2025年關(guān)于手衛(wèi)生的培訓(xùn)考試題（附答案）一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.下列關(guān)于“手衛(wèi)生”的定義，最準確的是（）A.僅指用肥皂和流動水洗手B.包括洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒C.僅指使用手消毒劑揉搓雙手D.包括戴手套前和脫手套后的清潔2.根據(jù)WS/T313-2019《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》，衛(wèi)生手消毒時，取適量手消毒劑均勻涂抹至雙手所有部位，揉搓至干燥的時間應(yīng)不少于（）A.5秒B.15秒C.30秒D.60秒3.七步洗手法中“搓指背”的正確操作是（）A.一手握另一手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進行B.彎曲各手指關(guān)節(jié)，半握拳把指背放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進行C.掌心相對，手指并攏相互揉搓D.一手手指指腹放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進行4.以下哪種情況屬于“接觸患者血液、體液后應(yīng)實施手衛(wèi)生”的范疇？（）A.為患者測量體溫后B.為糖尿病患者注射胰島素后C.為腹瀉患者清理嘔吐物后D.為高血壓患者調(diào)整輸液滴速后5.關(guān)于外科手消毒的要求，錯誤的是（）A.應(yīng)先清潔指甲、指縫，再進行外科手消毒B.消毒后的雙手應(yīng)保持低位，避免高于肩部C.流動水沖洗時應(yīng)讓水從指尖流向肘部D.消毒完成后可用無菌毛巾擦干雙手6.下列手衛(wèi)生指征中，屬于“接觸患者前”的是（）A.接觸患者周圍環(huán)境（如床頭柜）后B.進行無菌操作前C.接觸患者分泌物污染的物品后D.給患者更換床單后7.手衛(wèi)生效果的監(jiān)測標準中，衛(wèi)生手消毒后醫(yī)務(wù)人員手表面的菌落總數(shù)應(yīng)≤（）A.5CFU/cm2B.10CFU/cm2C.15CFU/cm2D.20CFU/cm28.關(guān)于戴手套與手衛(wèi)生的關(guān)系，正確的是（）A.戴無菌手套前無需洗手B.戴手套可以完全替代手衛(wèi)生C.脫手套后必須立即進行手衛(wèi)生D.接觸同一患者不同部位時，無需更換手套和手衛(wèi)生9.七步洗手法的正確順序是（）①搓洗指縫②搓洗拇指③搓洗手背④搓洗指尖⑤掌心相對揉搓⑥搓洗腕部⑦掌心對手背揉搓A.⑤→⑦→①→③→②→④→⑥B.⑤→①→⑦→③→②→④→⑥C.⑤→⑦→③→①→②→④→⑥D(zhuǎn).⑤→⑦→③→①→④→②→⑥10.醫(yī)務(wù)人員在下列哪種情況下可以僅使用衛(wèi)生手消毒，無需洗手？（）A.接觸患者血液后B.接觸患者破損皮膚后C.接觸患者周圍環(huán)境被明顯污染時D.接觸患者前手部無可見污染時11.根據(jù)WHO“手衛(wèi)生五個時刻”，“接觸患者后”的指征不包括（）A.為患者測量血壓后B.為患者更換輸液袋后C.接觸患者使用過的聽診器后D.為患者進行氣管插管前12.手消毒劑的選擇原則不包括（）A.應(yīng)符合國家相關(guān)衛(wèi)生標準B.對皮膚刺激性小C.無需考慮與其他消毒劑的配伍性D.宜選擇速干型手消毒劑13.外科手消毒的時間要求是（）A.揉搓至雙手干燥即可B.不少于1分鐘C.2-6分鐘（根據(jù)產(chǎn)品說明）D.不少于10分鐘14.下列關(guān)于干手方法的描述，錯誤的是（）A.應(yīng)使用一次性干手紙B.可使用共用毛巾，但需每日消毒C.干手時應(yīng)避免二次污染D.速干手消毒劑揉搓后無需額外干手15.當手部有肉眼可見污染時，應(yīng)首選（）A.衛(wèi)生手消毒B.外科手消毒C.流動水洗手+衛(wèi)生手消毒D.流動水洗手二、判斷題（每題1分，共10分）1.衛(wèi)生手消毒的目的是消除或殺滅手部暫居菌，減少常居菌。（）2.七步洗手法中“搓洗指尖”是為了清潔指甲下的污垢。（）3.接觸同一患者的不同污染部位（如痰液和尿液）時，無需更換手套，但需手衛(wèi)生。（）4.外科手消毒后，雙手可以觸碰未消毒的手術(shù)衣領(lǐng)口。（）5.