2025年創(chuàng)傷急救試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.患者因刀刺傷導(dǎo)致左大腿中下段外側(cè)動(dòng)脈破裂，噴射狀出血，現(xiàn)場(chǎng)急救首選的止血方法是：A.直接壓迫止血法B.指壓止血法（壓迫股動(dòng)脈）C.止血帶止血法D.加壓包扎止血法答案：C解析：噴射狀出血提示動(dòng)脈出血且出血量較大，直接壓迫或加壓包扎可能無法快速控制，指壓法適用于臨時(shí)止血但需持續(xù)用力，而止血帶能有效阻斷動(dòng)脈血流，是大腿動(dòng)脈破裂的首選方法。2.關(guān)于燒傷深度的判斷，以下哪項(xiàng)描述正確？A.一度燒傷僅傷及表皮，局部紅腫、疼痛，無水泡B.淺二度燒傷傷及真皮淺層，水泡小而密集，基底蒼白C.深二度燒傷傷及皮下組織，痛覺敏感D.三度燒傷傷及皮膚全層，痛覺明顯，有焦痂答案：A解析：淺二度燒傷水泡大、基底紅潤；深二度痛覺遲鈍；三度痛覺消失，焦痂形成。一度燒傷僅表皮損傷，紅腫疼痛無水泡，正確。3.患者車禍后訴左小腿畸形、腫脹、活動(dòng)受限，現(xiàn)場(chǎng)觸及骨擦感，急救時(shí)錯(cuò)誤的處理是：A.用木板固定小腿上下關(guān)節(jié)B.剪開褲腿暴露傷肢C.嘗試手法復(fù)位糾正畸形D.檢查足背動(dòng)脈搏動(dòng)答案：C解析：骨折現(xiàn)場(chǎng)急救禁止盲目復(fù)位，可能加重神經(jīng)血管損傷，應(yīng)固定后轉(zhuǎn)運(yùn)。其他選項(xiàng)均為正確操作（暴露傷肢觀察、固定上下關(guān)節(jié)、評(píng)估遠(yuǎn)端血運(yùn)）。4.開放性氣胸患者的典型癥狀是：A.呼吸困難、氣管向患側(cè)偏移B.胸壁可見與外界相通的傷口，呼吸時(shí)發(fā)出“嘶嘶”聲C.咳粉紅色泡沫痰，雙肺濕啰音D.血壓升高，脈搏細(xì)速答案：B解析：開放性氣胸因胸壁傷口與外界相通，呼吸時(shí)空氣經(jīng)傷口進(jìn)出，產(chǎn)生“嘶嘶”聲；氣管向健側(cè)偏移；咳粉紅泡沫痰為肺水腫表現(xiàn)；血壓應(yīng)下降。5.嬰兒發(fā)生氣道異物梗阻（無法咳嗽、呼吸），急救措施首選：A.海姆立克法腹部沖擊B.拍背與胸部沖擊聯(lián)合法C.手指盲目掏挖D.立即氣管切開答案：B解析：嬰兒因腹部器官脆弱，禁用腹部沖擊，應(yīng)采用5次拍背（兩肩胛骨間）加5次胸部沖擊（乳頭連線中點(diǎn)下方）；盲目掏挖可能將異物推至更深；氣管切開需專業(yè)工具，非現(xiàn)場(chǎng)首選。6.患者頭面部被熱油燙傷，面積約為全身體表面積的9%（按九分法），局部皮膚紅腫、大量水泡、疼痛劇烈，判斷為：A.輕度燒傷（二度，＜9%）B.中度燒傷（二度，10%-29%）C.重度燒傷（三度，＞10%）D.特重度燒傷（＞50%）答案：B解析：九分法中頭面部占9%（成人），該患者為二度燒傷（有水泡、疼痛），面積10%-29%屬于中度燒傷（輕度＜10%，中度10%-29%，重度30%-49%或三度＞10%，特重度＞50%）。7.前臂動(dòng)脈出血時(shí)，指壓止血應(yīng)壓迫：A.鎖骨下動(dòng)脈B.肱動(dòng)脈C.橈動(dòng)脈D.