2025年死因登記培訓試題（附答案）一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.根據(jù)《居民死亡醫(yī)學證明（推斷）書》填寫規(guī)范，死亡證第一聯(lián)的保存單位是（）A.死者家屬B.醫(yī)療衛(wèi)生機構C.公安部門D.民政部門答案：B解析：死亡證共四聯(lián)，第一聯(lián)由出具單位（醫(yī)療衛(wèi)生機構）保存，第二聯(lián)由公安部門注銷戶口，第三聯(lián)由民政部門辦理火化，第四聯(lián)由家屬留存。2.根本死因的定義是（）A.導致死亡的直接原因B.最早發(fā)生的疾病或損傷C.引起一系列直接導致死亡事件的初始原因D.臨死前的嚴重癥狀答案：C解析：根本死因是指所有導致或促進死亡的疾病、病態(tài)情況或損傷，以及造成任何這類損傷的事故或暴力的情況，其定義強調“初始原因”，即引起一系列直接導致死亡事件的最早原因。3.某男性患者因“肺癌腦轉移”死亡，死亡證第Ⅰ部分應填寫為（）A.Ⅰ（a）腦轉移；（b）肺癌B.Ⅰ（a）肺癌；（b）腦轉移C.Ⅰ（a）呼吸衰竭；（b）肺癌腦轉移D.Ⅰ（a）肺癌腦轉移；（b）肺癌答案：A解析：死亡證第Ⅰ部分需按“直接死因→根本死因”的順序填寫，直接導致死亡的是腦轉移（a），而腦轉移由肺癌（b）引起，因此（a）為腦轉移，（b）為肺癌。4.ICD-10中，編碼J18.9代表（）A.未特指的肺炎B.慢性阻塞性肺疾病C.肺結核D.肺癌答案：A解析：ICD-10中，J18為肺炎的類目，J18.9表示未特指的肺炎。5.新生兒死亡是指（）A.出生后28天內死亡B.出生后7天內死亡C.出生后1年內死亡D.出生后42天內死亡答案：A解析：根據(jù)國家規(guī)范，新生兒死亡定義為出生后至28天（含28天）內的死亡。6.死亡證填寫中，“死亡地點”應填寫（）A.戶籍所在地B.實際死亡的具體地點（如某醫(yī)院病房、家中）C.工作單位D.就診醫(yī)院名稱答案：B解析：死亡地點需具體到實際死亡的場所，如“××醫(yī)院內科病房”“家中臥室”等。7.以下哪種情況不需要填寫死亡證（）A.醫(yī)院內住院患者死亡B.在家中自然死亡C.交通事故當場死亡（已由公安部門處理）D.出生后無呼吸、心跳的死胎答案：D解析：死胎（妊娠28周及以上的胎兒在分娩過程中或分娩后死亡，但無生命體征）不屬于死亡證登記范圍，需填寫《圍產兒死亡報告卡》。8.根本死因選擇規(guī)則中，“總原則”適用于（）A.存在多個獨立疾病導致死亡B.存在直接導致死亡的順序鏈（a→b→c）C.存在晚期效應（如后遺癥）D.存在循環(huán)系統(tǒng)疾病答案：B解析：總原則（規(guī)則1）適用于存在明確的疾病順序鏈（a由b引起，b由c引起），此時選擇最早的c作為根本死因。9.ICD-10中，外部原因編碼的類目范圍是（）A.A00-B99B.C00-D48C.V01-Y98D.Z00-Z99答案：C解析：ICD-10中，V01-Y98為損傷、中毒的外部原因編碼，Z00-Z99為健康狀態(tài)和影響健康的因素。10.死亡證“出生日期”填寫時，若為農歷日期，應（）A.直接填寫農歷日期B.轉換為公歷日期填寫C.標注“農歷”后填寫D.填寫“不詳”答案：B解析：死亡證所有日期均需使用公歷（陽歷）填寫，農歷日期需轉換為公歷。11.某患者因“肝硬化”長期住院，最終因“上消化道出血”死亡，根本死因應選擇（）A.上消化道出血B.肝硬化C.失血性休克D.肝功能衰竭答案：B解析：上消化道出血是肝硬化的直接并發(fā)癥，根本死因應為導致出血的原發(fā)病肝硬化。12.新生兒死亡報告中，“胎次”指（）A.本次妊娠前的懷孕次數(shù)（包括流產、引產）B.本次妊娠前的活產次數(shù)C.母親生育的子女總數(shù)D.本次分娩的胎兒數(shù)答案：A解析：胎次指本次妊娠前的懷孕次數(shù)（包括所有妊娠結局，如流產、引產、死胎、活產）。13.死亡證“婚姻狀況”應填寫（）A.未婚、已婚、離異、喪偶B.初婚、再婚C.同居、未婚D.