2025年奧密克戎考試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.關(guān)于奧密克戎變異株的刺突蛋白突變特征，以下描述錯(cuò)誤的是：A.攜帶超過(guò)30個(gè)刺突蛋白突變位點(diǎn)B.N501Y突變?cè)鰪?qiáng)與ACE2受體結(jié)合能力C.E484A突變降低部分中和抗體識(shí)別效率D.所有奧密克戎亞分支均缺失刺突蛋白的69-70位氨基酸答案：D解析：奧密克戎原始株（BA.1）存在刺突蛋白69-70位氨基酸缺失，但后續(xù)亞分支如BA.2、BA.5等已恢復(fù)該區(qū)域，因此“所有亞分支均缺失”的描述錯(cuò)誤。2.世界衛(wèi)生組織（WHO）對(duì)奧密克戎基本再生數(shù)（R0）的最新評(píng)估范圍是：A.2-4B.5-8C.10-18.6D.20-25答案：C解析：2022年WHO基于全球流行數(shù)據(jù)更新，奧密克戎原始株R0約為8-10，BA.2亞分支R0升至12-18.6，BA.5及后續(xù)亞分支傳播力進(jìn)一步增強(qiáng)，但WHO綜合評(píng)估范圍仍以10-18.6為主。3.奧密克戎感染后，呼吸道樣本中病毒載量達(dá)峰的時(shí)間通常為：A.暴露后1-2天B.暴露后3-5天C.暴露后7-10天D.暴露后14天以上答案：B解析：多項(xiàng)研究顯示，奧密克戎感染后病毒載量在3-5天達(dá)到峰值，較德?tīng)査?-6天）略早，這與潛伏期更短、傳播更快的特征一致。4.以下哪項(xiàng)不是奧密克戎感染的典型上呼吸道癥狀？A.嗅覺(jué)喪失B.咽干咽痛C.鼻塞流涕D.聲音嘶啞答案：A解析：奧密克戎主要侵襲上呼吸道，典型癥狀包括咽干、咽痛、鼻塞、流涕、聲音嘶啞等，而嗅覺(jué)/味覺(jué)喪失在德?tīng)査霸贾曛懈Ｒ?jiàn)，奧密克戎感染中發(fā)生率顯著降低（約15%-30%）。5.關(guān)于奧密克戎的免疫逃逸機(jī)制，以下表述正確的是：A.僅通過(guò)刺突蛋白突變逃避中和抗體B.核衣殼蛋白突變影響T細(xì)胞免疫識(shí)別C.刺突蛋白R(shí)BD區(qū)突變破壞抗體-抗原結(jié)合界面D.所有突變均為隨機(jī)發(fā)生，無(wú)明確免疫選擇壓力答案：C解析：奧密克戎的免疫逃逸主要依賴(lài)刺突蛋白受體結(jié)合域（RBD）的關(guān)鍵突變（如L452R、F486V、BQ.1的R346T等），這些突變直接改變抗體與RBD的結(jié)合界面，導(dǎo)致中和抗體失效；核衣殼蛋白突變對(duì)T細(xì)胞免疫影響較??；突變的積累與免疫選擇壓力（如疫苗接種、自然感染）密切相關(guān)。6.我國(guó)《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第十版）》中，奧密克戎感染重型/危重型的高危人群不包括：A.65歲以上未接種疫苗的老年人B.合并嚴(yán)重慢性腎臟病的患者C.體質(zhì)指數(shù)（BMI）22的健康成年人D.妊娠晚期的孕婦答案：C解析：診療方案明確，重型/危重型高危因素包括：≥60歲老年人、未全程接種疫苗者、基礎(chǔ)疾病（如心腦血管病、慢性肺部疾病、糖尿病、慢性肝病、慢性腎臟病、腫瘤等）、免疫功能缺陷、肥胖（BMI≥30）、妊娠晚期等。BMI22屬于正常范圍，非高危。7.奧密克戎感染后，抗原檢測(cè)的最佳采樣時(shí)間是：A.潛伏期（暴露后1-2天）B.病毒載量達(dá)峰前（暴露后2-3天）C.病毒載量高峰期（暴露后3-5天）D.癥狀緩解后（暴露后7天以上）答案：C解析：抗原檢測(cè)依賴(lài)病毒表面蛋白（如N蛋白）的濃度，當(dāng)病毒載量達(dá)到峰值時(shí)（3-5天），樣本中抗原濃度最高，檢測(cè)敏感性最佳；潛伏期或病毒載量較低時(shí)易出現(xiàn)假陰性，癥狀緩解后病毒載量下降，也可能漏檢。