2025年慢病、死因監(jiān)測培訓(xùn)試題（附答案）一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.以下哪項不屬于慢性非傳染性疾?。。┍O(jiān)測的核心內(nèi)容？A.高血壓患者規(guī)范管理率B.糖尿病患者血糖控制率C.肺結(jié)核新發(fā)病例報告數(shù)D.惡性腫瘤發(fā)病登記答案：C解析：慢病監(jiān)測主要針對高血壓、糖尿病、惡性腫瘤、心腦血管疾病等非傳染性疾病，肺結(jié)核屬于傳染病監(jiān)測范疇。2.根據(jù)《居民死亡醫(yī)學(xué)證明（推斷）書》填寫規(guī)范，死亡原因鏈“Ⅰ(a)呼吸衰竭；(b)慢性阻塞性肺疾?。?c)吸煙20年”中，根本死因應(yīng)選擇：A.呼吸衰竭（J96.9）B.慢性阻塞性肺疾?。↗44.9）C.吸煙（Z72.0）D.未特指的呼吸衰竭（J96.9）答案：B解析：根本死因需選擇最早發(fā)生的、導(dǎo)致一系列后續(xù)疾病的原發(fā)疾病。本例中“慢性阻塞性肺疾病”是“呼吸衰竭”的直接原因，而“吸煙”是危險因素，不作為根本死因。3.某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在2023年1月發(fā)現(xiàn)轄區(qū)內(nèi)一名居民于2022年12月因冠心病死亡，但未在規(guī)定時限內(nèi)報告死亡醫(yī)學(xué)證明書。根據(jù)《全國死因監(jiān)測工作規(guī)范》，該情況屬于：A.漏報B.遲報C.錯報D.無誤報答案：A解析：漏報指應(yīng)報告而未報告的死亡病例；遲報指超過規(guī)定報告時限（一般為7日內(nèi)）但最終報告的病例。本例中死亡發(fā)生在2022年12月，2023年1月發(fā)現(xiàn)未報告，屬于漏報。4.關(guān)于慢病監(jiān)測數(shù)據(jù)質(zhì)量控制指標(biāo)，“重卡率”的計算方法是：A.重復(fù)報告的病例數(shù)/總報告病例數(shù)×100%B.重復(fù)報告的病例數(shù)/（總報告病例數(shù)-重復(fù)報告病例數(shù)）×100%C.重復(fù)報告的同一患者不同日期記錄數(shù)/總記錄數(shù)×100%D.重復(fù)報告的同一患者同一日期記錄數(shù)/總記錄數(shù)×100%答案：A解析：重卡率指同一患者被重復(fù)報告的病例數(shù)占總報告病例數(shù)的比例，用于評估數(shù)據(jù)唯一性。5.某醫(yī)院急診科接診一名65歲男性，因“突發(fā)胸痛2小時”就診，搶救無效死亡。醫(yī)生未及完善相關(guān)檢查，僅根據(jù)癥狀和家屬描述推斷死因為“急性心肌梗死”。此時死亡醫(yī)學(xué)證明書中“死亡原因”欄應(yīng)填寫：A.急性心肌梗死（I21.9）B.急性心肌梗死（I21.9）（推斷）C.胸痛原因待查D.心源性猝死（R96.0）答案：B解析：對于無法明確診斷的死亡病例，需在死因后標(biāo)注“（推斷）”，但應(yīng)盡量根據(jù)臨床表現(xiàn)給出最可能的死因。6.以下哪項不符合《慢性非傳染性疾病監(jiān)測方案》中對高血壓患者隨訪的要求？A.每年至少隨訪4次B.每次隨訪需測量血壓并記錄C.隨訪內(nèi)容包括生活方式指導(dǎo)D.血壓控制達(dá)標(biāo)后可停止隨訪答案：D解析：高血壓患者需長期管理，即使血壓控制達(dá)標(biāo)仍需定期隨訪，監(jiān)測病情變化。7.ICD-10中，“肺惡性腫瘤”的根本死因編碼屬于：A.C00-C14（唇、口腔和咽惡性腫瘤）B.C15-C26（消化器官惡性腫瘤）C.C30-C39（呼吸和胸腔內(nèi)器官惡性腫瘤）D.C40-C41（骨和關(guān)節(jié)軟骨惡性腫瘤）答案：C解析：ICD-10中C30-C39對應(yīng)呼吸和胸腔內(nèi)器官惡性腫瘤，C34為支氣管和肺惡性腫瘤。