2025年青年護(hù)士CPR急救技能理論考核試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.關(guān)于成人心臟驟停的判斷標(biāo)準(zhǔn)，正確的是：A.拍打雙肩無(wú)反應(yīng)+單側(cè)頸動(dòng)脈搏動(dòng)消失B.拍打雙肩無(wú)反應(yīng)+胸廓無(wú)起伏且無(wú)自主呼吸（包括瀕死嘆息樣呼吸）C.拍打雙肩無(wú)反應(yīng)+雙側(cè)橈動(dòng)脈搏動(dòng)消失D.拍打雙肩無(wú)反應(yīng)+瞳孔散大固定答案：B解析：根據(jù)2020年AHA心肺復(fù)蘇指南，成人心臟驟停的判斷需快速確認(rèn)意識(shí)喪失（拍打雙肩并呼喚無(wú)反應(yīng)）和無(wú)正常呼吸（包括僅有瀕死嘆息樣呼吸），無(wú)需常規(guī)檢查脈搏（因可能延誤搶救時(shí)間）。2.成人胸外按壓的正確位置是：A.胸骨上1/3與中1/3交界處B.胸骨中1/3與下1/3交界處（兩乳頭連線中點(diǎn)）C.心尖搏動(dòng)處D.劍突上2橫指答案：B解析：成人胸外按壓的標(biāo)準(zhǔn)位置為胸骨下半部，即兩乳頭連線與胸骨交點(diǎn)處（男性可通過(guò)兩乳頭連線定位，女性可通過(guò)胸骨中線下半部定位），此處能有效按壓心臟，避免按壓劍突導(dǎo)致肝破裂。3.成人胸外按壓的深度和頻率要求是：A.深度4-5cm，頻率80-100次/分B.深度至少5cm但不超過(guò)6cm，頻率100-120次/分C.深度5-6cm，頻率120-140次/分D.深度3-4cm，頻率100-120次/分答案：B解析：2020年指南更新強(qiáng)調(diào)成人胸外按壓深度為至少5cm但不超過(guò)6cm（避免過(guò)深導(dǎo)致肋骨骨折），頻率為100-120次/分（保證按壓效率同時(shí)減少按壓者疲勞）。4.單人實(shí)施成人心肺復(fù)蘇時(shí)，按壓與人工呼吸的比例應(yīng)為：A.15:2B.30:2C.5:1D.10:1答案：B解析：成人單人或雙人CPR時(shí)，按壓與呼吸比均為30:2（嬰兒和兒童雙人CPR時(shí)為15:2），以保證足夠的循環(huán)支持。5.人工呼吸時(shí)，每次吹氣的時(shí)間和潮氣量應(yīng)為：A.1秒，500-600mlB.2秒，800-1000mlC.1秒，1000-1200mlD.3秒，300-400ml答案：A解析：人工呼吸需緩慢吹氣（1秒），避免過(guò)度通氣（潮氣量500-600ml即可見(jiàn)胸廓抬起），過(guò)度通氣會(huì)增加胸腔內(nèi)壓力，減少回心血量。6.關(guān)于AED（自動(dòng)體外除顫器）的使用，錯(cuò)誤的是：A.開(kāi)啟AED后，需先將患者從水中移出（如無(wú)呼吸心跳）B.貼電極片時(shí)，一片置于右鎖骨下（心底部），另一片置于左乳頭外側(cè)（心尖部）C.分析心律時(shí)，需停止所有接觸患者的動(dòng)作D.若AED提示“無(wú)電擊”，應(yīng)立即繼續(xù)CPR，無(wú)需檢查脈搏答案：A解析：若患者在水中發(fā)生心臟驟停，需快速將其移至陸地后使用AED；若患者躺在水中無(wú)法移動(dòng)（如游泳池），應(yīng)擦干胸部后使用AED，而非等待完全移出（可能延誤除顫時(shí)間）。7.嬰兒（1歲以內(nèi)）胸外按壓的正確手法是：A.雙掌根按壓，深度4cmB.單掌根按壓，深度3cmC.雙指（中指、無(wú)名指）按壓，深度約4cm（或胸廓前后徑的1/3）D.