8.關(guān)于奧密克戎變異株的環(huán)境傳播能力，以下說(shuō)法正確的是：A.在塑料表面存活時(shí)間超過(guò)7天B.對(duì)75%乙醇的抵抗力強(qiáng)于原始株C.氣溶膠傳播是主要傳播途徑之一D.紫外線對(duì)其滅活效果弱于德?tīng)査鸢福篊解析：奧密克戎可通過(guò)飛沫、氣溶膠、接觸污染物等途徑傳播，其中氣溶膠傳播（空氣傳播）是其高傳播力的重要機(jī)制；在塑料表面存活時(shí)間約為3-5天（原始株為7天）；對(duì)75%乙醇、含氯消毒劑敏感，滅活效果與原始株無(wú)顯著差異；紫外線對(duì)各變異株的滅活效果相似。9.對(duì)于奧密克戎感染的無(wú)癥狀感染者，正確的管理措施是：A.無(wú)需隔離，正?；顒?dòng)B.集中隔離至核酸轉(zhuǎn)陰后3天C.居家隔離，期間每日抗原檢測(cè)D.立即收入定點(diǎn)醫(yī)院治療答案：C解析：根據(jù)《新型冠狀病毒感染防控方案（第十版）》，無(wú)癥狀感染者可居家隔離，期間做好健康監(jiān)測(cè)，每日早、晚各進(jìn)行1次體溫測(cè)量和自我健康監(jiān)測(cè)，第6、7天進(jìn)行核酸檢測(cè)（Ct值≥35）或連續(xù)2次抗原檢測(cè)陰性（間隔24小時(shí)）后解除隔離。10.奧密克戎BA.5亞分支與XBB亞分支的主要區(qū)別在于：A.XBB的刺突蛋白攜帶更多RBD區(qū)突變B.BA.5對(duì)ACE2受體親和力更高C.XBB的潛伏期更長(zhǎng)D.BA.5的免疫逃逸能力弱于XBB答案：A解析：XBB是BA.2.10.1和BA.2.75的重組株，其刺突蛋白R(shí)BD區(qū)攜帶F486S、F490S等關(guān)鍵突變，較BA.5（主要突變L452R、F486V）有更多RBD區(qū)變異，導(dǎo)致更強(qiáng)的免疫逃逸能力；兩者對(duì)ACE2受體親和力無(wú)顯著差異；潛伏期均為2-4天；XBB的免疫逃逸能力顯著強(qiáng)于BA.5。二、填空題（每空1分，共20分）1.奧密克戎變異株首次被報(bào)告的時(shí)間是______，發(fā)現(xiàn)國(guó)家是______。答案：2021年11月24日；南非2.奧密克戎感染的主要靶細(xì)胞是______，其入侵細(xì)胞依賴(lài)______與宿主細(xì)胞______受體結(jié)合。答案：上呼吸道上皮細(xì)胞；刺突蛋白（S蛋白）；ACE23.我國(guó)當(dāng)前監(jiān)測(cè)到的奧密克戎主要流行株包括______、______和______（至少列舉3種）。答案：XBB.1.5、BQ.1.1、CH.1.1（或其他最新流行亞分支，如XBB.1.16等）4.奧密克戎感染后，血清中和抗體滴度在______周達(dá)到峰值，針對(duì)同源變異株的保護(hù)效力約為_(kāi)_____%，對(duì)異源變異株的保護(hù)效力降至______%以下。答案：2-3；70-80；505.對(duì)于60歲以上老年人，完成新冠病毒疫苗基礎(chǔ)免疫后，建議間隔______個(gè)月接種第一劑次加強(qiáng)針，間隔______個(gè)月接種第二劑次加強(qiáng)針（2023年更新指南）。答案：3；66.奧密克戎感染導(dǎo)致的肺炎主要發(fā)生在______人群，胸部CT典型表現(xiàn)為_(kāi)_____。答案：重型/危重型（或有基礎(chǔ)疾病、未接種疫苗的老年人）；磨玻璃影、斑片狀浸潤(rùn)影（以雙肺下葉為主）7.