尺動(dòng)脈答案：B解析：前臂動(dòng)脈血供來自肱動(dòng)脈分支，壓迫肱動(dòng)脈（上臂內(nèi)側(cè)，肱骨中段）可阻斷前臂血流；鎖骨下動(dòng)脈壓迫用于肩部出血；橈、尺動(dòng)脈為手部動(dòng)脈。8.關(guān)于止血帶使用的注意事項(xiàng)，錯(cuò)誤的是：A.止血帶應(yīng)扎在傷口近心端，盡量靠近傷口B.止血帶與皮膚之間應(yīng)墊襯墊，避免直接接觸C.記錄止血帶綁扎時(shí)間，每1小時(shí)放松1-2分鐘D.上肢止血帶壓力應(yīng)維持在300-400mmHg（成人）答案：D解析：上肢止血帶壓力一般為250-300mmHg（成人），下肢為350-400mmHg；其他選項(xiàng)均正確（近心端、襯墊、定時(shí)放松）。9.患者因高處墜落導(dǎo)致腰椎損傷，搬運(yùn)時(shí)最安全的方法是：A.一人背運(yùn)B.兩人平托法C.三人滾動(dòng)法（保持脊柱直線）D.四人用軟擔(dān)架抬運(yùn)答案：C解析：腰椎損傷需保持脊柱中立位，避免彎曲或扭轉(zhuǎn)。三人滾動(dòng)法（或四人平托法）可維持脊柱直線；背運(yùn)、軟擔(dān)架會(huì)加重?fù)p傷；兩人平托可能因力量不均導(dǎo)致移位。10.張力性氣胸的急救關(guān)鍵是：A.立即行胸腔閉式引流B.用粗針頭在患側(cè)鎖骨中線第二肋間穿刺排氣C.加壓包扎胸壁傷口D.靜脈輸注抗生素答案：B解析：張力性氣胸因氣體單向進(jìn)入胸腔，導(dǎo)致縱隔移位、呼吸循環(huán)衰竭，需立即穿刺排氣（可用針頭接剪破的塑料袋形成單向閥）；胸腔閉式引流為后續(xù)治療；加壓包扎用于開放性氣胸。11.頭皮裂傷出血，現(xiàn)場(chǎng)急救首選：A.直接壓迫止血B.縫合傷口C.應(yīng)用止血藥物D.注射破傷風(fēng)抗毒素答案：A解析：頭皮血運(yùn)豐富，裂傷后出血量大，現(xiàn)場(chǎng)無醫(yī)療條件時(shí)應(yīng)立即用干凈敷料直接壓迫止血；縫合需專業(yè)操作；止血藥物起效慢；破傷風(fēng)注射為后續(xù)處理。12.患者被鋼筋貫穿左胸，現(xiàn)場(chǎng)可見鋼筋外露，正確的處理是：A.立即拔出鋼筋，加壓包扎B.固定鋼筋，避免移位，覆蓋無菌敷料C.剪斷外露鋼筋，減少搬運(yùn)困難D.用鉗子夾持鋼筋旋轉(zhuǎn)拔出答案：B解析：異物貫穿傷時(shí)，異物可能起到填塞止血或支撐作用，盲目拔出會(huì)導(dǎo)致大出血或內(nèi)臟損傷，應(yīng)固定異物（如用繃帶纏繞），覆蓋敷料后轉(zhuǎn)運(yùn)。13.小腿開放性骨折（斷端外露），現(xiàn)場(chǎng)處理錯(cuò)誤的是：A.用清潔敷料覆蓋外露骨端B.嘗試將骨端回納至傷口內(nèi)C.用夾板固定小腿上下關(guān)節(jié)D.檢查足背動(dòng)脈搏動(dòng)和腳趾活動(dòng)答案：B解析：開放性骨折斷端外露時(shí)，禁止回納（可能帶入細(xì)菌或損傷組織），應(yīng)覆蓋敷料后固定；其他選項(xiàng)均為正確操作。14.嬰兒發(fā)生淹溺（已無呼吸心跳），現(xiàn)場(chǎng)急救順序是：A.立即胸外按壓→開放氣道→人工呼吸B.開放氣道→人工呼吸→胸外按壓（如無反應(yīng)）C.先倒水處理→再進(jìn)行CPRD.