雙手環(huán)抱法（拇指重疊按壓），深度5cm答案：C解析：嬰兒胸外按壓推薦單施救者使用雙指按壓法（中指、無(wú)名指并攏，置于乳頭連線下方胸骨處），深度為胸廓前后徑的1/3（約4cm）；雙人施救時(shí)可采用雙手環(huán)抱法（拇指重疊按壓），頻率均為100-120次/分。8.孕婦發(fā)生心臟驟停時(shí)，正確的處理是：A.立即行左側(cè)子宮移位（施救者用手將子宮向患者左側(cè)推）B.按壓位置需上移2cm（因子宮增大壓迫下腔靜脈）C.持續(xù)CPR4分鐘無(wú)反應(yīng)時(shí)，立即實(shí)施緊急剖宮產(chǎn)D.無(wú)需調(diào)整按壓深度和頻率答案：D解析：孕婦心臟驟停時(shí)，按壓位置、深度、頻率與非孕婦一致（胸骨下半部，深度至少5cm，頻率100-120次/分），但需同時(shí)進(jìn)行左側(cè)子宮移位（施救者用膝或手將子宮向左側(cè)推，解除對(duì)下腔靜脈的壓迫）；若CPR4-5分鐘無(wú)自主循環(huán)恢復(fù)，應(yīng)立即實(shí)施緊急剖宮產(chǎn)以提高母嬰存活率。9.關(guān)于CPR有效指標(biāo)，錯(cuò)誤的是：A.按壓時(shí)可觸及頸動(dòng)脈或股動(dòng)脈搏動(dòng)B.瞳孔由散大逐漸縮小C.面色、口唇由發(fā)紺轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)D.自主呼吸恢復(fù)，且呼吸頻率>20次/分答案：D解析：CPR有效指標(biāo)包括：可觸及大動(dòng)脈搏動(dòng)；面色、口唇轉(zhuǎn)紅潤(rùn)；瞳孔縮??；自主呼吸恢復(fù)（頻率正?；蚓徛?，非越快越好）；意識(shí)逐漸恢復(fù)。10.胸外按壓時(shí)，最易導(dǎo)致的并發(fā)癥是：A.胃內(nèi)容物反流B.肋骨或胸骨骨折C.肺挫傷D.肝脾破裂答案：B解析：胸外按壓時(shí)，因按壓深度和力度要求，最常見(jiàn)并發(fā)癥為肋骨或胸骨骨折（尤其老年患者），其次為肺挫傷、肝脾破裂（按壓位置錯(cuò)誤時(shí)），胃內(nèi)容物反流多因人工呼吸時(shí)過(guò)度通氣或未正確開(kāi)放氣道。11.心臟驟停后，“黃金搶救時(shí)間”是：A.1分鐘內(nèi)B.4-6分鐘內(nèi)C.10分鐘內(nèi)D.15分鐘內(nèi)答案：B解析：心臟驟停后，4-6分鐘內(nèi)是腦復(fù)蘇的關(guān)鍵時(shí)間（腦細(xì)胞對(duì)缺氧耐受極限約4-6分鐘），超過(guò)此時(shí)間可能發(fā)生不可逆腦損傷。12.關(guān)于開(kāi)放氣道的方法，錯(cuò)誤的是：A.無(wú)頸椎損傷患者采用仰頭抬頦法B.疑有頸椎損傷患者采用托頜法C.仰頭抬頦法時(shí)，需用一手小魚(yú)際壓前額，另一手食指、中指抬下頦D.開(kāi)放氣道后需清除口腔可見(jiàn)異物（如義齒、嘔吐物）答案：C解析：仰頭抬頦法正確手法為：一手掌根壓前額使頭后仰，另一手食指、中指抬起下頦（而非小魚(yú)際），確保氣道完全開(kāi)放。13.患者發(fā)生室顫時(shí)，AED的正確操作是：A.立即進(jìn)行5輪CPR后再除顫B.先除顫1次，然后立即繼續(xù)CPR2分鐘（約5輪）C.除顫3次后再評(píng)估心律D.除顫后立即檢查脈搏答案：B解析：AHA指南推薦“電擊1次+立即CPR2分鐘”模式，因單次除顫成功率已足夠，且持續(xù)CPR可維持心肌灌注，2分鐘后再分析心律（約5輪30:2的CPR）。