8.死因監(jiān)測中，“死亡地點”欄應(yīng)填寫至最小行政單位或場所類型。以下填寫正確的是：A.北京市B.朝陽區(qū)團(tuán)結(jié)湖街道C.家中（XX小區(qū)3棟201室）D.某三級醫(yī)院答案：C解析：死亡地點需具體到最小可識別單位，如“家中”需注明詳細(xì)住址，“醫(yī)院”需注明醫(yī)院名稱，“街道”需注明社區(qū)或村。9.某基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)在慢病監(jiān)測中發(fā)現(xiàn)，轄區(qū)內(nèi)糖尿病患者的“規(guī)范管理率”為65%，根據(jù)《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》，該指標(biāo)的達(dá)標(biāo)要求是：A.≥50%B.≥60%C.≥70%D.≥80%答案：C解析：國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)要求糖尿病患者規(guī)范管理率≥70%（2023年標(biāo)準(zhǔn)）。10.關(guān)于死因監(jiān)測數(shù)據(jù)的邏輯審核，以下哪項屬于不合理邏輯？A.80歲男性，死因為“新生兒窒息”（P21.9）B.50歲女性，死因為“乳腺癌”（C50.9）轉(zhuǎn)移至肺（C79.3）C.30歲男性，死因為“交通意外”（V89.9）導(dǎo)致的顱內(nèi)出血（S06.9）D.75歲女性，死因為“冠狀動脈粥樣硬化性心臟病”（I25.1）答案：A解析：“新生兒窒息”僅適用于出生28天內(nèi)的嬰兒，80歲男性不可能死于該原因，屬于邏輯錯誤。11.慢病監(jiān)測中，“腫瘤發(fā)病登記”的報告主體不包括：A.二級及以上醫(yī)院B.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心C.疾病預(yù)防控制中心D.個體診所答案：D解析：個體診所通常不具備腫瘤診斷能力，不作為腫瘤發(fā)病登記的報告主體。12.某患者死亡醫(yī)學(xué)證明書中“死亡日期”填寫為“2023-05-31”，“報告日期”填寫為“2023-06-08”，根據(jù)《居民死亡醫(yī)學(xué)證明（推斷）書管理辦法》，該A.符合要求（報告時限≤7天）B.遲報（超過7天）C.漏報（未報告）D.無誤答案：B解析：死亡日期為5月31日，報告日期為6月8日，間隔8天，超過7天的報告時限，屬于遲報。13.以下哪項是慢病監(jiān)測中“患病率”的正確計算方法？A.某時期某病新發(fā)病例數(shù)/同期平均人口數(shù)×比例基數(shù)B.某時期某病現(xiàn)患病例數(shù)/同期平均人口數(shù)×比例基數(shù)C.某時期某病死亡病例數(shù)/同期平均人口數(shù)×比例基數(shù)D.某時期某病治愈病例數(shù)/同期平均人口數(shù)×比例基數(shù)答案：B解析：患病率=（某時期某病現(xiàn)患病例數(shù)）/（同期平均人口數(shù)）×比例基數(shù)，反映疾病的存在情況。14.死因監(jiān)測中，“根本死因”的確定原則是：A.直接導(dǎo)致死亡的疾病或情況B.最早發(fā)生的、導(dǎo)致一系列后續(xù)事件的疾病或情況C.最嚴(yán)重的并發(fā)癥D.家屬認(rèn)為的主要原因答案：B解析：根本死因是指引起一系列直接導(dǎo)致死亡的事件的原發(fā)疾病或損傷，或造成致命損傷的事故/暴力情況。15.某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在慢病隨訪中發(fā)現(xiàn)，一名高血壓患者連續(xù)3次隨訪血壓均≥140/90mmHg，但未調(diào)整治療方案。