2025年兒科護(hù)理核心制度考試試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.依據(jù)《兒科分級(jí)護(hù)理制度》，出生3天、體重1800g的早產(chǎn)兒應(yīng)執(zhí)行幾級(jí)護(hù)理？A.特級(jí)護(hù)理B.一級(jí)護(hù)理C.二級(jí)護(hù)理D.三級(jí)護(hù)理答案：B（解析：早產(chǎn)兒（胎齡＜37周或體重＜2500g）、生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定患兒需一級(jí)護(hù)理）2.執(zhí)行兒科用藥“三查八對(duì)”時(shí)，“八對(duì)”不包括以下哪項(xiàng)？A.患兒姓名、年齡B.藥名、濃度C.住院號(hào)、床號(hào)D.劑量、用法、時(shí)間答案：C（解析：八對(duì)為姓名、年齡、藥名、濃度、劑量、用法、時(shí)間、有效期）3.兒科病房交接班時(shí)，對(duì)使用洋地黃類藥物的患兒，交班重點(diǎn)應(yīng)特別說明？A.當(dāng)日飲食量B.上次排便時(shí)間C.心率及心律變化D.家屬探視情況答案：C（解析：洋地黃類藥物治療窗窄，需重點(diǎn)交接心率（兒童＜60次/分應(yīng)停藥）及心律變化）4.新生兒暖箱使用時(shí)，正確的消毒間隔應(yīng)為？A.每8小時(shí)擦拭1次B.每日更換蒸餾水并擦拭C.每周徹底消毒1次D.僅在患兒出箱后消毒答案：B（解析：暖箱應(yīng)每日更換蒸餾水，用含氯消毒液（500mg/L）擦拭內(nèi)外表面，患兒出箱后需終末消毒）5.對(duì)2歲氣管異物高?；純哼M(jìn)行安全宣教時(shí)，應(yīng)重點(diǎn)告知家長避免喂食？A.碎面條B.果泥C.果凍D.蒸蛋羹答案：C（解析：圓形、滑潤、質(zhì)硬的食物（如果凍、堅(jiān)果、整粒葡萄）是嬰幼兒氣管異物的主要誘因）6.兒科搶救車內(nèi)藥品管理要求“五定”不包括？A.定數(shù)量品種B.定點(diǎn)放置C.定人保管D.定期更換包裝答案：D（解析：五定為定數(shù)量品種、定點(diǎn)放置、定人保管、定期檢查維修、定期消毒滅菌）7.給6個(gè)月嬰兒進(jìn)行靜脈穿刺時(shí)，身份識(shí)別的正確方法是？A.核對(duì)床頭卡姓名B.詢問家長患兒姓名C.同時(shí)核對(duì)腕帶與家長陳述姓名D.僅核對(duì)住院號(hào)答案：C（解析：兒童無法自述身份，需雙核對(duì)：腕帶信息（姓名、年齡、住院號(hào)）+家長確認(rèn)）8.新生兒藍(lán)光治療時(shí)，眼部防護(hù)的正確措施是？A.無需遮蓋B.單層紗布覆蓋C.專用遮光眼罩完全覆蓋D.透明貼膜保護(hù)答案：C（解析：需使用新生兒專用遮光眼罩，確保覆蓋雙眼及周圍皮膚，避免視網(wǎng)膜損傷）9.兒科護(hù)理記錄中，“出入量”記錄的內(nèi)容不包括？A.口服奶量B.靜脈輸液量C.引流液量D.汗液蒸發(fā)量答案：D（解析：出入量記錄包括顯性體液（飲食、輸液、嘔吐、尿、便、引流液），不包括不顯性失水）10.對(duì)哮喘急性發(fā)作患兒執(zhí)行霧化吸入時(shí)，錯(cuò)誤的操作是？A.選擇面罩式吸入器B.治療前清除鼻腔分泌物C.取平臥位進(jìn)行D.治療后清潔面部及口腔答案：C（解析：應(yīng)取坐位或半臥位，使膈肌下降，胸腔容積增大，提高霧化效果）11.兒科病房空氣消毒的衛(wèi)生學(xué)標(biāo)準(zhǔn)是？A.細(xì)菌菌落數(shù)≤4CFU/（5min·9cm平皿）B.≤8CFU/（5min·9cm平皿）C.≤10CFU/（5min·9cm平皿）D.≤15CFU/（5min·9cm平皿）答案：A（解析：兒科病房屬于Ⅱ類環(huán)境，空氣菌落數(shù)≤4CFU/（5min·9cm平皿））12.