2025年用藥護理模擬試題含答案一、單項選擇題（每題2分，共20題，40分）1.患者因肺部感染需靜脈輸注青霉素G鈉，護士在執(zhí)行皮試前需重點詢問的病史是（）A.食物過敏史B.家族遺傳病史C.既往用藥過敏史D.吸煙飲酒史答案：C解析：青霉素最嚴重的不良反應是過敏性休克，其發(fā)生與患者既往是否對青霉素類藥物過敏直接相關。即使無食物過敏史，仍可能發(fā)生青霉素過敏，因此需重點詢問既往用藥過敏史。2.患者診斷為慢性心力衰竭，長期服用地高辛0.125mg/d。今日主訴食欲減退、惡心、視物模糊（黃視），護士應首先考慮（）A.心力衰竭加重B.低鉀血癥C.洋地黃中毒D.胃腸型感冒答案：C解析：洋地黃中毒的典型表現包括胃腸道反應（食欲減退、惡心嘔吐）、神經系統(tǒng)癥狀（頭痛、視物模糊、黃視綠視）及心律失常（室性期前收縮、房室傳導阻滯等）。該患者癥狀符合洋地黃中毒特征。3.糖尿病患者皮下注射胰島素后30分鐘未進食，最可能出現的癥狀是（）A.多飲多尿B.皮膚瘙癢C.心悸、手抖、出冷汗D.呼氣有爛蘋果味答案：C解析：胰島素注射后未及時進食易導致低血糖，典型表現為交感神經興奮癥狀（心悸、手抖、出汗、饑餓感）及中樞神經癥狀（頭暈、嗜睡、昏迷）。多飲多尿為高血糖表現，爛蘋果味為酮癥酸中毒特征。4.患者因術后疼痛使用哌替啶（杜冷?。?0mg肌內注射，護士需重點觀察的不良反應是（）A.血壓升高B.呼吸抑制C.瞳孔散大D.腹瀉答案：B解析：哌替啶為阿片類鎮(zhèn)痛藥，最嚴重的不良反應是呼吸抑制，尤其在大劑量或敏感患者中易發(fā)生，需密切監(jiān)測呼吸頻率（正常12-20次/分）及深度。5.消化性潰瘍患者服用奧美拉唑（質子泵抑制劑），護士應告知患者該藥的主要作用是（）A.中和胃酸B.保護胃黏膜C.抑制胃酸分泌D.促進胃動力答案：C解析：奧美拉唑通過抑制胃壁細胞H?-K?-ATP酶（質子泵），阻斷胃酸分泌的最終環(huán)節(jié)，是目前最強的抑酸藥物。6.化療患者輸注多柔比星（阿霉素）時，護士發(fā)現注射部位局部腫脹、疼痛，回抽無回血，首先應采取的措施是（）A.加快輸液速度B.立即停止輸液C.局部熱敷D.繼續(xù)觀察答案：B解析：化療藥外滲時，應立即停止輸液，保留針頭回抽外滲藥物，避免繼續(xù)注入加重組織損傷，后續(xù)需根據藥物性質采取冷敷/熱敷、解毒劑局部注射等措施。7.高血壓患者長期服用氫氯噻嗪（利尿劑），護士應重點監(jiān)測的實驗室指標是（）A.白細胞計數B.血鉀C.血肌酐D.血尿酸答案：B解析：氫氯噻嗪為排鉀利尿劑，長期使用易導致低鉀血癥（血鉀＜3.5mmol/L），可誘發(fā)心律失常（如室性期前收縮），需定期監(jiān)測血鉀水平。8.支氣管哮喘急性發(fā)作患者使用沙丁胺醇（β?受體激動劑）霧化吸入，護士應告知患者可能出現的不良反應是（）A.心率減慢B.手指震顫C.血壓下降D.便秘答案：B解析：β?受體激動劑的常見不良反應包括心悸（心率增快）、手指震顫（骨骼肌β?受體興奮）、低鉀血癥等。9.失眠患者服用地西泮（安定）5mg睡前口服，護士應提醒患者次日避免的行為是（）A.駕駛機動車B.散步C.閱讀D.進食答案：A解析：地西泮為苯二氮?