2025年傳染病診斷標(biāo)準(zhǔn)及報(bào)告規(guī)范培訓(xùn)試題(答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.依據(jù)《傳染病防治法》，我國法定傳染病分為甲、乙、丙三類，其中甲類傳染病包括：A.鼠疫、霍亂B.肺炭疽、傳染性非典型肺炎C.艾滋病、病毒性肝炎D.流行性感冒、麻風(fēng)病答案：A解析：甲類傳染病為強(qiáng)制管理傳染病，僅包括鼠疫和霍亂（《傳染病防治法》第三條）。2.某醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)一例霍亂確診病例，應(yīng)當(dāng)在多長時(shí)間內(nèi)通過傳染病報(bào)告信息管理系統(tǒng)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)？A.1小時(shí)B.2小時(shí)C.12小時(shí)D.24小時(shí)答案：B解析：甲類傳染?。ɑ魜y屬于甲類）及乙類甲管傳染病需2小時(shí)內(nèi)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)（《傳染病信息報(bào)告管理規(guī)范（2015年版）》）。3.以下哪項(xiàng)不屬于傳染病臨床診斷的主要依據(jù)？A.患者主訴（如發(fā)熱、咳嗽）B.體格檢查（如皮疹、淋巴結(jié)腫大）C.核酸檢測陽性結(jié)果D.病程進(jìn)展特點(diǎn)（如麻疹的“熱退疹出”）答案：C解析：臨床診斷依據(jù)主要為癥狀、體征和病程特點(diǎn)；實(shí)驗(yàn)室檢測（如核酸檢測）屬于實(shí)驗(yàn)室診斷依據(jù)。4.責(zé)任報(bào)告單位發(fā)現(xiàn)乙類傳染?。ǚ羌坠埽┐_診病例，報(bào)告時(shí)限應(yīng)為：A.2小時(shí)內(nèi)B.6小時(shí)內(nèi)C.12小時(shí)內(nèi)D.24小時(shí)內(nèi)答案：D解析：乙類傳染病（除甲管外）和丙類傳染病需24小時(shí)內(nèi)報(bào)告（《傳染病信息報(bào)告管理規(guī)范（2015年版）》）。5.以下哪種情況不屬于傳染病報(bào)告卡“病例分類”的范疇？A.疑似病例B.臨床診斷病例C.病原攜帶者D.既往感染病例答案：D解析：病例分類包括疑似、臨床診斷、確診、病原攜帶者四類，既往感染不屬于報(bào)告范疇（《傳染病報(bào)告卡填寫說明》）。6.某縣醫(yī)院接診一名發(fā)熱伴出血癥狀患者，流行病學(xué)調(diào)查顯示其10天前接觸過鼠類，實(shí)驗(yàn)室檢測腎綜合征出血熱IgM抗體陽性。該病例的診斷類型應(yīng)為：A.疑似病例B.臨床診斷病例C.確診病例D.病原攜帶者答案：C解析：腎綜合征出血熱確診需結(jié)合流行病學(xué)史、臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室證據(jù)（IgM抗體陽性為確診依據(jù)）。7.傳染病報(bào)告卡中“現(xiàn)住址”應(yīng)填寫：A.患者戶籍所在地B.患者發(fā)病時(shí)的居住地址C.患者就診醫(yī)院地址D.患者工作單位地址答案：B解析：“現(xiàn)住址”指患者發(fā)病時(shí)實(shí)際居住的地址（包括村/社區(qū)、門牌號），用于疫情追蹤（《傳染病報(bào)告卡填寫說明》）。8.以下哪類機(jī)構(gòu)不屬于傳染病責(zé)任報(bào)告單位？A.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院B.個(gè)體診所C.疾病預(yù)防控制中心D.藥店答案：D解析：責(zé)任報(bào)告單位包括各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)、疾控機(jī)構(gòu)、采供血機(jī)構(gòu)和衛(wèi)生檢疫機(jī)構(gòu)；藥店無診斷職責(zé)，不屬于責(zé)任報(bào)告單位（《傳染病信息報(bào)告管理規(guī)范（2015年版）》）。9.聚集性疫情的判定標(biāo)準(zhǔn)通常為：在某個(gè)特定場所（如學(xué)校、社區(qū)）內(nèi)，多少天內(nèi)發(fā)生多少例及以上同類傳染病病例？