治療的同時，在無任何屏蔽設(shè)施的情況下，會對輻射源的周圍環(huán)境及人員造成不應(yīng)有的危害。為了減少這種①采用柵控技術(shù)：在每次脈沖曝光間隔向旋轉(zhuǎn)陽極加一負電壓，抵消曝光脈沖的啟輝與余輝，起到消除軟X射線、提高有②采用光譜過濾技術(shù)：在X射線管頭或影像增強器的窗口處放置合適鋁過濾板，以多消除軟X射線以及減少二次散射，優(yōu)化有用X射線譜。設(shè)備提供適應(yīng)不同應(yīng)用時），④采用圖像凍結(jié)技術(shù)：每次透視的最后一幀圖像被暫存并保留于監(jiān)視器上顯示，⑤配備相應(yīng)的表征劑量的指示裝置：配備能在線監(jiān)測表征輸出劑量的指示裝置，⑥配備輔助防護設(shè)施：配備床下鉛簾（0.5mmPb）和懸吊鉛簾(0.5mmPb)等輔助防護用品與設(shè)施，則在設(shè)備運行中可用于加強對有關(guān)人員⑦正常情況下，必須按規(guī)定程序并經(jīng)控制臺確認驗證設(shè)置無誤時，才能由“啟動”鍵啟動照射；同時在操作臺和介入手術(shù)床體旁上均設(shè)置“緊急止動”按鈕，一旦發(fā)生異根據(jù)醫(yī)院提供的資料及設(shè)計方案，醫(yī)院擬新建DSA手術(shù)室并進行輻射防護施工。手術(shù)室內(nèi)擬使用的DSA最大管電壓均為125kV，最大管電流均為1000mA，對診斷放射防護要求》（GBZ130-2020）附錄C查詢，DSA手術(shù)三分冊）輻射安全》，查表3.3，不同屏蔽材料的近似鉛當(dāng)量鉛當(dāng)量，33mm厚鋇水泥折合2mm鉛當(dāng)量，根據(jù)擬合函數(shù)計算得到30mm厚鋇水泥約表10-2DSA手術(shù)室的實體防護折合鉛當(dāng)量計算表位置實體結(jié)構(gòu)折合計算折合鉛當(dāng)量四周墻體300mm實心磚墻+30mm硫酸鋇水泥砂漿2.70mmPb+1.83mmPb4.53mmPb屏蔽門3扇3mm鉛當(dāng)量鉛門3mmPb3mmPb觀察窗1扇3mm鉛當(dāng)量鉛玻璃3mmPb3mmPb屋頂120mm鋼筋混凝土+45mm硫酸鋇板1.44mmPb+2.75mmPb4.19mmPb注：由于本項目DSA手術(shù)室正下方無建筑，所以地面的防護不予考慮。算。在環(huán)境影響分析部分，散射線的屏蔽透射因子將根據(jù)實際情況，采用實際工況下散射線擬合參數(shù)進行計算；泄露射線因和主射線能量一樣，故采用實際工況下主射線擬合參數(shù)計算其漏射的屏蔽透射因子。本項目DSA手術(shù)室與標準屏蔽措施對照，具體表10-3DSA手術(shù)室的實體防護設(shè)施對照表DSA手術(shù)室DSA手術(shù)室規(guī)格四周墻體屏蔽門觀察窗屋頂結(jié)構(gòu)及厚度結(jié)構(gòu)及厚度結(jié)構(gòu)及厚度結(jié)構(gòu)及厚度DSA手術(shù)室長度5.85m）300mm實心磚墻+30mm硫酸鋇水泥砂漿（約合4.53mmPb）3mm鉛當(dāng)量鉛門3mm鉛當(dāng)量厚鉛玻璃120mm鋼筋混凝土+45mm硫酸鋇板（約合4.19mmPb）放射診斷放射防護要求最小有效使用面積20m2，最小單邊非有用線束2mm鉛當(dāng)量非有用線束2mm鉛當(dāng)量非有用線束2mm鉛當(dāng)量非有用線束2mm鉛當(dāng)量長度3.5m備注滿足要求滿足要求滿足要求滿足要求滿足要求本項目DSA手術(shù)室內(nèi)的各種電纜管線布設(shè)均由設(shè)備廠家提供設(shè)計圖紙，根據(jù)建設(shè)在地坪以下布設(shè)，電源電纜與控制電纜采用屏蔽隔板分開鋪設(shè)，治療床下方的電纜溝采用：寬200mm×深100mm，地溝蓋板均采用活動不銹鋼板覆蓋，通過多次折返的電纜溝設(shè)計和下沉地面穿越屏蔽墻的設(shè)計，增加了射線的散射和衰減次數(shù)，從而保證墻體的屏蔽效果。本項目DSA手術(shù)室在南側(cè)墻體處設(shè)置有消防泄壓口和排風(fēng)管出墻，分別擬在泄壓口和風(fēng)管與墻體交接位置處設(shè)置3mm鉛板進行防護補償。本項目DSA手術(shù)室電纜溝剖面及風(fēng)管穿墻消防泄壓口防護*圖10-3DSA手術(shù)室電纜溝剖面及風(fēng)管穿墻、消防泄壓口防護示意圖（3）閉門、防夾裝置：本項目DSA手術(shù)室設(shè)置3扇防護門，患者進出防護門設(shè)計為電動推拉式門，醫(yī)護人員進出防護門、污物間防護門均設(shè)計為平推門。電動推拉式防護門設(shè)置有紅外線防夾人設(shè)備（防止電動門在運行（4）門燈聯(lián)鎖裝置：本項目DSA手術(shù)室患者、醫(yī)護、污物進出防護門均應(yīng)設(shè)置線有害、燈亮勿入”的可視警示語句，在防護門關(guān)閉時，指示燈亮，警示無關(guān)人員遠（5）門機聯(lián)鎖裝置：本項目DSA手術(shù)室患者、醫(yī)護、污物進出門均設(shè)置為推拉門（3扇擬設(shè)有門機聯(lián)鎖裝置，當(dāng)電動門未關(guān)好時，設(shè)備不能出束；設(shè)（6）緊急止動按鈕：本項目擬在治療床側(cè)和操作臺面上方各設(shè)置1個緊急止動按開關(guān)；停電后可手動開、關(guān)門；具有電氣、機械、紅外線三種保護裝置，以確保使用安全可靠，紅外線保護裝置可防止電動門在運行過程中發(fā)生擠傷人員；自帶有變頻裝*圖10-4DSA手術(shù)室輻射安全與防護措施安裝示意圖①介入手術(shù)過程職業(yè)人員進入機房進行透視時，應(yīng)佩戴好個人防護用具包括：鉛橡膠圍裙、鉛橡膠頸套、鉛防護眼鏡、介入防護手套等，除介入防護手套外，防護用品和輔助防護設(shè)施的鉛當(dāng)量應(yīng)不小于0.25mmPb；介入防護手套鉛當(dāng)量應(yīng)不小于介入防護手套等2套，其介入防護手套不小于0.025mmPb，其余防護鉛當(dāng)量不低于吊簾進行局部遮擋。