對(duì)高熱驚厥患兒實(shí)施急救時(shí)，首要措施是？A.物理降溫B.保持呼吸道通暢C.靜脈注射地西泮D.約束四肢防墜床答案：B（解析：驚厥時(shí)舌后墜或分泌物阻塞可致窒息，優(yōu)先開放氣道（側(cè)臥位、清除口鼻分泌物））13.新生兒臍部護(hù)理時(shí)，正確的消毒順序是？A.由臍根向外環(huán)形消毒B.由臍輪向臍根消毒C.僅消毒臍窩D.先消毒周圍皮膚再消毒臍根答案：A（解析：遵循無菌原則，從中心（臍根）向外周環(huán)形消毒，范圍直徑5cm）14.兒科輸血時(shí)，血液取回后應(yīng)在多長時(shí)間內(nèi)開始輸注？A.10分鐘B.30分鐘C.1小時(shí)D.2小時(shí)答案：B（解析：血液離開冰箱后在室溫下放置不超過30分鐘，避免細(xì)菌繁殖及成分破壞）15.對(duì)川崎病患兒進(jìn)行皮膚護(hù)理時(shí)，錯(cuò)誤的措施是？A.溫水擦拭皮膚B.強(qiáng)行撕脫脫皮C.修剪患兒指甲D.穿柔軟棉質(zhì)衣物答案：B（解析：川崎病患兒皮膚會(huì)出現(xiàn)膜狀脫皮，應(yīng)任其自然脫落，避免強(qiáng)行撕脫導(dǎo)致出血感染）16.早產(chǎn)兒暖箱溫度設(shè)置的主要依據(jù)是？A.日齡B.出生體重C.胎齡D.體溫波動(dòng)答案：B（解析：暖箱溫度根據(jù)體重設(shè)定：1000-1500g為34-32℃；1500-2000g為32-30℃；＞2000g為30-28℃）17.執(zhí)行兒科口頭醫(yī)囑時(shí)，護(hù)士應(yīng)？A.立即執(zhí)行B.復(fù)誦一遍確認(rèn)后執(zhí)行C.醫(yī)生補(bǔ)寫醫(yī)囑后執(zhí)行D.雙人核對(duì)后執(zhí)行答案：B（解析：僅在搶救時(shí)可執(zhí)行口頭醫(yī)囑，護(hù)士需復(fù)誦確認(rèn)，搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)補(bǔ)寫醫(yī)囑）18.預(yù)防新生兒醫(yī)院感染的關(guān)鍵措施是？A.限制探視人數(shù)B.嚴(yán)格手衛(wèi)生C.每日空氣消毒D.使用抗生素預(yù)防答案：B（解析：手衛(wèi)生是預(yù)防醫(yī)院感染最經(jīng)濟(jì)、有效的措施，新生兒免疫功能低下，接觸傳播是主要感染途徑）19.對(duì)1歲腹瀉患兒進(jìn)行臀部護(hù)理時(shí)，正確的做法是？A.每次大便后用肥皂清洗B.保持臀部干燥后涂抹氧化鋅軟膏C.使用不透氣塑料布包裹D.腹瀉停止后不再護(hù)理答案：B（解析：肥皂刺激皮膚，應(yīng)用溫水清洗；塑料布不透氣易加重紅臀；需持續(xù)護(hù)理至皮膚完全恢復(fù)）20.兒科護(hù)理查房的重點(diǎn)對(duì)象不包括？A.新入院患兒B.病情穩(wěn)定患兒C.危重癥患兒D.護(hù)理難度大的患兒答案：B（解析：查房重點(diǎn)為新入院、危重、疑難、大手術(shù)及護(hù)理問題突出的患兒）二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.兒科一級(jí)護(hù)理的護(hù)理要點(diǎn)包括？A.每小時(shí)巡視患兒B.制定護(hù)理計(jì)劃C.觀察病情變化D.協(xié)助完成生活護(hù)理答案：ABCD（解析：一級(jí)護(hù)理需每小時(shí)巡視，嚴(yán)密觀察病情，制定并執(zhí)行護(hù)理措施，協(xié)助生活護(hù)理）2.兒童用藥的特殊性包括？A.肝腎功能未完善，代謝能力差B.體表面積大，藥物分布容積不同C.對(duì)藥物敏感性個(gè)體差異大D.