2025年高級健康管理師模擬習題與參考答案一、單項選擇題（每題2分，共20題，合計40分）1.關(guān)于健康風險評估（HRA）的基本步驟，正確的順序是（）。A.收集健康信息→進行風險評估→制定干預計劃→效果評價B.進行風險評估→收集健康信息→制定干預計劃→效果評價C.收集健康信息→制定干預計劃→進行風險評估→效果評價D.制定干預計劃→收集健康信息→進行風險評估→效果評價答案：A解析：健康風險評估的核心流程是：首先通過問卷、體檢等方式收集個體或群體的健康信息（如生理指標、生活方式、疾病史等）；其次利用評估模型（如危險分數(shù)法、多因素模型）計算疾病風險；隨后根據(jù)風險等級制定個性化干預計劃（如生活方式調(diào)整、定期篩查）；最后通過隨訪評估干預效果，調(diào)整管理方案。2.某成年男性BMI=28.5kg/m2，腰圍95cm（男性腰圍≥90cm為中心性肥胖），其主要健康風險不包括（）。A.2型糖尿病風險增加B.高血壓風險增加C.骨質(zhì)疏松風險增加D.睡眠呼吸暫停綜合征風險增加答案：C解析：BMI≥28為肥胖（中國標準），中心性肥胖（腰圍超標）是代謝綜合征的核心指標，與胰島素抵抗、高血壓、糖尿病、心血管疾?。ㄈ绻谛牟。?、睡眠呼吸暫停等密切相關(guān)。骨質(zhì)疏松主要與鈣攝入、激素水平（如雌激素）、運動不足等相關(guān)，與肥胖無直接正相關(guān)（部分研究顯示體重過低者骨質(zhì)疏松風險更高）。3.關(guān)于健康檔案的建立與管理，以下表述錯誤的是（）。A.個人健康檔案應包括個人基本信息、健康體檢記錄、疾病管理記錄B.社區(qū)健康檔案需包含社區(qū)人口學資料、衛(wèi)生資源分布、主要健康問題C.電子健康檔案需符合國家統(tǒng)一的數(shù)據(jù)標準，確保信息共享D.健康檔案中的體檢數(shù)據(jù)僅需記錄異常指標，正常指標可省略答案：D解析：健康檔案的核心要求是完整性和連續(xù)性。體檢數(shù)據(jù)需全面記錄（包括正常和異常指標），以便動態(tài)觀察個體健康變化（如血脂、血壓的長期趨勢）。僅記錄異常指標會導致信息缺失，影響風險評估的準確性。4.某45歲女性，空腹血糖6.8mmol/L（正常<6.1mmol/L），餐后2小時血糖7.5mmol/L（正常<7.8mmol/L），其糖代謝狀態(tài)屬于（）。A.正常血糖B.空腹血糖受損（IFG）C.糖耐量異常（IGT）D.糖尿病前期（IFG合并IGT）答案：B解析：糖尿病前期包括IFG（空腹血糖6.1~7.0mmol/L）和IGT（餐后2小時血糖7.8~11.1mmol/L）。該患者空腹血糖6.8mmol/L（符合IFG），餐后2小時血糖7.5mmol/L（正常），因此屬于單純IFG。若兩者同時異常則為IFG合并IGT。5.關(guān)于慢性病自我管理的核心內(nèi)容，以下不包括（）。A.疾病醫(yī)學管理（如用藥、監(jiān)測）B.角色管理（如平衡疾病與日常生活）C.情緒管理（如應對焦慮、抑郁）D.醫(yī)療資源替代（如自行診斷替代醫(yī)生診療）答案：D解析：慢性病自我管理的三大核心是：①疾病醫(yī)學管理（掌握用藥、監(jiān)測技能）；②角色管理（調(diào)整工作、家庭等社會角色）；③情緒管理（處理疾病帶來的心理壓力）。自我管理強調(diào)患者與醫(yī)生的協(xié)作，而非替代醫(yī)療專業(yè)判斷（如自行診斷可能延誤病情）。