本項目DSA由廠家配置床體旁的鉛防護屏風(fēng)，防護屏蔽具有③對病人進行透視時或拍片過程，應(yīng)采用適當(dāng)防護設(shè)施對病人非病灶部位進行遮擋。本項目每間DSA手術(shù)室擬為病人配置鉛橡膠性腺在介入診療中，手術(shù)醫(yī)生必須認真做好自身的防護①進一步提高安全文化素養(yǎng)，全面掌握輻射①時間防護：在滿足診斷要求的前提下，在每次使用射線裝置進行診斷之前，根據(jù)診斷要求和病人實際情況制定最優(yōu)化的診斷方案，選擇合理可行盡量低的射線照射參數(shù)，以及盡量短的曝光時間，減少工作人員和相關(guān)公眾的受照射時間，也避免病人受到額外劑量的照射。根據(jù)醫(yī)院的實際情況，醫(yī)院的DS②距離防護：操作人員采取隔室操作方式，操作室與機房之間以墻體隔開，通過觀察窗觀察病人情況，通過對講機與手術(shù)醫(yī)生交流。DSA手術(shù)室嚴格按照控制區(qū)和監(jiān)警告標志并安裝工作狀態(tài)指示燈箱。限制無關(guān)人員進入，③縮短物片距：盡量讓影像增強器或平板靠近①選擇最優(yōu)化的檢查參數(shù)，為保證影像質(zhì)量可采用高電壓、低電流、限制透視檢②將X線球管盡量遠離患者，而將影像增強器④定期維護介入設(shè)備；制定和執(zhí)行介入診療根據(jù)《放射性同位素與射線裝置安全許可管理辦法》原環(huán)境保護部令第31號，按照該規(guī)程操作。在該規(guī)程中明確規(guī)定：醫(yī)生必須佩戴個人劑量計、鉛防護用品，在介入診療中必須認真做好自身的防護工作，同時介入診療中輻射工作場所嚴格實行輻射防護“兩區(qū)”管理，在DSA手術(shù)室門外張貼電離輻射警告標避免受到不必要的照射，定期對輻射安全設(shè)施的進行維本項目DSA涉及醫(yī)用射線裝置的個人防護用品和輔助防護設(shè)施配置符合性分析見表10-5項目涉及個人防護用品和輔助防護設(shè)施配置符合性分析表放射檢查類型分項《放射診斷放射防護要求》（GBZ130-2020）要求本項目已采取措施符合性分析介入放射學(xué)操作工作人員個人用品鉛橡膠圍裙、鉛橡膠頸套、介入防護手套醫(yī)院擬配備鉛橡膠圍裙2套、鉛橡膠頸套2套、鉛防護眼鏡2副均為0.5mmPb；介入防護手套2雙，為0.025mmPb符合輔助設(shè)施鉛懸掛防護屏/鉛防護吊簾、床側(cè)防護簾/床側(cè)防護屏選配：移動鉛防護屏風(fēng)設(shè)備采購時自帶輔助防護設(shè)施，含鉛防護吊簾和床側(cè)防護簾，鉛當(dāng)量均為0.5mmPb符合患者和受檢者個人用品鉛橡膠性腺防護圍裙（方形）或方巾、鉛橡膠頸套醫(yī)院擬配備鉛橡膠性腺防護圍裙（方形）或方巾1套、鉛橡膠頸套1套均為0.5mmPb符合用射線裝置的要求，本次評價根據(jù)建設(shè)單位采取的輻射安全措施進行了對照分析，具表10-6本項目輻射安全防護設(shè)施對照分析表項目規(guī)定的措施和制度落實情況應(yīng)增加的措施場所設(shè)施觀察窗屏蔽量的觀察窗設(shè)計中已有機房防護門3扇3mmPb當(dāng)量鉛防護門設(shè)計中已有裝置操作位應(yīng)有鉛防護吊屏、床下鉛圍裙等局部屏蔽防護設(shè)施設(shè)備自帶鉛簾設(shè)計中已有中文標識的緊急停機按鈕設(shè)備自帶設(shè)計中已有對講系統(tǒng)/需配備入口處電離輻射警告標志/需配備入口處機器工作狀態(tài)指示燈箱及門燈聯(lián)鎖/需配備門機聯(lián)鎖裝置/需配備監(jiān)測設(shè)備便攜式輻射監(jiān)測儀/個人劑量計/利舊1套，擬新增8套個人劑量報警儀/需配備2臺器材醫(yī)護人員個人防護/鉛防護眼鏡2副、介入防護手套2雙患者防護/需配備鉛橡膠性腺防護圍裙（方形）或方通風(fēng)設(shè)施設(shè)計專用通排風(fēng)系統(tǒng)設(shè)計中已有表10-6環(huán)保設(shè)施及投資一覽表項目環(huán)保設(shè)施數(shù)量投資（萬元）DSA手術(shù)室場所實體設(shè)施墻體防護施工手術(shù)室防護門觀察窗屏蔽安全裝置有中文標識的電離輻射警告標志防夾裝置（電動推拉門）有中文標識的緊急停機按鈕（操作臺和介入手術(shù)床旁）2個工作狀態(tài)指示燈箱及門燈連鎖裝置門機聯(lián)鎖裝置對講系統(tǒng)鉛懸掛防護屏/鉛防護吊簾1副（0.5mmPb）機器自帶床側(cè)防護簾/床側(cè)防護屏1副（0.5mmPb）監(jiān)測儀器及個人防護用品個人劑量計個人劑量報警儀2臺便攜式輻射監(jiān)測儀鉛橡膠圍裙、鉛橡膠頸套、鉛防護眼鏡、介入防護手套人員使鉛橡膠性腺防護圍裙（方形）或方巾、鉛橡膠頸套使用）其他通風(fēng)設(shè)施：排風(fēng)系統(tǒng)新增合計25.0在今后實踐中，醫(yī)院應(yīng)根據(jù)國家發(fā)布的法規(guī)內(nèi)容，結(jié)合自身實際情況對環(huán)保設(shè)施項目運行后，廢水主要為輻射工作人員的生活污水及項目產(chǎn)生的醫(yī)療廢水，依托醫(yī)院已建的污水管道和污水處理站，處理達《醫(yī)療機構(gòu)水污染物排放標準》（GB ），固體廢物主要為輻射工作人員產(chǎn)生的生活垃圾和介入手術(shù)時產(chǎn)生的醫(yī)療廢棄物，如醫(yī)療包裝物和容器和藥棉、紗布、手套、廢造影劑等。生活垃圾每天由保潔人員收集至垃圾收集點，然后由環(huán)衛(wèi)部門定期清運；醫(yī)療廢物由有相應(yīng)資質(zhì)的單位統(tǒng)一回收工作人員產(chǎn)生的生活垃圾和辦公垃圾不屬于醫(yī)療廢物，醫(yī)院按照當(dāng)?shù)毓芾聿块T要求，進行統(tǒng)一收集后由環(huán)衛(wèi)部門統(tǒng)一定期清運。