需按年齡或體重計(jì)算劑量答案：ABCD（解析：兒童藥代動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)決定了需嚴(yán)格按體重/體表面積計(jì)算劑量，關(guān)注肝腎功能）3.兒科交接班時(shí)“十不交接”包括？A.病情不清不交接B.物品不齊不交接C.護(hù)理記錄未完成不交接D.治療未完成不交接答案：ABCD（解析：還包括皮膚情況不清、搶救物品不全、毒麻藥品數(shù)量不符、環(huán)境不整潔、儀器故障未處理）4.新生兒窒息復(fù)蘇的正確步驟是？A.保持體溫B.清理呼吸道C.正壓通氣D.胸外按壓答案：ABCD（解析：遵循ABCDE復(fù)蘇流程：A（保持氣道通暢）、B（建立呼吸）、C（維持循環(huán)）、D（藥物治療）、E（評(píng)估））5.預(yù)防兒科跌倒/墜床的措施包括？A.病床加防護(hù)欄B.嬰幼兒專人看護(hù)C.告知家長勿留患兒單獨(dú)在床D.對(duì)躁動(dòng)患兒使用約束帶答案：ABCD（解析：需綜合評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)，采取環(huán)境改造、家長教育、必要約束等措施）6.兒科消毒隔離制度要求？A.感染性患兒與非感染性患兒分室安置B.特殊感染患兒單人隔離C.治療車物品分區(qū)（清潔區(qū)、污染區(qū)）D.醫(yī)療垃圾與生活垃圾混放答案：ABC（解析：醫(yī)療垃圾需分類放置，感染性廢物使用黃色垃圾袋）7.兒科護(hù)理病歷書寫的基本要求是？A.客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確B.及時(shí)、完整、規(guī)范C.可隨意修改D.用藍(lán)黑或碳素墨水書寫答案：ABD（解析：需按規(guī)范修改（雙線劃改，簽名），不得刮、擦、涂）8.對(duì)先天性心臟病患兒進(jìn)行護(hù)理時(shí)，應(yīng)重點(diǎn)觀察？A.心率、心律B.呼吸頻率及節(jié)律C.口唇、甲床發(fā)紺情況D.每日活動(dòng)耐量答案：ABCD（解析：需關(guān)注循環(huán)、呼吸功能及活動(dòng)耐力，警惕心力衰竭、缺氧發(fā)作）9.新生兒黃疸藍(lán)光治療的護(hù)理要點(diǎn)包括？A.監(jiān)測血清膽紅素變化B.每2-4小時(shí)測量體溫C.保證液體攝入D.記錄大小便次數(shù)及顏色答案：ABCD（解析：光療可導(dǎo)致發(fā)熱、腹瀉、脫水，需密切觀察生命體征及體液平衡）10.兒科急救藥品“五?！惫芾硎侵?？A.專人保管B.專用賬冊(cè)C.專柜加鎖D.專冊(cè)登記答案：ABCD（解析：還包括專用處方（毒麻藥品），確保數(shù)量準(zhǔn)確、使用可追溯）三、判斷題（每題1分，共10分）1.早產(chǎn)兒首次喂養(yǎng)應(yīng)選擇稀釋的配方奶，避免加重胃腸負(fù)擔(dān)。（√）（解析：早產(chǎn)兒消化能力弱，首次喂養(yǎng)可給予1:1稀釋奶，逐步過渡到全奶）2.給嬰幼兒喂藥時(shí)，可將藥物混入果汁中以提高依從性。（×）（解析：果汁中的酸性物質(zhì)可能與藥物反應(yīng)（如抗生素），影響療效，應(yīng)使用溫水送服）3.新生兒科可以同時(shí)收治黃疸患兒和肺炎患兒。（×）（解析：應(yīng)按感染與非感染分室，肺炎患兒可能攜帶病原體，增加黃疸患兒感染風(fēng)險(xiǎn)）4.兒科靜脈輸液時(shí)，需將液體滴速調(diào)至成人標(biāo)準(zhǔn)的1/2。（×）（解析：滴速需根據(jù)患兒年齡、病情、藥物性質(zhì)計(jì)算（如新生兒5-10滴/分，嬰兒10-15滴/分））5.兒童約束帶使用時(shí)，應(yīng)每2小時(shí)松解1次并觀察局部血液循環(huán)。