2025年護(hù)理不良事件相關(guān)知識考核試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.以下哪項不屬于護(hù)理不良事件的核心特征？（）A.發(fā)生在護(hù)理服務(wù)過程中B.造成患者機(jī)體或心理損害C.未造成損害但存在潛在風(fēng)險D.因患者自身疾病進(jìn)展導(dǎo)致的后果2.根據(jù)《醫(yī)療質(zhì)量安全事件報告暫行規(guī)定》，Ⅲ級護(hù)理不良事件指（）A.造成患者死亡、重度殘疾或器官功能障礙B.造成患者中度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致嚴(yán)重功能障礙C.造成患者輕度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致一般功能障礙D.未造成患者死亡、殘疾或功能障礙，但存在明顯人身損害3.非計劃性拔管（UEX）屬于護(hù)理不良事件中的（）A.管路事件B.用藥事件C.跌倒/墜床事件D.標(biāo)本采集事件4.某患者在靜脈輸液時因護(hù)士未核對藥物有效期，輸入過期3天的抗生素，未出現(xiàn)過敏或不良反應(yīng)，該事件應(yīng)判定為（）A.Ⅰ級事件（警告事件）B.Ⅱ級事件（不良后果事件）C.Ⅲ級事件（未造成后果事件）D.Ⅳ級事件（隱患事件）5.護(hù)理不良事件的主動上報時限要求中，對Ⅱ級事件的上報時間應(yīng)為（）A.立即（1小時內(nèi)）B.6小時內(nèi)C.12小時內(nèi)D.24小時內(nèi)6.以下哪項是護(hù)理不良事件根本原因分析（RCA）的關(guān)鍵步驟？（）A.僅分析直接責(zé)任人的操作失誤B.從系統(tǒng)、流程、環(huán)境等多維度追溯根源C.重點懲罰當(dāng)事人以警示他人D.僅記錄事件經(jīng)過不深入分析7.患者住院期間發(fā)生跌倒，護(hù)士應(yīng)首先采取的措施是（）A.立即通知醫(yī)生B.評估患者意識、生命體征及受傷情況C.填寫《跌倒不良事件報告表》D.向患者家屬道歉并解釋原因8.關(guān)于護(hù)理不良事件“無責(zé)上報”制度，正確的理解是（）A.所有事件均不追究責(zé)任B.鼓勵上報但需區(qū)分故意與非故意行為C.僅對低年資護(hù)士免予處罰D.上報后無需改進(jìn)流程9.某科室連續(xù)3個月發(fā)生多起藥物外滲事件，最可能的系統(tǒng)原因是（）A.護(hù)士穿刺技術(shù)差B.缺乏藥物外滲風(fēng)險評估流程C.患者血管條件差D.夜班護(hù)士人力不足10.輸血過程中發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，護(hù)士首先應(yīng)（）A.加快輸血速度觀察反應(yīng)B.停止輸血，保留血袋并更換生理鹽水維持通路C.給予退熱藥物D.記錄反應(yīng)并繼續(xù)觀察11.以下哪項不符合護(hù)理不良事件分級中的“Ⅳ級事件”？（）A.發(fā)藥時錯拿患者藥物但及時發(fā)現(xiàn)未發(fā)放B.靜脈穿刺失敗2次后由高年資護(hù)士成功穿刺C.患者皮膚壓紅但未達(dá)到壓瘡Ⅰ期標(biāo)準(zhǔn)D.標(biāo)本采集后漏送實驗室但2小時內(nèi)補(bǔ)送12.護(hù)理不良事件案例討論的核心目的是（）A.確定責(zé)任人和處罰方案B.總結(jié)經(jīng)驗并制定系統(tǒng)性改進(jìn)措施C.避免類似事件再次被上報D.提高護(hù)士的法律意識13.患者因“糖尿病足”入院，護(hù)士未按醫(yī)囑監(jiān)測血糖，導(dǎo)致低血糖昏迷，該事件的主要責(zé)任屬于（）A.患者未主動告知不適B.護(hù)士違反護(hù)理常規(guī)C.醫(yī)生醫(yī)囑表述不清D.