項目產(chǎn)生固廢均得到合理處置，不會對周②手術(shù)時產(chǎn)生一定量的醫(yī)用器具和藥棉、紗布、手套、廢造影劑、廢造影劑瓶等醫(yī)用輔料及手術(shù)垃圾，經(jīng)專用容器統(tǒng)一收集打包后與醫(yī)院其他醫(yī)療廢物一起在醫(yī)療廢物、施工廢水以及施工人員的生活垃圾和生活污水。對于施工揚塵的防治措施：項目通過施工現(xiàn)場封閉施工和采取灑廢氣防治措施：項目施工現(xiàn)場封閉施工，施工現(xiàn)場及時清補償防護，以避免電纜溝及通排風(fēng)管道布設(shè)方式影響到屏蔽墻體本項目擬購射線裝置的運輸、安裝和調(diào)試均由設(shè)備廠家在設(shè)備安裝調(diào)試階段，醫(yī)院應(yīng)配合設(shè)備廠家加強安裝調(diào)試現(xiàn)此過程中保證各類輻射安全防護設(shè)施正常運行。在設(shè)備調(diào)試射影響是可接受的。設(shè)備安裝完成后，醫(yī)院方及時回收包裝材備，不使用顯、定影液，其主要環(huán)境影響因素為工作時產(chǎn)生的X射線，出束方向由下向①造影拍片過程：操作人員采取隔室操作的方式，醫(yī)生通過開放式操作間鉛玻璃觀作室內(nèi)，經(jīng)DSA手術(shù)室各屏蔽體屏蔽后，對DSA手術(shù)室外的公眾和工作人員基本沒有本次分析采用理論預(yù)測方法對本項目DSA系統(tǒng)在正常運行期間對輻射工作人員及公慮，按照過濾材料為0.5mm銅濾片進行計量估算，通過查《輻射防護手冊(第一分冊)輻表11-1本項目DSA常用工況及源強取值工作模式常用管電壓常用管電流最大使用工況vr0H0透視70~90kV6~20mA90kV、20mA0.15R·mA-1·min-126.19mGy·min-1拍片60~100kV100~500mA100kV、500mA0.21R·mA-1·min-1916.65mGy·min-1*圖11-1項目DSA距靶1m處的照射量率查詢結(jié)果本項目DSA投用后，手術(shù)過程中DSA手術(shù)室四周的保護目標，均受到漏射射線和散射射線的影響，DSA手術(shù)室正上方受主射輻表11-2本項目預(yù)測點位、方位及距離序號關(guān)注點位方位距離1DSA手術(shù)室內(nèi)主刀醫(yī)生DSA手術(shù)室內(nèi)0.5m2DSA手術(shù)室內(nèi)助手醫(yī)生DSA手術(shù)室內(nèi)0.8m3操作室內(nèi)的技師、護士DSA手術(shù)室東北側(cè)觀察窗外30cm處3.4m4男女更衣室、換鞋區(qū)的工作人員DSA手術(shù)室東北側(cè)防護門外30cm處3.8m5辦公室的人員DSA手術(shù)室西北側(cè)墻外4.6m6病人緩沖區(qū)的人員DSA手術(shù)室西北側(cè)防護門外30cm處4.6m7設(shè)備間的人員DSA手術(shù)室東北側(cè)墻外5.2m8污物間的人員DSA手術(shù)室東南側(cè)防護門外30cm處4.6m9住院樓的人員DSA手術(shù)室東北側(cè)7.8m門診主樓的公眾DSA手術(shù)室北側(cè)42.0m院內(nèi)道路的公眾DSA手術(shù)室西南側(cè)3.4m感染CT房和老年醫(yī)學(xué)科的公眾DSA手術(shù)室西南側(cè)5號樓門診住院樓的公眾DSA手術(shù)室西南側(cè)42.0m醫(yī)療廢物暫存間的公眾DSA手術(shù)室西側(cè)28.0m門診裙樓的公眾DSA手術(shù)室西北側(cè)院外安順街道路的流動人員DSA手術(shù)室西北側(cè)40.0mDSA手術(shù)室上方屋面DSA手術(shù)室頂部4.5m*圖11-2本項目預(yù)測關(guān)注點位示意圖α—給定屏蔽材料對不同管電壓X射線輻射γ—給定屏蔽材料對不同管電壓X射線輻射衰減的有關(guān)的擬合參散射線的減弱因子將根據(jù)實際情況，采用常用工況下散射線擬合參數(shù)進行計算；泄漏射線因和主射線能量一樣，故采用常用工況下主射線擬表11-3屏蔽材料對X射線的輻射衰減擬合參數(shù)管電壓90kV（透視）材料αβγ鉛3.0670.7726管電壓100kV（拍片）材料αβγ主束散射主束散射主束散射鉛2.5002.5070.75570.9124根據(jù)計算，DSA手術(shù)室不同防護措施對應(yīng)的屏蔽減弱表11-4DSA手術(shù)室設(shè)計屏蔽參數(shù)及防護措施鉛當(dāng)量一覽表屏蔽方位屏蔽材料與厚度等效約合鉛屏蔽減弱因子（透視）屏蔽減弱因子（拍片）主束散射四周墻體300mm實心磚墻+30mm硫酸鋇水泥砂漿4.53mmPb7.26E-089.00E-071.36E-06屏蔽門3扇3mm鉛當(dāng)量鉛門3mmPb7.93E-064.14E-056.31E-05觀察窗1扇3mm鉛當(dāng)量鉛玻璃3mmPb7.93E-064.14E-056.31E-05屋頂120mm鋼筋混凝土+45mm硫酸鋇板4.19mmPb2.06E-073.19E-06主刀醫(yī)生位0.5mmPb鉛衣+0.5mmPb鉛簾1mmPb4.08E-03//助手醫(yī)生位0.5mmPb鉛衣0.5mmPb2.52E-02//腕部0.025mmPb鉛手套0.025mmPb6.26E-01//0.025mmPb鉛手套+0.5mmPb鉛簾0.525mmPb2.27E-01//注：①根據(jù)醫(yī)院實際情況，本項目DSA使用科室只有內(nèi)一科，醫(yī)院不開展較為復(fù)雜的介入手術(shù)，配備的護士職責(zé)主要為負責(zé)介入手術(shù)術(shù)前準備和術(shù)后的清潔工作，在介入手術(shù)操作時，手術(shù)室內(nèi)只需要1名主刀醫(yī)生和1名助手醫(yī)生，因此保守取助手醫(yī)生位的屏蔽防護只有0.5mmPb鉛衣。