2025年口腔醫(yī)學(xué)測試題含參考答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.關(guān)于牙體解剖生理，以下描述正確的是（）A.上頜第一磨牙近中頰尖三角嵴與下頜第一磨牙遠(yuǎn)中頰尖三角嵴在咬合時(shí)形成“橫嵴”B.下頜中切牙是全口體積最小的恒牙，近遠(yuǎn)中徑小于切頸徑C.上頜側(cè)切牙舌面窩較深，是齲病好發(fā)部位D.下頜第二前磨牙常見三尖型（頰尖、近中舌尖、遠(yuǎn)中舌尖）2.齲病的“四聯(lián)因素理論”不包括（）A.細(xì)菌B.食物C.宿主D.時(shí)間E.免疫3.急性牙髓炎的典型疼痛特點(diǎn)不包括（）A.自發(fā)性陣發(fā)性痛B.夜間痛加劇C.溫度刺激痛D.定位明確的鈍痛4.慢性牙周炎的主要致病菌是（）A.變形鏈球菌B.伴放線聚集桿菌C.牙齦卟啉單胞菌D.乳桿菌5.以下關(guān)于根管治療術(shù)的描述，錯(cuò)誤的是（）A.根管預(yù)備的目的是清除感染物質(zhì)，形成利于充填的形態(tài)B.根管消毒常用氫氧化鈣糊劑，因其具有強(qiáng)堿性和抗菌性C.根管充填應(yīng)達(dá)到“恰填”，即充填材料距根尖孔0.5-2mmD.前牙根管治療后必須行全冠修復(fù)以防止牙體折裂6.牙列缺損患者行固定橋修復(fù)時(shí)，基牙的牙周儲備力主要取決于（）A.基牙的數(shù)目B.基牙的牙根數(shù)目和長度C.基牙的牙冠形態(tài)D.基牙的牙髓狀態(tài)7.下頜阻生第三磨牙拔除的適應(yīng)證不包括（）A.反復(fù)引起冠周炎B.已導(dǎo)致鄰牙齲壞或牙根吸收C.完全骨埋伏且無任何癥狀D.正畸治療需要減數(shù)8.以下哪種情況不屬于顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病的主要癥狀（）A.關(guān)節(jié)彈響或雜音B.開口度異常（過大或過?。〤.關(guān)節(jié)區(qū)或咀嚼肌疼痛D.自發(fā)性牙痛9.牙本質(zhì)過敏癥的主要發(fā)病機(jī)制是（）A.牙本質(zhì)小管暴露，外界刺激通過小管傳遞至牙髓B.牙釉質(zhì)缺損導(dǎo)致牙髓直接暴露C.牙齦退縮引起根面暴露D.牙本質(zhì)脫礦導(dǎo)致結(jié)構(gòu)破壞10.以下關(guān)于乳牙齲病的特點(diǎn)，錯(cuò)誤的是（）A.進(jìn)展速度快，易累及牙髓B.好發(fā)于乳磨牙的鄰面和咬合面C.自覺癥狀明顯，患兒常因疼痛就診D.可影響繼承恒牙的發(fā)育11.全口義齒初戴時(shí)，患者出現(xiàn)惡心的主要原因是（）A.后牙排列覆蓋過小B.基托后緣過長或過厚C.人工牙咬合過高D.基托組織面與黏膜不密合12.急性化膿性根尖周炎的排膿途徑中，最常見的是（）A.穿通骨壁突破黏膜B.穿通骨壁突破皮膚C.通過根尖孔經(jīng)根管從牙冠缺損處排膿D.經(jīng)牙周膜從齦溝或牙周袋排膿13.以下關(guān)于口腔白斑病的描述，正確的是（）A.屬于癌前病變，癌變率100%B.