2025年創(chuàng)傷急救技術(shù)試題庫(kù)含參考答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.現(xiàn)場(chǎng)急救時(shí)，對(duì)開放性氣胸患者首要的處理措施是（）A.立即清創(chuàng)縫合B.用無菌敷料封閉胸壁傷口C.胸腔穿刺抽氣D.建立靜脈通道補(bǔ)液參考答案：B解析：開放性氣胸的關(guān)鍵是胸膜腔與外界相通，導(dǎo)致縱隔擺動(dòng)和呼吸循環(huán)障礙。現(xiàn)場(chǎng)急救應(yīng)立即用無菌或清潔敷料（如凡士林紗布加棉墊）封閉傷口，使開放性氣胸變?yōu)殚]合性氣胸，為后續(xù)治療爭(zhēng)取時(shí)間。2.止血帶止血法適用于（）A.頭部動(dòng)脈出血B.四肢大血管出血C.頸部靜脈出血D.胸壁毛細(xì)血管出血參考答案：B解析：止血帶主要用于四肢較大動(dòng)脈的出血，其他部位（如頭頸部）因解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜，使用止血帶可能壓迫神經(jīng)或造成組織壞死，故優(yōu)先選擇指壓法或加壓包扎。3.對(duì)懷疑有頸椎損傷的傷員進(jìn)行搬運(yùn)時(shí)，正確的方法是（）A.一人抬頭、一人抬腳B.三人平托至擔(dān)架，保持頭部與軀干同軸C.用軟擔(dān)架搬運(yùn)D.讓傷員自行坐起后搬運(yùn)參考答案：B解析：頸椎損傷患者搬運(yùn)時(shí)需保持頭、頸、軀干在同一軸線上，避免旋轉(zhuǎn)或屈曲導(dǎo)致脊髓損傷加重。三人平托法或使用頸托固定后用硬擔(dān)架搬運(yùn)是正確方法。4.燒傷現(xiàn)場(chǎng)急救時(shí)，對(duì)大面積燒傷患者首要的處理是（）A.立即脫去燃燒的衣物B.用冷水沖洗創(chuàng)面C.給予止痛藥D.建立靜脈通道參考答案：A解析：燒傷現(xiàn)場(chǎng)急救的首要步驟是“終止燒傷源”，即盡快脫去燃燒或熱液浸透的衣物，避免持續(xù)損傷。若衣物與皮膚粘連，不可強(qiáng)行撕脫，可用剪刀剪開。5.關(guān)于骨折臨時(shí)固定的目的，錯(cuò)誤的是（）A.減輕疼痛B.防止骨折端移動(dòng)損傷血管、神經(jīng)C.便于搬運(yùn)D.促進(jìn)骨折早期愈合參考答案：D解析：臨時(shí)固定的目的是減輕疼痛、防止二次損傷、便于搬運(yùn)，而骨折愈合需依賴后續(xù)專業(yè)治療（如復(fù)位、固定），臨時(shí)固定無法促進(jìn)早期愈合。6.心肺復(fù)蘇（CPR）時(shí)，胸外按壓與人工呼吸的比例（成人心肺復(fù)蘇）是（）A.15:2B.30:2C.5:1D.10:1參考答案：B解析：根據(jù)2020年國(guó)際心肺復(fù)蘇指南，成人心肺復(fù)蘇的按壓-通氣比例為30:2（單人或雙人施救），按壓頻率100-120次/分，深度5-6cm。7.對(duì)張力性氣胸患者的急救處理，正確的是（）A.立即用粗針頭在傷側(cè)鎖骨中線第2肋間穿刺排氣B.加壓包扎傷口C.行胸腔閉式引流D.靜脈輸注抗生素參考答案：A解析：張力性氣胸因氣體單向進(jìn)入胸膜腔，導(dǎo)致患側(cè)肺壓縮、縱隔移位，需立即穿刺排氣（可用粗針頭連接單向閥），緩解胸腔內(nèi)高壓，為后續(xù)治療爭(zhēng)取時(shí)間。8.腹部開放性損傷伴腸管脫出時(shí)，現(xiàn)場(chǎng)處理原則是（）A.立即將腸管回納腹腔B.用清潔碗覆蓋腸管后包扎C.用無菌鹽水沖洗腸管后回納D.直接加壓包扎傷口參考答案：B解析：腸管脫出時(shí)不可回納（避免污染腹腔），應(yīng)先用無菌或清潔容器（如碗）覆蓋，再用敷料包扎固定，減少腸管暴露和污染。9.指壓止血法中，顳淺動(dòng)脈出血應(yīng)壓迫（）A.下頜角前約2cm處B.耳屏前上方顴弓根部C.鎖骨上窩內(nèi)側(cè)D.肱二頭肌內(nèi)側(cè)溝參考答案：B解析：顳淺動(dòng)脈位于耳屏前上方顴弓根部，壓迫此處可阻斷顳部及頭頂部出血。