立即撥打120→等待專業(yè)人員答案：B解析：嬰兒淹溺多為窒息缺氧，急救優(yōu)先開放氣道（清除口鼻異物）、人工呼吸（2次），若仍無反應(yīng)再開始胸外按壓（按壓:呼吸=30:2）；倒水處理可能延誤復(fù)蘇；嬰兒CPR順序?yàn)锳-B-C（開放氣道-呼吸-循環(huán)）。15.患者因爆炸導(dǎo)致雙下肢大面積撕脫傷，大量失血，意識(shí)模糊，脈搏細(xì)弱，血壓70/40mmHg，急救優(yōu)先措施是：A.快速補(bǔ)液（靜脈或口服）B.立即止血（如止血帶）C.保暖D.轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)院答案：B解析：失血性休克的關(guān)鍵是控制出血，否則補(bǔ)液無法糾正休克；止血優(yōu)先于補(bǔ)液（但可同時(shí)進(jìn)行）；保暖為輔助措施；轉(zhuǎn)運(yùn)需在止血后進(jìn)行。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.關(guān)于創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救的“黃金1小時(shí)”，以下描述正確的是：A.指創(chuàng)傷發(fā)生后1小時(shí)內(nèi)得到有效救治，可顯著降低死亡率B.重點(diǎn)處理威脅生命的損傷（如窒息、大出血、張力性氣胸）C.所有創(chuàng)傷患者均需在1小時(shí)內(nèi)手術(shù)D.包括止血、包扎、固定、搬運(yùn)等基礎(chǔ)操作答案：ABD解析：“黃金1小時(shí)”強(qiáng)調(diào)早期救治的重要性，重點(diǎn)處理致命傷，而非所有患者均需手術(shù)。2.止血帶使用的禁忌證包括：A.前臂或小腿出血（雙骨結(jié)構(gòu)，止血帶可能無法完全阻斷血流）B.肢體遠(yuǎn)端已壞死C.動(dòng)脈損傷伴靜脈回流障礙D.感染性傷口答案：AB解析：前臂/小腿因有尺橈骨或脛腓骨，止血帶可能無法壓迫到深部動(dòng)脈；遠(yuǎn)端壞死時(shí)使用止血帶無意義；其他情況非絕對(duì)禁忌。3.燒傷急救的“五字原則”包括：A.沖（冷水沖洗）B.脫（脫去衣物）C.泡（冷水浸泡）D.蓋（覆蓋敷料）E.送（轉(zhuǎn)運(yùn)就醫(yī)）答案：ABCDE解析：燒傷急救五字原則為“沖、脫、泡、蓋、送”，具體為持續(xù)冷水沖洗（15-20分鐘）、小心脫去衣物（避免撕脫）、冷水浸泡（適用于四肢）、無菌敷料覆蓋、轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)院。4.關(guān)于骨折固定的目的，正確的是：A.減輕疼痛B.防止骨折端移動(dòng)導(dǎo)致二次損傷（如神經(jīng)、血管）C.便于搬運(yùn)D.促進(jìn)骨折早期愈合答案：ABC解析：固定的目的是制動(dòng)、減輕損傷、便于轉(zhuǎn)運(yùn)，早期愈合需依賴后續(xù)治療。5.開放性氣胸的急救措施包括：A.用凡士林紗布（或塑料袋）封閉傷口，形成閉合性氣胸B.立即穿刺排氣C.加壓包扎固定封閉物D.高流量吸氧答案：ACD解析：開放性氣胸需先封閉傷口（變開放為閉合），再處理可能出現(xiàn)的張力性氣胸（如穿刺排氣）；高流量吸氧改善缺氧。6.關(guān)于海姆立克法的應(yīng)用，正確的是：A.適用于意識(shí)清醒的氣道異物梗阻患者B.