A.7天，3例B.7天，5例C.14天，3例D.14天，5例答案：B解析：多數(shù)傳染?。ㄈ缌鞲?、手足口病）的聚集性疫情定義為7天內(nèi)同一場所發(fā)生5例及以上同類病例（具體疾病可調(diào)整，需參照《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告管理工作規(guī)范》）。10.某醫(yī)生診斷一名患者為“肺結(jié)核”，但報(bào)告卡中僅填寫“肺結(jié)核”，未注明“涂陽”或“涂陰”。該報(bào)告卡存在哪類問題？A.信息不完整B.邏輯錯(cuò)誤C.分類錯(cuò)誤D.無問題答案：A解析：肺結(jié)核需區(qū)分“涂陽”“涂陰”“未痰檢”等具體類型，未填寫屬于信息不完整（《傳染病報(bào)告卡填寫說明》）。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分）1.傳染病診斷的主要依據(jù)包括：A.流行病學(xué)史B.臨床表現(xiàn)C.實(shí)驗(yàn)室檢測結(jié)果D.患者經(jīng)濟(jì)狀況答案：ABC解析：診斷需綜合流行病學(xué)史（接觸史、暴露史）、臨床表現(xiàn)（癥狀體征）和實(shí)驗(yàn)室檢測（病原學(xué)、血清學(xué)等）。2.以下屬于乙類甲管傳染病的有：A.新型冠狀病毒感染（2023年1月8日后調(diào)整為乙類乙管，需根據(jù)最新政策更新）B.肺炭疽C.傳染性非典型肺炎D.脊髓灰質(zhì)炎答案：BC解析：截至2023年，乙類甲管傳染病包括肺炭疽、傳染性非典型肺炎（SARS）（《關(guān)于對新型冠狀病毒感染實(shí)施“乙類乙管”的總體方案》）。3.傳染病報(bào)告卡需填寫的關(guān)鍵信息包括：A.患者姓名、性別、年齡B.發(fā)病日期、診斷日期C.職業(yè)、聯(lián)系電話D.報(bào)告醫(yī)生姓名、單位答案：ABCD解析：報(bào)告卡需填寫16項(xiàng)基本信息，包括患者個(gè)人信息、發(fā)病/診斷時(shí)間、職業(yè)、聯(lián)系方式及報(bào)告人信息（《傳染病報(bào)告卡填寫說明》）。4.以下情況需要進(jìn)行傳染病報(bào)告的有：A.門診醫(yī)生診斷的疑似登革熱病例B.住院部發(fā)現(xiàn)的乙肝病毒攜帶者C.檢驗(yàn)科檢測到的傷寒沙門菌陽性糞便標(biāo)本（患者無臨床癥狀）D.健康體檢中發(fā)現(xiàn)的梅毒血清學(xué)陽性者（無臨床癥狀）答案：ABCD解析：疑似病例、確診病例、病原攜帶者（如傷寒帶菌者）、無癥狀感染者（如隱性梅毒）均需報(bào)告（《傳染病信息報(bào)告管理規(guī)范（2015年版）》）。5.傳染病疫情審核的主要內(nèi)容包括：A.報(bào)告卡信息是否完整（如身份證號、現(xiàn)住址）B.病例分類是否準(zhǔn)確（疑似/確診）C.報(bào)告時(shí)限是否符合要求（2小時(shí)/24小時(shí)）D.實(shí)驗(yàn)室檢測結(jié)果與診斷是否匹配答案：ABCD解析：審核需檢查信息完整性、分類準(zhǔn)確性、時(shí)限合規(guī)性及邏輯一致性（如檢測陽性應(yīng)分類為確診）。三、判斷題（每題2分，共10分）1.傳染病報(bào)告實(shí)行“首診負(fù)責(zé)制”，首診醫(yī)生為第一責(zé)任報(bào)告人。（）答案：√解析：首診醫(yī)生需對首次就診患者的傳染病報(bào)告負(fù)責(zé)（《傳染病信息報(bào)告管理規(guī)范（2015年版）》）。2.丙類傳染病（如流行性感冒）發(fā)現(xiàn)后無需網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，僅需電話報(bào)告疾控中心。（）答案：×解析：所有法定傳染?。?、乙、丙類）均需通過網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)報(bào)告，丙類也需24小時(shí)內(nèi)完成（《傳染病信息報(bào)告管理規(guī)范（2015年版）》）。3.實(shí)驗(yàn)室檢測結(jié)果為唯一確診依據(jù)，無實(shí)驗(yàn)室證據(jù)的病例不得報(bào)告為確診病例。