2025年《醫(yī)療機構(gòu)環(huán)境表面清潔與消毒管理規(guī)范》試題(含答案)一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.下列哪項不屬于《醫(yī)療機構(gòu)環(huán)境表面清潔與消毒管理規(guī)范》中定義的“環(huán)境表面”？A.醫(yī)療設(shè)備表面（如監(jiān)護儀、呼吸機）B.墻面（距地面2米以下部分）C.患者床單位（床單、被罩）D.門把手、水龍頭答案：C解析：規(guī)范中“環(huán)境表面”指醫(yī)療機構(gòu)建筑物內(nèi)部表面和醫(yī)療器械設(shè)備表面，不包括患者個人使用的床單、被罩等織物。2.關(guān)于清潔與消毒的關(guān)系，正確的是：A.應(yīng)先消毒后清潔B.清潔能替代消毒C.清潔是消毒的基礎(chǔ)D.高風(fēng)險區(qū)域只需消毒無需清潔答案：C解析：規(guī)范明確“清潔優(yōu)先”原則，清潔是去除有機物和可見污染物的過程，為消毒提供基礎(chǔ)，不可互相替代。3.普通門診候診區(qū)屬于哪類風(fēng)險區(qū)域？A.低風(fēng)險區(qū)域B.中風(fēng)險區(qū)域C.高風(fēng)險區(qū)域D.極高風(fēng)險區(qū)域答案：B解析：低風(fēng)險區(qū)域為未與患者直接接觸的區(qū)域（如行政辦公區(qū)）；中風(fēng)險區(qū)域為與患者間接接觸或存在潛在污染的區(qū)域（如候診區(qū)、病房走廊）；高風(fēng)險區(qū)域為患者直接接觸且感染風(fēng)險高的區(qū)域（如手術(shù)室、ICU）。4.治療車表面的清潔消毒頻率應(yīng)為：A.每天1次B.每天至少2次C.每班次1次D.僅污染時消毒答案：B解析：高頻接觸表面（如治療車、診療工作臺、床欄等）應(yīng)每天清潔消毒至少2次，污染時及時消毒。5.使用含氯消毒劑對多重耐藥菌污染的環(huán)境表面消毒時，有效氯濃度應(yīng)不低于：A.250mg/LB.500mg/LC.1000mg/LD.2000mg/L答案：C解析：規(guī)范規(guī)定，對被朊病毒、氣性壞疽及突發(fā)不明原因傳染病病原體污染的環(huán)境表面，應(yīng)使用有效氯2000-5000mg/L；對多重耐藥菌污染的表面，應(yīng)使用不低于1000mg/L的含氯消毒劑。6.關(guān)于清潔工具的使用，錯誤的是：A.不同風(fēng)險區(qū)域的清潔工具應(yīng)分區(qū)使用B.布巾類清潔工具應(yīng)一用一清洗消毒C.地巾使用后應(yīng)懸掛晾干D.所有清潔工具可混合存放答案：D解析：清潔工具應(yīng)分區(qū)分類使用（如顏色標識），使用后及時清洗消毒，干燥存放，避免交叉污染。7.采用化學(xué)消毒法時，作用時間應(yīng)至少達到：A.1分鐘B.3分鐘C.5分鐘D.10分鐘答案：C解析：規(guī)范要求，使用含氯、過氧乙酸等消毒劑時，作用時間應(yīng)≥5分鐘；醇類消毒劑作用時間應(yīng)≥3分鐘。8.對新生兒暖箱內(nèi)表面進行清潔消毒時，應(yīng)選擇：A.含氯消毒劑（500mg/L）B.75%乙醇C.季銨鹽類消毒劑D.過氧乙酸（0.2%）答案：C解析：新生兒、嬰幼兒區(qū)域應(yīng)選擇對皮膚無刺激的消毒劑，季銨鹽類（如苯扎溴銨）為首選，避免使用含氯消毒劑（刺激性強）。9.