②由于本項目DSA手術(shù)室正下方無建筑，所以地面的防護不予考慮。本項目主射方向屏蔽防護采用《輻射防護手冊》（第2...................................T—每年工作時間，4066.8min（包括透視η—對防護區(qū)的占用因子；表11-5DSA手術(shù)室主射方向預(yù)測點年有效劑量估算預(yù)測點保護目標與出束距離屏蔽材料與厚度及等效照射類型屏蔽減弱衰減倍數(shù)利用預(yù)測點輻射劑量率預(yù)測點年有效劑量17#DSA手術(shù)室上方屋面4.5120mm鋼筋混凝土+45mm硫酸鋇板透視2.06E-0712.00E-041.33E-05拍片7.16E-027.95E-05式中：Hs——預(yù)測點處的散射劑量率，μGy/h；B——減弱因子。E—輻射外照射人均年有效劑量，mSv；H—輻射劑量率，μSv/h；表11-6散射輻射各預(yù)測點散射輻射劑量率計算參數(shù)及結(jié)果關(guān)注點保護目標靶點距關(guān)注點的距離（m）屏蔽材料及厚度屏蔽材料折合鉛當(dāng)量（mmPb）照射類屏蔽減弱因子散射輻射劑量率1#DSA手術(shù)室內(nèi)主刀醫(yī)生0.50.5mmPb鉛衣+0.5mmPb鉛簾1透視4.08E-038.332#DSA手術(shù)室內(nèi)助手醫(yī)生0.80.5mmPb鉛衣0.5透視2.52E-0220.093.43mm鉛當(dāng)量鉛玻璃窗3透視7.93E-063.50E-04拍片6.31E-059.76E-02區(qū)的工作人員3.8300mm實心磚墻+30mm硫酸鋇水泥砂漿4.53透視7.26E-082.57E-06拍片1.36E-061.68E-035#辦公室的人員4.6300mm實心磚墻+30mm硫酸鋇水泥砂漿4.53透視7.26E-081.75E-06拍片1.36E-066#病人緩沖區(qū)的人員4.63mm鉛當(dāng)量鉛門3透視7.93E-061.91E-04拍片6.31E-055.33E-027#設(shè)備間的人員5.2300mm實心磚墻+30mm硫酸鋇水泥砂漿4.53透視7.26E-081.37E-06拍片1.36E-068.99E-048#污物間的人員4.63mm鉛當(dāng)量鉛門3透視7.93E-061.91E-04拍片6.31E-055.33E-029#住院樓的人員7.8300mm實心磚墻+30mm硫酸鋇水泥砂漿4.53透視7.26E-086.09E-07拍片1.36E-064.00E-0410#門診主樓的公眾42.0300mm實心磚墻+30mm硫酸鋇水泥砂漿4.53透視7.26E-082.10E-08拍片1.36E-061.38E-0511#院內(nèi)道路的公眾3.4300mm實心磚墻+30mm硫酸鋇水泥砂漿4.53透視7.26E-083.20E-06拍片1.36E-062.10E-0312#感染CT房和老年醫(yī)學(xué)科的公眾300mm實心磚墻+30mm硫酸鋇水泥砂漿4.53透視7.26E-081.65E-07拍片1.36E-061.08E-0413#5號樓門診住院樓的公眾42.0300mm實心磚墻+30mm硫酸鋇水泥砂漿4.53透視7.26E-082.10E-08拍片1.36E-061.38E-0514#醫(yī)療廢物暫存間的公眾28.0300mm實心磚墻+30mm硫酸鋇水泥砂漿4.53透視7.26E-084.73E-08拍片1.36E-063.10E-0515#門診裙樓的公眾300mm實心磚墻+30mm硫酸鋇水泥砂漿4.53透視7.26E-081.45E-07拍片1.36E-069.50E-0516#院外安順街道路的流動人員40.0300mm實心磚墻+30mm硫酸鋇水泥砂漿4.53透視7.26E-082.32E-08拍片1.36E-061.52E-05H=.................................表11-7各預(yù)測點的泄漏輻射劑量率計算參數(shù)及結(jié)果關(guān)注點保護目標靶點距關(guān)注點屏蔽材料及厚度屏蔽材料折合鉛當(dāng)量（mmPb）照射類屏蔽減弱因子漏射輻射劑量率(μGy/h）1#DSA手術(shù)室內(nèi)主刀0.50.5mmPb鉛衣+0.5mmPb鉛簾1透視4.08E-0325.622#DSA手術(shù)室內(nèi)助手0.80.5mmPb鉛衣0.5透視2.52E-0261.823#操作室內(nèi)的技師、護士3.43mm鉛當(dāng)量鉛玻璃窗3透視7.93E-061.08E-03拍片4.14E-051.97E-014#男女更衣室、換鞋區(qū)的工作人員3.8300mm實心磚墻+30mm硫酸鋇水泥砂漿4.53透視7.26E-087.89E-06拍片9.00E-073.43E-035#辦公室的人員4.6300mm實心磚墻+30mm硫酸鋇水泥砂漿4.53透視7.26E-085.39E-06拍片9.00E-072.34E-036#病人緩沖區(qū)的人員4.63mm鉛當(dāng)量鉛門3透視7.93E-065.88E-04拍片4.14E-051.08E-017#設(shè)備間的人員5.2300mm實心磚墻+30mm硫酸鋇水泥砂漿4.53透視7.26E-084.22E-06拍片9.00E-071.83E-038#污物間的人員4.63mm鉛當(dāng)量鉛門3透視7.93E-065.88E-04拍片4.14E-051.08E-019#住院樓的人員7.8300mm實心磚墻+30mm硫酸鋇水泥砂漿4.53透視7.26E-081.87E-06拍片9.00E-0710#門診主樓的公眾42.0300mm實心磚墻+30mm硫酸鋇水泥砂漿4.53透視7.