成人取站立位，施救者環(huán)抱其腰部，一手握拳（拳眼向內(nèi)）置于臍上兩橫指，另一手包住拳頭快速向上向內(nèi)沖擊C.孕婦或肥胖者應(yīng)沖擊胸部（胸骨下半段）D.嬰兒禁用海姆立克法，應(yīng)采用拍背+胸部沖擊答案：ABCD解析：所有描述均符合海姆立克法操作規(guī)范。7.現(xiàn)場(chǎng)判斷心跳驟停的依據(jù)包括：A.意識(shí)喪失B.無自主呼吸C.大動(dòng)脈搏動(dòng)消失（成人頸總動(dòng)脈，嬰兒肱動(dòng)脈）D.瞳孔散大答案：ABC解析：瞳孔散大非早期判斷依據(jù)（可能滯后），意識(shí)喪失+無呼吸+無大動(dòng)脈搏動(dòng)即可確診。8.關(guān)于傷口包扎的原則，正確的是：A.先覆蓋無菌敷料，再用繃帶包扎B.包扎時(shí)應(yīng)從遠(yuǎn)心端向近心端纏繞（四肢）C.松緊適宜，以能插入一指為宜D.指（趾）端應(yīng)暴露，以便觀察血運(yùn)答案：ABCD解析：所有選項(xiàng)均為正確包扎原則（遠(yuǎn)心端向近心端可促進(jìn)靜脈回流；暴露指趾觀察血運(yùn)）。9.脊柱損傷患者搬運(yùn)時(shí)的注意事項(xiàng)包括：A.至少3人同時(shí)操作，保持頭、頸、軀干在同一軸線上B.使用硬板擔(dān)架（如木板、鏟式擔(dān)架）C.可用軟擔(dān)架或床單代替D.頸椎損傷需專人固定頭部，避免旋轉(zhuǎn)答案：ABD解析：軟擔(dān)架會(huì)導(dǎo)致脊柱彎曲，加重?fù)p傷，需用硬板；其他選項(xiàng)正確。10.關(guān)于創(chuàng)傷后休克的識(shí)別，正確的是：A.早期表現(xiàn)為煩躁、口渴、脈搏增快（＞100次/分）B.中期血壓下降（收縮壓＜90mmHg）、皮膚濕冷C.晚期出現(xiàn)意識(shí)模糊、無尿、DICD.所有休克患者均需立即大量補(bǔ)液答案：ABC解析：休克補(bǔ)液需根據(jù)病因（如失血性休克需先止血再補(bǔ)液，心源性休克需限制補(bǔ)液），不能一概而論。三、判斷題（每題1分，共10分，正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）1.鼻出血時(shí)應(yīng)仰頭，防止血液流出。（×）解析：仰頭會(huì)導(dǎo)致血液倒流至咽喉，可能引起誤吸，應(yīng)身體前傾，用拇指食指捏緊鼻翼壓迫止血。2.斷肢（指）應(yīng)直接放入冰水中保存，以降低代謝。（×）解析：斷肢需干燥冷藏（用無菌敷料包裹，放入塑料袋，周圍置冰袋），直接浸泡冰水會(huì)導(dǎo)致細(xì)胞水腫壞死。3.張力性氣胸患者氣管向健側(cè)偏移，患側(cè)呼吸音消失。（√）解析：張力性氣胸因患側(cè)胸腔壓力過高，推擠縱隔向健側(cè)，患側(cè)肺被壓縮，呼吸音消失。4.燒傷后應(yīng)立即涂抹牙膏、醬油等，減輕疼痛。（×）解析：涂抹偏方會(huì)增加感染風(fēng)險(xiǎn)，掩蓋傷情，正確處理是冷水沖洗后覆蓋無菌敷料。5.腹部開放性損傷（腸管外露）時(shí)，應(yīng)將腸管回納腹腔，避免感染。（×）解析：腸管外露時(shí)禁止回納（可能導(dǎo)致感染擴(kuò)散或腸管損傷），應(yīng)用無菌碗覆蓋后包扎。6.急救時(shí)，應(yīng)優(yōu)先處理出血傷口，再處理骨折。