速干手消毒劑的有效成分主要是乙醇，濃度越高消毒效果越好。（）6.醫(yī)務(wù)人員為HIV患者進行靜脈穿刺后，必須用肥皂和流動水洗手，不能僅用手消毒劑。（）7.手衛(wèi)生依從性是指醫(yī)務(wù)人員實際執(zhí)行手衛(wèi)生的次數(shù)與應(yīng)執(zhí)行手衛(wèi)生次數(shù)的比例。（）8.為昏迷患者翻身時，由于患者無自主活動，接觸前無需手衛(wèi)生。（）9.新生兒重癥監(jiān)護室（NICU）醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生要求與普通病房相同。（）10.手衛(wèi)生設(shè)施應(yīng)包括流動水、肥皂/皂液、干手設(shè)施和手消毒劑，缺一不可。（）三、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的五大指征（根據(jù)WHO“五個時刻”）。2.七步洗手法的具體步驟及每一步的操作要點是什么？請詳細描述。3.衛(wèi)生手消毒與外科手消毒的主要區(qū)別有哪些？（從目的、方法、要求等方面回答）4.如何判斷手消毒劑的選擇是否合理？請列出至少4項評估標準。5.某科室手衛(wèi)生依從性調(diào)查顯示，醫(yī)務(wù)人員在“接觸患者周圍環(huán)境后”的手衛(wèi)生執(zhí)行率僅為30%。請分析可能的原因，并提出改進措施。四、案例分析題（共20分）案例1（10分）：某三級醫(yī)院急診科，護士小張在30分鐘內(nèi)連續(xù)處理了4位患者：-患者A（開放性骨折）：小張為其進行傷口初步消毒、包扎；-患者B（上呼吸道感染）：小張為其測量體溫、血壓；-患者C（糖尿病酮癥酸中毒）：小張為其建立靜脈通道、推注胰島素；-患者D（醉酒嘔吐）：小張協(xié)助清理嘔吐物、更換污染的床單。小張的操作記錄顯示：-處理患者A前未洗手，直接戴手套操作；-處理完患者A后，脫手套后未手衛(wèi)生，直接處理患者B；-處理患者B時未戴手套，處理后用速干手消毒劑揉搓10秒；-處理患者C前，用流動水洗手（約20秒），戴無菌手套操作；-處理完患者C后，脫手套時手套外側(cè)接觸到手部皮膚，未手衛(wèi)生直接處理患者D；-處理患者D時戴手套清理嘔吐物，脫手套后用流動水洗手（約30秒）。問題：請指出小張在操作過程中存在的手衛(wèi)生錯誤，并說明正確的處理方法（依據(jù)WS/T313-2019）。案例2（10分）：某手術(shù)室，醫(yī)生老王準備為患者進行胃癌根治術(shù)。其術(shù)前手衛(wèi)生流程如下：-進入手術(shù)室后，直接走到洗手池前；-用指甲刀修剪指甲（未清潔），然后用普通肥皂清洗雙手（水溫45℃）；-沖洗時，水流從肘部流向指尖；-用共用毛巾擦干雙手（毛巾每日消毒）；-取外科手消毒劑（說明書寫明作用時間3分鐘），揉搓2分鐘后停止；-消毒完成后，雙手下垂置于身體兩側(cè)，等待穿手術(shù)衣。問題：請指出老王外科手消毒過程中的錯誤，并說明正確操作（依據(jù)WS/T313-2019）。參考答案一、單項選擇題1.B（解析：手衛(wèi)生是洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱）2.B（解析：衛(wèi)生手消毒揉搓時間不少于15秒）3.B（解析：“搓指背”需彎曲指關(guān)節(jié)，用指背揉搓掌心）4.C（解析：清理嘔吐物屬于接觸體液后，需手衛(wèi)生）5.B（解析：消毒后雙手應(yīng)保持高位，避免低于腰部）6.B（解析：無菌操作前屬于“接觸患者前”指征）7.B（解析：衛(wèi)生手消毒后菌落數(shù)≤10CFU/cm2）8.C（解析：脫手套后可能污染手部，需手衛(wèi)生）9.C（解析：七步順序為：掌心相對→掌心對手背→指縫→指背→拇指→指尖→腕部）10.D（解析：無可見污染時可僅用手消毒劑）11.D（解析：氣管插管前屬于“接觸患者前”）12.C（解析：需考慮與其他消毒劑的配伍性）13.C（解析：外科手消毒時間根據(jù)產(chǎn)品說明，通常2-6分鐘）14.B（解析：共用毛巾易污染，應(yīng)使用一次性干手紙）15.D（解析：可見污染時首選流動水洗手）二、判斷題1.√（解析：衛(wèi)生手消毒主要針對暫居菌，減少常居菌）2.√（解析：指尖和甲縫是藏菌重點區(qū)域）3.×（解析：接觸不同污染部位需更換手套并手衛(wèi)生）4.×（解析：外科手消毒后雙手為無菌狀態(tài)，不可觸碰未消毒物品）5.