新冠病毒特異性抗病毒藥物Paxlovid的主要成分是______和______，其作用機(jī)制是______。答案：奈瑪特韋（Nirmatrelvir）；利托那韋（Ritonavir）；抑制病毒3CL蛋白酶活性，阻斷病毒復(fù)制8.奧密克戎感染后，核酸檢測(cè)Ct值≤______提示具有傳染性，Ct值≥______且連續(xù)______次檢測(cè)（間隔24小時(shí)）可認(rèn)為無(wú)傳染性。答案：35；35；2三、判斷題（每題2分，共20分）1.奧密克戎感染后，所有患者都會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱癥狀。（）答案：×解析：約30%-50%的奧密克戎感染者為無(wú)癥狀或僅表現(xiàn)為輕微上呼吸道癥狀，無(wú)發(fā)熱。2.接種新冠疫苗對(duì)奧密克戎變異株完全無(wú)效。（）答案：×解析：疫苗雖無(wú)法完全預(yù)防感染，但可顯著降低重癥和死亡風(fēng)險(xiǎn)，全程接種加加強(qiáng)針后，對(duì)重癥的保護(hù)效力仍超過(guò)90%。3.奧密克戎的潛伏期比德?tīng)査?，平均?-4天。（）答案：√解析：德?tīng)査摲谄骄?-5天，奧密克戎平均2-4天，部分亞分支（如BA.2）可短至1-2天。4.奧密克戎感染后，兒童的重癥發(fā)生率高于老年人。（）答案：×解析：老年人（尤其未接種疫苗者）是重癥高危人群，兒童重癥發(fā)生率極低（＜0.1%）。5.佩戴普通棉布口罩可有效預(yù)防奧密克戎傳播。（）答案：×解析：普通棉布口罩對(duì)氣溶膠的過(guò)濾效率不足30%，建議佩戴醫(yī)用外科口罩或KN95/N95口罩（過(guò)濾效率≥95%）。6.奧密克戎變異株不會(huì)導(dǎo)致“長(zhǎng)新冠”（Post-COVIDSyndrome）。（）答案：×解析：研究顯示，約10%-20%的奧密克戎感染者在急性期后仍存在疲勞、呼吸困難、認(rèn)知障礙等癥狀，持續(xù)時(shí)間超過(guò)12周，稱(chēng)為“長(zhǎng)新冠”。7.環(huán)境表面消毒時(shí)，75%乙醇的作用時(shí)間應(yīng)不少于1分鐘。（）答案：√解析：75%乙醇對(duì)新冠病毒的滅活需作用1分鐘以上，短時(shí)間擦拭可能無(wú)法徹底消毒。8.奧密克戎感染后，復(fù)陽(yáng)患者（核酸轉(zhuǎn)陰后再次陽(yáng)性）具有傳染性。（）答案：×解析：復(fù)陽(yáng)通常為核酸檢測(cè)殘留片段或死病毒，Ct值多≥35，目前無(wú)證據(jù)表明復(fù)陽(yáng)患者具有傳染性。9.奧密克戎變異株的刺突蛋白突變僅影響體液免疫，不影響細(xì)胞免疫。（）答案：×解析：部分刺突蛋白突變可能影響T細(xì)胞對(duì)表位的識(shí)別，但細(xì)胞免疫的交叉反應(yīng)性較體液免疫更強(qiáng)，仍可提供一定保護(hù)。10.無(wú)癥狀感染者不需要進(jìn)行任何治療。（）答案：√解析：無(wú)癥狀感染者無(wú)需抗病毒治療，以隔離觀察、支持治療（如補(bǔ)充水分、保證休息）為主。四、簡(jiǎn)答題（每題8分，共40分）1.簡(jiǎn)述奧密克戎變異株高傳播力的生物學(xué)機(jī)制。