（）答案：×解析：部分傳染病（如流行性出血熱）可通過流行病學(xué)史+典型臨床表現(xiàn)進(jìn)行臨床診斷（無需實(shí)驗(yàn)室證據(jù)），但需后續(xù)補(bǔ)充檢測（《傳染病診斷標(biāo)準(zhǔn)》）。4.患者因“上呼吸道感染”就診，3天后復(fù)查確診為流感，首診醫(yī)生需在確診當(dāng)日訂正報(bào)告卡（將“上呼吸道感染”改為“流感”）。（）答案：√解析：診斷變更時(shí)需及時(shí)訂正報(bào)告，訂正時(shí)限為24小時(shí)內(nèi)（《傳染病信息報(bào)告管理規(guī)范（2015年版）》）。5.個(gè)體診所發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核患者，可不上報(bào)，僅需轉(zhuǎn)診至定點(diǎn)醫(yī)院。（）答案：×解析：個(gè)體診所屬于責(zé)任報(bào)告單位，發(fā)現(xiàn)傳染病病例需先報(bào)告，再轉(zhuǎn)診（《傳染病防治法》第二十一條）。四、簡答題（每題8分，共32分）1.簡述傳染病診斷的三大依據(jù)及其具體內(nèi)容。答案：傳染病診斷需綜合以下三大依據(jù)：（1）流行病學(xué)史：患者發(fā)病前與傳染源（確診病例、動(dòng)物宿主）的接觸史，或暴露于污染環(huán)境（如蚊媒叮咬、食用被污染食物）的歷史；（2）臨床表現(xiàn)：包括癥狀（如發(fā)熱、咳嗽、皮疹）和體征（如肝脾腫大、淋巴結(jié)壓痛），以及病程進(jìn)展特點(diǎn)（如麻疹的“前驅(qū)期-出疹期-恢復(fù)期”）；（3）實(shí)驗(yàn)室檢測：①病原學(xué)檢測（核酸檢測、抗原檢測、病原分離培養(yǎng)）；②血清學(xué)檢測（IgM抗體陽性提示近期感染，IgG抗體滴度4倍升高確認(rèn)診斷）；③其他檢測（如血常規(guī)、影像學(xué)檢查輔助判斷）。2.列舉傳染病報(bào)告的責(zé)任主體，并說明其報(bào)告職責(zé)。答案：責(zé)任主體包括：（1）醫(yī)療機(jī)構(gòu)（含診所、村衛(wèi)生室）：執(zhí)行職務(wù)的醫(yī)護(hù)人員發(fā)現(xiàn)傳染病病例后，需在規(guī)定時(shí)限內(nèi)填寫報(bào)告卡并網(wǎng)絡(luò)直報(bào)；（2）疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)：負(fù)責(zé)審核、匯總、分析報(bào)告信息，對漏報(bào)、遲報(bào)進(jìn)行調(diào)查；（3）采供血機(jī)構(gòu)：發(fā)現(xiàn)獻(xiàn)血者感染傳染病（如HIV、乙肝），需報(bào)告并通知相關(guān)部門；（4）衛(wèi)生檢疫機(jī)構(gòu)：發(fā)現(xiàn)入境人員患傳染病（如霍亂、黃熱?。?，需向國境口岸所在地疾控機(jī)構(gòu)報(bào)告。3.簡述乙類甲管傳染病的報(bào)告要求（以肺炭疽為例）。答案：乙類甲管傳染病（如肺炭疽）按甲類傳染病管理，報(bào)告要求如下：（1）報(bào)告時(shí)限：2小時(shí)內(nèi)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)；（2）需詳細(xì)填寫患者基本信息、流行病學(xué)史（如接觸病畜史）、臨床表現(xiàn)（如高熱、呼吸困難）及實(shí)驗(yàn)室檢測結(jié)果（如炭疽桿菌培養(yǎng)陽性）；（3）后續(xù)處置：疾控機(jī)構(gòu)需在24小時(shí)內(nèi)完成流調(diào)，對密切接觸者進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察（7天），并采取環(huán)境消毒等控制措施；（4）訂正與補(bǔ)報(bào)：若診斷變更（如排除肺炭疽），需2小時(shí)內(nèi)訂正報(bào)告。4.簡述傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的完整流程。答案：（1）發(fā)現(xiàn)病例：醫(yī)生接診時(shí)根據(jù)診斷依據(jù)判斷為法定傳染?。