26E-086.46E-08拍片9.00E-072.81E-0511#院內(nèi)道路的公眾3.4300mm實心磚墻+30mm硫酸鋇水泥砂漿4.53透視7.26E-089.86E-06拍片9.00E-074.28E-0312#感染CT房和老年醫(yī)學(xué)科的公眾300mm實心磚墻+30mm硫酸鋇水泥砂漿4.53透視7.26E-085.07E-07拍片9.00E-072.20E-0413#5號樓門診住院樓的公眾42.0300mm實心磚墻+30mm硫酸鋇水泥砂漿4.53透視7.26E-086.46E-08拍片9.00E-072.81E-0514#醫(yī)療廢物暫存間的公眾28.0300mm實心磚墻+30mm硫酸鋇水泥砂漿4.53透視7.26E-081.45E-07拍片9.00E-076.31E-0515#門診裙樓的公眾300mm實心磚墻+30mm硫酸鋇水泥砂漿4.53透視7.26E-084.45E-07拍片9.00E-071.93E-0416#院外安順街道路的流動人員40.0300mm實心磚墻+30mm硫酸鋇水泥砂漿4.53透視7.26E-087.12E-08拍片9.00E-073.09E-05表11-8本項目各預(yù)測點保護目標最大輻射劑量率表保護目標相對位置關(guān)注點位保護目標照射類型輻射劑量率(μSv/h）備注主射散射漏射綜合劑量率DSA手術(shù)室內(nèi)1#DSA手術(shù)室內(nèi)主刀醫(yī)生透視/8.3325.623.39E+01職業(yè)2#DSA手術(shù)室內(nèi)助手醫(yī)生透視/20.0961.82職業(yè)DSA手術(shù)室周圍3#操作室內(nèi)的技師、護士透視/3.50E-041.08E-031.43E-03職業(yè)拍片/9.76E-021.97E-012.95E-014#男女更衣室、換鞋區(qū)的工作人員透視/2.57E-067.89E-061.05E-05職業(yè)拍片/1.68E-033.43E-035#辦公室的人員透視/1.75E-065.39E-067.14E-06公眾拍片/2.34E-033.49E-036#病人緩沖區(qū)的人員透視/1.91E-045.88E-047.80E-04職業(yè)拍片/5.33E-021.08E-011.61E-017#設(shè)備間的人員透視/1.37E-064.22E-065.59E-06職業(yè)拍片/8.99E-041.83E-032.73E-038#污物間的人員透視/1.91E-045.88E-047.80E-04職業(yè)拍片/5.33E-021.08E-011.61E-019#住院樓的人員透視/6.09E-071.87E-062.48E-06公眾拍片/4.00E-041.21E-0310#門診主樓的公眾透視/2.10E-086.46E-088.56E-08公眾拍片/1.38E-052.81E-054.18E-0511#院內(nèi)道路的公眾透視/3.20E-069.86E-061.31E-05公眾拍片/2.10E-034.28E-036.38E-0312#感染CT房和老年醫(yī)學(xué)科的公眾透視/1.65E-075.07E-076.71E-07公眾拍片/1.08E-042.20E-043.28E-0413#5號樓門診住院樓的公眾透視/2.10E-086.46E-088.56E-08公眾拍片/1.38E-052.81E-054.18E-0514#醫(yī)療廢物暫存間的公眾透視/4.73E-081.45E-071.93E-07公眾拍片/3.10E-056.31E-059.41E-0515#門診裙樓的公眾透視/1.45E-074.45E-075.90E-07公眾拍片/9.50E-051.93E-042.88E-0416#院外安順街道路的流動人員透視/2.32E-087.12E-089.44E-08公眾拍片/1.52E-053.09E-054.61E-0517#DSA手術(shù)室上方屋面透視2.00E-04//2.00E-04公眾拍片7.16E-02//7.16E-02表11-9本項目各預(yù)測點理論預(yù)測最大受照劑量統(tǒng)計表保護相對位置關(guān)注點位保護目標照射類型綜合劑量率(μSv/h）年最大受照時間（h）居留透視/拍片總輻射劑量（mSv/a）年總輻射劑量（mSv/a）備注DSA手術(shù)室內(nèi)1#DSA手術(shù)室內(nèi)主刀醫(yī)生透視3.39E+0166.6712.262.26職業(yè)2#DSA手術(shù)室內(nèi)助手醫(yī)生透視8.19E+0166.6715.465.46職業(yè)DSA手術(shù)室周圍3#操作室內(nèi)的技師、護士透視1.43E-0366.6719.51E-054.22E-04職業(yè)拍片2.95E-0113.27E-044#男女更衣室、換鞋區(qū)的工作人員透視1.05E-0566.6717.00E-076.37E-06職業(yè)拍片15.67E-065#辦公室的人員透視7.14E-0666.6714.76E-074.35E-06公眾拍片3.49E-0313.87E-066#病人緩沖區(qū)的人員透視7.80E-0466.671.30E-055.76E-05職業(yè)拍片1.61E-014.47E-057#設(shè)備間的人員透視5.59E-0666.679.31E-088.51E-07職業(yè)拍片2.73E-037.57E-078#污物間的人員透視7.80E-0466.671.30E-055.76E-05職業(yè)拍片1.61E-014.47E-059#住院樓的人員透視2.48E-0666.674.14E-083.78E-07公眾拍片1.21E-033.37E-0710#門診主樓的公眾透視8.56E-0866.671.43E-091.30E-08公眾拍片4.18E-0511#院內(nèi)道路的公眾透視1.31E-0566