14.關(guān)于兒童（1-8歲）CPR，正確的是：A.胸外按壓深度為胸廓前后徑的1/3（約5cm）B.單人施救時(shí)按壓與呼吸比為15:2C.人工呼吸潮氣量為800-1000mlD.可使用成人AED電極片（若兒童型電極片不可用）答案：D解析：兒童CPR按壓深度為胸廓前后徑的1/3（約5cm，嬰兒約4cm）；單人施救時(shí)按壓與呼吸比為30:2（雙人時(shí)15:2）；人工呼吸潮氣量以可見(jiàn)胸廓抬起為準(zhǔn)（約500-600ml）；若無(wú)兒童型AED電極片，可使用成人電極片（避免重疊）。15.停止CPR的指征不包括：A.患者恢復(fù)自主循環(huán)（有脈搏和呼吸）B.專業(yè)施救者確認(rèn)患者已死亡（如尸斑、尸僵）C.施救者因體力不支無(wú)法繼續(xù)D.高級(jí)生命支持團(tuán)隊(duì)接管并確認(rèn)無(wú)需繼續(xù)答案：C解析：停止CPR的指征包括：患者恢復(fù)自主循環(huán)；專業(yè)人員確認(rèn)不可逆死亡；高級(jí)生命支持團(tuán)隊(duì)接管；但施救者體力不支并非停止指征（應(yīng)尋求幫助或輪換施救者）。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分。每題至少2個(gè)正確選項(xiàng)，錯(cuò)選、漏選均不得分）1.心臟驟停的常見(jiàn)原因包括：A.急性心肌梗死B.嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂（如高鉀血癥）C.溺水D.低血糖答案：ABCD解析：心臟驟停的常見(jiàn)原因包括心源性（如心梗、心律失常）和非心源性（如溺水、觸電、中毒、電解質(zhì)紊亂、低血糖等）。2.胸外按壓的正確操作要點(diǎn)包括：A.施救者雙臂伸直，利用上半身重量垂直下壓B.按壓后需完全放松，使胸廓充分回彈C.按壓位置錯(cuò)誤時(shí)（如偏左），易導(dǎo)致肋骨骨折D.按壓中斷時(shí)間應(yīng)控制在10秒以內(nèi)答案：ABD解析：按壓位置偏左可能損傷肋骨，偏下（劍突）可能導(dǎo)致肝破裂；按壓時(shí)需垂直下壓，放松時(shí)手掌不離開(kāi)胸壁，保證胸廓充分回彈；按壓中斷（如檢查脈搏、除顫）應(yīng)盡量<10秒。3.人工呼吸的注意事項(xiàng)包括：A.吹氣前需開(kāi)放氣道并清除口腔異物B.避免過(guò)度通氣（頻率>10次/分）C.對(duì)于有自主循環(huán)但無(wú)呼吸的患者，人工呼吸頻率為10-12次/分（成人）D.可使用呼吸面罩或口咽通氣道減少感染風(fēng)險(xiǎn)答案：ABCD解析：人工呼吸前需開(kāi)放氣道，清除異物；過(guò)度通氣（頻率>10次/分或潮氣量過(guò)大）會(huì)增加胸腔壓力，減少回心血量；有自主循環(huán)但無(wú)呼吸者（如呼吸驟停），人工呼吸頻率成人10-12次/分，兒童12-20次/分；使用呼吸面罩或口咽通氣道可降低施救者感染風(fēng)險(xiǎn)。4.AED使用的禁忌證包括：A.患者胸部有植入式除顫器（ICD）B.患者躺在金屬表面（如手術(shù)臺(tái)）C.患者胸部有藥物貼片（需先移除）D.患者為嬰兒（<1歲）且無(wú)兒童型電極片答案：C解析：AED無(wú)絕對(duì)禁忌證，但需注意：胸部有藥物貼片時(shí)需移除（避免影響導(dǎo)電）；植入式ICD不影響AED使用（電極片需避開(kāi)ICD位置2.5cm以上）；金屬表面不影響（AED電流通過(guò)患者身體，非金屬表面）；嬰兒<1歲推薦使用手動(dòng)除顫器，若無(wú)可用兒童型AED（或成人AED調(diào)至兒童模式）。