2025年術(shù)前術(shù)后健康教育練習(xí)試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共20分）1.腹部胃腸道手術(shù)患者術(shù)前禁食禁飲的正確時間是（）A.禁食6小時，禁飲2小時B.禁食8小時，禁飲4小時C.禁食12小時，禁飲4小時D.禁食12小時，禁飲6小時2.關(guān)于術(shù)前呼吸道準(zhǔn)備，錯誤的是（）A.吸煙患者需術(shù)前2周戒煙B.慢性支氣管炎患者需霧化吸入稀釋痰液C.練習(xí)胸式呼吸（胸部手術(shù)患者）或腹式呼吸（腹部手術(shù)患者）D.術(shù)前1天開始常規(guī)使用抗生素預(yù)防肺部感染3.骨科下肢手術(shù)患者術(shù)前需重點訓(xùn)練的內(nèi)容是（）A.床上排便B.咳嗽排痰C.踝泵運動D.深呼吸4.全麻術(shù)后患者清醒前最危險的并發(fā)癥是（）A.低氧血癥B.嘔吐誤吸C.低血壓D.切口疼痛5.腹部手術(shù)患者術(shù)后早期（術(shù)后6小時）宜采取的體位是（）A.平臥位B.半臥位C.側(cè)臥位D.頭低足高位6.術(shù)后疼痛評估最常用的工具是（）A.面部表情量表（FPS-R）B.數(shù)字評分法（NRS）C.視覺模擬評分法（VAS）D.文字描述評分法（VRS）7.預(yù)防術(shù)后深靜脈血栓（DVT）的措施不包括（）A.術(shù)后24小時內(nèi)盡早下床活動B.穿彈力襪C.間歇充氣加壓裝置（IPC）D.術(shù)后常規(guī)使用抗凝藥物8.胃腸吻合術(shù)后患者開始進(jìn)食的指征是（）A.術(shù)后6小時無惡心嘔吐B.肛門排氣后C.腸鳴音恢復(fù)D.術(shù)后24小時9.乳腺癌改良根治術(shù)后患者患側(cè)上肢功能鍛煉的開始時間是（）A.術(shù)后24小時內(nèi)B.術(shù)后3天C.術(shù)后1周D.術(shù)后2周10.術(shù)后尿路感染的主要原因是（）A.術(shù)后飲水不足B.留置導(dǎo)尿管時間過長C.術(shù)后活動減少D.抗生素使用不當(dāng)二、多項選擇題（每題3分，共15分，多選、少選、錯選均不得分）1.術(shù)前心理護(hù)理的主要措施包括（）A.評估患者焦慮程度B.用通俗語言講解手術(shù)流程及配合要點C.安排術(shù)后患者現(xiàn)身說法D.指導(dǎo)家屬給予情感支持E.術(shù)前晚常規(guī)使用鎮(zhèn)靜藥物2.術(shù)前皮膚準(zhǔn)備的正確操作包括（）A.骨科手術(shù)需術(shù)前3天開始備皮（清潔+消毒）B.備皮范圍超過手術(shù)切口周圍15cmC.用剃毛刀刮除毛發(fā)時避免損傷皮膚D.備皮后無需再次清潔E.會陰手術(shù)備皮需包括陰毛、肛門周圍3.術(shù)后早期活動的好處包括（）A.促進(jìn)腸蠕動恢復(fù)B.減少肺部感染風(fēng)險C.降低深靜脈血栓發(fā)生率D.減輕切口疼痛E.促進(jìn)排尿功能恢復(fù)4.術(shù)后切口感染的表現(xiàn)包括（）A.術(shù)后3天體溫持續(xù)＞38.5℃B.切口紅腫、壓痛C.切口滲液增多（呈膿性）D.白細(xì)胞計數(shù)升高E.患者主訴切口“跳痛”5.腹腔鏡膽囊切除術(shù)后健康教育內(nèi)容包括（）A.術(shù)后6小時可進(jìn)流質(zhì)飲食（無腹脹者）B.1周內(nèi)避免提重物（＞5kg）C.出現(xiàn)肩背部酸痛是CO?殘留的正?，F(xiàn)象D.1個月內(nèi)低脂飲食（每日脂肪＜40g）E.若出現(xiàn)劇烈腹痛需立即就診三、判斷題（每題2分，共10分，正確打“√”，錯誤打“×”）1.