（√）（解析：避免長時(shí)間約束導(dǎo)致皮膚壓傷、血液循環(huán)障礙）6.新生兒臍部有少量滲血時(shí)，可用酒精棉簽按壓止血。（√）（解析：75%酒精有消毒及收斂作用，按壓可促進(jìn)血管閉合）7.兒科搶救結(jié)束后，護(hù)理記錄應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)補(bǔ)記。（×）（解析：需在搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記，注明補(bǔ)記時(shí)間）8.對(duì)哮喘患兒進(jìn)行健康教育時(shí)，應(yīng)鼓勵(lì)其盡量避免所有運(yùn)動(dòng)。（×）（解析：應(yīng)選擇溫和運(yùn)動(dòng)（如游泳），增強(qiáng)體質(zhì)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)哮喘）9.兒童接種疫苗后，應(yīng)觀察30分鐘無異常方可離開。（√）（解析：預(yù)防嚴(yán)重過敏反應(yīng)（如過敏性休克）的發(fā)生）10.新生兒暖箱濕度應(yīng)保持在50%-60%。（√）（解析：適宜濕度可減少患兒不顯性失水，維持體溫穩(wěn)定）四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述兒科分級(jí)護(hù)理中特級(jí)護(hù)理的適用對(duì)象及護(hù)理要點(diǎn)。答案：適用對(duì)象：①病情危重，隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行搶救的患兒；②重癥監(jiān)護(hù)患兒；③各種復(fù)雜或大手術(shù)后的患兒；④嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患兒。護(hù)理要點(diǎn)：①安排專人24小時(shí)護(hù)理，嚴(yán)密觀察病情及生命體征；②制定護(hù)理計(jì)劃，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)診療及護(hù)理措施，及時(shí)準(zhǔn)確填寫特別護(hù)理記錄；③備齊急救藥品和器材，隨時(shí)準(zhǔn)備搶救；④認(rèn)真做好基礎(chǔ)護(hù)理，嚴(yán)防并發(fā)癥（如口腔、皮膚、呼吸道護(hù)理）。2.試述兒科用藥“三查八對(duì)”的具體內(nèi)容及意義。答案：三查：操作前查、操作中查、操作后查。八對(duì)：對(duì)姓名、年齡、藥名、濃度、劑量、用法、時(shí)間、有效期。意義：通過雙人核對(duì)、全程核查，避免因患兒年齡小、無法自述信息導(dǎo)致的用藥錯(cuò)誤，確保藥物準(zhǔn)確應(yīng)用于正確患兒，減少藥物不良反應(yīng)及醫(yī)療事故發(fā)生。3.列舉兒科交接班時(shí)需重點(diǎn)交接的5類患兒及交接內(nèi)容。答案：重點(diǎn)交接患兒及內(nèi)容：①危重癥患兒：生命體征、意識(shí)狀態(tài)、特殊治療（如機(jī)械通氣、輸液泵參數(shù)）、皮膚情況（有無壓瘡）；②手術(shù)/檢查后患兒：麻醉恢復(fù)情況、傷口敷料、引流液量及性質(zhì)；③使用特殊藥物患兒（如抗生素、鎮(zhèn)靜劑、心血管藥物）：用藥時(shí)間、劑量、不良反應(yīng)觀察；④新入院患兒：主訴、診斷、初步治療方案、家長需求；⑤傳染病患兒：隔離措施落實(shí)情況、消毒處理、病情進(jìn)展。4.說明新生兒醫(yī)院感染的主要危險(xiǎn)因素及預(yù)防措施。