該情況屬于：A.規(guī)范管理B.管理不足C.數(shù)據(jù)錯誤D.正?，F(xiàn)象答案：B解析：高血壓患者血壓未達(dá)標(biāo)時，應(yīng)及時調(diào)整治療方案，未調(diào)整屬于管理不足。二、多項選擇題（每題3分，共30分。每題至少2個正確選項，多選、少選、錯選均不得分）1.以下屬于慢病監(jiān)測主要目的的是：A.掌握慢病流行特征及變化趨勢B.評估慢病防控措施效果C.為制定衛(wèi)生政策提供依據(jù)D.統(tǒng)計傳染病發(fā)病情況答案：ABC解析：慢病監(jiān)測不涉及傳染病，D錯誤。2.死亡醫(yī)學(xué)證明書的填寫責(zé)任主體包括：A.接診醫(yī)生B.村醫(yī)（對在家死亡者進(jìn)行死因推斷）C.殯儀館工作人員D.患者家屬答案：AB解析：死亡醫(yī)學(xué)證明書需由醫(yī)務(wù)人員填寫，殯儀館和家屬無填寫資格。3.慢病監(jiān)測數(shù)據(jù)質(zhì)量控制的關(guān)鍵指標(biāo)包括：A.漏報率B.編碼準(zhǔn)確率C.邏輯錯誤率D.患者滿意度答案：ABC解析：患者滿意度屬于服務(wù)質(zhì)量指標(biāo)，非數(shù)據(jù)質(zhì)量指標(biāo)。4.根據(jù)ICD-10，以下哪些情況需要編碼為“外因”（V01-Y98）？A.交通事故導(dǎo)致的骨折（S82.9）B.自殺服用過量安眠藥（T42.4）C.肺癌（C34.9）D.醫(yī)療事故導(dǎo)致的死亡（Y60-Y69）答案：ABD解析：C為惡性腫瘤，屬于內(nèi)因；A、B、D為外部原因?qū)е碌膿p傷或中毒。5.基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)在慢病管理中的核心任務(wù)包括：A.病例發(fā)現(xiàn)與登記B.定期隨訪與健康指導(dǎo)C.重癥患者轉(zhuǎn)診D.制定國家慢病防控政策答案：ABC解析：制定國家政策屬于衛(wèi)生行政部門職責(zé)，基層機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)執(zhí)行。6.以下關(guān)于“死亡原因鏈”填寫的要求，正確的是：A.按“直接死因→間接死因→根本死因”順序填寫B(tài).每行僅填寫一個疾病或情況C.可用“呼吸循環(huán)衰竭”作為唯一死因D.需注明每個疾病的持續(xù)時間（如“5年”“2個月”）答案：ABD解析：“呼吸循環(huán)衰竭”不能作為唯一死因，需追溯其根本原因。7.慢病監(jiān)測中，“心腦血管事件報告”應(yīng)包括：A.急性心肌梗死發(fā)病例數(shù)B.腦卒中新發(fā)病例數(shù)C.高血壓患者人數(shù)D.冠心病死亡例數(shù)答案：ABD解析：心腦血管事件主要指急性發(fā)病或死亡事件，高血壓患者人數(shù)屬于患病監(jiān)測。8.以下哪些情況需要填寫《居民死亡醫(yī)學(xué)證明（推斷）書》？A.醫(yī)院內(nèi)住院死亡B.急診室搶救無效死亡C.家中自然死亡D.交通事故現(xiàn)場死亡答案：ABCD解析：所有死亡病例（包括院前死亡）均需填寫死亡醫(yī)學(xué)證明書。9.關(guān)于ICD-10編碼規(guī)則，以下說法正確的是：A.腫瘤編碼需區(qū)分原發(fā)（C00-C97）和繼發(fā)（C77-C79）B.損傷編碼需同時填寫損傷性質(zhì)（S00-T98）和外因（V01-Y98）C.癥狀、體征（R00-R99）可作為根本死因D.孕產(chǎn)婦死亡需編碼至O00-O99答案：ABD解析：癥狀、體征（R類）一般不作為根本死因，需追溯具體疾病。10.基層慢病管理中，“健康檔案完整性”的評估內(nèi)容包括：A.個人基本信息是否齊全B.