2025年傳染病護(hù)理學(xué)試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.關(guān)于新型冠狀病毒肺炎（COVID-19）患者的隔離措施，正確的是：A.僅需接觸隔離B.需實(shí)施飛沫隔離+接觸隔離C.需實(shí)施空氣隔離+接觸隔離D.癥狀消失后即可解除隔離答案：C解析：新冠病毒主要通過飛沫、氣溶膠和接觸傳播，需采取空氣隔離（如負(fù)壓病房）+接觸隔離；解除隔離需滿足連續(xù)2次核酸檢測陰性（間隔24小時(shí)）且癥狀緩解，故C正確。2.乙肝患者使用過的血壓計(jì)，最佳消毒方法是：A.75%酒精擦拭B.含氯消毒液（500mg/L）擦拭C.高壓蒸汽滅菌D.紫外線照射30分鐘答案：B解析：乙肝病毒對消毒劑耐受性較強(qiáng)，含氯消毒液（500-1000mg/L）可有效滅活；75%酒精對乙肝病毒效果有限，高壓蒸汽適用于耐高溫物品，紫外線對物體表面消毒不徹底，故選B。3.麻疹患者出疹的順序是：A.面部→頸部→軀干→四肢→耳后B.耳后→發(fā)際→面部→頸部→軀干→四肢C.軀干→四肢→面部→頸部D.四肢→軀干→面部→耳后答案：B解析：麻疹出疹典型順序?yàn)槎蟆l(fā)際開始，漸及面部、頸部，后蔓延至軀干、四肢，最后達(dá)手掌和足底，故選B。4.傷寒患者最嚴(yán)重的并發(fā)癥是：A.腸出血B.腸穿孔C.中毒性肝炎D.中毒性心肌炎答案：B解析：傷寒極期（病程第2-3周）易并發(fā)腸出血（最常見）和腸穿孔（最嚴(yán)重），腸穿孔可導(dǎo)致急性腹膜炎，危及生命，故選B。5.霍亂患者的典型糞便性狀是：A.黏液膿血便B.果醬樣便C.米泔水樣便D.柏油樣便答案：C解析：霍亂弧菌產(chǎn)生腸毒素，導(dǎo)致腸液大量分泌，糞便呈白色淘米水樣（米泔水樣），無糞臭，含大量黏液，故選C。6.艾滋病患者機(jī)會性感染中最常見的病原體是：A.卡波西肉瘤B.肺孢子菌C.巨細(xì)胞病毒D.隱球菌答案：B解析：艾滋病患者CD4+T細(xì)胞計(jì)數(shù)＜200/μL時(shí)，肺孢子菌肺炎（PCP）是最常見的機(jī)會性感染，占艾滋病相關(guān)死亡的30%-50%，故選B。7.流行性乙型腦炎（乙腦）的主要傳播媒介是：A.蜱B.鼠C.三帶喙庫蚊D.白蛉答案：C解析：乙腦病毒通過蚊蟲叮咬傳播，三帶喙庫蚊是主要傳播媒介，故選C。8.肺結(jié)核患者大咯血時(shí)，首要的護(hù)理措施是：A.立即輸血B.保持呼吸道通暢C.靜脈滴注垂體后葉素D.給予高流量吸氧答案：B解析：大咯血最危險(xiǎn)的并發(fā)癥是窒息，需立即清除口腔及氣道內(nèi)血塊，頭低腳高位，拍背促進(jìn)排血，保持呼吸道通暢，故選B。9.瘧疾患者的典型熱型是：A.稽留熱B.弛張熱C.間歇熱D.回歸熱答案：C解析：瘧疾由瘧原蟲引起，典型表現(xiàn)為周期性寒戰(zhàn)（30分鐘）→高熱（4-6小時(shí)）→大汗（體溫驟降），呈間歇熱（間隔48小時(shí)或24小時(shí)），故選C。10.細(xì)菌性痢疾患者的隔離期限是：A.癥狀消失后3天B.癥狀消失后7天C.糞便培養(yǎng)連續(xù)2次陰性D.病程滿14天答案：C解析：菌痢患者需隔離至臨床癥狀消失，且糞便培養(yǎng)連續(xù)2次（間隔24小時(shí)）陰性方可解除隔離，故選C。11.流行性腦脊髓膜炎（流腦）的皮疹特點(diǎn)是：A.紅色斑丘疹，壓之不褪色B.瘀點(diǎn)、瘀斑，迅速擴(kuò)大融合C.水皰伴臍凹D.蕁麻疹樣皮疹答案：B解析：流腦由腦膜炎奈瑟菌引起，細(xì)菌內(nèi)毒素導(dǎo)致皮膚小血管栓塞、壞死，出現(xiàn)瘀點(diǎn)、瘀斑，嚴(yán)重者融合成大片紫斑，故選B。12.登革熱患者的主要傳播媒介是：A.按蚊B.庫蚊C.伊蚊D.蜱答案：C解析：登革熱病毒通過埃及伊蚊或白紋伊蚊叮咬傳播，故選C。13.