類藥物，有中樞抑制作用，可引起嗜睡、頭暈、乏力等后遺效應，服藥后次日需避免駕駛、高空作業(yè)等需集中注意力的活動。10.過敏性鼻炎患者服用氯雷他定（第二代抗組胺藥），護士應告知患者該藥與第一代抗組胺藥（如撲爾敏）的主要區(qū)別是（）A.抗組胺作用更強B.無中樞鎮(zhèn)靜作用C.起效更快D.更易引起便秘答案：B解析：第一代抗組胺藥（如撲爾敏）因易透過血腦屏障，有明顯中樞鎮(zhèn)靜作用（嗜睡）；第二代（如氯雷他定）幾乎無此副作用，更適用于需保持清醒的患者。11.患者因尿路感染服用左氧氟沙星（喹諾酮類抗生素），護士應告知患者需避免同時服用的藥物是（）A.維生素CB.碳酸鈣（補鈣劑）C.奧美拉唑D.氨溴索（祛痰藥）答案：B解析：喹諾酮類藥物可與二價、三價金屬離子（如鈣、鎂、鋁）形成絡合物，降低藥物吸收。碳酸鈣含大量鈣離子，需與左氧氟沙星間隔2小時以上服用。12.心絞痛患者舌下含服硝酸甘油后出現頭暈、面色潮紅，護士應首先（）A.立即停藥并通知醫(yī)生B.讓患者平臥，抬高下肢C.給予氧氣吸入D.測量血壓答案：B解析：硝酸甘油可擴張血管，導致體位性低血壓，患者含服后頭暈、面紅多因低血壓引起。立即平臥、抬高下肢可增加回心血量，緩解癥狀。13.甲狀腺功能亢進患者服用甲巰咪唑（抗甲狀腺藥），護士應重點監(jiān)測的指標是（）A.紅細胞計數B.中性粒細胞C.血鈉D.血淀粉酶答案：B解析：甲巰咪唑的主要不良反應是粒細胞減少（中性粒細胞＜1.5×10?/L），嚴重時可導致粒細胞缺乏癥，需定期監(jiān)測血常規(guī)（尤其用藥前3個月）。14.患者因房顫服用華法林（口服抗凝藥），護士指導其飲食時應強調避免大量攝入的食物是（）A.綠葉蔬菜（如菠菜）B.瘦肉C.蘋果D.牛奶答案：A解析：華法林通過抑制維生素K依賴的凝血因子發(fā)揮作用，綠葉蔬菜富含維生素K，大量攝入會降低華法林療效，需保持飲食中維生素K攝入量相對穩(wěn)定。15.新生兒黃疸使用茵梔黃口服液治療，護士應告知家長重點觀察的不良反應是（）A.便秘B.腹瀉C.皮疹D.發(fā)熱答案：B解析：茵梔黃含大黃等成分，可促進膽紅素排泄，但易引起新生兒腹瀉（大便次數增多、稀便），需觀察排便情況，避免脫水。16.患者因類風濕關節(jié)炎服用甲氨蝶呤（免疫抑制劑），護士應指導患者每周固定一天服用，并補充的藥物是（）A.葉酸B.維生素B??C.維生素CD.鐵劑答案：A解析：甲氨蝶呤通過抑制二氫葉酸還原酶發(fā)揮作用，易導致葉酸缺乏，引起口腔炎、骨髓抑制等。每周補充葉酸（通常在甲氨蝶呤服用后24小時）可減輕副作用。17.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者長期使用沙美特羅替卡松粉吸入劑（β?受體激動劑+激素復合制劑），護士應指導患者用藥后重點執(zhí)行的操作是（）A.立即平臥B.用清水漱口C.大量飲水D.監(jiān)測心率答案：B解析：吸入性糖皮質激素易殘留于口腔，導致口腔念珠菌感染（鵝口瘡），用藥后需用清水漱口（不可吞咽），減少局部藥物殘留。18.患者因急性胃腸炎靜脈輸注慶大霉素（氨基糖苷類抗生素），護士需重點監(jiān)測的指標是（）A.