10.對(duì)意識(shí)清醒的腹部閉合性損傷患者，急救時(shí)應(yīng)（）A.立即進(jìn)食補(bǔ)液B.取半臥位C.劇烈活動(dòng)以觀察病情D.用力按壓腹部判斷有無壓痛參考答案：B解析：腹部閉合性損傷患者應(yīng)取半臥位（減少腹腔內(nèi)滲出液擴(kuò)散），禁食禁飲（防止加重胃腸損傷或穿孔），避免按壓或劇烈活動(dòng)。11.關(guān)于止血帶使用的注意事項(xiàng)，錯(cuò)誤的是（）A.止血帶應(yīng)扎在傷口近心端B.止血帶需標(biāo)記時(shí)間C.上肢止血帶應(yīng)扎在上臂中下1/3處D.止血帶持續(xù)時(shí)間不超過2小時(shí)參考答案：C解析：上肢止血帶應(yīng)扎在上臂上1/3處（避開橈神經(jīng)），下肢扎在大腿中上1/3處，避免損傷神經(jīng)。12.對(duì)懷疑有骨盆骨折的患者，搬運(yùn)時(shí)應(yīng)（）A.用軟擔(dān)架搬運(yùn)B.多人平托至硬擔(dān)架，雙膝稍屈并固定C.讓患者側(cè)臥搬運(yùn)D.一人背運(yùn)參考答案：B解析：骨盆骨折患者需用硬擔(dān)架，多人平托保持骨盆穩(wěn)定，雙膝稍屈可減少骨折端移動(dòng)，避免加重出血或神經(jīng)損傷。13.燒傷深度判斷中，淺二度燒傷的特點(diǎn)是（）A.僅傷及表皮，局部紅腫B.傷及真皮淺層，有水皰，疼痛明顯C.傷及真皮深層，水皰小，痛覺遲鈍D.傷及全層皮膚及皮下組織，呈焦痂參考答案：B解析：淺二度燒傷累及真皮淺層，水皰飽滿，基底紅潤(rùn)，痛覺敏感；深二度累及真皮深層，水皰小，基底紅白相間，痛覺遲鈍。14.現(xiàn)場(chǎng)急救時(shí)，對(duì)心跳呼吸驟停的傷員應(yīng)首先（）A.開放氣道B.胸外按壓C.人工呼吸D.檢查脈搏參考答案：B解析：根據(jù)最新CPR指南，成人、兒童（非窒息性）心跳驟停的急救順序?yàn)椤癈-A-B”（胸外按壓-開放氣道-人工呼吸），優(yōu)先保證循環(huán)支持。15.對(duì)創(chuàng)傷性休克患者的急救措施，錯(cuò)誤的是（）A.快速補(bǔ)液B.取頭低腳高位C.保持呼吸道通暢D.控制活動(dòng)性出血參考答案：B解析：創(chuàng)傷性休克患者應(yīng)取平臥位（或中凹位，頭胸抬高10°-20°，下肢抬高20°-30°），以增加回心血量；頭低腳高位可能加重腦缺氧。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分。多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.屬于常用止血方法的有（）A.加壓包扎止血法B.指壓止血法C.止血帶止血法D.填塞止血法參考答案：ABCD解析：常用止血方法包括加壓包扎（最常用）、指壓（臨時(shí)）、止血帶（大血管）、填塞（深腔傷口）等。2.關(guān)于骨折固定的原則，正確的是（）A.固定前先檢查傷肢遠(yuǎn)端血運(yùn)B.開放性骨折應(yīng)先復(fù)位再固定C.固定范圍應(yīng)包括骨折處上下關(guān)節(jié)D.夾板與皮膚之間需墊軟物參考答案：ACD解析：開放性骨折不可隨意復(fù)位（避免污染擴(kuò)散），應(yīng)先止血包扎，再固定；固定需包括上下關(guān)節(jié)以限制活動(dòng)，墊軟物防止壓瘡，固定前檢查血運(yùn)以評(píng)估是否需調(diào)整。3.現(xiàn)場(chǎng)急救時(shí)，需優(yōu)先處理的危急情況包括（）A.窒息B.活動(dòng)性大出血C.張力性氣胸D.骨折疼痛參考答案：ABC解析：創(chuàng)傷急救遵循“先救命后治傷”原則，優(yōu)先處理威脅生命的情況（如窒息、大出血、張力性氣胸），骨折疼痛可后續(xù)處理。4.燒傷現(xiàn)場(chǎng)急救的“三?！痹瓌t包括（）A.停止燃燒B.停止冷卻C.停止污染D.