對狂犬病患者的護(hù)理，錯(cuò)誤的是：A.保持環(huán)境安靜，避免聲、光刺激B.給予面罩吸氧C.約束四肢防止自傷D.鼻飼高熱量流質(zhì)飲食答案：B解析：狂犬病患者恐水、恐風(fēng)，面罩吸氧可能誘發(fā)喉痙攣，應(yīng)采用鼻導(dǎo)管或無創(chuàng)通氣；其余選項(xiàng)均為正確護(hù)理措施，故選B。14.流行性出血熱（腎綜合征出血熱）少尿期的最主要死亡原因是：A.高血容量綜合征B.尿毒癥C.電解質(zhì)紊亂D.繼發(fā)感染答案：A解析：少尿期因腎功能衰竭、水鈉潴留，易發(fā)生高血容量綜合征（如急性左心衰、肺水腫），是此期主要死因，故選A。15.水痘患者的隔離期應(yīng)持續(xù)至：A.出疹后3天B.出疹后5天C.皰疹全部結(jié)痂D.發(fā)熱消退答案：C解析：水痘傳染性強(qiáng)，隔離至皰疹全部結(jié)痂（或出疹后14天），故選C。16.關(guān)于結(jié)核菌素試驗(yàn)（PPD）的判斷，正確的是：A.硬結(jié)直徑＜5mm為陰性，提示未感染結(jié)核B.硬結(jié)直徑5-9mm為弱陽性，提示曾接種卡介苗C.硬結(jié)直徑≥20mm或伴水皰為強(qiáng)陽性，提示活動性結(jié)核D.陰性結(jié)果可完全排除結(jié)核感染答案：C解析：PPD試驗(yàn)判斷以硬結(jié)直徑為準(zhǔn)：＜5mm陰性，5-9mm弱陽性，10-19mm陽性，≥20mm或伴水皰、壞死為強(qiáng)陽性（提示活動性結(jié)核）；陰性可見于未感染、免疫抑制等，不能完全排除感染，故選C。17.傷寒患者的飲食護(hù)理，錯(cuò)誤的是：A.極期給予高熱量、高蛋白質(zhì)、高維生素流質(zhì)飲食B.腹脹時(shí)減少牛奶、糖類攝入C.恢復(fù)期可逐漸增加飲食量D.便秘時(shí)使用高壓灌腸答案：D解析：傷寒患者腸壁有潰瘍，高壓灌腸易誘發(fā)腸穿孔，應(yīng)采用低壓生理鹽水灌腸或開塞露，故選D。18.艾滋病職業(yè)暴露后，預(yù)防性用藥的最佳時(shí)間是：A.暴露后2小時(shí)內(nèi)B.暴露后24小時(shí)內(nèi)C.暴露后48小時(shí)內(nèi)D.暴露后72小時(shí)內(nèi)答案：A解析：HIV職業(yè)暴露后，應(yīng)盡早（2小時(shí)內(nèi)最佳，不超過24小時(shí)）啟動抗病毒預(yù)防用藥（PEP），連續(xù)服用28天，故選A。19.霍亂患者補(bǔ)液治療的原則是：A.先糖后鹽、先慢后快、糾酸補(bǔ)鉀B.先鹽后糖、先快后慢、糾酸補(bǔ)鈣、見尿補(bǔ)鉀C.先膠體后晶體、先慢后快D.僅需口服補(bǔ)液答案：B解析：霍亂患者因大量丟失鈉、鉀，需快速補(bǔ)充電解質(zhì)，補(bǔ)液原則為“先鹽后糖、先快后慢、糾酸補(bǔ)鈣、見尿補(bǔ)鉀”，重度脫水需靜脈與口服補(bǔ)液結(jié)合，故選B。20.麻疹最常見的并發(fā)癥是：A.肺炎B.腦炎C.喉炎D.心肌炎答案：A解析：麻疹病毒侵犯呼吸道，易繼發(fā)細(xì)菌性肺炎（如肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌），是麻疹最常見的并發(fā)癥，占麻疹死亡病例的90%，故選A。二、填空題（每空1分，共20分）1.傳染病的基本特征包括病原體、傳染性、流行病學(xué)特征和感染后免疫。2.新型冠狀病毒的主要傳播途徑是飛沫傳播、氣溶膠傳播和接觸傳播。3.乙肝“大三陽”是指乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝e抗原（HBeAg）和乙肝核心抗體（抗-HBc）陽性。4.傷寒的典型體征包括玫瑰疹、相對緩脈和肝脾腫大。5.肺結(jié)核的化療原則是早期、規(guī)律、全程、適量、聯(lián)合。6.瘧疾的典型癥狀為寒戰(zhàn)、高熱和大汗。