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2025年傳染病護(hù)理學(xué)試題及答案一、單項(xiàng)選擇題(每題2分,共40分)1.關(guān)于新型冠狀病毒肺炎(COVID-19)患者的隔離措施,正確的是:A.僅需接觸隔離B.需實(shí)施飛沫隔離+接觸隔離C.需實(shí)施空氣隔離+接觸隔離D.癥狀消失后即可解除隔離答案:C解析:新冠病毒主要通過飛沫、氣溶膠和接觸傳播,需采取空氣隔離(如負(fù)壓病房)+接觸隔離;解除隔離需滿足連續(xù)2次核酸檢測陰性(間隔24小時(shí))且癥狀緩解,故C正確。2.乙肝患者使用過的血壓計(jì),最佳消毒方法是:A.75%酒精擦拭B.含氯消毒液(500mg/L)擦拭C.高壓蒸汽滅菌D.紫外線照射30分鐘答案:B解析:乙肝病毒對消毒劑耐受性較強(qiáng),含氯消毒液(500-1000mg/L)可有效滅活;75%酒精對乙肝病毒效果有限,高壓蒸汽適用于耐高溫物品,紫外線對物體表面消毒不徹底,故選B。3.麻疹患者出疹的順序是:A.面部→頸部→軀干→四肢→耳后B.耳后→發(fā)際→面部→頸部→軀干→四肢C.軀干→四肢→面部→頸部D.四肢→軀干→面部→耳后答案:B解析:麻疹出疹典型順序?yàn)槎蟆l(fā)際開始,漸及面部、頸部,后蔓延至軀干、四肢,最后達(dá)手掌和足底,故選B。4.傷寒患者最嚴(yán)重的并發(fā)癥是:A.腸出血B.腸穿孔C.中毒性肝炎D.中毒性心肌炎答案:B解析:傷寒極期(病程第2-3周)易并發(fā)腸出血(最常見)和腸穿孔(最嚴(yán)重),腸穿孔可導(dǎo)致急性腹膜炎,危及生命,故選B。5.霍亂患者的典型糞便性狀是:A.黏液膿血便B.果醬樣便C.米泔水樣便D.柏油樣便答案:C解析:霍亂弧菌產(chǎn)生腸毒素,導(dǎo)致腸液大量分泌,糞便呈白色淘米水樣(米泔水樣),無糞臭,含大量黏液,故選C。6.艾滋病患者機(jī)會性感染中最常見的病原體是:A.卡波西肉瘤B.肺孢子菌C.巨細(xì)胞病毒D.隱球菌答案:B解析:艾滋病患者CD4+T細(xì)胞計(jì)數(shù)<200/μL時(shí),肺孢子菌肺炎(PCP)是最常見的機(jī)會性感染,占艾滋病相關(guān)死亡的30%-50%,故選B。7.流行性乙型腦炎(乙腦)的主要傳播媒介是:A.蜱B.鼠C.三帶喙庫蚊D.白蛉答案:C解析:乙腦病毒通過蚊蟲叮咬傳播,三帶喙庫蚊是主要傳播媒介,故選C。8.肺結(jié)核患者大咯血時(shí),首要的護(hù)理措施是:A.立即輸血B.保持呼吸道通暢C.靜脈滴注垂體后葉素D.給予高流量吸氧答案:B解析:大咯血最危險(xiǎn)的并發(fā)癥是窒息,需立即清除口腔及氣道內(nèi)血塊,頭低腳高位,拍背促進(jìn)排血,保持呼吸道通暢,故選B。9.瘧疾患者的典型熱型是:A.稽留熱B.弛張熱C.間歇熱D.回歸熱答案:C解析:瘧疾由瘧原蟲引起,典型表現(xiàn)為周期性寒戰(zhàn)(30分鐘)→高熱(4-6小時(shí))→大汗(體溫驟降),呈間歇熱(間隔48小時(shí)或24小時(shí)),故選C。10.細(xì)菌性痢疾患者的隔離期限是:A.癥狀消失后3天B.癥狀消失后7天C.糞便培養(yǎng)連續(xù)2次陰性D.病程滿14天答案:C解析:菌痢患者需隔離至臨床癥狀消失,且糞便培養(yǎng)連續(xù)2次(間隔24小時(shí))陰性方可解除隔離,故選C。11.流行性腦脊髓膜炎(流腦)的皮疹特點(diǎn)是:A.紅色斑丘疹,壓之不褪色B.瘀點(diǎn)、瘀斑,迅速擴(kuò)大融合C.水皰伴臍凹D.蕁麻疹樣皮疹答案:B解析:流腦由腦膜炎奈瑟菌引起,細(xì)菌內(nèi)毒素導(dǎo)致皮膚小血管栓塞、壞死,出現(xiàn)瘀點(diǎn)、瘀斑,嚴(yán)重者融合成大片紫斑,故選B。12.