5.關(guān)于CPR后的腦保護(hù)措施，正確的是：A.維持收縮壓≥90mmHgB.目標(biāo)體溫管理（32-36℃持續(xù)24小時(shí)）C.過(guò)度通氣（PaCO?<30mmHg）D.避免高血糖（控制血糖<10mmol/L）答案：ABD解析：CPR后需維持有效循環(huán)（收縮壓≥90mmHg），實(shí)施目標(biāo)體溫管理（32-36℃）以減少腦損傷，控制血糖（避免高血糖加重腦損傷），但應(yīng)避免過(guò)度通氣（可能導(dǎo)致腦缺血）。三、判斷題（每題2分，共20分。正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）1.心臟驟停患者出現(xiàn)“瀕死嘆息樣呼吸”時(shí)，應(yīng)視為無(wú)正常呼吸，需立即開(kāi)始CPR。（）答案：√解析：瀕死嘆息樣呼吸是心臟驟停的表現(xiàn)之一，提示呼吸即將停止，需按無(wú)呼吸處理。2.胸外按壓時(shí)，施救者的手掌根部應(yīng)始終接觸患者胸壁，按壓與放松時(shí)間比為1:1。（）答案：√解析：按壓后需完全放松，使胸廓回彈，按壓與放松時(shí)間相等（各約0.5秒，頻率100-120次/分）。3.人工呼吸時(shí)，若無(wú)法使胸廓抬起，應(yīng)立即加大吹氣量至1000ml以上。（）答案：×解析：若人工呼吸未使胸廓抬起，應(yīng)重新開(kāi)放氣道（可能氣道未完全打開(kāi)），而非盲目加大吹氣量（易導(dǎo)致胃脹氣）。4.嬰兒心臟驟停多為窒息性（如呼吸道梗阻），故CPR時(shí)應(yīng)優(yōu)先保證通氣。（）答案：√解析：嬰兒心臟驟停常見(jiàn)原因?yàn)橹舷ⅲㄈ鐔苣?、捂熱），故CPR時(shí)需注意通氣質(zhì)量（按壓與呼吸比雙人時(shí)15:2），而成人多為心源性，優(yōu)先循環(huán)支持（30:2）。5.AED分析心律時(shí)，施救者需大聲提示“所有人離開(kāi)”，確保無(wú)人接觸患者。（）答案：√解析：AED分析心律時(shí)，任何接觸患者的動(dòng)作（如按壓、觸碰）可能干擾分析結(jié)果，需確保無(wú)人接觸。6.孕婦心臟驟停時(shí)，應(yīng)將患者置于左側(cè)臥位進(jìn)行CPR。（）答案：×解析：孕婦CPR時(shí)應(yīng)保持平臥位，施救者用手或膝將子宮向左側(cè)推（左側(cè)子宮移位），而非整體側(cè)臥（可能影響按壓效果）。7.胸外按壓導(dǎo)致的肋骨骨折需立即處理（如固定），否則會(huì)影響后續(xù)復(fù)蘇。（）答案：×解析：肋骨骨折是CPR常見(jiàn)并發(fā)癥，復(fù)蘇期間無(wú)需立即處理（優(yōu)先維持循環(huán)），待自主循環(huán)恢復(fù)后再評(píng)估。8.患者恢復(fù)自主循環(huán)（ROSC）后，應(yīng)立即停止CPR并給予高流量吸氧。（）答案：√解析：ROSC后需立即停止按壓，評(píng)估呼吸和循環(huán)，給予高流量吸氧（維持SpO?≥94%），并轉(zhuǎn)入高級(jí)生命支持。9.雙人CPR時(shí)，按壓者與呼吸者應(yīng)每2分鐘輪換，避免按壓疲勞導(dǎo)致深度不足。（）答案：√解析：雙人CPR時(shí)，每2分鐘（約5輪CPR）輪換按壓者，確保按壓深度和頻率符合要求。