7.流行性腦脊髓膜炎的病原體是腦膜炎奈瑟菌，主要通過飛沫傳播。8.艾滋病的潛伏期平均為8-10年，確診依據(jù)是HIV抗體確證試驗(yàn)陽性。9.細(xì)菌性痢疾的病變部位主要在乙狀結(jié)腸和直腸。10.水痘的皮疹特點(diǎn)是分批出現(xiàn)、四世同堂（斑疹、丘疹、皰疹、結(jié)痂同時(shí)存在）。三、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述消化道隔離的具體措施。答案：（1）病室管理：同一病種患者可同住一室，不同病種需分室；室內(nèi)保持清潔，每日用含氯消毒液（500mg/L）擦拭物表2次。（2）個(gè)人防護(hù)：醫(yī)護(hù)人員接觸患者或污染物時(shí)戴手套，操作后嚴(yán)格手衛(wèi)生（肥皂+流動水或速干手消毒劑）。（3）飲食管理：患者餐具專用，用后高壓蒸汽滅菌或煮沸15分鐘；剩余食物需經(jīng)消毒（含氯消毒液浸泡）后丟棄。（4）排泄物處理：患者糞便、嘔吐物用漂白粉按1:10比例混合，作用2小時(shí)后傾倒；便器用含氯消毒液（1000mg/L）浸泡30分鐘。（5）活動限制：患者不得隨意離開病室，避免接觸其他患者；探視者需穿隔離衣，接觸物品后消毒。2.簡述高熱患者的護(hù)理要點(diǎn)（以傷寒為例）。答案：（1）病情觀察：每4小時(shí)監(jiān)測體溫，記錄熱型（稽留熱）；觀察有無寒戰(zhàn)、皮疹變化、心率（相對緩脈是否存在）。（2）物理降溫：首選溫水擦?。ū苊饩凭?，防止血管擴(kuò)張加重充血），頭部冰袋冷敷；體溫＞39.5℃時(shí)可遵醫(yī)囑給予小劑量退熱藥（如對乙酰氨基酚），避免大汗導(dǎo)致虛脫。（3）皮膚護(hù)理：及時(shí)擦干汗液，更換干燥衣被；保持床單位清潔，預(yù)防壓瘡。（4）補(bǔ)充水分：鼓勵(lì)多飲水（每日2000-3000mL），必要時(shí)靜脈補(bǔ)液，維持水、電解質(zhì)平衡。（5）口腔護(hù)理：用生理鹽水或復(fù)方硼砂溶液漱口，預(yù)防口腔感染（因高熱致唾液分泌減少）。3.簡述艾滋病患者機(jī)會性感染的護(hù)理要點(diǎn)。答案：（1）環(huán)境管理：住單人病室，每日紫外線消毒2次（每次30分鐘），限制探視；保持空氣流通，濕度50%-60%。（2）癥狀觀察：監(jiān)測體溫、呼吸頻率、咳嗽性質(zhì)（如肺孢子菌肺炎表現(xiàn)為干咳、進(jìn)行性呼吸困難）；觀察口腔（鵝口瘡）、皮膚（皰疹）、糞便（腹瀉）等有無異常。（3）用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑使用抗感染藥物（如復(fù)方磺胺甲噁唑治療PCP）、抗病毒藥物（如替諾福韋+拉米夫定+依非韋倫），注意藥物副作用（如骨髓抑制、肝毒性）。（4）營養(yǎng)支持：給予高熱量、高蛋白、易消化飲食（如魚肉、蛋羹、果汁）；吞咽困難者鼻飼，腹瀉者避免生冷、高纖維食物。（5）心理護(hù)理：尊重患者隱私，鼓勵(lì)表達(dá)情緒；聯(lián)合家屬給予支持，減輕焦慮、抑郁。4.簡述流行性出血熱少尿期的護(hù)理措施。答案：（1）嚴(yán)格記錄出入量：準(zhǔn)確記錄24小時(shí)尿量、嘔吐物、糞便量，入量=前1日尿量+500mL（控制水?dāng)z入）。（2）飲食管理：限制蛋白質(zhì)（＜20g/d），減少含鉀食物（如香蕉、橘子）；給予高糖、高維生素流質(zhì)飲食。（3）利尿與導(dǎo)瀉：遵醫(yī)囑使用呋塞米（速尿）利尿，無效時(shí)口服甘露醇導(dǎo)瀉，避免高血容量。（4）觀察并發(fā)癥：監(jiān)測血壓、心率（警惕急性左心衰）；觀察意識、抽搐（警惕尿毒癥腦病）；定期查電解質(zhì)（尤其血鉀）。（5）透析護(hù)理：需血液透析者，做好動靜脈瘺管護(hù)理，觀察穿刺點(diǎn)有無滲血、感染。