只填寫“已婚”或“未婚”答案：A解析：規(guī)范要求婚姻狀況分為“未婚”“已婚”“離異”“喪偶”四類。14.ICD-10編碼時，“高血壓性心臟病伴心力衰竭”應編碼為（）A.I11.0B.I50.9C.I13.0D.I12.0答案：A解析：高血壓性心臟病伴心力衰竭屬于高血壓病引起的心臟并發(fā)癥，編碼為I11.0（高血壓性心臟病伴有心力衰竭）。15.死亡漏報調查中，“漏報率”的計算公式是（）A.漏報數(shù)/應報數(shù)×100%B.漏報數(shù)/已報數(shù)×100%C.（應報數(shù)-已報數(shù)）/已報數(shù)×100%D.漏報數(shù)/（已報數(shù)+漏報數(shù)）×100%答案：A解析：漏報率=（漏報數(shù)/應報數(shù)）×100%，其中應報數(shù)=已報數(shù)+漏報數(shù)。二、多項選擇題（每題3分，共30分，多選、少選、錯選均不得分）1.以下屬于《居民死亡醫(yī)學證明（推斷）書》必填項目的是（）A.死者姓名B.身份證號碼C.死亡日期D.死亡原因E.聯(lián)系電話答案：ABCD解析：聯(lián)系電話為非必填項，但身份證號碼（或其他有效證件號）、姓名、死亡日期、死亡原因是必須填寫的核心信息。2.根本死因選擇的規(guī)則包括（）A.總原則（規(guī)則1）B.修飾規(guī)則（規(guī)則A-F）C.特異性規(guī)則（規(guī)則2）D.選擇規(guī)則（規(guī)則3）E.排除規(guī)則答案：ABCD解析：根本死因選擇包括總原則（規(guī)則1）、特異性規(guī)則（規(guī)則2）、選擇規(guī)則（規(guī)則3）及修飾規(guī)則（規(guī)則A-F）。3.ICD-10的分類軸心包括（）A.解剖部位B.病理類型C.病因D.臨床表現(xiàn)E.年齡答案：ABCD解析：ICD-10主要以解剖部位、病理類型、病因、臨床表現(xiàn)為分類軸心，年齡是部分類目的亞目區(qū)分依據(jù)，但非主要分類軸心。4.死亡調查的內容包括（）A.死者生前病史、癥狀、體征B.治療經過C.死亡過程D.家屬聯(lián)系方式E.居住環(huán)境答案：ABCE解析：死亡調查需了解死者生前健康狀況、疾病史、癥狀體征、治療情況、死亡時的表現(xiàn)及環(huán)境因素，家屬聯(lián)系方式非調查核心內容。5.以下情況需要填寫死亡調查記錄的是（）A.在家中死亡且無醫(yī)療機構救治記錄B.72小時內入院死亡C.死于不明原因癥狀（如“猝死”）D.交通事故死亡（已由公安部門出具證明）E.腫瘤晚期患者在醫(yī)院死亡答案：AC解析：對在家中、養(yǎng)老機構等非醫(yī)療機構死亡，或死亡原因不明確（如猝死）的情況，需由社區(qū)醫(yī)生或公衛(wèi)人員進行調查并填寫《死亡調查記錄》。6.死亡證填寫的“死亡原因”部分應避免（）A.使用“呼吸衰竭”“循環(huán)衰竭”等臨死前的癥狀B.直接填寫“老衰”（衰老）C.遺漏根本死因D.填寫具體疾病名稱E.同時填寫疾病和外部原因答案：ABC解析：死亡原因需填寫具體疾病或外部原因，避免使用癥狀性描述（如呼吸衰竭）或籠統(tǒng)術語（如老衰），需明確根本死因。7.ICD-10中，“后遺癥”編碼的規(guī)則包括（）A.后遺癥發(fā)生在疾病或損傷后1年以上B.使用B90-B94（傳染病后遺癥）、G80-G83（神經系統(tǒng)后遺癥）等類目C.需同時編碼后遺癥的表現(xiàn)和原發(fā)病D.原發(fā)病的編碼加“”號，后遺癥編碼加“?”號E.僅編碼后遺癥的表現(xiàn)答案：AB解析：后遺癥（晚期效應）指疾病或損傷后1年以上仍存在的影響，編碼時使用特定后遺癥類目（如B90-B94），無需同時編碼原發(fā)病。8.新生兒死亡報告中，“出生體重”應填寫（）A.出生后1小時內的體重B.裸體或僅穿單衣的體重C.精確到10克D.單位為“克”E.未測量時填寫“不詳”答案：ABDE解析：出生體重需記錄出生后1小時內測量的裸體或單衣體重，單位為克，精確到10克（如2500克），未測量時填寫“不詳”。9.