好發(fā)于舌腹、口底，表現(xiàn)為白色斑塊C.組織學(xué)特征為上皮過度角化或不全角化，上皮異常增生D.治療首選抗生素口服14.兒童替牙期暫時(shí)性錯(cuò)（牙合）的表現(xiàn)不包括（）A.上頜中切牙萌出早期出現(xiàn)間隙B.恒切牙萌出初期出現(xiàn)輕度擁擠C.上下頜第一恒磨牙建（牙合）初期為遠(yuǎn)中（牙合）關(guān)系D.側(cè)切牙萌出時(shí)牙冠向遠(yuǎn)中傾斜15.以下關(guān)于種植體骨結(jié)合的描述，錯(cuò)誤的是（）A.要求種植體與骨組織之間直接接觸，無纖維組織間隔B.種植體表面處理（如噴砂酸蝕）可促進(jìn)骨結(jié)合C.吸煙會影響骨結(jié)合成功率D.早期負(fù)重（術(shù)后48小時(shí)內(nèi)）有利于骨結(jié)合二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.以下屬于牙體硬組織的是（）A.牙釉質(zhì)B.牙本質(zhì)C.牙骨質(zhì)D.牙髓2.急性根尖周膿腫的臨床表現(xiàn)包括（）A.自發(fā)性劇烈跳痛B.患牙有伸長感，咬合痛明顯C.牙髓活力測試無反應(yīng)D.根尖區(qū)黏膜紅腫，捫診有波動(dòng)感3.牙周基礎(chǔ)治療包括（）A.齦上潔治術(shù)B.齦下刮治術(shù)C.根面平整術(shù)D.牙周翻瓣術(shù)4.固定義齒的組成部分包括（）A.固位體B.橋體C.連接體D.基托5.以下關(guān)于口腔頜面部感染的特點(diǎn)，正確的是（）A.血運(yùn)豐富，抗感染能力強(qiáng)，易形成膿腫B.間隙多，感染易擴(kuò)散至鄰近間隙C.面部“危險(xiǎn)三角區(qū)”的感染易逆行入顱內(nèi)D.兒童頜骨骨髓炎以牙源性感染為主三、名詞解釋（每題4分，共20分）1.牙本質(zhì)小管2.牙周袋3.阻生牙4.顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病（TMD）5.覆蓋義齒四、簡答題（每題7分，共28分）1.簡述齲病的病因（四聯(lián)因素理論）及各因素的作用。2.根管治療的主要步驟及各步驟的目的。3.慢性牙周炎的主要臨床表現(xiàn)及診斷要點(diǎn)。4.全冠修復(fù)時(shí)，牙體預(yù)備的主要要求（以鑄造金屬全冠為例）。五、案例分析題（共7分）患者，男性，25歲，主訴“右下后牙自發(fā)性疼痛3天，夜間加重，冷熱刺激加劇，疼痛放射至右側(cè)頭面部”。檢查：46（右下第一磨牙）咬合面深齲洞，探診（+++），未穿髓，叩診（±），溫度測試（+++），持續(xù)痛；牙齦無紅腫，無牙周袋。X線片示：齲壞近髓，根尖周無明顯異常。問題：1.該患者的初步診斷及診斷依據(jù)。（3分）2.需與哪些疾病進(jìn)行鑒別診斷？（2分）3.簡述治療原則及具體步驟。（2分）參考答案一、單項(xiàng)選擇題1.C（解析：A項(xiàng)橫嵴由下頜第一前磨牙的頰尖三角嵴與舌尖三角嵴組成；B項(xiàng)下頜中切牙近遠(yuǎn)中徑小于切頸徑，但體積最小的恒牙是下頜中切牙；D項(xiàng)下頜第二前磨牙常見雙尖型或三尖型，但三尖型較少見。）