停止搬運(yùn)參考答案：AC解析：燒傷現(xiàn)場(chǎng)急救的“三?！敝竿Ｖ谷紵撾x熱源）、停止污染（避免繼續(xù)接觸化學(xué)物質(zhì)等）、停止傷害（如避免撕脫衣物）。5.關(guān)于搬運(yùn)傷員的注意事項(xiàng)，正確的是（）A.昏迷患者取側(cè)臥位防誤吸B.脊柱損傷患者用硬擔(dān)架C.開放性氣胸患者取患側(cè)臥位D.腹部損傷患者取仰臥位參考答案：ABC解析：腹部損傷患者取半臥位（減少腹腔滲出擴(kuò)散），昏迷患者側(cè)臥位（防舌后墜或嘔吐物誤吸），脊柱損傷用硬擔(dān)架，開放性氣胸患側(cè)臥位可減少健側(cè)肺受壓。三、判斷題（每題2分，共20分。正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）1.對(duì)開放性骨折的傷口，應(yīng)立即用清水沖洗以減少污染。（）參考答案：×解析：開放性骨折傷口不可直接沖洗（可能將細(xì)菌沖入深部組織），應(yīng)用無菌敷料覆蓋后固定。2.止血帶使用時(shí)間超過2小時(shí)后，應(yīng)每30分鐘放松1-2分鐘。（）參考答案：√解析：止血帶持續(xù)時(shí)間一般不超過2小時(shí)，每30分鐘放松1-2分鐘（用指壓法臨時(shí)止血），避免肢體缺血壞死。3.胸外按壓的正確位置是胸骨上1/3與中1/3交界處。（）參考答案：×解析：胸外按壓的正確位置是胸骨下半部（兩乳頭連線中點(diǎn)），成人按壓深度5-6cm。4.對(duì)張力性氣胸患者，可用空針連接輸液管作為簡(jiǎn)易單向閥排氣。（）參考答案：√解析：張力性氣胸急救時(shí)，可用粗針頭（如16號(hào)）連接剪有小口的輸液管（形成單向閥），防止氣體回流。5.燒傷后立即用冷水沖洗（水溫15-20℃）可減輕損傷。（）參考答案：√解析：燒傷后2小時(shí)內(nèi)冷水沖洗（持續(xù)15-30分鐘）可降溫、減輕水腫和疼痛，適用于淺二度以下燒傷。6.搬運(yùn)頸椎損傷患者時(shí)，可一人固定頭部，其余人協(xié)調(diào)搬運(yùn)。（）參考答案：√解析：頸椎損傷需多人協(xié)作，一人雙手托住頭部并軸向牽引，其余人平托軀干和下肢，保持頭、頸、軀干同軸。7.腹部閉合性損傷患者出現(xiàn)“板狀腹”提示可能有胃腸穿孔。（）參考答案：√解析：胃腸穿孔后消化液刺激腹膜，導(dǎo)致腹肌緊張如“板狀腹”，是急性腹膜炎的典型體征。8.對(duì)心跳呼吸驟停的嬰兒，胸外按壓可用雙指按壓法（兩乳頭連線中點(diǎn)）。（）參考答案：√解析：嬰兒（1歲以下）胸外按壓可用雙指（中指、無名指）或單手環(huán)抱法，按壓深度約4cm，頻率100-120次/分。9.頭皮裂傷出血可用加壓包扎止血，無需特殊處理。（）參考答案：×解析：頭皮血供豐富，裂傷出血可能較多，加壓包扎可止血，但需注意是否合并顱骨骨折或顱內(nèi)損傷，需進(jìn)一步檢查。10.對(duì)意識(shí)不清的傷員，應(yīng)首先檢查瞳孔、呼吸、脈搏，再處理傷口。（）參考答案：√解析：創(chuàng)傷評(píng)估遵循“ABC”原則（Airway氣道、Breathing呼吸、Circulation循環(huán)），優(yōu)先評(píng)估生命體征，再處理傷口。四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共20分）1.簡(jiǎn)述止血帶使用的步驟及注意事項(xiàng)。參考答案：步驟：①選擇位置：上肢扎在上臂上1/3（避開橈神經(jīng)），下肢扎在大腿中上1/3；②襯墊保護(hù)：皮膚與止血帶間墊軟物（如毛巾）；③充氣/扎緊：以遠(yuǎn)端動(dòng)脈搏動(dòng)消失為度；④標(biāo)記時(shí)間：記錄止血帶扎上的時(shí)間。注意事項(xiàng)：①持續(xù)時(shí)間不超過2小時(shí)，每30分鐘放松1-2分鐘（放松時(shí)用指壓法臨時(shí)止血）；②避免直接扎在皮膚上（防壓瘡）；③不可用電線、鐵絲等細(xì)硬物品替代；④轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)明確告知接收人員止血帶時(shí)間。