死亡證編碼質量控制的關鍵點包括（）A.根本死因是否正確選擇B.編碼是否符合ICD-10規(guī)則C.填寫項目是否完整D.調查記錄是否規(guī)范E.身份證號碼是否正確答案：ABCD解析：編碼質量控制重點在于根本死因選擇、編碼準確性、填寫完整性及調查規(guī)范性，身份證號碼屬于填寫質量控制內容。10.以下屬于外部原因編碼的是（）A.X58（雷擊）B.Y35（手術中并發(fā)癥）C.Z77（接觸傳染病患者）D.V03（步行者被機動車碰撞）E.T36（有機磷農藥中毒）答案：ABDE解析：Z77屬于影響健康狀態(tài)的因素（Z類），不屬于外部原因（V-Y類），T36是中毒的臨床表現(xiàn)（損傷的性質），需與外部原因編碼（如X68）聯(lián)合使用。三、判斷題（每題2分，共20分，正確打“√”，錯誤打“×”）1.死亡證可以涂改，只需在涂改處加蓋出具單位公章。（）答案：×解析：死亡證為法律文書，不得涂改，填寫錯誤需重新開具并作廢原證。2.根本死因一定是導致死亡的最早發(fā)生的疾病。（）答案：×解析：根本死因是引起直接導致死亡的一系列事件的初始原因，可能是最早發(fā)生的疾病，也可能是導致?lián)p傷的外部原因（如交通事故）。3.新生兒死亡應同時填寫死亡證和《圍產兒死亡報告卡》。（）答案：√解析：新生兒死亡（出生后28天內）需填寫死亡證，同時若為圍產兒（妊娠28周至出生后7天）死亡，還需填寫《圍產兒死亡報告卡》。4.ICD-10編碼時，“慢性支氣管炎急性發(fā)作”應編碼為J20.9（急性支氣管炎）。（）答案：×解析：慢性支氣管炎急性發(fā)作屬于慢性疾病的急性加重，應編碼為J44.1（慢性阻塞性肺疾病伴有急性下呼吸道感染）或J42（未特指的慢性支氣管炎）。5.死亡證“實足年齡”填寫時，1歲以下嬰兒需填寫“月”或“天”（如3個月、15天）。（）答案：√解析：規(guī)范要求1歲以下填寫“月”或“天”，1-9歲填寫“歲”和“月”（如5歲3個月），10歲以上填寫“歲”。6.某患者因“糖尿病”10年，最終因“腎功能衰竭”死亡，根本死因應選擇腎功能衰竭。（）答案：×解析：腎功能衰竭是糖尿病的并發(fā)癥，根本死因應為糖尿?。‥10-E14類）。7.外部原因編碼需同時填寫損傷的性質（如T36-T50）和外部原因（如X68）。（）答案：√解析：損傷和中毒需編碼兩個部分：損傷的性質（T00-T98）和外部原因（V01-Y98），如有機磷農藥中毒編碼為T60.0（性質）+X68（外部原因：故意自服有機磷農藥）。8.死亡調查時，若家屬拒絕提供信息，可填寫“死因不明”。（）答案：×解析：需詳細記錄拒絕原因，盡量通過鄰居、社區(qū)工作人員等旁證獲取信息，不得隨意填寫“死因不明”。9.ICD-10中，“高血壓”未提及并發(fā)癥時編碼為I10（特發(fā)性高血壓）。（）答案：√解析：I10為未特指的原發(fā)性高血壓，若合并心臟病、腎病等則編碼為I11-I13。10.死亡證第四聯(lián)由民政部門留存，用于辦理火化手續(xù)。（）答案：×解析：死亡證第三聯(lián)由民政部門留存，第四聯(lián)由家屬留存。四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述《居民死亡醫(yī)學證明（推斷）書》的填寫基本要求。答案：（1）內容完整：所有項目需逐項填寫，不得空項，身份證號、姓名、死亡日期、死亡原因等核心項目必填；（2）信息準確：使用公歷日期，姓名與身份證一致，死亡原因需具體到疾病名稱或外部原因，避免癥狀性描述；（3）不得涂改：填寫錯誤需重新開具，原證注明“作廢”并留存；（4）簽名規(guī)范：醫(yī)師簽名需手寫，加蓋出具單位公章（醫(yī)療機構公章或預防保健科公章）；（5）調查補填：對非醫(yī)療機構死亡或死因不明者，需經調查后由執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師填寫，注明“推斷”并簽名。2.簡述根本死因的定義及選擇步驟。答案：根本死因定義：所有導致或促進死亡的疾病、病態(tài)情況或損傷，以及造成任何這類損傷的事故或暴力的情況（ICD-10）。