答案：奧密克戎的高傳播力主要源于以下生物學(xué)特性：（1）刺突蛋白突變?cè)鰪?qiáng)與ACE2受體的結(jié)合能力：如N501Y突變?cè)黾覵蛋白與ACE2的親和力，促進(jìn)病毒入侵宿主細(xì)胞；（2）潛伏期短、病毒載量達(dá)峰快：平均潛伏期2-4天，病毒載量在3-5天達(dá)峰，感染者在出現(xiàn)癥狀前1-2天即具有傳染性，縮短了傳播阻斷的窗口期；（3）上呼吸道復(fù)制優(yōu)勢(shì)：奧密克戎更傾向于感染上呼吸道（如鼻咽、口咽），而非下呼吸道（肺），導(dǎo)致感染者咳嗽、打噴嚏時(shí)釋放更多病毒顆粒到環(huán)境中；（4）免疫逃逸能力強(qiáng)：刺突蛋白R(shí)BD區(qū)的多個(gè)突變（如K417N、E484A、Q493R等）破壞中和抗體的結(jié)合位點(diǎn)，降低疫苗或自然感染誘導(dǎo)的體液免疫保護(hù)效力，使更多人群成為易感者；（5）氣溶膠傳播效率高：奧密克戎在空氣中形成的氣溶膠更穩(wěn)定，可在密閉空間中長(zhǎng)時(shí)間懸浮，增加吸入感染風(fēng)險(xiǎn)。2.對(duì)比奧密克戎與德?tīng)査儺愔甑呐R床表現(xiàn)差異。答案：奧密克戎與德?tīng)査呐R床表現(xiàn)差異主要體現(xiàn)在以下方面：（1）癥狀部位：奧密克戎以上呼吸道癥狀為主（咽干、咽痛、鼻塞、流涕、聲音嘶啞），下呼吸道癥狀（咳嗽、胸痛）較輕；德?tīng)査浊忠u下呼吸道，常出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、呼吸困難。（2）典型癥狀頻率：奧密克戎感染中，發(fā)熱（約70%）、嗅覺(jué)/味覺(jué)喪失（約15%-30%）的發(fā)生率低于德?tīng)査òl(fā)熱＞80%，嗅覺(jué)喪失＞50%）；而咽干、咽痛的發(fā)生率更高（奧密克戎＞60%，德?tīng)査s40%）。（3）重癥/危重癥比例：奧密克戎的重癥率顯著低于德?tīng)査ㄎ唇臃N疫苗的老年人中，奧密克戎重癥率約5%-10%，德?tīng)査s15%-20%），主要與病毒對(duì)肺部損傷較輕及疫苗廣泛接種有關(guān)。（4）病程進(jìn)展：奧密克戎病程較短，多數(shù)患者癥狀在5-7天緩解；德?tīng)査〕梯^長(zhǎng)，部分患者需10天以上恢復(fù)。（5）無(wú)癥狀感染比例：奧密克戎無(wú)癥狀感染者比例更高（30%-50%），德?tīng)査s20%-30%，增加了隱匿傳播風(fēng)險(xiǎn)。3.簡(jiǎn)述奧密克戎感染的治療原則（依據(jù)《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第十版）》）。答案：奧密克戎感染的治療遵循“分層管理、早期干預(yù)、防治重癥”原則，具體如下：（1）無(wú)癥狀及輕癥患者：以居家隔離觀察為主，無(wú)需抗病毒治療；注意休息、補(bǔ)充水分、維持營(yíng)養(yǎng)；可對(duì)癥使用退熱（對(duì)乙酰氨基酚）、止咳（右美沙芬）、緩解咽痛（含片）等藥物；密切監(jiān)測(cè)體溫、血氧飽和度（SPO?），若出現(xiàn)SPO?＜93%、持續(xù)高熱＞3天等情況，及時(shí)就醫(yī)。（2）普通型、重型/危重型患者：需收入定點(diǎn)醫(yī)院治療，重點(diǎn)包括：①抗病毒治療：發(fā)病5天內(nèi)的輕中型高?；颊撸ㄈ缋夏耆恕⒒A(chǔ)疾病患者），盡早使用Paxlovid（奈瑪特韋/利托那韋）或阿茲夫定；②免疫調(diào)節(jié)治療：重型患者可使用糖皮質(zhì)激素（如地塞米松）或IL-6受體拮抗劑（如托珠單抗），但需避免早期使用；③氧療與呼吸支持：SPO?＜94%時(shí)給予鼻導(dǎo)管或面罩吸氧；進(jìn)展為急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）時(shí)，考慮高流量氧療或機(jī)械通氣；④基礎(chǔ)疾病管理：控制血壓、血糖、心衰等基礎(chǔ)疾病，避免因基礎(chǔ)病加重導(dǎo)致病情惡化；⑤中醫(yī)治療：根據(jù)證型（如濕熱蘊(yùn)肺、疫毒閉肺）選用中藥方劑（如連花清瘟、宣肺敗毒顆粒）。