環(huán)境表面消毒效果監(jiān)測時，采樣面積應(yīng)為：A.5cm×5cmB.10cm×10cmC.25cm2（≥5個點）D.任意面積答案：A解析：規(guī)范規(guī)定，采用棉拭子法采樣時，被采表面＜100cm2取全部表面，≥100cm2取100cm2（即5cm×5cm區(qū)域）。10.下列哪項不屬于“清潔-消毒”操作的關(guān)鍵步驟？A.由潔到污B.由上到下C.由外到內(nèi)D.由污染嚴重區(qū)域到污染較輕區(qū)域答案：D解析：清潔消毒應(yīng)遵循“由潔到污、由上到下、由外到內(nèi)”的順序，避免已清潔區(qū)域被二次污染。11.對血液污染的環(huán)境表面進行應(yīng)急處理時，應(yīng)先用哪種材料覆蓋污染物？A.干毛巾B.含氯消毒濕巾C.一次性吸水材料D.紗布答案：C解析：規(guī)范要求，對少量（≤10ml）血液/體液污染，應(yīng)使用一次性吸水材料（如吸水紙）覆蓋，再用5000mg/L含氯消毒劑浸泡；大量（＞10ml）污染時，應(yīng)先用吸濕材料覆蓋，作用30分鐘后清除。12.普通病房墻面的清潔頻率應(yīng)為：A.每天1次B.每周1次C.僅污染時清潔D.每班次1次答案：B解析：墻面（距地面2米以下）、門窗等低頻接觸表面，應(yīng)每周清潔1次，污染時及時清潔消毒。13.關(guān)于紫外線消毒環(huán)境表面的說法，正確的是：A.可用于有人環(huán)境B.適用于所有材質(zhì)表面C.需確保表面直接照射D.作用時間10分鐘即可答案：C解析：紫外線消毒僅適用于無人環(huán)境，且需直接照射表面（距離≤1米），作用時間≥30分鐘，對粗糙、有遮擋的表面效果差，規(guī)范不推薦作為常規(guī)環(huán)境表面消毒方法。14.下列哪種情況不需要立即進行環(huán)境表面消毒？A.患者嘔吐物污染地面B.護士操作后手套接觸過治療車C.輸液器外包裝掉落地面D.患者使用后的床頭柜答案：C解析：輸液器外包裝為未開啟的無菌物品外表面，掉落地面后需清潔外包裝，但無需立即消毒環(huán)境表面；其他選項均涉及患者或污染物直接接觸表面，需及時消毒。15.環(huán)境表面微生物監(jiān)測的合格標準是：A.細菌菌落總數(shù)≤5CFU/cm2B.細菌菌落總數(shù)≤10CFU/cm2C.細菌菌落總數(shù)≤15CFU/cm2D.不得檢出致病微生物答案：B解析：規(guī)范規(guī)定，清潔消毒后的環(huán)境表面，細菌菌落總數(shù)應(yīng)≤10CFU/cm2，且不得檢出目標微生物（如多重耐藥菌、致病性醫(yī)院感染病原體）。16.關(guān)于清潔消毒記錄的要求，錯誤的是：A.應(yīng)記錄清潔消毒時間、范圍B.需記錄使用的消毒劑名稱、濃度C.僅由護士長簽字確認即可D.記錄應(yīng)保存至少6個月答案：C解析：記錄需由執(zhí)行人員和監(jiān)督人員雙簽字，確?？勺匪菪浴?7.對ICU患者床旁桌進行清潔時，正確的操作是：A.用同一布巾擦拭多個床旁桌B.從患者水杯位置向邊緣擦拭C.擦拭順序為從上到下、從左到右D.布巾使用后直接放入污洗池答案：C解析：應(yīng)使用一床一巾（或一區(qū)域一巾），擦拭順序遵循由潔到污、由上到下，布巾使用后應(yīng)及時清洗消毒，不可直接丟棄。18.下列哪類區(qū)域不屬于高風(fēng)險區(qū)域？A.血液透析室B.產(chǎn)房C.門診大廳D.