高血壓患者術(shù)前需將血壓控制在正常范圍（＜140/90mmHg）才能手術(shù)。（）2.糖尿病患者術(shù)前空腹血糖應(yīng)控制在7.8mmol/L以下，餐后2小時血糖＜10mmol/L。（）3.術(shù)后疼痛評分≥4分時，需及時使用鎮(zhèn)痛藥物（如非甾體類抗炎藥或阿片類藥物）。（）4.胸腔閉式引流患者需避免咳嗽，以防引流管脫落。（）5.結(jié)直腸癌術(shù)后造口患者出院前需掌握造口袋更換、造口周圍皮膚護(hù)理及飲食調(diào)節(jié)方法。（）四、簡答題（每題8分，共32分）1.簡述術(shù)前腸道準(zhǔn)備的目的及具體措施（以結(jié)直腸癌手術(shù)為例）。2.列舉術(shù)后常見并發(fā)癥及其主要預(yù)防措施（至少5項）。3.說明乳腺癌術(shù)后患側(cè)上肢功能鍛煉的階段目標(biāo)及具體方法（術(shù)后1-2周）。4.解釋“T管引流”患者的術(shù)后健康教育要點（包括引流管護(hù)理、飲食指導(dǎo)及復(fù)診指征）。五、案例分析題（23分）患者，男，65歲，因“反復(fù)上腹痛2月，加重1周”入院，診斷為“胃癌”，擬于明日行“胃癌根治術(shù)（遠(yuǎn)端胃大部切除+畢Ⅱ式吻合）”?；颊呒韧?型糖尿病史10年（空腹血糖控制在7-9mmol/L），高血壓病史5年（血壓控制在150-160/90-100mmHg），吸煙史30年（20支/日）。請結(jié)合該患者情況，設(shè)計一份完整的術(shù)前健康教育內(nèi)容（包括心理護(hù)理、基礎(chǔ)疾病管理、術(shù)前準(zhǔn)備指導(dǎo)、配合要點）。參考答案一、單項選擇題1.C（解析：胃腸道手術(shù)需充分排空胃內(nèi)容物，預(yù)防麻醉中誤吸，成人常規(guī)禁食12小時、禁飲4小時；兒童禁食6-8小時，禁飲2-3小時）2.D（解析：術(shù)前抗生素預(yù)防使用需根據(jù)手術(shù)類型和指南，一般在切皮前0.5-1小時靜脈給藥，而非術(shù)前1天常規(guī)使用）3.C（解析：下肢手術(shù)患者需預(yù)防深靜脈血栓，術(shù)前重點訓(xùn)練踝泵運動促進(jìn)下肢血液循環(huán)；床上排便為腹部手術(shù)重點）4.B（解析：全麻未清醒患者吞咽反射未恢復(fù)，嘔吐物易誤吸導(dǎo)致窒息，是最危險的并發(fā)癥）5.B（解析：腹部手術(shù)半臥位可減輕腹壁張力、利于引流、促進(jìn)呼吸，術(shù)后6小時生命體征平穩(wěn)后即可采取）6.B（解析：數(shù)字評分法（NRS，0-10分）操作簡單、患者易理解，是臨床最常用的疼痛評估工具）7.D（解析：DVT預(yù)防包括機械預(yù)防（彈力襪、IPC）和藥物預(yù)防（低分子肝素等），但需評估出血風(fēng)險，并非“常規(guī)”使用）8.B（解析：胃腸吻合術(shù)后需待胃腸道功能恢復(fù)（肛門排氣）方可進(jìn)食，過早進(jìn)食可能導(dǎo)致吻合口瘺）9.A（解析：乳腺癌術(shù)后24小時內(nèi)即可開始手指、腕部活動（如握力球），避免患側(cè)上肢制動過久導(dǎo)致淋巴水腫）10.B（解析：留置導(dǎo)尿管破壞尿道黏膜屏障，且長期留置增加細(xì)菌逆行感染風(fēng)險，是術(shù)后尿路感染的主要原因）二、多項選擇題1.ABCD（解析：術(shù)前心理護(hù)理需個體化評估，通過講解、示范、家屬支持緩解焦慮；鎮(zhèn)靜藥物僅用于嚴(yán)重焦慮患者，非“常規(guī)”）2.ABCE（解析：骨科手術(shù)因感染風(fēng)險高，需術(shù)前3天開始清潔+消毒；備皮范圍需超過切口15cm；會陰手術(shù)需徹底清潔陰毛及肛門周圍；備皮后需再次清潔避免細(xì)菌殘留）3.ABCE（解析：早期活動可促進(jìn)腸蠕動（防腸粘連）、肺擴張（防肺炎）、下肢循環(huán)（防DVT）、膀胱功能（防尿潴留）；但可能因活動牽拉切口加重疼痛）4.ABCDE（解析：切口感染典型表現(xiàn)為紅、腫、熱、痛，體溫持續(xù)升高（術(shù)后3天為感染高發(fā)期），白細(xì)胞升高，膿性滲液及跳痛（炎癥刺激神經(jīng)））5.ABCDE（解析：腹腔鏡術(shù)后因CO?