6.某高血壓患者，血壓165/105mmHg（2級高血壓），合并糖尿病，根據(jù)《中國高血壓防治指南》，其降壓目標應為（）。A.<140/90mmHgB.<130/80mmHgC.<150/90mmHgD.<120/80mmHg答案：B解析：合并糖尿病、慢性腎病、冠心病等高危人群的高血壓患者，降壓目標更嚴格，一般建議<130/80mmHg（老年患者可放寬至<140/90mmHg，但需結(jié)合耐受性）。該患者為2級高血壓合并糖尿病，屬于極高危，需強化降壓。7.關(guān)于運動處方的制定原則，錯誤的是（）。A.高血壓患者應避免高強度抗阻訓練（如舉重物）B.2型糖尿病患者宜選擇中等強度有氧運動（如快走、游泳）C.冠心病穩(wěn)定期患者需嚴格禁止運動，以降低心臟負荷D.骨質(zhì)疏松患者可增加抗阻訓練（如啞鈴、彈力帶）和負重運動答案：C解析：冠心病穩(wěn)定期患者（如支架術(shù)后3個月、心功能Ⅰ~Ⅱ級）在醫(yī)生評估后應進行規(guī)律運動（如步行、慢跑），可改善心肺功能、降低復發(fā)風險。完全禁止運動反而可能導致肌肉萎縮、心肺功能下降。8.某60歲男性，吸煙30年（20支/日），體檢發(fā)現(xiàn)肺功能FEV1/FVC=75%（正?！?0%），F(xiàn)EV1占預計值65%（中度降低），最可能的診斷是（）。A.支氣管哮喘B.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）C.間質(zhì)性肺炎D.肺結(jié)核答案：B解析：COPD的診斷金標準是肺功能檢查：FEV1/FVC<70%（持續(xù)氣流受限），結(jié)合長期吸煙史（主要危險因素）。該患者FEV1/FVC=75%（正常），但FEV1占預計值65%（提示氣流受限程度為中度），需注意是否存在其他指標異常（如殘氣量增加）。若患者有慢性咳嗽、咳痰史，更支持COPD診斷。哮喘多表現(xiàn)為可逆性氣流受限（支氣管舒張試驗陽性），間質(zhì)性肺炎以限制性通氣障礙為主（肺總量降低）。9.關(guān)于營養(yǎng)指導中的“膳食寶塔”應用，錯誤的是（）。A.每日谷薯類攝入250~400g，其中全谷物和雜豆50~150gB.蔬菜每日300~500g，深色蔬菜占1/2以上C.水果每日200~350g，可將果汁替代鮮榨水果D.畜禽肉、魚蝦每日120~200g，優(yōu)先選擇魚蝦和禽肉答案：C解析：果汁在加工過程中損失了膳食纖維，且糖分濃縮，升糖指數(shù)高于鮮水果，因此不能替代鮮水果。《中國居民膳食指南（2022）》明確建議“果汁不能代替鮮果”。10.健康管理效果評價的核心指標不包括（）。A.目標人群健康知識知曉率B.干預前后血壓、血糖等生理指標變化C.醫(yī)療費用支出變化D.健康管理師的學歷和資質(zhì)答案：D解析：效果評價需從知識（知曉率）、行為（如戒煙率）、健康結(jié)局（指標變化）、經(jīng)濟學（費用）等維度評估。健康管理師的資質(zhì)是服務質(zhì)量的保障因素，但非效果評價的直接指標。二、多項選擇題（每題3分，共10題，合計30分，多選、少選、錯選均不得分）1.健康風險評估的主要用途包括（）。A.識別個體/群體的主要健康危險因素B.預測特定疾病（如冠心病、糖尿?。┑陌l(fā)病風險C.為健康保險的核保和理賠提供依據(jù)D.