2.E（解析：四聯(lián)因素為細(xì)菌、食物、宿主、時(shí)間，免疫屬于宿主因素的一部分，不單獨(dú)列出。）3.D（解析：急性牙髓炎疼痛定位不明確，患者常無法指出患牙。）4.C（解析：慢性牙周炎主要致病菌是牙齦卟啉單胞菌，伴放線聚集桿菌與侵襲性牙周炎相關(guān)。）5.D（解析：前牙根管治療后是否需要全冠修復(fù)需根據(jù)剩余牙體組織量決定，若牙體缺損小，可直接充填。）6.B（解析：牙周儲備力即牙周膜面積，與牙根數(shù)目、長度、形態(tài)直接相關(guān)。）7.C（解析：完全骨埋伏且無癥狀的阻生牙可暫時(shí)觀察，無需拔除。）8.D（解析：自發(fā)性牙痛多為牙髓或根尖周病變，非TMD主要癥狀。）9.A（解析：牙本質(zhì)過敏癥的關(guān)鍵是牙本質(zhì)小管暴露，外界刺激通過小管內(nèi)的液體流動(dòng)傳遞至牙髓神經(jīng)。）10.C（解析：乳牙齲病進(jìn)展快但自覺癥狀輕，患兒常因家長發(fā)現(xiàn)牙齒變黑或食物嵌塞就診。）11.B（解析：基托后緣過長或過厚會刺激軟腭，引起惡心；其他選項(xiàng)主要導(dǎo)致疼痛或咬合問題。）12.A（解析：根尖周膿腫最常見的排膿途徑是穿通骨壁突破黏膜（形成齦瘺）。）13.C（解析：白斑癌變率約3%-5%，好發(fā)于頰黏膜、舌背；治療以去除刺激因素為主，重度異常增生需手術(shù)。）14.C（解析：替牙期暫時(shí)性錯(cuò)（牙合）包括上頜中切牙間隙、恒切牙輕度擁擠、側(cè)切牙遠(yuǎn)中傾斜，而上下第一恒磨牙建（牙合）初期應(yīng)為中性（牙合）或輕度遠(yuǎn)中（牙合），隨生長發(fā)育調(diào)整為中性（牙合）。）15.D（解析：早期負(fù)重可能干擾骨結(jié)合，種植體通常需4-6個(gè)月骨結(jié)合后再負(fù)重。）二、多項(xiàng)選擇題1.ABC（解析：牙髓是軟組織，不屬于硬組織。）2.ABCD（解析：急性根尖周膿腫表現(xiàn)為劇烈跳痛、伸長感、牙髓無活力、根尖區(qū)紅腫波動(dòng)。）3.ABC（解析：牙周翻瓣術(shù)屬于手術(shù)治療，基礎(chǔ)治療包括潔治、刮治、根面平整。）4.ABC（解析：基托是可摘義齒的組成部分，固定義齒無基托。）5.ABC（解析：兒童頜骨骨髓炎以血源性感染為主（如新生兒骨髓炎），牙源性多見于成人。）三、名詞解釋1.牙本質(zhì)小管：貫穿牙本質(zhì)全層的管狀結(jié)構(gòu)，從牙髓表面向釉質(zhì)牙本質(zhì)界呈放射狀排列，內(nèi)含成牙本質(zhì)細(xì)胞突起和組織液，是牙本質(zhì)營養(yǎng)代謝和感覺傳遞的通道。2.牙周袋：牙周組織發(fā)生炎癥時(shí)，牙齦與牙面分離形成的病理性加深的齦溝，分為骨上袋（袋底位于牙槽嵴頂上方，牙槽骨水平吸收）和骨下袋（袋底位于牙槽嵴頂下方，牙槽骨垂直吸收）。3.阻生牙：由于鄰牙、骨或軟組織的阻礙，只能部分萌出或完全不能萌出，且以后也不能萌出的牙齒，常見于下頜第三磨牙。4.顳下頜關(guān)節(jié)紊亂?。