答案：危險(xiǎn)因素：①免疫功能不成熟（IgG水平低，皮膚黏膜屏障薄弱）；②侵入性操作多（如靜脈置管、氣管插管）；③住院時(shí)間長；④醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生執(zhí)行不到位。預(yù)防措施：①嚴(yán)格手衛(wèi)生（接觸患兒前后、操作前后洗手或使用速干手消毒劑）；②減少侵入性操作（如非必要不使用留置針）；③加強(qiáng)環(huán)境管理（每日空氣消毒，物體表面擦拭）；④嚴(yán)格無菌操作（如臍部、臀部護(hù)理時(shí)戴無菌手套）；⑤合理使用抗生素（避免濫用導(dǎo)致菌群失調(diào)）；⑥限制探視（減少交叉感染機(jī)會(huì)）。5.闡述兒科護(hù)理記錄中“病情觀察”部分應(yīng)包含的具體內(nèi)容。答案：應(yīng)包含：①生命體征：體溫（測量方式）、脈搏（速率、節(jié)律）、呼吸（頻率、深度、方式）、血壓（必要時(shí)）；②癥狀體征：意識(shí)狀態(tài)（清醒/嗜睡/昏迷）、皮膚黏膜（顏色、溫度、有無皮疹/出血點(diǎn)）、瞳孔（大小、對(duì)光反射）、哭聲（響亮/微弱/尖叫）；③?？魄闆r：如呼吸系統(tǒng)（咳嗽性質(zhì)、痰量）、消化系統(tǒng)（嘔吐次數(shù)/性狀、大便次數(shù)/顏色）、神經(jīng)系統(tǒng)（肌張力、反射）；④治療反應(yīng)：用藥后效果（如退熱時(shí)間、平喘起效時(shí)間）、不良反應(yīng)（如皮疹、腹瀉）；⑤特殊檢查/操作后情況：如穿刺部位有無滲血、引流管是否通暢。五、案例分析題（每題15分，共30分）案例1：患兒，男，8個(gè)月，因“發(fā)熱3天，抽搐1次”急診入院。查體：T39.5℃，P135次/分，R30次/分，意識(shí)模糊，前囟稍隆起，雙側(cè)瞳孔等大等圓，對(duì)光反射存在，四肢肌張力增高。診斷為“化膿性腦膜炎”，醫(yī)囑予頭孢曲松鈉1g靜脈滴注q12h，地西泮0.3mg/kg靜脈注射（患兒體重8kg）。問題：（1）該患兒應(yīng)執(zhí)行幾級(jí)護(hù)理？依據(jù)是什么？（2）靜脈注射地西泮時(shí)需注意哪些問題？（3）如何觀察該患兒顱內(nèi)壓增高的表現(xiàn)？答案：（1）一級(jí)護(hù)理。依據(jù)：化膿性腦膜炎屬于病情不穩(wěn)定、需嚴(yán)密觀察病情變化的患兒，符合一級(jí)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)（病情危重，需絕對(duì)臥床休息，生活完全不能自理）。（2）注意事項(xiàng)：①劑量計(jì)算：0.3mg/kg×8kg=2.4mg，需嚴(yán)格核對(duì)劑量；②注射速度：緩慢推注（每分鐘≤1mg），避免呼吸抑制；③配伍禁忌：地西泮與生理鹽水有配伍禁忌，需用注射用水稀釋；④監(jiān)測生命體征：推注過程中密切觀察呼吸、心率，備好呼吸氣囊；⑤注射后觀察：有無嗜睡、呼吸減慢等不良反應(yīng)。（3）顱內(nèi)壓增高觀察要點(diǎn)：①意識(shí)狀態(tài)：是否由模糊轉(zhuǎn)為昏迷；②生命體征：有無“二慢一高”（呼吸、心率減慢，血壓升高）；③瞳孔變化：是否出現(xiàn)不等大、對(duì)光反射遲鈍；④前囟情況：是否隆起、張力增高；⑤嘔吐：是否為噴射性嘔吐；⑥其他：有無頸強(qiáng)直、四肢肌張力持續(xù)增高等腦膜刺激征。案例2：患兒，女，3歲，因“誤服家中降壓藥（具體不詳）2小時(shí)”入院。家長述患兒2小時(shí)前自行拿取奶奶的降壓藥（瓶內(nèi)原有20片，現(xiàn)剩余12片），具體服用數(shù)量不詳。入院時(shí)患兒精神萎靡，面色蒼白，BP80/50mmHg（正常3歲兒童血壓約86/58mmHg），HR90次/分（正常3歲兒童HR100-120次/分）。問題：（1）護(hù)士應(yīng)立即采取哪些急救措施？（2）如何與家長