聽力及腎功能B.肝功能C.血糖D.心電圖答案：A解析：氨基糖苷類藥物（如慶大霉素）的主要不良反應是耳毒性（聽力下降、耳鳴）和腎毒性（血肌酐升高、尿量減少），需監(jiān)測聽力（詢問有無耳鳴）及腎功能（血肌酐、尿量）。19.患者因痛風急性發(fā)作服用秋水仙堿，護士應告知患者最常見的不良反應是（）A.肝功能損傷B.骨髓抑制C.腹瀉D.高血壓答案：C解析：秋水仙堿的常見不良反應為胃腸道反應（腹瀉、惡心、嘔吐），嚴重時需減量或停藥。20.患者術后使用低分子肝素抗凝，護士注射時應選擇的部位及方法是（）A.上臂三角肌，深部肌內注射B.腹部臍周5cm外，皮下注射C.臀部，皮內注射D.前臂，靜脈注射答案：B解析：低分子肝素需皮下注射，最佳部位為腹部（臍周5cm外，避開瘢痕、硬結），注射時需捏起皮膚，垂直進針，避免回抽（減少皮下出血風險）。二、多項選擇題（每題3分，共10題，30分）1.關于胰島素使用的護理要點，正確的是（）A.未開封的胰島素需冷凍保存B.注射部位需輪換（腹部、上臂、大腿、臀部）C.預混胰島素注射前需搖勻D.胰島素筆用后針頭需立即丟棄E.餐后30分鐘注射短效胰島素答案：BCD解析：未開封胰島素應冷藏（2-8℃），不可冷凍；短效胰島素需餐前30分鐘注射；預混胰島素含結晶成分，需搖勻；注射部位輪換可避免皮下脂肪萎縮；胰島素筆針頭重復使用易導致堵塞、感染，需每次更換。2.服用華法林的患者，護士需告知其出血風險的表現包括（）A.牙齦出血B.黑便C.月經量增多D.皮膚瘀斑E.視力模糊答案：ABCD解析：華法林過量可導致出血，常見表現為牙齦出血、鼻出血、黑便（消化道出血）、血尿、皮膚瘀斑、月經量過多等。視力模糊可能與眼底出血相關，但非特異性表現。3.化療藥物外滲的處理措施包括（）A.立即停止輸液，回抽外滲藥物B.根據藥物性質選擇冷敷或熱敷C.局部注射解毒劑（如硫代硫酸鈉）D.抬高患肢E.24小時后評估局部情況答案：ABCDE解析：外滲處理原則：立即停輸→回抽藥物→根據藥物性質（如蒽環(huán)類需冷敷，長春堿類需熱敷）→局部注射解毒劑→抬高患肢促進回流→持續(xù)觀察24-48小時。4.長期使用糖皮質激素（如潑尼松）的患者，可能出現的不良反應包括（）A.向心性肥胖B.骨質疏松C.血糖升高D.感染風險增加E.低血壓答案：ABCD解析：糖皮質激素的不良反應包括代謝紊亂（向心性肥胖、血糖升高）、骨質疏松（抑制成骨細胞）、免疫抑制（易感染）、高血壓（水鈉潴留）等。5.β受體阻滯劑（如美托洛爾）的禁忌證包括（）A.支氣管哮喘B.竇性心動過緩（心率＜60次/分）C.Ⅱ度及以上房室傳導阻滯D.心力衰竭（急性發(fā)作期）E.高血壓答案：ABCD解析：β受體阻滯劑可抑制支氣管平滑肌β?受體，誘發(fā)哮喘；抑制竇房結功能，加重心動過緩和房室傳導阻滯；急性心衰時心肌收縮力需代償性增強，使用β受體阻滯劑可能加重病情。6.關于口服鐵劑的護理，正確的是（）A.需與維生素C同服以促進吸收B.可與牛奶同服減少胃腸道刺激C.服藥后牙齒可能變黑，可用吸管D.需餐前空腹服用以提高吸收率E.大便可能呈黑色，屬正?