制定個性化健康干預計劃答案：ABCD解析：HRA的用途包括：①風險識別（明確危險因素）；②風險預測（量化發(fā)病概率）；③保險應用（評估保費、理賠）；④干預指導（針對性制定計劃）。2.以下屬于心腦血管疾病不可改變的危險因素是（）。A.年齡B.性別（男性）C.高血壓D.家族史答案：ABD解析：不可改變因素包括年齡（≥40歲風險增加）、性別（男性高于女性，絕經(jīng)后女性風險上升）、家族史（早發(fā)心腦血管病家族史）。高血壓屬于可改變因素（通過藥物、生活方式控制）。3.關(guān)于2型糖尿病的綜合管理，正確的措施包括（）。A.空腹血糖控制目標：4.4~7.0mmol/L（非妊娠成人）B.糖化血紅蛋白（HbA1c）控制目標：<7.0%（一般患者）C.每日鈉鹽攝入<5g，預防高血壓D.每周至少150分鐘中等強度有氧運動（如快走、騎自行車）答案：ABCD解析：根據(jù)《中國2型糖尿病防治指南（2021）》，一般成人空腹血糖目標4.4~7.0mmol/L，HbA1c<7.0%；合并高血壓者鈉鹽<5g/d；運動推薦每周150分鐘中等強度有氧運動，可結(jié)合抗阻訓練。4.骨質(zhì)疏松的高危人群包括（）。A.絕經(jīng)后女性（雌激素缺乏）B.長期服用糖皮質(zhì)激素（如潑尼松）的患者C.低體重（BMI<18.5）人群D.每日鈣攝入≥1000mg的健康青年答案：ABC解析：骨質(zhì)疏松的危險因素包括：女性絕經(jīng)后（雌激素下降）、低體重、長期糖皮質(zhì)激素使用、鈣/維生素D缺乏、吸煙飲酒等。每日鈣攝入充足（≥1000mg）可降低風險，非高危因素。5.健康促進的策略包括（）。A.制定支持性公共政策（如公共場所禁煙立法）B.創(chuàng)造健康支持環(huán)境（如社區(qū)設置健身步道）C.強化社區(qū)行動（如社區(qū)健康講座、互助小組）D.發(fā)展個人技能（如培訓居民使用血壓計）答案：ABCD解析：世界衛(wèi)生組織（WHO）提出的健康促進五大策略包括：制定公共政策、創(chuàng)造支持環(huán)境、強化社區(qū)行動、發(fā)展個人技能、調(diào)整衛(wèi)生服務方向。6.關(guān)于健康檔案的保密原則，正確的做法是（）。A.未經(jīng)患者同意，不得向無關(guān)人員透露健康信息B.電子健康檔案需設置訪問權(quán)限，防止數(shù)據(jù)泄露C.為科研目的使用檔案時，需匿名化處理D.患者有權(quán)查閱、復制自己的健康檔案答案：ABCD解析：根據(jù)《中華人民共和國基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進法》，健康信息受法律保護，需遵循保密原則，包括：知情同意、權(quán)限管理、匿名化處理、患者知情權(quán)等。7.以下屬于有氧運動的是（）。A.慢跑B.舉重C.游泳D.打太極拳答案：ACD解析：有氧運動以有氧代謝供能為主，特點是強度低、持續(xù)時間長（如慢跑、游泳、太極拳）。舉重屬于無氧運動（短時間、高強度，主要依賴無氧代謝）。8.關(guān)于戒煙干預的措施，正確的是（）。A.對吸煙者進行5A干預（Ask詢問、Advise建議、Assess評估、Assist幫助、Arrange隨訪）B.推薦使用尼古丁替代療法（NRT）或鹽酸安非他酮等藥物輔助戒煙C.告知吸煙者“只要戒煙，肺癌風險立即降至正?！盌.