燒傷病房答案：C解析：高風(fēng)險區(qū)域包括手術(shù)室、ICU、產(chǎn)房、血液透析室、燒傷病房等，門診大廳屬于中風(fēng)險區(qū)域。19.使用過氧化氫噴霧消毒環(huán)境表面時，正確的濃度是：A.0.1%B.0.5%C.3%D.10%答案：B解析：規(guī)范推薦過氧化氫（0.5%）用于噴霧消毒，作用時間≥30分鐘，需注意通風(fēng)。20.關(guān)于清潔消毒培訓(xùn)的要求，錯誤的是：A.新入職人員需進行崗前培訓(xùn)B.每年至少復(fù)訓(xùn)1次C.培訓(xùn)內(nèi)容僅包括消毒劑配制D.培訓(xùn)后需考核合格方可上崗答案：C解析：培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)包括規(guī)范要求、清潔消毒流程、工具使用、消毒劑選擇與配制、個人防護等，需全面覆蓋。二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.下列屬于“高頻接觸表面”的有：A.護士站電腦鍵盤B.病房衛(wèi)生間門把手C.走廊墻面（距地面3米處）D.患者床欄E.治療車抽屜答案：ABDE解析：高頻接觸表面指患者和醫(yī)務(wù)人員頻繁接觸的表面，如床欄、治療車、護士站設(shè)備、衛(wèi)生間門把手等；距地面2米以上的墻面為低頻接觸表面。2.清潔與消毒的基本原則包括：A.清潔優(yōu)先B.分區(qū)管理C.動態(tài)調(diào)整D.先消毒后清潔E.污染后立即處理答案：ABCE解析：基本原則為“清潔優(yōu)先、分區(qū)管理、動態(tài)調(diào)整、污染后及時處理”，“先消毒后清潔”僅在被大量病原體污染時（如朊病毒）采用。3.關(guān)于清潔工具的管理，正確的有：A.低風(fēng)險區(qū)域使用藍色地巾B.中風(fēng)險區(qū)域使用黃色地巾C.高風(fēng)險區(qū)域使用紅色地巾D.感染性疾病科使用專用工具E.布巾類工具清洗后應(yīng)高溫烘干答案：ACDE解析：規(guī)范推薦顏色標識：低風(fēng)險（藍色）、中風(fēng)險（綠色）、高風(fēng)險（紅色）、感染性疾病科（黃色），清洗后應(yīng)高溫（≥70℃）或化學(xué)消毒，干燥存放。4.需使用含氯消毒劑（1000mg/L）消毒的情況包括：A.普通病房地面日常消毒B.耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）感染患者床旁桌C.艱難梭菌污染的環(huán)境表面D.新生兒暖箱內(nèi)表面E.結(jié)核分枝桿菌污染的墻面答案：BCE解析：普通病房地面日常消毒可用500mg/L含氯消毒劑；新生兒暖箱首選季銨鹽類；MRSA、艱難梭菌、結(jié)核分枝桿菌污染需使用1000mg/L含氯消毒劑。5.環(huán)境表面消毒效果監(jiān)測的方法包括：A.ATP生物熒光法B.棉拭子采樣法C.空氣微生物采樣法D.血瓊脂平板壓印法E.消毒劑殘留檢測答案：ABE解析：規(guī)范推薦ATP法（快速評估清潔效果）和棉拭子法（檢測微生物數(shù)量），消毒劑殘留檢測用于評估消毒徹底性，空氣采樣不屬于環(huán)境表面監(jiān)測。6.關(guān)于“清潔-消毒”操作的個人防護，正確的有：A.接觸患者血液時需戴手套B.使用含氯消毒劑時需戴護目鏡C.高風(fēng)險區(qū)域操作需穿隔離衣D.操作后無需洗手E.戴手套可替代洗手答案：ABC解析：接觸污染物時需戴手套，使用刺激性消毒劑需防護眼鏡，高風(fēng)險區(qū)域需穿隔離衣；操作后應(yīng)摘手套并洗手，手套不可替代洗手。