（√）解析：出血（尤其是大動(dòng)脈出血）可快速導(dǎo)致休克甚至死亡，需優(yōu)先處理。7.嬰兒胸外按壓的位置是乳頭連線中點(diǎn)下方，用雙指（中指、無名指）按壓，深度為胸廓前后徑的1/3（約4cm）。（√）解析：嬰兒胸外按壓位置和深度符合指南要求（1-8歲兒童用單掌，嬰兒雙指）。8.中暑患者應(yīng)立即轉(zhuǎn)移至陰涼處，解開衣物，用濕毛巾擦拭身體，快速降溫。（√）解析：中暑急救關(guān)鍵是快速降溫，包括環(huán)境降溫、物理降溫（擦浴、冰袋）等。9.一氧化碳中毒患者應(yīng)立即轉(zhuǎn)移至通風(fēng)處，保持氣道通暢，高流量吸氧。（√）解析：一氧化碳中毒需脫離中毒環(huán)境，改善氧供（高流量吸氧或高壓氧）。10.對(duì)于意識(shí)清醒的低血糖患者，應(yīng)立即給予含糖食物（如糖水、餅干）。（√）解析：意識(shí)清醒者口服補(bǔ)糖是最快速的糾正方法；意識(shí)障礙者需靜脈注射葡萄糖。四、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述現(xiàn)場(chǎng)急救的基本步驟。答案：現(xiàn)場(chǎng)急救需遵循“評(píng)估-呼救-處理”的順序：（1）評(píng)估環(huán)境安全：確保施救者和患者不受二次傷害（如火災(zāi)、觸電、塌方）。（2）判斷患者情況：輕拍雙肩、呼喊，檢查意識(shí)；觀察胸廓起伏，判斷呼吸；觸摸大動(dòng)脈（頸/股動(dòng)脈），判斷心跳。（3）立即呼救：撥打急救電話（如120），說明地點(diǎn)、傷情、人數(shù)，請(qǐng)求支援。（4）優(yōu)先處理致命傷：按照“ABC”原則（Airway氣道、Breathing呼吸、Circulation循環(huán)），依次處理窒息（開放氣道）、呼吸障礙（人工呼吸）、大出血（止血）等。（5）實(shí)施基礎(chǔ)急救技術(shù)：如包扎、固定、搬運(yùn)等，避免二次損傷。（6）持續(xù)觀察：監(jiān)測(cè)生命體征（意識(shí)、呼吸、脈搏、血壓），直至專業(yè)人員到達(dá)。2.列舉5種常用止血方法及其適用場(chǎng)景。答案：（1）直接壓迫止血法：適用于小動(dòng)脈、靜脈或毛細(xì)血管出血（如頭皮裂傷、手部切割傷），用無菌敷料直接按壓傷口10-15分鐘。（2）加壓包扎止血法：適用于四肢中小動(dòng)脈或靜脈出血（如前臂、小腿出血），用敷料覆蓋傷口后，繃帶加壓纏繞（松緊以能阻斷血流且不影響遠(yuǎn)端血運(yùn)為宜）。（3）指壓止血法：適用于動(dòng)脈出血的臨時(shí)急救（如面部出血壓迫面動(dòng)脈，前臂出血壓迫肱動(dòng)脈），用手指壓迫動(dòng)脈近心端至骨面，阻斷血流。（4）止血帶止血法：適用于四肢大動(dòng)脈出血（如大腿、上臂動(dòng)脈破裂），其他方法無法控制時(shí)使用，需標(biāo)記時(shí)間（每1小時(shí)放松1-2分鐘）。（5）填塞止血法：適用于深部傷口（如腋窩、腹股溝出血），用無菌紗布填塞傷口后加壓包扎。3.簡(jiǎn)述骨折固定的原則及注意事項(xiàng)。答案：原則：（1）先止血、包扎，再固定（若有大出血需先控制）。（2）固定范圍應(yīng)包括骨折部位的上下關(guān)節(jié)（如小腿骨折需固定膝、踝關(guān)節(jié)）。