.675.44E-084.97E-07公眾拍片6.38E-034.43E-0712#感染CT房和老年醫(yī)學(xué)科的公眾透視6.71E-0766.671.02E-07公眾拍片3.28E-049.10E-0813#5號樓門診住院樓的公眾透視8.56E-0866.671.43E-091.30E-08公眾拍片4.18E-0514#醫(yī)療廢物暫存間的公眾透視1.93E-0766.678.03E-107.33E-09公眾拍片9.41E-056.53E-0915#門診裙樓的公眾透視5.90E-0766.679.83E-098.98E-08公眾拍片2.88E-048.00E-0816#院外安順街道路的流動人員透視9.44E-0866.673.93E-103.59E-09公眾拍片4.61E-053.20E-0917#DSA手術(shù)室上方屋透視2.00E-0466.678.33E-075.80E-06公眾面拍片7.16E-024.97E-06本項目DSA年總最大出束時間為67.7于DSA手術(shù)室內(nèi)開展介入手術(shù)時，只存在透視工況，以DSA年透視時間計算。根據(jù)醫(yī)院實際情況，本項目DSA使用科室只有內(nèi)一科，醫(yī)院不開展較為復(fù)雜的介入手術(shù)，在介本項目擬配備的5名護士不參與跟臺手術(shù)，該護士的具體責(zé)主要為負責(zé)接診介入治術(shù)中控制室內(nèi)巡視觀察病人血壓，有異常及時報告醫(yī)師，積極配合作好搶救工作；術(shù)后的清潔工作（及時清理房間，物歸原處，做好手術(shù)室無菌消毒）；患者在介入手術(shù)時，護士位于手術(shù)室周圍輔助用房區(qū)域，不固定在控制室內(nèi)，因此護士的受照時間保守取患），臺手術(shù)，保守按照位于操作室內(nèi)。根據(jù)實際情況醫(yī)護人員工作時間很難人均分配，本次表11-10本項目每名職業(yè)人員年劑量核算表手術(shù)室內(nèi)助手醫(yī)生最大有效劑量為3.28mSv/a，在操作室內(nèi)技師最大有效劑量為4.22E-04mSv/a（本項目技師不再從事放射科其他工作，所以不存在劑量疊加），護士最大有效劑量為1.43E-02mSv/a，手術(shù)室周圍的公眾最大有效劑量為4.35E-06mSv/a；均低根據(jù)電離輻射水平隨著距離的增加而衰減的規(guī)律，距離DSA手術(shù)室最近的關(guān)注點可以代表最大可能輻射有效劑量。在DSA運行后，實際工作中，常用管電壓和管電流遠低環(huán)境保護目標受照劑量遠低于預(yù)測劑量，對DSA手防護用品，通常站立于介入治療病床側(cè)面，面對病患，受到散射和漏射線束照射，由于手術(shù)醫(yī)師在手術(shù)床側(cè)的其他位置，此時腕部未處于受照位置，腕部受到鉛防護手套（0.025mmPb）和鉛懸掛防護屏（0.5本項目采用理論預(yù)測分析介入手術(shù)醫(yī)生腕部所受到的皮膚劑量，減弱因子參照《放表11-13本項目手術(shù)醫(yī)生腕部最大輻射劑量率表關(guān)注射線源距關(guān)注點的屏蔽材料及厚度屏蔽材料折合鉛當(dāng)量（mmPb）減弱因子散射輻射劑量率漏射輻射劑量率(μGy/h）綜合劑量率(μGy/h）手術(shù)腕部0.5方向）最近，因X射線隨著距離的增加呈現(xiàn)衰減趨勢，故以主刀手術(shù)醫(yī)生腕部劑量估算結(jié)果進行核算醫(yī)護人員皮膚照射年劑量，根據(jù)《電離輻射所致皮膚劑量估算方法》DS-3.............................式中：DS—皮膚吸收劑量，mGy；CKS—空氣比釋動能到皮膚吸收劑量的轉(zhuǎn)化系數(shù)（Gy/GyH*—X輻射場的周圍劑量當(dāng)量率，μSv/h；(10)（66.67h×1/5），根據(jù)表11-12分析，腕部位置處術(shù)醫(yī)生在透視時預(yù)計有4/5時間在非受照位置進行手術(shù)操作時，此時受照時間為53.34h），本項目DSA可近似地視為垂直入射，而且是AP入射方式。從表A.9可查得X輻射場空氣比釋動能到周圍劑量當(dāng)量的轉(zhuǎn)化系數(shù)C1.10E+02μGy/h。從表A.4/A5中查得空氣比釋動能到皮膚吸收劑量的最大轉(zhuǎn)換系數(shù)術(shù)位腕部皮膚受照當(dāng)量劑量為：46.69mGy/a，手術(shù)醫(yī)生在非受照位置進行手術(shù)操作時，介入治療是一種解決臨床疑難病的新方法，但介入治療時X射線曝光量大，曝光時間長，距球管和散射體近，使介入治療操作者受到大劑量的X射線照射。為了減少介入介入治療醫(yī)生自身的輻射防護要求：①加強教育和培訓(xùn)工作，提高輻射安全文化素養(yǎng)，全面掌握輻射防護法規(guī)和技術(shù)知識；②結(jié)合診療項目實際情況，綜合運用時間、距離與屏蔽防護措施；③在介入手術(shù)期間，必須穿戴個人防護用品，并佩戴個人劑量報警可采用高電壓、低電流、限制透視檢查時間等措施；③采用劑量控制與分散措施，通過調(diào)整掃描架角度，移動掃描床等辦法，分散患者的皮膚劑量，避免單一皮膚區(qū)域接受全射線裝置在報廢前，應(yīng)采取去功能化的措施（如拆除），確保裝置無法再次組裝通電使用，并按照國有資產(chǎn)和生態(tài)環(huán)境DSA手術(shù)室內(nèi)引出，為防止X射線泄露，排風(fēng)管道口擬設(shè)置3mmPb鉛板進行），項目運行后，廢水主要為輻射工作人員的生活污①本項目DSA采用數(shù)字成像，不打印膠片，因此不會有廢膠片產(chǎn)生。