5.簡述結(jié)核患者的健康指導(dǎo)內(nèi)容。答案：（1）用藥指導(dǎo)：強(qiáng)調(diào)規(guī)律、全程服藥的重要性（療程6-9個(gè)月），不可自行停藥；告知抗結(jié)核藥物副作用（如異煙肼致周圍神經(jīng)炎、利福平致肝損傷、乙胺丁醇致視神經(jīng)炎），出現(xiàn)不適及時(shí)就診。（2）消毒隔離：痰液吐入帶蓋容器（用含氯消毒液浸泡），或焚燒；室內(nèi)每日通風(fēng)3次（每次30分鐘），衣物、被褥陽光下暴曬6小時(shí)。（3）生活方式：加強(qiáng)營養(yǎng)（多吃瘦肉、雞蛋、牛奶），避免勞累、熬夜；戒煙酒，增強(qiáng)抵抗力。（4）定期復(fù)查：每月查肝功能，每2-3個(gè)月查胸部X線或CT，評估療效。（5）預(yù)防傳播：外出戴口罩，避免去人群密集場所；家庭密切接觸者需行PPD試驗(yàn)和胸部X線檢查。四、案例分析題（共50分）案例1：患者男性，28歲，因“持續(xù)高熱10天，伴腹脹、腹瀉3天”入院。查體：T39.8℃，P76次/分（相對緩脈），R20次/分，BP120/75mmHg；神志清，表情淡漠，胸腹部散在淡紅色斑丘疹（玫瑰疹），肝肋下2cm，脾肋下1cm，質(zhì)軟，無壓痛；實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC3.2×10?/L（正常4-10×10?/L），中性粒細(xì)胞55%，淋巴細(xì)胞40%；肥達(dá)反應(yīng)：O抗體1:320，H抗體1:640；血培養(yǎng)檢出傷寒沙門菌。問題：（1）該患者的醫(yī)療診斷是什么？（5分）（2）列出主要的護(hù)理診斷（至少3個(gè)）。（10分）（3）制定針對性的護(hù)理措施。（15分）答案：（1）醫(yī)療診斷：傷寒（極期）。（2）主要護(hù)理診斷：①體溫過高：與傷寒沙門菌感染致毒血癥有關(guān)。②營養(yǎng)失調(diào)（低于機(jī)體需要量）：與高熱消耗增加、腹脹腹瀉導(dǎo)致攝入減少有關(guān)。③潛在并發(fā)癥：腸出血、腸穿孔。④有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)：與長期發(fā)熱、出汗及玫瑰疹有關(guān)。（3）護(hù)理措施：①高熱護(hù)理：每4小時(shí)測體溫，溫水擦浴（禁用酒精），頭部冰袋；遵醫(yī)囑小劑量退熱藥（如對乙酰氨基酚），避免大汗；鼓勵(lì)多飲水（每日2500-3000mL），必要時(shí)靜脈補(bǔ)液。②飲食護(hù)理：極期給予高熱量、低纖維流質(zhì)飲食（如米湯、藕粉），少量多餐；腹脹時(shí)減少牛奶、豆?jié){攝入；避免過甜、過咸食物；恢復(fù)期逐漸過渡到半流質(zhì)、軟食，禁止暴飲暴食（防止腸穿孔）。③并發(fā)癥觀察：密切觀察大便顏色（黑便提示腸出血）、腹痛性質(zhì)（突發(fā)右下腹劇痛伴肌緊張?zhí)崾灸c穿孔）；避免用力排便，便秘時(shí)用開塞露或低壓鹽水灌腸（禁用高壓）。④皮膚護(hù)理：及時(shí)擦干汗液，更換干燥衣被；玫瑰疹處避免抓撓，可用溫水清洗，保持清潔。⑤用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑使用喹諾酮類（如左氧氟沙星）或第三代頭孢（如頭孢曲松），觀察藥物副作用（如胃腸道反應(yīng)、肝腎功能）。⑥心理護(hù)理：解釋疾病病程（約4周），緩解患者因“持續(xù)高熱”產(chǎn)生的焦慮；鼓勵(lì)家屬陪伴，增強(qiáng)信心。案例2：患者女性，50歲，因“發(fā)熱、咳嗽1周，加重伴呼吸困難3天”入院。既往體健，否認(rèn)結(jié)核病史。查體：T38.5℃，R30次/分（呼吸急促），SpO?88%（吸空氣）；雙肺可聞及細(xì)濕啰音；胸部C