7.下列屬于“低風(fēng)險區(qū)域”的有：A.醫(yī)院行政辦公室B.未啟用的會議室C.門診收費處D.住院患者餐廳E.消毒供應(yīng)中心清潔區(qū)答案：ABE解析：低風(fēng)險區(qū)域為未與患者接觸或僅接觸健康人群的區(qū)域，如行政辦公區(qū)、未使用的公共區(qū)域、消毒供應(yīng)中心清潔區(qū)；收費處、餐廳屬于中風(fēng)險區(qū)域（可能接觸患者）。8.對環(huán)境表面進行分類管理時，應(yīng)考慮的因素包括：A.區(qū)域風(fēng)險等級B.表面接觸頻率C.表面材質(zhì)（如塑料、金屬）D.病原體傳播風(fēng)險E.清潔工具數(shù)量答案：ABCD解析：分類管理需綜合區(qū)域風(fēng)險（低/中/高）、接觸頻率（高/低）、材質(zhì)（影響消毒劑選擇）、病原體風(fēng)險（如是否存在多重耐藥菌）。9.關(guān)于多重耐藥菌感染患者的環(huán)境管理，正確的有：A.單獨安置或集中安置B.每日清潔消毒≥2次C.使用后的布巾地巾專用清洗消毒D.床頭柜僅需清潔無需消毒E.轉(zhuǎn)出后進行終末消毒答案：ABCE解析：多重耐藥菌患者需加強環(huán)境管理，床頭柜等高頻表面需每日消毒≥2次，轉(zhuǎn)出后需終末消毒（含氯消毒劑1000mg/L）。10.下列關(guān)于“終末消毒”的描述，正確的有：A.患者出院后進行B.需覆蓋所有環(huán)境表面C.可使用紫外線照射30分鐘D.需記錄消毒時間和方法E.消毒后無需監(jiān)測答案：ABD解析：終末消毒是患者離開后對其居住環(huán)境的全面消毒，需覆蓋所有表面，推薦化學(xué)消毒（如含氯消毒劑），消毒后應(yīng)進行效果監(jiān)測并記錄。三、判斷題（每題1分，共10分）1.環(huán)境表面的清潔消毒應(yīng)在患者在場時進行，以確保及時處理污染。（×）解析：應(yīng)避免在患者進餐、治療時進行，減少對患者的影響。2.醇類消毒劑可用于被血液污染的表面消毒。（×）解析：醇類對有機物（如血液）滅活效果差，需先清潔再消毒。3.地巾使用后可直接放入專用收集袋，無需及時清洗。（×）解析：地巾使用后應(yīng)及時清洗消毒，避免微生物滋生。4.普通病房的地面可使用清水清潔，無需消毒劑。（×）解析：普通病房地面需每日用500mg/L含氯消毒劑清潔消毒，僅清潔無法達到衛(wèi)生要求。5.環(huán)境表面微生物監(jiān)測時，若未檢出目標微生物則判定合格。（×）解析：需同時滿足菌落總數(shù)≤10CFU/cm2且無目標微生物檢出。6.新生兒病室的物體表面可使用含氯消毒劑（250mg/L）消毒。（×）解析：新生兒區(qū)域應(yīng)避免使用含氯消毒劑（刺激性強），首選季銨鹽類。7.清潔消毒時，應(yīng)先處理污染嚴重區(qū)域，再處理污染較輕區(qū)域。（×）解析：應(yīng)遵循“由潔到污”順序，避免交叉污染。8.治療車抽屜內(nèi)部屬于高頻接觸表面，需每日消毒。（√）解析：治療車抽屜內(nèi)部因頻繁存放物品，屬于高頻接觸表面，需每日消毒。9.急診科的留觀病房屬于高風(fēng)險區(qū)域。（√）解析：留觀病房患者病情復(fù)雜，感染風(fēng)險高，屬于高風(fēng)險區(qū)域。10.環(huán)境表面清潔消毒記錄應(yīng)至少保存1年。（×）解析：規(guī)范要求記錄保存至少6個月。