10.對(duì)于肥胖患者，胸外按壓深度應(yīng)增加至7-8cm以保證效果。（）答案：×解析：肥胖患者按壓深度仍為至少5cm但不超過(guò)6cm（需按壓至胸廓下陷足夠深度，而非單純?cè)黾訑?shù)值），可通過(guò)觸摸大動(dòng)脈搏動(dòng)判斷有效性。四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共25分）1.簡(jiǎn)述成人心肺復(fù)蘇的完整操作流程（從發(fā)現(xiàn)患者倒地開(kāi)始）。答案：（1）評(píng)估環(huán)境安全：施救者快速判斷現(xiàn)場(chǎng)是否存在危險(xiǎn)因素（如觸電、火災(zāi)），確保自身安全。（2）判斷意識(shí)與呼吸：輕拍患者雙肩并呼喚“先生/女士，你怎么了？”；無(wú)反應(yīng)時(shí)，觀察胸廓5-10秒是否有正常呼吸（包括瀕死嘆息樣呼吸視為無(wú)呼吸）。（3）啟動(dòng)急救系統(tǒng)：若患者無(wú)反應(yīng)且無(wú)正常呼吸，立即呼叫周圍人撥打急救電話（或自己撥打）并取AED。（4）開(kāi)始胸外按壓：將患者置于硬板床或地面，施救者跪于患者右側(cè)，定位按壓點(diǎn)（兩乳頭連線中點(diǎn)）；雙手交疊，雙臂伸直，利用上半身重量垂直下壓，深度5-6cm，頻率100-120次/分。（5）開(kāi)放氣道：按壓30次后，采用仰頭抬頦法（無(wú)頸椎損傷）或托頜法（疑頸椎損傷）開(kāi)放氣道，清除口腔可見(jiàn)異物。（6）人工呼吸：給予2次人工呼吸（每次1秒，潮氣量500-600ml，可見(jiàn)胸廓抬起）。（7）循環(huán)操作：重復(fù)30:2的按壓與呼吸比，直至AED到達(dá)。（8）使用AED：開(kāi)啟AED，按提示貼電極片（右鎖骨下、左乳頭外側(cè)），分析心律；若需除顫，提示“所有人離開(kāi)”后放電，立即繼續(xù)CPR2分鐘。（9）持續(xù)復(fù)蘇：每2分鐘評(píng)估一次（或AED提示分析時(shí)），直至患者恢復(fù)自主循環(huán)（有脈搏和呼吸）、高級(jí)生命支持團(tuán)隊(duì)接管或確認(rèn)死亡。2.簡(jiǎn)述胸外按壓的正確手法（包括體位、手勢(shì)、深度、頻率）。答案：（1）體位：患者仰臥于硬板床或地面，施救者跪于患者一側(cè)（通常右側(cè)），雙膝與患者肩部平齊。（2）手勢(shì)：一手掌根置于按壓點(diǎn)（兩乳頭連線中點(diǎn)），另一手掌根重疊其上，手指交叉翹起（避免按壓肋骨）；雙臂伸直，雙肩位于患者胸骨正上方，利用上半身重量垂直下壓。（3）深度：成人至少5cm但不超過(guò)6cm，嬰兒約4cm（胸廓前后徑的1/3），兒童約5cm（胸廓前后徑的1/3）。（4）頻率：100-120次/分，按壓與放松時(shí)間相等，放松時(shí)手掌不離開(kāi)胸壁，確保胸廓充分回彈。3.人工呼吸的實(shí)施要點(diǎn)有哪些？答案：（1）開(kāi)放氣道：先清除口腔異物（如嘔吐物、義齒），再用仰頭抬頦法或托頜法開(kāi)放氣道（下頜角與耳垂連線與地面垂直）。（2）潮氣量：每次500-600ml（成人），以可見(jiàn)胸廓抬起為準(zhǔn)，避免過(guò)度通氣（>600ml或時(shí)間>1秒）。（3）呼吸頻率：與按壓配合時(shí)，30次按壓后給予2次呼吸（30:2）；若患者有自主循環(huán)但無(wú)呼吸，人工呼吸頻率為10-12次/分（成人）。