2.如何判斷傷員是否存在心跳驟停？參考答案：判斷步驟（成人心跳驟停）：①輕拍雙肩并呼喊：“你怎么了？”確認(rèn)無反應(yīng)；②觀察胸廓有無起伏（5-10秒），判斷無呼吸或僅嘆息樣呼吸；③觸摸頸動(dòng)脈（喉結(jié)旁開2-3cm），5-10秒內(nèi)未觸及搏動(dòng)。需注意：非專業(yè)人員可省略脈搏檢查，直接開始CPR。3.簡(jiǎn)述多發(fā)傷的現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估原則（“CRASHPLAIN”記憶法）。參考答案：CRASHPLAIN是多發(fā)傷快速評(píng)估的記憶法，各字母代表：C（Cardiac）心臟：檢查有無心包填塞、心肌損傷；R（Respiratory）呼吸：有無氣胸、血胸、窒息；A（Abdomen）腹部：有無肝脾破裂、胃腸穿孔；S（Spine）脊柱：有無骨折或脊髓損傷；H（Head）頭部：有無顱腦損傷、顱內(nèi)出血；P（Pelvis）骨盆：有無骨折、盆腔出血；L（Limb）四肢：有無骨折、血管神經(jīng)損傷；A（Arteries）動(dòng)脈：有無大血管出血；I（Infection）感染：開放性傷口污染情況；N（Nerves）神經(jīng)：有無肢體感覺/運(yùn)動(dòng)障礙。4.燒傷患者現(xiàn)場(chǎng)急救的“五字原則”是什么？具體內(nèi)容有哪些？參考答案：燒傷現(xiàn)場(chǎng)急救“五字原則”為“沖、脫、泡、蓋、送”：①?zèng)_：用流動(dòng)冷水沖洗燒傷部位（15-30分鐘），降溫止痛（適用于熱力燒傷，化學(xué)燒傷需延長(zhǎng)沖洗時(shí)間）；②脫：盡快脫去燃燒或熱液浸透的衣物（不可強(qiáng)行撕脫粘連衣物，用剪刀剪開）；③泡：持續(xù)冷水浸泡（10-20分鐘），減輕余熱損傷（適用于四肢燒傷）；④蓋：用無菌或清潔敷料覆蓋創(chuàng)面（避免使用棉絮、衛(wèi)生紙等易粘連物品）；⑤送：轉(zhuǎn)運(yùn)至有燒傷?？频尼t(yī)院（大面積燒傷、特殊部位燒傷需優(yōu)先轉(zhuǎn)運(yùn)）。五、案例分析題（共15分）案例：某高速公路發(fā)生車禍，一輛轎車與卡車相撞。現(xiàn)場(chǎng)有3名傷員：傷員1（司機(jī)）：意識(shí)清醒，左大腿開放性傷口，可見股動(dòng)脈噴血，左小腿畸形、反?；顒?dòng)；傷員2（副駕駛）：意識(shí)模糊，呼吸急促（35次/分），左側(cè)胸壁塌陷，呼吸時(shí)聞及“嘶嘶”聲，頸靜脈怒張；傷員3（后排乘客）：昏迷，頭面部血跡，雙側(cè)瞳孔不等大（左3mm，右5mm），右側(cè)肢體無自主活動(dòng)。問題：作為現(xiàn)場(chǎng)急救人員，你會(huì)如何按優(yōu)先級(jí)處理這3名傷員？請(qǐng)說明具體措施。參考答案：優(yōu)先級(jí)排序：傷員2（最危急）＞傷員3＞傷員1。傷員2處理措施（張力性氣胸可能性大）：①立即處理威脅生命的呼吸問題：用無菌敷料（如凡士林紗布+棉墊）封閉左側(cè)胸壁開放性傷口（若為閉合性氣胸則無需封閉），若為張力性氣胸（胸壁無開放傷口但頸靜脈怒張、呼吸極度困難），用粗針頭（16號(hào)）在左鎖骨中線第2肋間穿刺排氣（連接單向閥，如剪小口的輸液管）；②開放氣道，高流量吸氧；③監(jiān)測(cè)呼吸、脈搏，準(zhǔn)備轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)院行胸腔閉式引流。傷員3處理措施（顱腦損傷可能性大）：①評(píng)估氣道：頭偏向一側(cè)（防誤吸），清除口鼻腔異物；②檢查生命體征：若呼吸、心跳驟停，立即CPR；③控制頭面部出血：用加壓包扎止血；④保護(hù)頸椎（懷疑車禍導(dǎo)致）：用頸托固定（無頸托時(shí)用衣物卷固定頭部?jī)蓚?cè)）；⑤觀察瞳孔變化（雙側(cè)不等大提示