登革熱患者的主要傳播媒介是:A.按蚊B.庫蚊C.伊蚊D.蜱答案:C解析:登革熱病毒通過埃及伊蚊或白紋伊蚊叮咬傳播,故選C。13.對狂犬病患者的護(hù)理,錯(cuò)誤的是:A.保持環(huán)境安靜,避免聲、光刺激B.給予面罩吸氧C.約束四肢防止自傷D.鼻飼高熱量流質(zhì)飲食答案:B解析:狂犬病患者恐水、恐風(fēng),面罩吸氧可能誘發(fā)喉痙攣,應(yīng)采用鼻導(dǎo)管或無創(chuàng)通氣;其余選項(xiàng)均為正確護(hù)理措施,故選B。14.流行性出血熱(腎綜合征出血熱)少尿期的最主要死亡原因是:A.高血容量綜合征B.尿毒癥C.電解質(zhì)紊亂D.繼發(fā)感染答案:A解析:少尿期因腎功能衰竭、水鈉潴留,易發(fā)生高血容量綜合征(如急性左心衰、肺水腫),是此期主要死因,故選A。15.水痘患者的隔離期應(yīng)持續(xù)至:A.出疹后3天B.出疹后5天C.皰疹全部結(jié)痂D.發(fā)熱消退答案:C解析:水痘傳染性強(qiáng),隔離至皰疹全部結(jié)痂(或出疹后14天),故選C。16.關(guān)于結(jié)核菌素試驗(yàn)(PPD)的判斷,正確的是:A.硬結(jié)直徑<5mm為陰性,提示未感染結(jié)核B.硬結(jié)直徑5-9mm為弱陽性,提示曾接種卡介苗C.硬結(jié)直徑≥20mm或伴水皰為強(qiáng)陽性,提示活動性結(jié)核D.陰性結(jié)果可完全排除結(jié)核感染答案:C解析:PPD試驗(yàn)判斷以硬結(jié)直徑為準(zhǔn):<5mm陰性,5-9mm弱陽性,10-19mm陽性,≥20mm或伴水皰、壞死為強(qiáng)陽性(提示活動性結(jié)核);陰性可見于未感染、免疫抑制等,不能完全排除感染,故選C。17.傷寒患者的飲食護(hù)理,錯(cuò)誤的是:A.極期給予高熱量、高蛋白質(zhì)、高維生素流質(zhì)飲食B.腹脹時(shí)減少牛奶、糖類攝入C.恢復(fù)期可逐漸增加飲食量D.便秘時(shí)使用高壓灌腸答案:D解析:傷寒患者腸壁有潰瘍,高壓灌腸易誘發(fā)腸穿孔,應(yīng)采用低壓生理鹽水灌腸或開塞露,故選D。18.艾滋病職業(yè)暴露后,預(yù)防性用藥的最佳時(shí)間是:A.暴露后2小時(shí)內(nèi)B.暴露后24小時(shí)內(nèi)C.暴露后48小時(shí)內(nèi)D.暴露后72小時(shí)內(nèi)答案:A解析:HIV職業(yè)暴露后,應(yīng)盡早(2小時(shí)內(nèi)最佳,不超過24小時(shí))啟動抗病毒預(yù)防用藥(PEP),連續(xù)服用28天,故選A。19.霍亂患者補(bǔ)液治療的原則是:A.先糖后鹽、先慢后快、糾酸補(bǔ)鉀B.先鹽后糖、先快后慢、糾酸補(bǔ)鈣、見尿補(bǔ)鉀C.先膠體后晶體、先慢后快D.僅需口服補(bǔ)液答案:B解析:霍亂患者因大量丟失鈉、鉀,需快速補(bǔ)充電解質(zhì),補(bǔ)液原則為“先鹽后糖、先快后慢、糾酸補(bǔ)鈣、見尿補(bǔ)鉀”,重度脫水需靜脈與口服補(bǔ)液結(jié)合,故選B。20.麻疹最常見的并發(fā)癥是:A.肺炎B.腦炎C.喉炎D.心肌炎答案:A解析:麻疹病毒侵犯呼吸道,易繼發(fā)細(xì)菌性肺炎(如肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌),是麻疹最常見的并發(fā)癥,占麻疹死亡病例的90%,故選A。二、填空題(每空1分,共20分)1.傳染病的基本特征包括病原體、傳染性、流行病學(xué)特征和感染后免疫。2.新型冠狀病毒的主要傳播途徑是飛沫傳播、氣溶膠傳播和接觸傳播。3.乙肝“大三陽”是指乙肝表面抗原(HBsAg)、乙肝e抗原(HBeAg)和乙肝核心抗體(抗-HBc)陽性。4.傷寒的典型體征包括玫瑰疹、相對緩脈和肝脾腫大。