選擇步驟：（1）確定死亡鏈：從直接死因（a）開始，追溯到更早的原因（b、c），形成“a→b→c”的順序；（2）應用總原則：若存在明確的順序鏈，選擇最早的c作為根本死因；（3）應用規(guī)則2（特異性規(guī)則）：若存在多個獨立疾病，選擇更嚴重、特異性更高的疾??；（4）應用規(guī)則3（選擇規(guī)則）：若疾病之間無因果關系，選擇對死亡貢獻更大的疾?。唬?）應用修飾規(guī)則（A-F）：對不明確、籠統(tǒng)的死因進行修飾，如排除“老衰”“猝死”等，追溯具體原因。3.簡述ICD-10編碼的基本步驟。答案：（1）閱讀死亡證：明確死亡原因描述，區(qū)分直接死因、根本死因、外部原因；（2）確定主導詞：從死亡原因中提取關鍵術語（如“肺癌”“交通事故”），作為ICD-10索引的主導詞；（3）查找索引：在ICD-10三卷本索引中查找主導詞，得到初步編碼（如“肺癌”→C34）；（4）核對類目表：到第一卷類目表核對編碼，確認亞目（如C34.0為氣管癌，C34.1為上葉支氣管肺癌）；（5）處理復雜情況：若涉及并發(fā)癥（如高血壓性心臟?。⒑筮z癥（如腦梗死后遺癥）、外部原因（如跌倒），需結合規(guī)則選擇編碼或附加編碼；（6）驗證編碼：通過注釋、說明部分確認編碼的準確性，避免錯誤歸類（如“肝硬化”不包括酒精性肝硬化，后者編碼為K70）。4.簡述死亡調查的主要內容與方法。答案：主要內容：（1）死者基本信息：姓名、年齡、性別、住址、既往病史；（2）死亡過程：死亡時間、地點，死亡前癥狀（如胸痛、呼吸困難）、持續(xù)時間；（3）診療情況：是否就診、診斷結果、治療措施（如用藥、手術）；（4）環(huán)境因素：死亡時的環(huán)境（如家中、工作場所）、是否有外傷、中毒跡象；（5）知情者信息：家屬、鄰居、村（居）委會工作人員的陳述。方法：（1）現(xiàn)場調查：到死亡現(xiàn)場查看環(huán)境，觀察是否有醫(yī)療廢棄物、藥品、外傷痕跡；（2）詢問知情者：與家屬、鄰居等溝通，記錄口頭陳述并簽字確認；（3）查閱資料：調取村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務中心的健康檔案，了解既往病史；（4）專家評估：對死因不明或爭議較大的案例，組織臨床、公衛(wèi)專家討論確定。5.簡述死因登記質量控制的關鍵點。答案：（1）填寫質量：檢查死亡證項目完整性（如姓名、身份證號、死亡日期、死因）、準確性（日期為公歷、年齡單位正確）、規(guī)范性（無涂改、簽名齊全）；（2）編碼質量：核查根本死因選擇是否符合規(guī)則（如避免癥狀性死因）、ICD-10編碼是否準確（如高血壓性心臟病編碼為I11.0）、外部原因是否雙編碼（如損傷性質+外部原因）；（3）報告及時性：檢查死亡證是否在死亡后7日內報告（醫(yī)療機構內死亡）或15日內完成調查（非醫(yī)療機構死亡）；（4）漏報控制：通過公安戶籍注銷數(shù)據(jù)、民政火化數(shù)據(jù)、醫(yī)院出院死亡數(shù)據(jù)比對，計算漏報率并整改；（5）數(shù)據(jù)一致性：核對死亡證與戶籍、火化、醫(yī)保等系統(tǒng)數(shù)據(jù)的一致性，避免重復或矛盾。五、案例分析題（共40分）案例1（20分）：患者張某，男，75歲，有“高血壓病”史20年，5年前診斷為“慢性腎功能不全（尿毒癥期）”，長期規(guī)律血液透析。2023年10月5日因“胸悶、氣促3天”入院，診斷為“尿毒癥性心肌病、心力衰竭”，經治療無效于10月8日死亡。死亡證第Ⅰ部分填寫為：Ⅰ（a）心力衰竭；（b）尿毒癥性心肌??；（c）慢性腎功能不全（尿毒癥期）；（d）高血壓病問題：（1）該案例的根本死因應選擇哪項？依據(jù)是什么？（10分）（2）請給出正確的ICD-10編碼，并說明理由。（10分）答案：（1）根本死因應選擇“高血壓病”。依據(jù)：死亡鏈為“心力衰竭（a）→尿毒癥性心肌?。╞）→慢性腎功能不全（c）→高血壓病（d）”，根據(jù)根本死因選擇的