科室血糖監(jiān)測設(shè)備故障14.某醫(yī)院規(guī)定“護(hù)理不良事件上報率≥90%”，其目的是（）A.增加護(hù)士工作量以考核績效B.通過數(shù)據(jù)監(jiān)測識別系統(tǒng)漏洞C.減少患者投訴風(fēng)險D.證明科室管理嚴(yán)格15.關(guān)于“跌倒高風(fēng)險患者”的護(hù)理措施，錯誤的是（）A.床頭懸掛“防跌倒”標(biāo)識B.指導(dǎo)患者穿防滑拖鞋C.夜間關(guān)閉病房照明避免跌倒D.協(xié)助如廁及上下床二、多項選擇題（每題3分，共30分，少選、錯選均不得分）1.護(hù)理不良事件的分類包括（）A.用藥錯誤B.患者身份識別錯誤C.圍手術(shù)期護(hù)理失誤D.醫(yī)療器械使用不良2.以下屬于護(hù)理不良事件“Ⅱ級事件”的是（）A.患者因輸血反應(yīng)導(dǎo)致急性腎損傷B.新生兒抱錯但30分鐘內(nèi)找回未造成傷害C.胃管誤入氣管導(dǎo)致吸入性肺炎D.跌倒后造成股骨頸骨折需手術(shù)3.護(hù)理不良事件上報的意義包括（）A.促進(jìn)患者安全B.暴露系統(tǒng)隱患C.降低法律風(fēng)險D.提升護(hù)士應(yīng)急能力4.預(yù)防管路滑脫的措施包括（）A.評估管路風(fēng)險等級并標(biāo)識B.定期檢查固定情況C.對意識不清患者使用約束帶D.告知患者及家屬管路重要性5.護(hù)理不良事件根本原因分析（RCA）的步驟包括（）A.事件描述與時間線梳理B.確定直接原因、間接原因和根本原因C.制定并實施改進(jìn)措施D.對責(zé)任人進(jìn)行經(jīng)濟(jì)處罰6.以下哪些情況屬于“潛在不良事件”（Ⅳ級）？（）A.執(zhí)行口頭醫(yī)囑后未及時補(bǔ)錄B.患者自行拔管但未造成損傷C.輸血前發(fā)現(xiàn)血型標(biāo)簽貼錯D.靜脈注射時誤將生理鹽水當(dāng)作藥物注射7.護(hù)理不良事件的“主動上報”與“被動上報”的區(qū)別在于（）A.主動上報是護(hù)士自覺發(fā)現(xiàn)并報告B.被動上報多因患者投訴或檢查發(fā)現(xiàn)C.主動上報更利于系統(tǒng)改進(jìn)D.被動上報無需分析原因8.預(yù)防壓瘡的護(hù)理措施包括（）A.使用氣墊床B.每2小時翻身一次C.保持皮膚清潔干燥D.僅評估高?；颊叩钠つw情況9.用藥錯誤的常見原因包括（）A.藥物名稱相似（如“地西泮”與“地高辛”）B.執(zhí)行醫(yī)囑時未雙人核對C.患者拒絕服藥但未記錄D.藥品擺放混亂未按規(guī)范分類10.護(hù)理不良事件分析中“系統(tǒng)因素”包括（）A.護(hù)理人力配置不足B.缺乏標(biāo)準(zhǔn)化操作流程C.設(shè)備老化未及時維修D(zhuǎn).護(hù)士個人操作習(xí)慣三、判斷題（每題2分，共20分，正確打“√”，錯誤打“×”）1.護(hù)理不良事件僅指造成患者身體損害的事件，心理損害不屬于此類。（）2.非計劃性拔管后，若患者未出現(xiàn)并發(fā)癥，無需上報不良事件。（）3.護(hù)理不良事件上報后，需對事件涉及的所有護(hù)士進(jìn)行全員培訓(xùn)。（）4.患者在病房內(nèi)自行跌倒，護(hù)士未及時發(fā)現(xiàn)，屬于護(hù)理不良事件。（）5.口頭醫(yī)囑執(zhí)行后，護(hù)士應(yīng)在6小時內(nèi)補(bǔ)錄，未補(bǔ)錄屬于潛在不良事件。（）6.根本原因分析（RCA）的重點是“找到責(zé)任人”而非“改進(jìn)系統(tǒng)”。（）7.Ⅰ級護(hù)理不良事件（警告事件）需在24小時內(nèi)上報至醫(yī)院主管部門。（）8.護(hù)理不良事件的“無責(zé)上報”意味著不追究任何責(zé)任。（）9.藥物外滲后，若局部僅出現(xiàn)輕微紅腫，無需記錄為不良事件。（）10.