隨訪記錄是否連續(xù)C.輔助檢查結(jié)果是否錄入D.患者聯(lián)系方式是否有效答案：ABCD解析：健康檔案需涵蓋基本信息、隨訪記錄、檢查結(jié)果及聯(lián)系方式等。三、判斷題（每題2分，共20分。正確填“√”，錯誤填“×”）1.慢病監(jiān)測僅針對65歲以上老年人。（）答案：×解析：慢病監(jiān)測覆蓋全人群，包括兒童、青少年和成年人。2.死亡醫(yī)學(xué)證明書中“性別”“年齡”欄可根據(jù)家屬描述填寫，無需核實。（）答案：×解析：需通過身份證、戶口本等核實基本信息，避免錯誤。3.高血壓患者的“血壓控制率”是指血壓達(dá)標(biāo)（＜140/90mmHg）的患者數(shù)占總管理患者數(shù)的比例。（）答案：√解析：符合《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》定義。4.死因監(jiān)測中，“死胎”需填寫死亡醫(yī)學(xué)證明書。（）答案：×解析：死胎（妊娠28周及以上未存活）填寫《圍產(chǎn)兒死亡報告卡》，不納入死因監(jiān)測。5.腫瘤發(fā)病登記中，同一患者在不同醫(yī)院就診的相同腫瘤病例需重復(fù)報告。（）答案：×解析：腫瘤登記實行“首診報告”原則，避免重復(fù)報告。6.慢病監(jiān)測數(shù)據(jù)可用于評估醫(yī)?；鹗褂眯?。（）答案：√解析：通過分析慢病發(fā)病、治療費用等數(shù)據(jù)，可為醫(yī)保政策提供依據(jù)。7.死亡原因鏈中，“Ⅰ(a)多器官功能衰竭；(b)重癥肺炎；(c)糖尿病”的根本死因應(yīng)選擇“糖尿病”（E11.9）。（）答案：√解析：糖尿病是導(dǎo)致重癥肺炎（進(jìn)而多器官衰竭）的根本原因。8.基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)慢病患者失訪后，無需記錄失訪原因。（）答案：×解析：需記錄失訪時間、原因（如搬遷、拒絕隨訪等），并采取補救措施。9.ICD-10中，“意外跌落”的外因編碼為W00-W19。（）答案：√解析：W00-W19對應(yīng)“跌倒”，屬于外因編碼范疇。10.死因監(jiān)測數(shù)據(jù)中，“新生兒死亡”需同時報告至婦幼健康監(jiān)測系統(tǒng)。（）答案：√解析：新生兒死亡屬于多系統(tǒng)監(jiān)測內(nèi)容，需同步報告至婦幼系統(tǒng)。四、簡答題（每題5分，共20分）1.簡述慢病監(jiān)測與死因監(jiān)測的聯(lián)動機(jī)制。答案：慢病監(jiān)測與死因監(jiān)測的聯(lián)動機(jī)制主要通過以下環(huán)節(jié)實現(xiàn)：（1）數(shù)據(jù)共享：利用區(qū)域衛(wèi)生信息平臺，將慢病患者的患病、治療信息與死因監(jiān)測的死亡信息關(guān)聯(lián)；（2）異常匹配：對死因監(jiān)測中“死因不明”或“癥狀性死因”的病例，回溯慢病監(jiān)測數(shù)據(jù)庫，核查是否存在未被識別的慢病基礎(chǔ)疾病；（3）聯(lián)合質(zhì)控：通過對比慢病患者的生存狀態(tài)與死因報告，評估漏報、錯報情況，提升雙方數(shù)據(jù)質(zhì)量；（4）分析應(yīng)用：結(jié)合慢病患病數(shù)據(jù)與死亡數(shù)據(jù)，計算慢病死亡率、期望壽命損失等指標(biāo)，為精準(zhǔn)防控提供依據(jù)。2.列舉5項死亡醫(yī)學(xué)證明書填寫的常見錯誤，并說明正確填寫方法。答案：常見錯誤及正確填寫方法：（1）死因鏈不完整：僅填寫“呼吸衰竭”，未追溯根本原因（如慢性阻塞性肺疾?。Ｕ_應(yīng)按“直接死因→間接死因→根本死因”順序填寫。（2）編碼錯誤：將“肺轉(zhuǎn)移癌”編碼為C34.9（原發(fā)肺癌），正確應(yīng)為C79.3（繼發(fā)惡性腫瘤）。