×（解析：乙醇濃度70%-80%時消毒效果最佳）6.×（解析：無可見污染時可用手消毒劑，可見污染時需洗手）7.√（解析：依從性=實際執(zhí)行次數(shù)/應(yīng)執(zhí)行次數(shù)×100%）8.×（解析：接觸患者前無論患者狀態(tài)均需手衛(wèi)生）9.×（解析：NICU為高風險區(qū)域，手衛(wèi)生要求更嚴格）10.×（解析：非治療區(qū)域可僅配備手消毒劑）三、簡答題1.五大指征（WHO“五個時刻”）：①接觸患者前（如進行護理操作前）；②清潔/無菌操作前（如靜脈穿刺、導(dǎo)尿前）；③接觸患者體液后（如清理分泌物、血液后）；④接觸患者后（如測量生命體征后）；⑤接觸患者周圍環(huán)境后（如觸碰床頭柜、儀器后）。2.七步洗手法步驟及要點：①掌心相對，手指并攏揉搓（清除掌心、指腹細菌）；②掌心對手背，沿指縫揉搓，交換進行（清潔手背、指縫）；③掌心相對，雙手交叉沿指縫揉搓（重點清潔指縫）；④彎曲手指關(guān)節(jié)，半握拳將指背置于另一手掌心揉搓，交換進行（清潔指背）；⑤一手握另一手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進行（清潔拇指）；⑥一手五指指尖并攏置于另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進行（清潔指尖、甲縫）；⑦揉搓手腕，交換進行（避免手腕污染）。要點：每步至少揉搓5次，總時間≥40秒；流動水沖洗時從指尖到肘部；使用肥皂/皂液，避免重復(fù)污染。3.衛(wèi)生手消毒與外科手消毒的區(qū)別：-目的：衛(wèi)生手消毒消除暫居菌，減少常居菌；外科手消毒殺滅暫居菌，抑制常居菌繁殖，達到幾乎無菌狀態(tài)。-方法：衛(wèi)生手消毒用速干手消毒劑揉搓；外科手消毒需先洗手，再用外科手消毒劑揉搓（時間更長）。-要求：衛(wèi)生手消毒后菌落數(shù)≤10CFU/cm2；外科手消毒后≤5CFU/cm2；外科手消毒需清潔指甲、戴無菌手套。4.手消毒劑選擇的評估標準：①符合《消毒技術(shù)規(guī)范》，有衛(wèi)生許可批件；②對皮膚無刺激性，無過敏反應(yīng)；③速干型（干燥時間≤30秒），不影響工作效率；④對常見病原體（如MRSA、VRE、病毒）有效；⑤與其他消毒劑（如碘劑）無配伍禁忌；⑥無色素、無黏性，不影響醫(yī)療操作。5.原因分析與改進措施：可能原因：①醫(yī)務(wù)人員對手衛(wèi)生指征認知不足，忽視“接觸環(huán)境后”的風險；②環(huán)境中手消毒劑放置位置不便（如離床頭柜較遠）；③缺乏監(jiān)督，未將“接觸環(huán)境后”納入手衛(wèi)生考核；④認為接觸環(huán)境后未直接接觸患者，無需手衛(wèi)生。改進措施：①培訓(xùn)強化“接觸環(huán)境后”的風險（如環(huán)境表面可能攜帶多重耐藥菌）；②在患者周圍（如床頭、設(shè)備帶）增設(shè)手消毒劑；③開展科室內(nèi)部督查，將“接觸環(huán)境后”手衛(wèi)生執(zhí)行率納入績效考核；④案例教育（如展示環(huán)境傳播導(dǎo)致醫(yī)院感染的實例）。四、案例分析題案例1答案：錯誤及正確方法：1.處理患者A前未洗手直接戴手套：-錯誤：戴手套前若手部有污染（如接觸其他患者后），需先洗手。-正確：接觸開放性傷口前，應(yīng)先流動水洗手（或衛(wèi)生手消毒），再戴無菌手套。2.處理完患者A后脫手套未手衛(wèi)生：-錯誤：脫手套過程可能污染手部，需立即手衛(wèi)生。-正確：脫手套后用速干手消毒劑揉搓≥15秒（或流動水洗手）。3.處理患者B后揉搓僅10秒：-錯誤：衛(wèi)生手消毒時間不足（需≥15秒）。-正確：取足量手消毒劑，揉搓至干燥（至少15秒）。4.處理患者C后脫手套時手套外側(cè)接觸手部未手衛(wèi)生：-錯誤：手套外側(cè)為污染面，接觸手部后需手衛(wèi)生。-正確：脫手套后立即用流動水洗手（因可能有可見污染）或手消毒劑揉搓。5.處理患者D時戴手套清理嘔吐物后僅洗手30秒（無問題，但可優(yōu)化）：-備注：清理嘔吐物屬于接觸體液后，戴手套操作后脫手套需洗手（正確）；若手部無可見污染，也可用手消毒劑。案例2答案：錯誤及正確操作：1.修剪指甲前未清潔：-錯誤：修剪指甲可能導(dǎo)致碎屑污染，需先清潔雙手。-正確：用肥皂清洗雙手及指甲后再修剪，或使用無菌指甲剪。2.沖洗時水流從肘部流向指尖：-錯誤：水流方向應(yīng)從指尖流向肘