幫助吸煙者識別吸煙觸發(fā)因素（如壓力、社交場合）答案：ABD解析：戒煙后肺癌風險隨時間逐漸降低，但完全降至非吸煙者水平需10~15年（美國癌癥協(xié)會數(shù)據(jù)）。5A干預是經(jīng)典戒煙策略；藥物（如NRT、伐尼克蘭）可提高戒斷率；識別觸發(fā)因素（如壓力）有助于制定應對策略（如替代行為：嚼口香糖、深呼吸）。9.關(guān)于心理健康評估，常用的工具包括（）。A.癥狀自評量表（SCL-90）B.抑郁自評量表（SDS）C.焦慮自評量表（SAS）D.體質(zhì)指數(shù)（BMI）答案：ABC解析：SCL-90用于綜合評估心理癥狀；SDS、SAS分別評估抑郁和焦慮程度。BMI是身體形態(tài)指標，與心理健康無直接關(guān)聯(lián)。10.社區(qū)健康管理的重點人群包括（）。A.0~6歲兒童B.孕產(chǎn)婦C.65歲以上老年人D.高血壓、糖尿病患者答案：ABCD解析：社區(qū)健康管理需覆蓋全生命周期，重點人群包括：兒童（生長發(fā)育）、孕產(chǎn)婦（圍產(chǎn)期保健）、老年人（慢性病、功能衰退）、慢性病患者（規(guī)范管理）。三、案例分析題（共3題，合計30分）案例1（10分）：患者男性，58歲，身高170cm，體重85kg（BMI=29.4kg/m2），腰圍102cm（男性≥90cm為中心性肥胖）。主訴：“頭暈、乏力1個月”，血壓158/98mmHg（非同日3次測量平均），空腹血糖6.9mmol/L，甘油三酯3.2mmol/L（正常<1.7mmol/L），總膽固醇5.8mmol/L（正常<5.2mmol/L），吸煙史25年（15支/日），飲酒（白酒約100ml/日），平時久坐，很少運動，飲食偏咸（每日鹽攝入約10g），父母均死于“腦梗死”。問題：1.請列出該患者的主要健康危險因素（4分）。2.針對該患者，制定個性化健康管理方案（6分）。參考答案：1.主要健康危險因素：①不可改變因素：年齡（58歲）、家族史（父母腦梗死）；②可改變因素：肥胖（BMI=29.4，中心性肥胖）、高血壓（158/98mmHg，1級）、空腹血糖受損（6.9mmol/L）、血脂異常（高甘油三酯、高膽固醇）、吸煙、飲酒（白酒100ml/日）、高鹽飲食（鹽10g/日）、缺乏運動（久坐）。2.個性化健康管理方案：①生活方式干預：-飲食：低鹽（<5g/日）、低脂（減少飽和脂肪，如動物油、肥肉；增加不飽和脂肪，如深海魚、堅果）、控制總熱量（目標體重：BMI24，即73kg，需減重12kg）；增加膳食纖維（蔬菜500g/日、水果200~350g/日）；限制酒精（白酒<25g/日，建議逐步戒酒）。-運動：每周150分鐘中等強度有氧運動（如快走、游泳，每次30分鐘，5次/周），結(jié)合抗阻訓練（如啞鈴、彈力帶，2~3次/周）；運動前后監(jiān)測血壓（避免運動中血壓過高）。-戒煙：采用5A干預（詢問吸煙情況→強烈建議戒煙→評估戒煙意愿→提供尼古丁貼片等藥物+心理支持→1周后隨訪）。②健康監(jiān)測：-每日在家自測血壓（早晚各1次，記錄），每周門診復查1次；-每3個月檢測空腹血糖、血脂（甘油三酯、總膽固醇、LDL-C）；-每年檢查頸動脈超聲（評估動脈粥樣硬化）、眼底（高血壓視網(wǎng)膜病變）。