（3）死亡日期與報告日期間隔超過7天：屬于遲報，應(yīng)在患者死亡后7日內(nèi)完成報告。（4）死亡地點模糊：僅填寫“醫(yī)院”，未注明具體醫(yī)院名稱。正確應(yīng)填寫“XX市人民醫(yī)院”。（5）嬰兒死因填寫“新生兒肺炎”（P23.9）但未注明日齡：需補充“出生后3天”等時間信息。3.簡述基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)在慢病監(jiān)測中的主要工作內(nèi)容。答案：基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的主要工作內(nèi)容包括：（1）病例發(fā)現(xiàn)：通過門診、體檢、入戶調(diào)查等方式發(fā)現(xiàn)高血壓、糖尿病等慢病患者；（2）登記管理：為確診患者建立電子健康檔案，錄入基本信息、病史、檢查結(jié)果等；（3）定期隨訪：按規(guī)范要求對患者進(jìn)行面對面或電話隨訪，記錄血壓、血糖等指標(biāo)，開展生活方式指導(dǎo)；（4）轉(zhuǎn)診服務(wù)：對病情不穩(wěn)定、出現(xiàn)并發(fā)癥的患者，及時轉(zhuǎn)診至上級醫(yī)院，并跟蹤轉(zhuǎn)診結(jié)果；（5）數(shù)據(jù)上報：按要求將慢病監(jiān)測數(shù)據(jù)錄入國家或省級信息系統(tǒng)，確保及時性和準(zhǔn)確性；（6）健康教育：針對重點人群開展慢病防治知識宣傳，降低危險因素暴露。4.如何通過邏輯審核提高死因監(jiān)測數(shù)據(jù)質(zhì)量？請舉例說明。答案：邏輯審核通過以下步驟提高數(shù)據(jù)質(zhì)量：（1）年齡與死因匹配：如80歲患者死因為“新生兒窒息”（P21.9），明顯不符合年齡特征，需核查是否為筆誤或編碼錯誤；（2）性別與死因關(guān)聯(lián)：女性患者死因為“前列腺癌”（C61），需確認(rèn)是否為性別填寫錯誤或診斷錯誤；（3）時間順序合理性：死因鏈中“(a)肺癌；(b)肺結(jié)核”不符合疾病發(fā)展邏輯（肺結(jié)核一般早于肺癌發(fā)生），需核實診斷順序；（4）外因與損傷對應(yīng)：如外因編碼為“交通意外”（V89.9），但損傷編碼為“燒傷”（T20-T32），邏輯矛盾，需確認(rèn)是否為交通事故導(dǎo)致的燒傷。五、案例分析題（共20分）案例：某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心2023年7月開展慢病與死因監(jiān)測數(shù)據(jù)核查，發(fā)現(xiàn)以下問題：1.居民張某，男，68歲，2023年3月因“急性心肌梗死”（I21.9）在區(qū)醫(yī)院住院死亡，區(qū)醫(yī)院已填寫死亡醫(yī)學(xué)證明書并上報。但社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的慢病管理系統(tǒng)中未找到張某的高血壓或糖尿病病史記錄。2.居民李某，女，75歲，2023年5月在家中死亡，家屬提供的死亡醫(yī)學(xué)證明書中“死亡原因”欄填寫為“年老體衰”（R54），無其他疾病描述。3.居民王某，男，50歲，2023年6月因“車禍”（V89.9）導(dǎo)致“顱骨骨折”（S02.9）在急診室死亡，死亡醫(yī)學(xué)證明書中“根本死因”編碼為S02.9（顱骨骨折）。問題：（1）分析案例1中可能存在的問題及改進(jìn)措施。（5分）（2）指出案例2中死亡原因填寫的錯誤，并說明正確填寫方法。（5分）（3）判斷案例3中根本死因編碼是否正確，若錯誤請給出正確編碼并說明理由。（5分）（4）提出提升基層慢病與死因監(jiān)測數(shù)據(jù)聯(lián)動質(zhì)量的建議。（5分）答案：（