殘留可能出現(xiàn)肩背痛（需解釋）；膽囊切除后短期低脂飲食（防脂肪瀉）；提重物可能增加腹壓影響切口；劇烈腹痛需警惕膽漏或腸梗阻）三、判斷題1.×（解析：高血壓患者術(shù)前無需強行降至正常，控制在160/100mmHg以下即可，避免降壓過度導(dǎo)致術(shù)中低血壓）2.√（解析：糖尿病患者血糖過高增加感染和愈合風(fēng)險，術(shù)前目標(biāo)為空腹＜7.8mmol/L，餐后＜10mmol/L）3.√（解析：NRS評分≥4分為中重度疼痛，需及時干預(yù)，避免疼痛導(dǎo)致應(yīng)激反應(yīng)（如心率增快、血壓升高））4.×（解析：胸腔閉式引流患者需鼓勵咳嗽（配合按壓切口），促進(jìn)肺復(fù)張；但需避免劇烈咳嗽導(dǎo)致引流管脫落）5.√（解析：造口護(hù)理是出院后自我管理的核心，需掌握造口袋更換（防滲漏）、皮膚護(hù)理（防皮炎）及飲食（防造口梗阻））四、簡答題1.術(shù)前腸道準(zhǔn)備的目的及措施（結(jié)直腸癌為例）：目的：減少腸道內(nèi)細(xì)菌數(shù)量，預(yù)防術(shù)中污染及術(shù)后吻合口瘺、腹腔感染；清潔腸道便于術(shù)野暴露。措施：①飲食控制：術(shù)前3天進(jìn)少渣半流質(zhì)（如粥、面條），術(shù)前1天流質(zhì)（如米湯、藕粉）；②腸道清潔：術(shù)前1天口服聚乙二醇電解質(zhì)散（2000-3000ml）或磷酸鈉鹽溶液，直至排出清水樣便；③腸道抗生素：術(shù)前1天口服甲硝唑0.4g+慶大霉素8萬U，每8小時1次（抑制腸道厭氧菌及需氧菌）；④特殊情況：腸梗阻患者需延長準(zhǔn)備時間（如低壓灌腸），避免高壓灌腸導(dǎo)致腸穿孔。2.術(shù)后常見并發(fā)癥及預(yù)防措施（至少5項）：①肺部感染：術(shù)前戒煙、訓(xùn)練深呼吸及有效咳嗽；術(shù)后早期半臥位、霧化吸入、拍背排痰。②深靜脈血栓（DVT）：術(shù)后早期床上活動（踝泵、股四頭肌收縮）、穿彈力襪、使用IPC；高風(fēng)險患者術(shù)后6-12小時開始低分子肝素抗凝（無出血風(fēng)險）。③切口感染：嚴(yán)格無菌操作；術(shù)后保持切口干燥（滲液及時更換敷料）；合理使用抗生素（如結(jié)直腸癌手術(shù)術(shù)前0.5小時給藥）。④尿潴留：術(shù)前訓(xùn)練床上排尿；術(shù)后盡早拔除導(dǎo)尿管（非必要不超過48小時）；下腹部熱敷/按摩誘導(dǎo)排尿。⑤吻合口瘺（胃腸手術(shù)）：術(shù)后保持胃腸減壓通暢；肛門排氣前禁食；避免劇烈咳嗽（按壓切口）；監(jiān)測腹腔引流液（如出現(xiàn)渾濁、糞臭味需警惕）。3.乳腺癌術(shù)后患側(cè)上肢功能鍛煉（術(shù)后1-2周）：階段目標(biāo)：預(yù)防患側(cè)上肢淋巴水腫，逐步恢復(fù)肩關(guān)節(jié)活動度（前屈、外展、內(nèi)旋）。具體方法：①術(shù)后1-3天（急性期）：手指（對指、握拳）、腕部（背伸、掌屈）活動，每日3-4次，每次5-10分鐘；避免抬高手臂超過肩部。②術(shù)后4-7天（亞急性期）：肘關(guān)節(jié)屈伸（可用健側(cè)手輔助患側(cè)前臂上舉），逐步練習(xí)“爬墻”動作（手指沿墻面緩慢上移至肩平），每日2-3次，每次不超過10分鐘。