③藥物干預（需醫(yī)生評估后開具）：-若生活方式干預3個月后血壓仍≥140/90mmHg，啟動降壓藥（如ACEI類：依那普利，或ARB類：厄貝沙坦）；-甘油三酯≥2.3mmol/L時，可考慮貝特類藥物（如非諾貝特）降低甘油三酯；-空腹血糖若持續(xù)≥7.0mmol/L，需進一步檢查OGTT，明確是否為糖尿病，必要時使用降糖藥（如二甲雙胍）。④健康教育：-講解高血壓、糖尿病、高血脂的危害（如腦梗死、心肌梗死）；-教授家庭血壓、血糖監(jiān)測方法；-指導應對吸煙、飲酒的替代行為（如壓力大時改為散步、深呼吸）。案例2（10分）：某社區(qū)衛(wèi)生服務中心計劃開展“老年人跌倒預防”健康管理項目。該社區(qū)65歲以上老年人共500人，近1年發(fā)生跌倒事件23例（其中3例骨折住院）。問題：1.分析該社區(qū)老年人跌倒的主要危險因素（4分）。2.設計項目干預措施（6分）。參考答案：1.主要危險因素：①個體因素：年齡（≥65歲，平衡能力下降）、肌肉萎縮（肌力減退）、視力/聽力減退（如白內(nèi)障、青光眼）、慢性病（如高血壓、帕金森病、腦梗死導致步態(tài)異常）、藥物因素（如降壓藥引起體位性低血壓、鎮(zhèn)靜催眠藥導致頭暈）；②環(huán)境因素：社區(qū)道路不平（如地磚破損）、樓梯無扶手、照明不足（樓道光線暗）、衛(wèi)生間無防滑墊/扶手；③行為因素：老年人對跌倒風險認識不足（如不使用助行器）、穿著不合適（拖鞋過大、鞋底不防滑）。2.干預措施：①風險評估：-對500名老年人進行跌倒風險篩查（使用Morse跌倒評估量表，評估內(nèi)容包括：跌倒史、活動能力、藥物、視力等），分為低、中、高風險人群；-對高風險者（如近1年跌倒≥1次、使用鎮(zhèn)靜藥）建立專項檔案，重點管理。②個體干預：-健康指導：開展“防跌倒”講座（內(nèi)容：肌力鍛煉方法、正確起身/行走姿勢、避免空腹/服藥后立即活動）；發(fā)放宣傳手冊（圖示：防滑鞋選擇、助行器使用）；-醫(yī)療干預：對因藥物導致跌倒的患者，聯(lián)系醫(yī)生調(diào)整用藥（如減少夜間鎮(zhèn)靜藥劑量、避免多種降壓藥聯(lián)用）；對視力障礙者，建議眼科就診（如白內(nèi)障手術(shù)）；-運動干預：組織老年人參加“平衡訓練班”（如太極拳、坐位抬腿、單腳站立），每周2次，每次30分鐘。③環(huán)境改造：-社區(qū)公共區(qū)域：修復破損地磚，樓梯加裝扶手（高度90cm），樓道安裝感應燈（夜間自動亮燈）；-家庭環(huán)境：入戶評估老年人居住環(huán)境，為高風險家庭免費安裝衛(wèi)生間扶手、防滑墊，更換防滑拖鞋。④社區(qū)支持：-建立“防跌倒志愿者小組”（由社區(qū)工作者、家屬組成），定期隨訪高風險老年人（每周1次電話/上門）；-設立跌倒應急呼叫系統(tǒng)（如安裝一鍵呼叫設備，連接社區(qū)衛(wèi)生服務中心），確保跌倒后及時救助。案例3（10分）：患者女性，42歲，企業(yè)高管，主訴“近3個月失眠、易疲勞、情緒低落，工作效率下降”。體檢無器質(zhì)性病變，SDS（抑郁自評量表）評分58分（53~62分為輕度抑郁），SAS（焦慮自評量表）評分55分（50~59分為輕度焦慮）。問題：1.分析該患者心理問題的可能誘因（4分）。2.制定心理干預方案（6分）。參考答案：1.可能誘因：①社會心理因素：工作壓力大（企業(yè)高管職責重）、長期高強度工作（可能存在加班、熬夜）、職業(yè)競爭壓力；②生活方式因素：睡眠不足（失眠導致惡性循環(huán)）、缺乏運動（久坐辦