═MD）：一組病因未明的累及顳下頜關(guān)節(jié)和（或）咀嚼肌的疾病總稱，主要癥狀為關(guān)節(jié)區(qū)疼痛、彈響或雜音、開口度及開口型異常，可伴頭痛等。5.覆蓋義齒：以保留的天然牙、牙根或種植體作為基牙，在其上方制作的全口或局部義齒，可利用基牙的牙周膜感覺功能，延緩牙槽骨吸收。四、簡答題1.齲病的病因（四聯(lián)因素理論）及各因素作用：①細(xì)菌：主要致病菌為變形鏈球菌、乳桿菌等，通過黏附于牙面形成牙菌斑，產(chǎn)酸導(dǎo)致牙體脫礦。②食物：尤其是蔗糖等碳水化合物，為細(xì)菌代謝提供底物，促進(jìn)菌斑形成和酸產(chǎn)生。③宿主：包括牙的形態(tài)（窩溝深）、結(jié)構(gòu)（礦化不良）、唾液（流量少、緩沖能力低）及全身狀況（如營養(yǎng)缺乏），影響抗齲能力。④時(shí)間：齲病是慢性過程，從細(xì)菌黏附到牙體破壞需數(shù)月至數(shù)年。2.根管治療的主要步驟及目的：①根管預(yù)備：包括根管清理（去除感染牙髓、壞死組織）和根管成形（使用器械擴(kuò)大根管，形成利于充填的錐度），目的是消除感染源，為充填創(chuàng)造條件。②根管消毒：通過封入氫氧化鈣、抗生素糊劑等，進(jìn)一步殺滅殘余細(xì)菌，控制根管內(nèi)感染。③根管充填：使用牙膠尖+根管糊劑嚴(yán)密封閉根管系統(tǒng)，防止細(xì)菌再次侵入，促進(jìn)根尖周組織愈合。3.慢性牙周炎的主要臨床表現(xiàn)及診斷要點(diǎn)：臨床表現(xiàn)：①牙齦炎癥（紅腫、出血）；②牙周袋形成（探診深度＞3mm，有探診出血）；③牙槽骨吸收（X線顯示水平或垂直吸收）；④牙齒松動(dòng)（隨骨吸收加重而明顯）；⑤可伴牙齦退縮、根面齲等。診斷要點(diǎn)：①有牙齦炎癥和牙周袋形成；②存在牙槽骨吸收；③病程進(jìn)展緩慢（排除侵襲性牙周炎）；④無全身系統(tǒng)性疾?。ㄈ缣悄虿∥纯刂疲?。4.全冠修復(fù)時(shí)牙體預(yù)備的主要要求（鑄造金屬全冠為例）：①（牙合）面預(yù)備：磨除1.0-1.5mm，形成與對（牙合）牙協(xié)調(diào)的解剖形態(tài)，保護(hù)牙髓。②頰舌面預(yù)備：磨除0.8-1.2mm，消除倒凹，形成2°-5°的聚合角，保證固位。③鄰面預(yù)備：磨除0.8-1.0mm，近遠(yuǎn)中面與牙長軸平行或微向（牙合）方聚合，避免肩臺處薄弱。④肩臺預(yù)備：齦緣處形成0.5-0.8mm寬的淺凹形或直角肩臺，邊緣光滑連續(xù)。⑤精修：所有軸面角圓鈍，表面光滑，避免應(yīng)力集中。五、案例分析題1.初步診斷：46急性牙髓炎（可復(fù)性牙髓炎進(jìn)展為急性牙髓炎）。診斷依據(jù)：①主訴：自發(fā)性疼痛、夜間痛、冷熱刺激加劇、放射痛（典型急性牙髓炎癥狀）；②檢查：深齲近髓，探診（+++）（未穿髓但接近牙髓），溫度測試（+++）持續(xù)痛（提示牙髓炎癥不可逆）；③X線：齲壞近髓，根尖無異常（排除根尖周炎）。2.鑒別診斷：①三叉神經(jīng)痛：疼痛為電擊樣，有扳機(jī)點(diǎn)，無冷熱刺激痛；②急性上頜竇炎：疼痛為脹痛，伴鼻塞、上頜竇區(qū)