③術(shù)后8-14天（恢復(fù)期）：肩關(guān)節(jié)主動外展（至90°）、前屈（摸對側(cè)耳朵）、內(nèi)旋（摸對側(cè)肩胛骨）；可使用體操棒輔助訓(xùn)練（雙手持棒上舉），每日3-4次，每次10-15分鐘。注意：鍛煉以不引起明顯疼痛為度，避免暴力牽拉。4.T管引流患者的術(shù)后健康教育要點：引流管護(hù)理：①保持引流通暢，避免折疊、受壓；②觀察引流液顏色、量、性狀（正常為深黃色、澄清，每日200-500ml；若突然減少需警惕堵塞，若大量血性液需警惕出血）；③活動時妥善固定（低于腹部切口，防逆流）；④拔管指征：術(shù)后2周，T管造影顯示膽道通暢無殘余結(jié)石，夾管24-48小時無腹痛、發(fā)熱、黃疸。飲食指導(dǎo)：術(shù)后早期低脂流質(zhì)（如米湯、菜湯），逐步過渡至低脂半流質(zhì)（如軟面條）；1個月內(nèi)避免油膩（如肥肉、油炸食品）、辛辣食物；少量多餐（每日5-6餐）。復(fù)診指征：出現(xiàn)發(fā)熱（＞38.5℃）、皮膚/鞏膜黃染、劇烈腹痛、T管引流液突然增多（＞1000ml/日）或渾濁、血性液，需立即就診。五、案例分析題（胃癌根治術(shù)術(shù)前健康教育）1.心理護(hù)理：①評估焦慮程度（通過溝通或焦慮量表），了解患者對手術(shù)的認(rèn)知（如是否擔(dān)心手術(shù)風(fēng)險、預(yù)后）；②用通俗語言講解手術(shù)流程：“明天上午手術(shù)，麻醉師會先給您打麻藥，您會睡著；手術(shù)時間約3-4小時，醫(yī)生會切除病變的胃組織，然后將剩余胃與小腸吻合；術(shù)后會返回病房，有護(hù)士監(jiān)測生命體征。”③針對顧慮回應(yīng)：“您的糖尿病和高血壓我們已請?？漆t(yī)生調(diào)整用藥，手術(shù)風(fēng)險會盡量控制；術(shù)后恢復(fù)順利的話，1周左右可以開始少量進(jìn)食。”④安排同病房術(shù)后患者（恢復(fù)良好者）分享經(jīng)歷，減輕陌生感；⑤指導(dǎo)家屬多陪伴，鼓勵表達(dá)情緒（如“您現(xiàn)在最擔(dān)心什么？我們一起想辦法解決”）。2.基礎(chǔ)疾病管理：①糖尿?。盒g(shù)前3天停用口服降糖藥（如二甲雙胍），改用胰島素皮下注射（根據(jù)血糖調(diào)整劑量）；監(jiān)測空腹及餐后2小時血糖（目標(biāo)：空腹6-8mmol/L，餐后＜10mmol/L）；告知“手術(shù)當(dāng)天早晨暫停胰島素，術(shù)后根據(jù)醫(yī)生醫(yī)囑恢復(fù)”。②高血壓：繼續(xù)服用降壓藥（如氨氯地平）至手術(shù)當(dāng)日晨（少量溫水送服）；監(jiān)測血壓（目標(biāo)：＜160/100mmHg，避免術(shù)中低血壓）；告知“術(shù)后血壓可能波動，護(hù)士會每2小時監(jiān)測1次”。③吸煙：強調(diào)“吸煙會增加術(shù)后肺部感染風(fēng)險”，要求術(shù)前2周戒煙（患者吸煙30年，需加強督促，可提供尼古丁替代療法咨詢）。3.術(shù)前準(zhǔn)備指導(dǎo)：①腸道準(zhǔn)備：術(shù)前3天少渣飲食（如粥、蒸蛋），術(shù)前1天流質(zhì)（米湯、菜湯）；術(shù)前晚8點口服聚乙二醇電解質(zhì)散（2000ml）清潔腸道，直至排出清水樣便；若排便不暢，遵醫(yī)囑低壓灌腸（避免高壓）。②皮膚準(zhǔn)備：明日晨護(hù)士會為您清潔上腹部皮膚（范圍：乳頭連線至大腿上1/3，兩側(cè)至腋后線），避免自行刮毛（防皮膚損傷）。③物品準(zhǔn)備：準(zhǔn)備寬