患者身份識別錯誤（如錯接手術(shù)患者）但未實施操作，屬于Ⅳ級事件。（）四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述護(hù)理不良事件的定義及核心要素。2.列出護(hù)理不良事件的分級標(biāo)準(zhǔn)（Ⅰ-Ⅳ級）及對應(yīng)的損害程度。3.簡述護(hù)理不良事件的處理流程（從發(fā)現(xiàn)事件到改進(jìn)措施落實）。4.舉例說明“系統(tǒng)原因”導(dǎo)致的護(hù)理不良事件（至少3例）。5.如何通過護(hù)理不良事件數(shù)據(jù)監(jiān)測提升患者安全？五、案例分析題（共30分）案例1（15分）：患者張某，女，78歲，因“腦梗死恢復(fù)期”入住神經(jīng)內(nèi)科，既往有高血壓病史，長期服用阿司匹林。入院時評估跌倒風(fēng)險為“高風(fēng)險”（Morse評分65分），護(hù)士在床頭懸掛防跌倒標(biāo)識，告知家屬24小時陪護(hù)。夜間23:00，家屬因如廁離開病房5分鐘，患者自行起床如廁時跌倒，右側(cè)髖部疼痛，查體示右下肢縮短外旋畸形，X線提示股骨頸骨折，需手術(shù)治療。問題：（1）該事件屬于幾級護(hù)理不良事件？依據(jù)是什么？（5分）（2）護(hù)士在事件處理中的責(zé)任有哪些？（5分）（3）針對該事件應(yīng)采取哪些改進(jìn)措施？（5分）案例2（15分）：某外科病房，護(hù)士王某為患者李某（床號3）靜脈注射抗生素時，誤將4床患者的藥物（同一藥物但劑量不同）注入李某體內(nèi)。發(fā)現(xiàn)錯誤后立即停止注射，報告醫(yī)生，監(jiān)測患者生命體征，未出現(xiàn)異常反應(yīng)。問題：（1）該事件屬于幾級護(hù)理不良事件？依據(jù)是什么？（5分）（2）分析事件發(fā)生的直接原因和系統(tǒng)原因。（5分）（3）如何預(yù)防此類用藥錯誤？（5分）護(hù)理不良事件相關(guān)知識考核試題答案一、單項選擇題1.D2.C3.A4.D5.A6.B7.B8.B9.B10.B11.B12.B13.B14.B15.C二、多項選擇題1.ABCD2.ACD3.ABCD4.ABCD5.ABC6.AC7.ABC8.ABC9.ABD10.ABC三、判斷題1.×2.×3.√4.√5.√6.×7.×8.×9.×10.√四、簡答題1.定義及核心要素：護(hù)理不良事件指在護(hù)理過程中，因護(hù)理行為（包括操作、管理、溝通等）導(dǎo)致的患者人身損害、心理傷害或潛在風(fēng)險事件。核心要素包括：①發(fā)生在護(hù)理服務(wù)過程中；②與護(hù)理行為有直接或間接因果關(guān)系；③造成實際損害或存在潛在風(fēng)險；④需通過上報、分析、改進(jìn)進(jìn)行管理。2.分級標(biāo)準(zhǔn)：-Ⅰ級（警告事件）：非預(yù)期的死亡，或非疾病自然進(jìn)展導(dǎo)致的永久性功能喪失；-Ⅱ級（不良后果事件）：在疾病醫(yī)療過程中因護(hù)理行為造成患者中度以上殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致嚴(yán)重功能障礙；-Ⅲ級（未造成后果事件）：護(hù)理行為已引發(fā)事件，但未造成患者死亡、殘疾或功能障礙，僅存在輕微人身損害；-Ⅳ級（隱患事件）：由于及時發(fā)現(xiàn)錯誤，未形成護(hù)理行為的最終結(jié)果，或未對患者造成任何損害的事件。3.