4.分析奧密克戎流行對(duì)疫苗接種策略的影響（需結(jié)合免疫逃逸特點(diǎn)）。答案：奧密克戎的高免疫逃逸能力顯著改變了疫苗接種策略，主要體現(xiàn)在以下方面：（1）多價(jià)疫苗的研發(fā)與推廣：由于奧密克戎亞分支（如XBB、BQ.1）的刺突蛋白突變差異大，單價(jià)疫苗（基于原始株）誘導(dǎo)的中和抗體對(duì)異源變異株的保護(hù)效力不足（＜50%），因此需開(kāi)發(fā)多價(jià)疫苗（如原始株+奧密克戎BA.1/BA.5/XBB聯(lián)合疫苗），以覆蓋更多變異株的RBD區(qū)抗原表位，提高交叉保護(hù)力。（2）加強(qiáng)針的間隔縮短：原始株疫苗誘導(dǎo)的抗體水平隨時(shí)間快速下降（6個(gè)月后中和抗體滴度降低80%以上），而奧密克戎的免疫逃逸進(jìn)一步削弱保護(hù)，因此指南建議：完成基礎(chǔ)免疫后，3個(gè)月可接種第一劑加強(qiáng)針，6個(gè)月后接種第二劑加強(qiáng)針（尤其針對(duì)老年人、免疫缺陷人群），以維持較高的抗體水平。（3）序貫接種策略的優(yōu)化：異源加強(qiáng)（如滅活疫苗基礎(chǔ)+mRNA疫苗加強(qiáng)）可誘導(dǎo)更廣泛的中和抗體反應(yīng)，對(duì)奧密克戎的保護(hù)效力優(yōu)于同源加強(qiáng)（滅活疫苗基礎(chǔ)+滅活疫苗加強(qiáng)），因此推薦優(yōu)先采用序貫加強(qiáng)。（4）重點(diǎn)人群的強(qiáng)化接種：老年人（＞60歲）、基礎(chǔ)疾病患者、免疫抑制人群是重癥高危群體，需優(yōu)先接種最新多價(jià)疫苗，并在感染高風(fēng)險(xiǎn)期（如冬季）前完成加強(qiáng)免疫，以降低重癥/死亡風(fēng)險(xiǎn)。（5）疫苗與感染后免疫的結(jié)合：感染奧密克戎后產(chǎn)生的中和抗體對(duì)同源亞分支保護(hù)較強(qiáng)（約70%-80%），但對(duì)異源亞分支（如XBB感染后對(duì)BQ.1）保護(hù)較弱，因此感染后3-6個(gè)月仍需接種疫苗，以補(bǔ)充針對(duì)其他變異株的免疫保護(hù)。5.某高校出現(xiàn)10例奧密克戎聚集性疫情（均為BA.5亞分支感染），作為疾控人員，應(yīng)如何制定處置方案？答案：針對(duì)高校奧密克戎聚集性疫情的處置方案需遵循“快速響應(yīng)、精準(zhǔn)流調(diào)、分類(lèi)管控、阻斷傳播”原則，具體步驟如下：（1）核實(shí)疫情與風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估：①確認(rèn)10例病例的核酸/抗原檢測(cè)結(jié)果、發(fā)病時(shí)間、活動(dòng)軌跡（重點(diǎn)：教室、食堂、宿舍等聚集場(chǎng)所）；②評(píng)估傳播風(fēng)險(xiǎn)：BA.5亞分支R0約12-15，高校人員密集，易發(fā)生聚集性傳播，需啟動(dòng)應(yīng)急響應(yīng)。（2）流調(diào)與密接排查：①開(kāi)展“三公（公安、公衛(wèi)、工信）協(xié)同”流調(diào)，追溯病例的暴露史、接觸史（密接定義：與病例近距離（＜2米）接觸≥15分鐘，未規(guī)范佩戴口罩）；②重點(diǎn)排查：病例所在班級(jí)、宿舍、同食堂用餐時(shí)段人員、同一教學(xué)樓上課人員；③使用大數(shù)據(jù)（如校園卡消費(fèi)記錄、教室考勤系統(tǒng)）輔助定位高風(fēng)險(xiǎn)接觸者，確保48小時(shí)內(nèi)完成流調(diào)報(bào)告。（3）分類(lèi)管控措施：