ㄒ伤啤⒋_診或病原攜帶者）；（2）填寫報(bào)告卡：在電子系統(tǒng)或紙質(zhì)卡片中填寫患者信息（姓名、身份證號、現(xiàn)住址）、發(fā)病/診斷日期、病例分類（疑似/確診）、傳染病名稱及分類（甲/乙/丙類）；（3）網(wǎng)絡(luò)直報(bào)：通過“中國疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)”登錄，錄入報(bào)告卡信息，提交至所屬區(qū)縣疾控中心；（4）審核與查重：區(qū)縣疾控中心2小時(shí)內(nèi)完成審核（甲類及乙類甲管）或24小時(shí)內(nèi)（其他），檢查信息完整性、邏輯一致性，避免重復(fù)報(bào)告；（5）反饋與訂正：若發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤（如診斷錯(cuò)誤），報(bào)告單位需在24小時(shí)內(nèi)訂正；若為漏報(bào)病例，需補(bǔ)充報(bào)告。五、案例分析題（共23分）案例1（10分）：某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心門診醫(yī)生接診一名35歲男性患者，主訴“發(fā)熱3天，伴咳嗽、胸痛”。查體：體溫39.2℃，呼吸28次/分，肺部可聞及濕啰音；流行病學(xué)史：1周前曾接觸過武漢返京人員（當(dāng)時(shí)當(dāng)?shù)赜行鹿谝咔椋?。?shí)驗(yàn)室檢測：新冠病毒核酸檢測陽性。問題：（1）該病例的診斷類型是什么？依據(jù)是什么？（3分）（2）報(bào)告時(shí)限應(yīng)為多久？需通過何種方式報(bào)告？（3分）（3）報(bào)告卡中需重點(diǎn)填寫哪些信息？（4分）答案：（1）診斷類型：新冠病毒感染確診病例（乙類乙管）。依據(jù)：流行病學(xué)史（接觸疫情地區(qū)人員）+臨床表現(xiàn)（發(fā)熱、咳嗽、肺部體征）+實(shí)驗(yàn)室檢測（核酸陽性）。（2）報(bào)告時(shí)限：24小時(shí)內(nèi)（因新冠自2023年1月8日起調(diào)整為乙類乙管）。報(bào)告方式：通過傳染病報(bào)告信息管理系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。（3）重點(diǎn)填寫信息：患者姓名、身份證號、現(xiàn)住址（具體到社區(qū)/村）、發(fā)病日期（發(fā)熱起始日）、診斷日期（核酸結(jié)果出具日）、傳染病名稱（新冠病毒感染）、病例分類（確診）、聯(lián)系方式（手機(jī)或家屬電話）、報(bào)告醫(yī)生姓名及單位。案例2（13分）：某鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院接診一名10歲兒童，家長主訴“發(fā)熱、口腔皰疹2天，手、足出現(xiàn)皮疹1天”。查體：體溫38.5℃，口腔黏膜可見皰疹，手掌、足底散在紅色斑丘疹；實(shí)驗(yàn)室檢測：腸道病毒71型（EV71）核酸檢測陽性。當(dāng)?shù)丶部刂行恼{(diào)查發(fā)現(xiàn)，該兒童所在小學(xué)近7天內(nèi)已有4名學(xué)生出現(xiàn)類似癥狀（均未報(bào)告）。問題：（1）該兒童的診斷為何種傳染??？診斷類型是什么？（2分）（2）該病例是否屬于聚集性疫情？判斷依據(jù)是什么？（3分）（3）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的報(bào)告職責(zé)包括哪些？（4分）（4）針對聚集性疫情，疾控中心應(yīng)采取哪些措施？（4分）答案：（1）診斷：手足口?。ㄓ蒃V71型引起）；診斷類型：確診病例（核酸檢測陽性）。（2）屬于聚集性疫情。依據(jù)：同一小學(xué)（特定場所）7天內(nèi)出現(xiàn)5例（該兒童+4名學(xué)生）同類手足口病病例（符合“7天內(nèi)5例及以上”的判定標(biāo)準(zhǔn)）。（3）報(bào)告職責(zé)：①24小時(shí)內(nèi)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)該兒童的手足口病確診病例；②發(fā)