（4）工具使用：優(yōu)先使用呼吸面罩（1人操作時(shí)用球囊-面罩，2人操作時(shí)更有效），或口咽/鼻咽通氣道輔助，降低感染風(fēng)險(xiǎn)。（5）特殊情況：對(duì)嬰兒可采用口對(duì)口鼻法（覆蓋口鼻吹氣），對(duì)溺水患者需避免過(guò)度控水（僅清除口腔異物后立即開(kāi)始CPR）。4.AED的使用步驟及注意事項(xiàng)有哪些？答案：使用步驟：（1）開(kāi)啟AED：按下電源開(kāi)關(guān)（部分AED自動(dòng)開(kāi)機(jī)），按語(yǔ)音提示操作。（2）暴露胸部：移除患者胸部衣物（包括藥物貼片、首飾），擦干胸部（若潮濕）。（3）貼電極片：一片置于右鎖骨下（心底部），另一片置于左乳頭外側(cè)（心尖部，嬰兒貼于胸部和背部）。（4）分析心律：AED提示“不要接觸患者”時(shí)，確保無(wú)人觸碰患者，等待分析（約5-15秒）。（5）除顫（若需要）：提示“建議除顫”時(shí)，確認(rèn)所有人離開(kāi)患者，按下放電按鈕；除顫后立即繼續(xù)CPR2分鐘。（6）重復(fù)操作：2分鐘后AED會(huì)再次分析心律，按提示循環(huán)操作直至患者恢復(fù)或?qū)I(yè)人員接管。注意事項(xiàng)：（1）避免在水中使用（除非患者已移至陸地并擦干胸部）；（2）避開(kāi)植入式醫(yī)療設(shè)備（如ICD、起搏器）至少2.5cm；（3）嬰兒優(yōu)先使用兒童型電極片（或成人電極片調(diào)至兒童模式）；（4）除顫時(shí)確保施救者和旁觀者不接觸患者（包括金屬床欄）；（5）若AED提示“無(wú)電擊”，立即繼續(xù)CPR，無(wú)需檢查脈搏。5.簡(jiǎn)述嬰兒（<1歲）與成人心肺復(fù)蘇的主要差異。答案：（1）心臟驟停原因：嬰兒多為窒息性（如呼吸道梗阻、捂熱），成人多為心源性（如心梗、室顫）。（2）按壓手法：嬰兒?jiǎn)问┚日哂秒p指按壓法（中指、無(wú)名指，乳頭連線下方），雙人施救用雙手環(huán)抱法（拇指重疊按壓）；成人用雙掌根按壓法。（3）按壓與呼吸比：嬰兒雙人CPR時(shí)為15:2（成人30:2），單人時(shí)均為30:2（嬰兒可根據(jù)情況調(diào)整）。（4）按壓深度：嬰兒約4cm（胸廓前后徑的1/3），成人5-6cm。（5）人工呼吸：嬰兒采用口對(duì)口鼻法（覆蓋口鼻吹氣），成人用口對(duì)口或口對(duì)面罩法；嬰兒潮氣量更小（以胸廓抬起為準(zhǔn)）。（6）AED使用：嬰兒優(yōu)先用兒童型AED（或手動(dòng)除顫器），若無(wú)可用成人AED（需調(diào)至兒童模式或貼電極片于胸背）。五、案例分析題（共10分）案例：某急診科，護(hù)士小張?jiān)谘惨暡》繒r(shí)，發(fā)現(xiàn)45歲男性患者王某某突然從床上跌落，意識(shí)喪失，無(wú)自主呼吸（僅見(jiàn)瀕死嘆息樣呼吸），頸動(dòng)脈搏動(dòng)未觸及。問(wèn)題：（1）小張應(yīng)如何快速實(shí)施急救？請(qǐng)按步驟詳細(xì)描述。（2）若現(xiàn)場(chǎng)無(wú)其他人員協(xié)助，小張?jiān)谑褂肁ED時(shí)需注意哪些關(guān)鍵點(diǎn)？答案：（1）急救步驟：①評(píng)估環(huán)境安全：快速確認(rèn)現(xiàn)場(chǎng)無(wú)危險(xiǎn)因素（如電源、墜物），確保自身安全。②判斷意識(shí)與呼吸：輕拍患者雙肩并呼喚“王先生，你怎么了？”；無(wú)反應(yīng)后，觀察胸廓5-10秒（僅見(jiàn)嘆息樣呼吸，視為無(wú)呼吸）。