②手術(shù)時產(chǎn)生一定量的醫(yī)用器具和藥棉、紗布、手套、廢造影劑、廢造影劑瓶等醫(yī)用輔料及手術(shù)垃圾，按每臺手術(shù)產(chǎn)生約2kg的醫(yī)療廢物，每年預(yù)計200臺手術(shù)量，則每他醫(yī)療廢物一起在醫(yī)療廢物暫存間暫存，最終統(tǒng)一交由與醫(yī)院簽訂醫(yī)療廢物處置協(xié)議的③工作人員產(chǎn)生的生活垃圾和辦公垃圾不屬于醫(yī)療廢物，辦公垃圾和生活垃圾產(chǎn)生均處于室內(nèi)，通過建筑墻體隔聲及距離衰減后，運行期間廠界環(huán)境噪聲排放標準》（GB12348-200），（本項目為電離輻射）物質(zhì)泄漏，所造成的環(huán)境影響程度和合理可行的防范、應(yīng)急與減緩措施，以使項目事故發(fā)生率、本項目使用的DSA屬于Ⅱ類射線裝置，屬中危險生較嚴重的放射損傷，大劑量照射甚至可導(dǎo)致死亡。DSA故，也不存在影響輻射環(huán)境質(zhì)量的事故，只有當(dāng)機器運行期入手術(shù)操作；手術(shù)過程中，人員誤入或滯留在機房內(nèi)而造成根據(jù)輻射事故的性質(zhì)、嚴重程度、可控性和影響范圍等因素，從重到輕將輻射事故分為表11-14項目的環(huán)境風(fēng)險因子、潛在危害及事故等級事故等級事故類型特別重大輻射事故Ⅰ類、Ⅱ類放射源丟失、被盜、失控造成大范圍嚴重輻射污染后果，或者放射性同位素和射線裝置失控導(dǎo)致3人以上（含3人）急性死亡。重大輻射事故Ⅰ類、Ⅱ類放射源丟失、被盜、失控，或者放射性同位素和射線裝置失控導(dǎo)致2人以下（含2人）急性死亡或者10人以上（含10人）急性重度放射病、局部器官殘疾。較大輻射事故Ⅲ類放射源丟失、被盜、失控，或者放射性同位素和射線裝置失控導(dǎo)致9人以下（含9人）急性重度放射病、局部器官殘疾。一般輻射事故Ⅳ類、Ⅴ類放射源丟失、被盜、失控，或放射性同位素和射線裝置失控導(dǎo)致人員受到超過年劑量限值的照射。表11-15急性放射病初期臨床反應(yīng)及受照劑量范圍參考值急性放射病分度受照劑量范圍參考值骨髓型急性放射病輕度1.0Gy~2.0Gy2.0Gy~4.0Gy重度4.0Gy~6.0Gy急重度6.0Gy~10.0Gy腸型急性放射病輕度10.0Gy~20.0Gy/重度20.0Gy~50.0Gy急重度/腦型急性放射病輕度50.0Gy~100.0Gy重度急重度死亡>100Gy①工作狀態(tài)指示燈及門機聯(lián)鎖裝置失效，在介入手術(shù)透視光”狀態(tài)，公眾未采取任何防護的情況下，誤入射線裝置機房，②DSA的X射線源處于“曝光”狀態(tài)，未采取任何防護的情況，①假設(shè)考慮在介入手術(shù)操作，DSA以透視模式運行時，該名計算；公眾誤入位于非主射束方向2m或3m處，手術(shù)床旁及操作室內(nèi)設(shè)置有表11-16事故狀態(tài)下透視時職業(yè)與公眾所受照劑量表散射所致劑量（mGy）漏射所致劑量（mGy）總劑量（mGy）職業(yè)人員0.53.40E-021.05E-011.39E-015min1.70E-015.23E-016.93E-0110min3.40E-011.05E+001.39E+0020min6.80E-012.09E+002.77E+0018.50E-032.62E-023.47E-025min4.25E-021.31E-011.73E-0110min8.50E-022.62E-013.47E-0120min2.13E-015.23E-017.36E-01公眾23.54E-041.09E-031.44E-035.32E-041.64E-032.17E-0331.57E-044.85E-046.42E-042.36E-047.27E-049.63E-04源誤照人員最大劑量約2.77E+00mSv/次，低于《電離輻射防護與輻射源安全基本標準》眾最大年劑量約2.17E-03mSv/次，低于《電離輻射防護與輻射源安全基本標準》（GB18871-2002）規(guī)定的公眾1mSv/a的劑量限值，因此，誤入公眾單次滯留在機房內(nèi)而①工作狀態(tài)指示燈及門機聯(lián)鎖裝置失效，在介入手術(shù)拍片光”狀態(tài)，公眾未采取任何防護的情況下，誤入射線裝置機房，①假設(shè)考慮在介入手術(shù)操作，DSA以拍片模式運行時；公眾束方向2m或3m處，本項目手術(shù)床旁及操作室內(nèi)設(shè)置有“緊急停止”按鈕，表11-16事故狀態(tài)下拍片時公眾所受照劑量表散射所致劑量（mGy）漏射所致劑量（mGy）總劑量（mGy）21.24E-023.82E-025.06E-021.86E-025.73E-027.59E-0220s2.48E-027.64E-021.01E-0135.52E-031.70E-022.25E-028.28E-032.55E-023.37E-0220s3.40E-024.50E-02（GB18871-2002）規(guī)定的公眾1mSv/a的劑量限值，因此，誤入公眾單次滯留在機房內(nèi)而綜上所述，本項目單臺手術(shù)在最長透視和拍片的時間若發(fā)生輻射事故，不構(gòu)成輻射事故，但隨著時間的推移，可能會發(fā)生一般輻射事故。本項目射線裝置一旦發(fā)生輻射事故，應(yīng)立即切斷電源，停止射線裝置出束。建設(shè)單位在管理中必須認真執(zhí)行安全操作規(guī)每套皆可單獨終止照射；當(dāng)有人員誤入或滯留時，人員可立即按動設(shè)備自帶緊急停機按鈕逃出DSA機房。本項目控制臺上亦配置有緊急停機按鈕，在緊急情況下可按動這類緊應(yīng)對措施：檢修人員必須佩戴個人劑量計和劑量報警儀；當(dāng)有人員誤入或滯留時，人員可立即按動設(shè)備自帶緊急停機按鈕逃出機房。