處理流程：①立即處理：評估患者損害程度，采取救治措施（如停止錯誤操作、急救等）；②Ⅰ級事件立即（15分鐘內(nèi)）上報科主任、護(hù)士長及醫(yī)務(wù)部；Ⅱ級事件1小時內(nèi)上報；Ⅲ、Ⅳ級事件24小時內(nèi)通過信息系統(tǒng)上報；③記錄：客觀、詳細(xì)記錄事件經(jīng)過、處理措施及患者反應(yīng)；④現(xiàn)場保護(hù)：保留相關(guān)物品（如藥物、器械、標(biāo)本等）；⑤調(diào)查分析：科室組織討論，使用RCA等方法分析根本原因；⑥改進(jìn)措施：制定并落實針對性改進(jìn)方案（如流程優(yōu)化、培訓(xùn)、設(shè)備更新等）；⑦追蹤反饋：定期評估改進(jìn)效果，持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)。4.系統(tǒng)原因舉例：①流程缺陷：未制定“高風(fēng)險藥物雙人核對流程”，導(dǎo)致用藥錯誤；②人力配置不足：夜班護(hù)士數(shù)量不足，導(dǎo)致觀察患者不及時引發(fā)跌倒；③設(shè)備問題：病房照明系統(tǒng)老化，夜間光線不足增加跌倒風(fēng)險；④培訓(xùn)缺失：新護(hù)士未接受管路固定培訓(xùn)，導(dǎo)致非計劃性拔管；⑤標(biāo)識不清：相似藥品未分區(qū)存放，易導(dǎo)致拿錯藥物。5.數(shù)據(jù)監(jiān)測提升患者安全：①統(tǒng)計分析：通過分類（如用藥、跌倒、管路事件）、科室、時間段等維度統(tǒng)計不良事件頻率；②識別高危環(huán)節(jié)：如夜班、新護(hù)士獨立值班時的事件高發(fā)，定位薄弱環(huán)節(jié)；③趨勢預(yù)警：對同一類型事件連續(xù)發(fā)生的情況發(fā)出預(yù)警，提前干預(yù)；④指導(dǎo)培訓(xùn)：根據(jù)數(shù)據(jù)中暴露的問題（如管路滑脫）開展專項培訓(xùn)；⑤優(yōu)化流程：針對系統(tǒng)原因（如核對流程不完善）修訂護(hù)理常規(guī)；⑥效果評價：通過事件發(fā)生率下降、患者滿意度提升等指標(biāo)驗證改進(jìn)效果。五、案例分析題案例1答案：（1）事件分級：Ⅱ級（不良后果事件）。依據(jù)：患者因跌倒導(dǎo)致股骨頸骨折需手術(shù)治療，屬于“器官組織損傷導(dǎo)致嚴(yán)重功能障礙”（需手術(shù)干預(yù)）。（2）護(hù)士責(zé)任：①雖已評估跌倒風(fēng)險并懸掛標(biāo)識，但未嚴(yán)格監(jiān)督家屬陪護(hù)情況（家屬離開未及時發(fā)現(xiàn)）；②對高風(fēng)險患者的宣教可能不足（未強(qiáng)調(diào)家屬離開需呼叫護(hù)士協(xié)助）；③未動態(tài)評估患者夜間如廁需求（如未提供床邊便器）；④未落實“高風(fēng)險患者2小時巡視”制度（夜間巡視間隔過長）。（3）改進(jìn)措施：①完善高風(fēng)險患者陪護(hù)管理：家屬離開需簽署《陪護(hù)風(fēng)險告知書》并通知護(hù)士，護(hù)士接替臨時照護(hù)；②優(yōu)化環(huán)境：病房內(nèi)增設(shè)床頭呼叫器、夜間地?zé)?，提供床邊便器；③加?qiáng)宣教：制作“防跌倒”圖文手冊，重點強(qiáng)調(diào)“三步起身法”（臥床→坐起→站立）；④動態(tài)評估：每日重新評估跌倒風(fēng)險（如患者意識、用藥變化）；⑤培訓(xùn)考核：對護(hù)士進(jìn)行“跌倒風(fēng)險評估與干預(yù)”專項培訓(xùn)，考核合格后方可獨立值班。案例2答案：（1）事件分級：Ⅳ級（隱患事件）。依據(jù)：護(hù)士誤注藥物但及時發(fā)現(xiàn)，未對患者造成任何損害（未出現(xiàn)異常反應(yīng)）。（2）原因分析：-直接原因：護(hù)士執(zhí)行操作時未嚴(yán)格核對患者身份（床號、姓名、腕帶）；未落實“雙人核對”制度（高風(fēng)險操作需兩人核對）。-系統(tǒng)原因：①病房藥物擺放不規(guī)范（未按床號分區(qū)存放）；②護(hù)理人力配置不足（白班工作量大導(dǎo)致核對倉促）；③缺乏“同藥不同劑量”的警示標(biāo)識（如紅色標(biāo)記區(qū)分劑量）；④