5.肺結(jié)核的化療原則是早期、規(guī)律、全程、適量、聯(lián)合。6.瘧疾的典型癥狀為寒戰(zhàn)、高熱和大汗。7.流行性腦脊髓膜炎的病原體是腦膜炎奈瑟菌,主要通過飛沫傳播。8.艾滋病的潛伏期平均為8-10年,確診依據(jù)是HIV抗體確證試驗(yàn)陽性。9.細(xì)菌性痢疾的病變部位主要在乙狀結(jié)腸和直腸。10.水痘的皮疹特點(diǎn)是分批出現(xiàn)、四世同堂(斑疹、丘疹、皰疹、結(jié)痂同時(shí)存在)。三、簡答題(每題8分,共40分)1.簡述消化道隔離的具體措施。答案:(1)病室管理:同一病種患者可同住一室,不同病種需分室;室內(nèi)保持清潔,每日用含氯消毒液(500mg/L)擦拭物表2次。(2)個(gè)人防護(hù):醫(yī)護(hù)人員接觸患者或污染物時(shí)戴手套,操作后嚴(yán)格手衛(wèi)生(肥皂+流動水或速干手消毒劑)。(3)飲食管理:患者餐具專用,用后高壓蒸汽滅菌或煮沸15分鐘;剩余食物需經(jīng)消毒(含氯消毒液浸泡)后丟棄。(4)排泄物處理:患者糞便、嘔吐物用漂白粉按1:10比例混合,作用2小時(shí)后傾倒;便器用含氯消毒液(1000mg/L)浸泡30分鐘。(5)活動限制:患者不得隨意離開病室,避免接觸其他患者;探視者需穿隔離衣,接觸物品后消毒。2.簡述高熱患者的護(hù)理要點(diǎn)(以傷寒為例)。答案:(1)病情觀察:每4小時(shí)監(jiān)測體溫,記錄熱型(稽留熱);觀察有無寒戰(zhàn)、皮疹變化、心率(相對緩脈是否存在)。(2)物理降溫:首選溫水擦?。ū苊饩凭?,防止血管擴(kuò)張加重充血),頭部冰袋冷敷;體溫>39.5℃時(shí)可遵醫(yī)囑給予小劑量退熱藥(如對乙酰氨基酚),避免大汗導(dǎo)致虛脫。(3)皮膚護(hù)理:及時(shí)擦干汗液,更換干燥衣被;保持床單位清潔,預(yù)防壓瘡。(4)補(bǔ)充水分:鼓勵(lì)多飲水(每日2000-3000mL),必要時(shí)靜脈補(bǔ)液,維持水、電解質(zhì)平衡。(5)口腔護(hù)理:用生理鹽水或復(fù)方硼砂溶液漱口,預(yù)防口腔感染(因高熱致唾液分泌減少)。3.簡述艾滋病患者機(jī)會性感染的護(hù)理要點(diǎn)。答案:(1)環(huán)境管理:住單人病室,每日紫外線消毒2次(每次30分鐘),限制探視;保持空氣流通,濕度50%-60%。(2)癥狀觀察:監(jiān)測體溫、呼吸頻率、咳嗽性質(zhì)(如肺孢子菌肺炎表現(xiàn)為干咳、進(jìn)行性呼吸困難);觀察口腔(鵝口瘡)、皮膚(皰疹)、糞便(腹瀉)等有無異常。(3)用藥護(hù)理:遵醫(yī)囑使用抗感染藥物(如復(fù)方磺胺甲噁唑治療PCP)、抗病毒藥物(如替諾福韋+拉米夫定+依非韋倫),注意藥物副作用(如骨髓抑制、肝毒性)。(4)營養(yǎng)支持:給予高熱量、高蛋白、易消化飲食(如魚肉、蛋羹、果汁);吞咽困難者鼻飼,腹瀉者避免生冷、高纖維食物。(5)心理護(hù)理:尊重患者隱私,鼓勵(lì)表達(dá)情緒;聯(lián)合家屬給予支持,減輕焦慮、抑郁。4.簡述流行性出血熱少尿期的護(hù)理措施。答案:(1)嚴(yán)格記錄出入量:準(zhǔn)確記錄24小時(shí)尿量、嘔吐物、糞便量,入量=前1日尿量+500mL(控制水?dāng)z入)。(2)飲食管理:限制蛋白質(zhì)(<20g/d),減少含鉀食物(如香蕉、橘子);給予高糖、高維生素流質(zhì)飲食。(3)利尿與導(dǎo)瀉:遵醫(yī)囑使用呋塞米(速尿)利尿,無效時(shí)口服甘露醇導(dǎo)瀉,避免高血容量。(4)觀察并發(fā)癥:監(jiān)測血壓、心率(警惕急性左心衰);觀察意識、抽搐(警惕尿毒癥腦病);定期查電解質(zhì)(尤其血鉀)。