，F象答案：ACE解析：鐵劑與維生素C（酸性環(huán)境）同服可促進吸收；牛奶含鈣，抑制鐵吸收；鐵劑對胃腸道刺激大，建議餐后服用；鐵與腸道硫化氫結合生成硫化鐵，導致黑便；液體鐵劑可用吸管避免牙齒染色。7.患者使用甘露醇（脫水劑）快速靜脈滴注時，護士需重點觀察（）A.尿量B.血壓C.電解質（尤其是血鈉）D.局部有無滲漏（避免組織壞死）E.心率答案：ABCD解析：甘露醇通過滲透性利尿降低顱內壓，需監(jiān)測尿量（正常＞30ml/h）；大量利尿可導致血容量不足（低血壓）、電解質紊亂（低鈉、低鉀）；外滲可引起組織壞死（高滲性）；心率增快可能提示血容量不足。8.關于硝酸甘油的用藥指導，正確的是（）A.需隨身攜帶，置于棕色瓶中避光保存B.含服時需取坐位或半臥位，避免低血壓C.若含服5分鐘無效，可重復含服1片（最多3片）D.藥物失效的表現是含服后無舌尖麻木感E.長期服用需逐漸停藥，避免反跳答案：ABCD解析：硝酸甘油見光易分解，需避光保存；含服時平臥可能增加回心血量，加重心臟負擔，坐位更安全；30分鐘內最多含服3片，無效需就醫(yī)；藥物失效時無刺激感（正常應有麻木或燒灼感）；硝酸甘油無反跳現象，需逐漸停藥的是β受體阻滯劑等。9.關于頭孢菌素類抗生素的用藥護理，正確的是（）A.用藥前需詢問青霉素過敏史（可能存在交叉過敏）B.用藥期間及停藥后7天內禁止飲酒（避免雙硫侖反應）C.需現配現用，避免藥物效價降低D.長期使用需監(jiān)測肝功能（可能引起轉氨酶升高）E.可與氨基糖苷類藥物混合輸注以增強療效答案：ABCD解析：頭孢與青霉素有部分交叉過敏，需詢問過敏史；雙硫侖反應（面部潮紅、頭痛、呼吸困難）由酒精代謝受阻引起；頭孢類溶液穩(wěn)定性差，需現配現用；長期使用可能導致肝損傷；頭孢與氨基糖苷類存在配伍禁忌，不可混合輸注。10.關于嗎啡的用藥禁忌，正確的是（）A.支氣管哮喘B.顱內壓增高（如腦出血）C.嚴重肝功能不全D.分娩鎮(zhèn)痛（可能抑制新生兒呼吸）E.急性左心衰竭答案：ABCD解析：嗎啡抑制呼吸中樞，加重哮喘；擴張腦血管，升高顱內壓；經肝臟代謝，肝功能不全者易蓄積中毒；可通過胎盤抑制胎兒呼吸；急性左心衰竭（心源性哮喘）為嗎啡的適應證（減輕肺水腫、緩解焦慮）。三、案例分析題（共3題，30分）案例1（10分）：患者男性，68歲，診斷為“高血壓3級（極高危）、2型糖尿病”，長期服用硝苯地平控釋片30mgqd、鹽酸二甲雙胍0.5gtid、阿卡波糖50mgtid。今日門診隨訪，主訴“近1周出現面部潮紅、頭痛，偶有頭暈，無惡心嘔吐”。查體：BP135/85mmHg，HR88次/分，隨機血糖6.8mmol/L。問題：1.患者面部潮紅、頭痛最可能的原因是什么？（2分）2.護士應如何對患者進行用藥指導？（8分）答案：1.最可能原因：硝苯地平（鈣通道阻滯劑）的常見副作用。鈣通道阻滯劑通過擴張外周血管降低血壓，同時可能擴張面部血管，導致面部潮紅、頭痛，部分患者可出現頭暈、心悸（反射性心率增快）。2.用藥指導要點：（1）解釋副作用的暫時性：多數患者在用藥2-4周后可逐漸耐受，無需停藥；若癥狀持續(xù)加重（如頭痛劇烈、無法耐受），需聯系醫(yī)生調整藥物（如換用長效普利類或沙坦類）。（2）監(jiān)測血壓與心率：告知患者每日固定時間測量血壓（建議晨起、服藥前、睡前），記錄血壓值；若心率持續(xù)＞100次/分，需就醫(yī)。