本項目控制臺上亦配置有緊急停機按⑤按照《放射性同位素與射線裝置安全和防護條例》，當(dāng)發(fā)生員應(yīng)立即切斷電源，將病人撤出機房，關(guān)閉機房門，及時向醫(yī)院在管理中必須認真執(zhí)行安全操作規(guī)程和各項規(guī)章制度，強化安全管理，避免各輻射工作場所出現(xiàn)人員滯留事故發(fā)生；定期檢查各輻射工作場所的門機聯(lián)鎖等輻射安全環(huán)保設(shè)施是否有效，同時應(yīng)當(dāng)加強控制區(qū)和監(jiān)督區(qū)的管理，避免人當(dāng)事故發(fā)生時應(yīng)當(dāng)立即啟動事故應(yīng)急程序，對于可能發(fā)生的各種事故，醫(yī)院方面除在硬件上配齊、完善各種防范措施外，在軟件設(shè)施上也注意了建設(shè)、補充和完善，使之③建立崗位的安全操作規(guī)程和安全規(guī)章制度，注意檢查考④制定醫(yī)院重大事故處理預(yù)案、完善組織、落實經(jīng)費、準備物資、加強演練、時刻⑤按照《放射性同位素與射線裝置安全和防護條例》，當(dāng)發(fā)生員應(yīng)立即切斷電源，將病人撤出機房，關(guān)閉機房門，及時向輻射安全與防護委員會下設(shè)辦公室在放射科，③定期修訂、檢查輻射安全管理領(lǐng)導(dǎo)小組機構(gòu)成員名單，確保④發(fā)生放射事故事件和和個人劑量異常事件后，積極組織開展事故原因調(diào)查，并按①本項目共涉及輻射工作人員9名，其中手術(shù)醫(yī)生3人（包含1名均為合格；從事Ⅱ類射線裝置使用活動的輻射工作人員，均為本次項目新③射線裝置操作人員均需取得射線裝置操作證國家核技術(shù)利用輻射安全與防護培訓(xùn)平臺上參加輻射安全與防②個人劑量檔案管理人員應(yīng)將每季度的檢測結(jié)果告知輻射工作人員，如發(fā)現(xiàn)結(jié)果異本項目建設(shè)單位擬新增DSA，涉及使用II類射線裝置，根據(jù)《放射性同位素與射線表12-1建設(shè)單位輻射安全與防護管理基本要求匯總對照分析表序號輻射安全管理要求落實情況備注1從事生產(chǎn)、銷售、使用放射性同位素與射線裝置的單位,應(yīng)持有有效的輻射安全許可證擬重新辦理輻射安全許可證增項滿足《放射性同位素與射線裝置安全許可管理辦法》等相關(guān)規(guī)定要求2輻射工作人員應(yīng)參加專業(yè)培訓(xùn)機構(gòu)輻射安全知識和法規(guī)的培訓(xùn)并持證上崗本項目輻射工作人員，醫(yī)院應(yīng)安排其參加輻射安全與防護相關(guān)學(xué)習(xí)和考核，確保持證上崗滿足《放射性同位素與射線裝置安全和防護條例》等相關(guān)規(guī)定要求3輻射工作單位應(yīng)建立輻射安全管理機構(gòu)或配備專（兼）職管理人員醫(yī)院已成立“輻射安全防護領(lǐng)導(dǎo)小組”，有專人負責(zé)輻射安全管理工作滿足《四川省核技術(shù)利用輻射安全與防護監(jiān)督檢查大綱》等相關(guān)規(guī)定要求4需配備必要的輻射防護用品和監(jiān)測儀器并定期或不定期地開展工作場所及外環(huán)境輻射劑量監(jiān)測，監(jiān)測記錄應(yīng)存檔備案醫(yī)院按照表10-5進行輻射防護設(shè)施的配備，制定《輻射工作場所和環(huán)境輻射水平監(jiān)測方案》、《監(jiān)測儀表使用與校驗管理制度》等制度并嚴格執(zhí)行監(jiān)測計劃滿足《四川省核技術(shù)利用輻射安全與防護監(jiān)督檢查大綱》等相關(guān)規(guī)定要求5輻射工作單位應(yīng)針對可能發(fā)生的輻射事故風(fēng)險，制定相應(yīng)輻射事故應(yīng)預(yù)案根據(jù)本項目實際情況補充完善《輻射事故應(yīng)急預(yù)案》滿足《四川省核技術(shù)利用輻射安全與防護監(jiān)督檢查大綱》等相關(guān)規(guī)定要求6核技術(shù)利用單位應(yīng)建立健全的輻射安全和防護管理規(guī)章制度及輻射工作單位基礎(chǔ)檔案需對現(xiàn)有輻射安全和防護管理規(guī)章制度等進行完善滿足《放射性同位素與射線射性同位素與射線裝置安全許可管理辦法》和《放射性同位素與射線裝置安全和防護管理辦法》等相關(guān)規(guī)定要求7個人計量監(jiān)測、職業(yè)健康檢查及檔案管理醫(yī)院應(yīng)做好輻射工作人員個人劑量監(jiān)測和職業(yè)健康檢查，建立健全個人劑量檔案和職業(yè)健康監(jiān)護檔案滿足《放射性同位素與射線裝置安全和防護條例》等相關(guān)規(guī)定要求8輻射工作單位應(yīng)在輻射工作場所入口設(shè)置醒目的電離輻射警示標志擬在DSA手術(shù)室輻射工作人員進出口、患者進出口等醒目位置粘貼電離輻射警告標志滿足《四川省核技術(shù)利用輻射安全與防護監(jiān)督檢查大綱》等相關(guān)規(guī)定要求9監(jiān)測建設(shè)單位須制定監(jiān)測方案，開展輻射工作場所和環(huán)境的輻射水平監(jiān)測，輻射工作單位應(yīng)提交有效的年度輻射環(huán)境監(jiān)測報告，該監(jiān)測報告應(yīng)作為《安全和防護狀況年度評估報告》的重要組成內(nèi)容，一并提交給發(fā)證機關(guān)滿足《四川省核技術(shù)利用輻射安全與防護監(jiān)督檢查大綱》等相關(guān)規(guī)定要求年度評估建設(shè)單位已將2023年度安全和防護狀評估報告上傳至全國核技術(shù)利用輻射安全申報系統(tǒng)滿足《四川省核技術(shù)利用輻射安全與防護監(jiān)督檢查大綱》等相關(guān)規(guī)定要求））表12-2輻射安全管理規(guī)章制度匯總對照分析表序號《關(guān)于印發(fā)<四川省核技術(shù)利用輻射安全監(jiān)督檢查大綱（2016）>醫(yī)院制定情況備注制度具體制度要求1輻射安全與環(huán)境保