(5)透析護(hù)理:需血液透析者,做好動靜脈瘺管護(hù)理,觀察穿刺點(diǎn)有無滲血、感染。5.簡述結(jié)核患者的健康指導(dǎo)內(nèi)容。答案:(1)用藥指導(dǎo):強(qiáng)調(diào)規(guī)律、全程服藥的重要性(療程6-9個(gè)月),不可自行停藥;告知抗結(jié)核藥物副作用(如異煙肼致周圍神經(jīng)炎、利福平致肝損傷、乙胺丁醇致視神經(jīng)炎),出現(xiàn)不適及時(shí)就診。(2)消毒隔離:痰液吐入帶蓋容器(用含氯消毒液浸泡),或焚燒;室內(nèi)每日通風(fēng)3次(每次30分鐘),衣物、被褥陽光下暴曬6小時(shí)。(3)生活方式:加強(qiáng)營養(yǎng)(多吃瘦肉、雞蛋、牛奶),避免勞累、熬夜;戒煙酒,增強(qiáng)抵抗力。(4)定期復(fù)查:每月查肝功能,每2-3個(gè)月查胸部X線或CT,評估療效。(5)預(yù)防傳播:外出戴口罩,避免去人群密集場所;家庭密切接觸者需行PPD試驗(yàn)和胸部X線檢查。四、案例分析題(共50分)案例1:患者男性,28歲,因“持續(xù)高熱10天,伴腹脹、腹瀉3天”入院。查體:T39.8℃,P76次/分(相對緩脈),R20次/分,BP120/75mmHg;神志清,表情淡漠,胸腹部散在淡紅色斑丘疹(玫瑰疹),肝肋下2cm,脾肋下1cm,質(zhì)軟,無壓痛;實(shí)驗(yàn)室檢查:WBC3.2×10?/L(正常4-10×10?/L),中性粒細(xì)胞55%,淋巴細(xì)胞40%;肥達(dá)反應(yīng):O抗體1:320,H抗體1:640;血培養(yǎng)檢出傷寒沙門菌。問題:(1)該患者的醫(yī)療診斷是什么?(5分)(2)列出主要的護(hù)理診斷(至少3個(gè))。(10分)(3)制定針對性的護(hù)理措施。(15分)答案:(1)醫(yī)療診斷:傷寒(極期)。(2)主要護(hù)理診斷:①體溫過高:與傷寒沙門菌感染致毒血癥有關(guān)。②營養(yǎng)失調(diào)(低于機(jī)體需要量):與高熱消耗增加、腹脹腹瀉導(dǎo)致攝入減少有關(guān)。③潛在并發(fā)癥:腸出血、腸穿孔。④有皮膚完整性受損的危險(xiǎn):與長期發(fā)熱、出汗及玫瑰疹有關(guān)。(3)護(hù)理措施:①高熱護(hù)理:每4小時(shí)測體溫,溫水擦浴(禁用酒精),頭部冰袋;遵醫(yī)囑小劑量退熱藥(如對乙酰氨基酚),避免大汗;鼓勵(lì)多飲水(每日2500-3000mL),必要時(shí)靜脈補(bǔ)液。②飲食護(hù)理:極期給予高熱量、低纖維流質(zhì)飲食(如米湯、藕粉),少量多餐;腹脹時(shí)減少牛奶、豆?jié){攝入;避免過甜、過咸食物;恢復(fù)期逐漸過渡到半流質(zhì)、軟食,禁止暴飲暴食(防止腸穿孔)。③并發(fā)癥觀察:密切觀察大便顏色(黑便提示腸出血)、腹痛性質(zhì)(突發(fā)右下腹劇痛伴肌緊張?zhí)崾灸c穿孔);避免用力排便,便秘時(shí)用開塞露或低壓鹽水灌腸(禁用高壓)。④皮膚護(hù)理:及時(shí)擦干汗液,更換干燥衣被;玫瑰疹處避免抓撓,可用溫水清洗,保持清潔。⑤用藥護(hù)理:遵醫(yī)囑使用喹諾酮類(如左氧氟沙星)或第三代頭孢(如頭孢曲松),觀察藥物副作用(如胃腸道反應(yīng)、肝腎功能)。⑥心理護(hù)理:解釋疾病病程(約4周),緩解患者因“持續(xù)高熱”產(chǎn)生的焦慮;鼓勵(lì)家屬陪伴,增強(qiáng)信心。案例2:患者女性,50歲,因“發(fā)熱、咳嗽1周,加重伴呼吸困難3天”入院。既往體健,否認(rèn)結(jié)核病史。查體:T38.5℃,R30次/分(呼吸急促),SpO?88%(吸空氣);雙肺可聞及細(xì)濕啰音;胸部C
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