（3）避免誘發(fā)因素：指導患者避免突然起立（防止體位性低血壓加重頭暈），保持情緒穩(wěn)定，避免飲酒（酒精可能加重血管擴張）。（4）二甲雙胍與阿卡波糖的用藥指導：二甲雙胍建議隨餐或餐后服用（減少胃腸道刺激），若出現嚴重腹瀉、腹痛需停藥；阿卡波糖需與第一口飯同服（延緩碳水化合物吸收，降低餐后血糖），服藥期間若發(fā)生低血糖需口服葡萄糖（淀粉類食物無效）。（5）綜合管理：強調低鹽（＜5g/d）、糖尿病飲食（控制總熱量，避免高糖高脂），規(guī)律運動（如餐后30分鐘散步30分鐘），定期監(jiān)測糖化血紅蛋白（每3個月1次）、腎功能（二甲雙胍需評估腎功能）。案例2（10分）：患者女性，52歲，診斷為“2型糖尿病、糖尿病腎病”，皮下注射門冬胰島素（速效）早12U、晚10U，聯合口服瑞格列奈（促胰島素分泌劑）1mgtid。今日上午10時，患者出現心悸、手抖、出冷汗，測指尖血糖2.8mmol/L。問題：1.患者發(fā)生了什么情況？其可能誘因是什么？（4分）2.護士應立即采取哪些護理措施？（6分）答案：1.情況：低血糖癥（血糖＜3.9mmol/L為低血糖，該患者2.8mmol/L屬嚴重低血糖）。可能誘因：①胰島素或促胰島素分泌劑（瑞格列奈）劑量過大；②注射胰島素后未及時進餐或進食量不足；③運動過量（如空腹運動）；④糖尿病腎病患者腎功能減退，藥物代謝減慢（瑞格列奈主要經膽汁排泄，腎功能不全影響較小，但胰島素清除可能減少）。2.護理措施：（1）立即處理低血糖：給予15-20g快速起效的碳水化合物（如口服15ml葡萄糖口服液、3-5塊方糖、1杯果汁）；若患者意識清醒，可選擇上述方法；若意識障礙，需靜脈注射50%葡萄糖40-60ml，必要時重復。（2）監(jiān)測血糖：15分鐘后復查血糖，若仍＜3.9mmol/L，重復給予15g碳水化合物；直至血糖≥3.9mmol/L，且患者癥狀緩解。（3）尋找誘因并干預：詢問患者今日進餐情況（是否按時進食、量是否足夠）、是否增加運動量、是否有腹瀉（導致吸收減少）；檢查胰島素注射劑量是否正確（是否誤將12U注射為20U）。（4）預防再次發(fā)生：指導患者規(guī)律進餐（注射胰島素后15-30分鐘內必須進食），外出時隨身攜帶含糖食品（如糖果、餅干），佩戴糖尿病標識卡；建議調整藥物方案（糖尿病腎病患者優(yōu)先選擇經腎臟排泄少的藥物，瑞格列奈可繼續(xù)使用，但需監(jiān)測腎功能；胰島素劑量可能需根據血糖調整）。（5）健康教育：教會患者及家屬識別低血糖癥狀（心悸、手抖、出汗、饑餓感，嚴重時意識模糊），強調及時處理的重要性（低血糖昏迷超過6小時可導致不可逆腦損傷）。案例3（10分）：患者男性，75歲，診斷為“慢性心力衰竭急性發(fā)作、心房顫動”，醫(yī)囑予毛花苷丙（西地蘭）0.2mg緩慢靜脈注射、呋塞米20mg靜脈注射、螺內酯20mgqd口服。入院時血鉀3.9mmol/L，心電圖示房顫伴心室率110次/分，頻發(fā)室性期前收縮（5次/分）。問題：1.護士執(zhí)行西地蘭注射前需重點評估哪些指標？（4分）2.患者使用呋塞米和螺內酯聯合利尿時，護士需關注哪些