（3）避免盲目復(fù)位（開放性骨折斷端外露時(shí)不回納）。（4）固定物與肢體之間墊襯墊（如毛巾、衣物），避免壓傷。注意事項(xiàng)：（1）固定前檢查遠(yuǎn)端血運(yùn)（如指/趾端顏色、溫度、活動(dòng)度），固定后再次檢查，若出現(xiàn)蒼白、發(fā)紺、麻木，需調(diào)整松緊。（2）使用硬固定材料（木板、樹枝、紙板），避免使用軟物（如枕頭）。（3）暴露指/趾端，便于觀察血運(yùn)變化。（4）記錄固定時(shí)間，盡快轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)院。4.燒傷患者轉(zhuǎn)運(yùn)前需做哪些處理？答案：（1）持續(xù)冷水沖洗（15-20分鐘）：減輕熱力損傷，緩解疼痛（適用于二度以下燒傷，大面積燒傷或三度燒傷避免長時(shí)間沖洗，防止低體溫）。（2）保護(hù)創(chuàng)面：用無菌紗布或清潔布料覆蓋（避免使用棉絮、衛(wèi)生紙），禁止涂抹藥膏、醬油等。（3）防治休克：中重度燒傷（面積＞15%成人或＞10%兒童）需口服淡鹽水（每500ml水+4.5g鹽），避免單純飲水導(dǎo)致水中毒；無法口服時(shí)建立靜脈通道補(bǔ)液。（4）處理合并傷：如骨折需固定，大出血需止血，窒息需開放氣道。（5）注意保暖：大面積燒傷患者體溫丟失快，用干凈被單覆蓋，避免受涼。（6）記錄燒傷時(shí)間、面積、深度，轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)保持呼吸道通暢（頭偏向一側(cè)，防嘔吐誤吸）。5.簡(jiǎn)述氣道異物梗阻（完全梗阻）的急救流程（成人）。答案：（1）判斷：詢問“能說話嗎？”，若不能說話、咳嗽微弱、呼吸急促或無呼吸，確認(rèn)完全梗阻。（2）立即施救：①意識(shí)清醒者：采用海姆立克法（站立位）：施救者站于患者背后，雙腿前后分開，環(huán)抱其腰部；一手握拳（拳眼向上）置于臍上兩橫指（劍突下），另一手包住拳頭；快速向上、向內(nèi)沖擊5次（力度以排出異物為準(zhǔn)）。②若患者失去意識(shí)：立即讓其平臥，開放氣道（壓額提頦），檢查口腔，可見異物用手指勾出（避免盲目掏挖）；無呼吸則開始CPR（30次胸外按壓→2次人工呼吸），每次人工呼吸前檢查口腔，重復(fù)直至異物排出或?qū)I(yè)人員到達(dá)。（3）施救同時(shí)讓他人撥打120，持續(xù)監(jiān)測(cè)生命體征。五、案例分析題（共20分）案例：男性，35歲，因車禍被方向盤撞擊腹部，隨后被甩出車外，左小腿被碎片劃傷?，F(xiàn)場(chǎng)可見：患者意識(shí)模糊，面色蒼白，四肢濕冷；左小腿有一10cm長傷口，活動(dòng)性出血（血液呈暗紅色，緩慢涌出）；腹部膨隆，壓痛明顯；左大腿畸形、腫脹，無法活動(dòng)，可觸及骨擦感；呼吸急促（30次/分），脈搏細(xì)速（120次/分），血壓85/50mmHg。問題：1.請(qǐng)列出患者目前的主要傷情（按優(yōu)先級(jí)排序）。（5分）2.針對(duì)各傷情，現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)采取哪些急救措施？（15分）答案：1.主要傷情及優(yōu)先級(jí)：（1）失血性休克（因腹部閉合性損傷可能合并內(nèi)臟出血，左小腿靜脈出