四、簡答題（每題5分，共20分）1.簡述“環(huán)境表面”的定義及分類。答案：環(huán)境表面指醫(yī)療機構(gòu)建筑物內(nèi)部表面（如墻面、地面、門窗）和醫(yī)療器械設(shè)備表面（如監(jiān)護儀、呼吸機、治療車）。按風(fēng)險等級分為：（1）低風(fēng)險區(qū)域：未與患者直接接觸的區(qū)域（如行政辦公區(qū)、會議室）；（2）中風(fēng)險區(qū)域：與患者間接接觸或存在潛在污染的區(qū)域（如候診區(qū)、病房走廊）；（3）高風(fēng)險區(qū)域：患者直接接觸且感染風(fēng)險高的區(qū)域（如手術(shù)室、ICU、產(chǎn)房）。2.列出5種常用環(huán)境表面消毒劑及其適用場景。答案：（1）含氯消毒劑（500-1000mg/L）：適用于普通病房、感染性疾病科地面及高頻接觸表面；（2）75%乙醇：適用于小型設(shè)備表面（如血壓計、聽診器）；（3）季銨鹽類（如苯扎溴銨）：適用于新生兒、嬰幼兒區(qū)域物體表面；（4）過氧乙酸（0.2%-0.5%）：適用于被病毒污染的表面（如流感病毒）；（5）過氧化氫（0.5%）：適用于噴霧消毒空氣和環(huán)境表面（需通風(fēng)）。3.說明“清潔-消毒”操作的具體流程及注意事項。答案：流程：（1）準備：評估區(qū)域風(fēng)險，選擇合適工具（分區(qū)專用）和消毒劑；（2）清潔：用清水或清潔劑擦拭表面，去除可見污染物（由潔到污、由上到下）；（3）消毒：使用配制好的消毒劑擦拭，作用時間≥5分鐘（醇類≥3分鐘）；（4）終末處理：清潔工具一用一清洗消毒，干燥存放；（5）記錄：記錄時間、范圍、消毒劑及操作人員。注意事項：①避免在患者治療、進餐時操作；②不同區(qū)域工具分區(qū)使用（顏色標識）；③消毒劑現(xiàn)用現(xiàn)配，注意有效期；④接觸污染物時做好個人防護（手套、護目鏡）。4.簡述環(huán)境表面消毒效果監(jiān)測的方法及合格標準。答案：監(jiān)測方法：（1）ATP生物熒光法：通過檢測表面ATP含量評估清潔效果（≤100RLU為合格）；（2）棉拭子采樣法：用無菌棉拭子涂抹5cm×5cm區(qū)域，接種于營養(yǎng)瓊脂平板，37℃培養(yǎng)48小時后計數(shù)；（3）目標微生物檢測：針對多重耐藥菌、致病性病原微生物進行特異性培養(yǎng)（如MRSA、艱難梭菌）。合格標準：①細菌菌落總數(shù)≤10CFU/cm2；②未檢出目標微生物（如MRSA、VRE等）；③ATP法檢測結(jié)果≤100RLU（根據(jù)機構(gòu)標準調(diào)整）。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：某醫(yī)院ICU收治1例耐碳青霉烯類腸桿菌科細菌（CRE）感染患者，責任護士需對其床單元進行清潔消毒。請結(jié)合規(guī)范，說明具體操作步驟及注意事項。答案：操作步驟：1.評估：確認患者為CRE感染，屬于高風(fēng)險區(qū)域，需加強消毒。2.準備：選擇紅色標識清潔工具（高風(fēng)險區(qū)域?qū)Ｓ茫渲?000mg/L含氯消毒劑，穿戴手套、護目鏡、隔離衣。3.清潔：先使用清水或清潔劑擦拭床欄、床頭柜、治療車等表面，去除可見污染物（順序：由上到下、由潔到污，先清潔未污染區(qū)域，再清潔污染區(qū)域）。4.消毒：用含氯消毒劑（1000mg/L）擦拭所有高頻接觸表面（床欄、床頭柜、呼叫按鈕、監(jiān)護儀表面等），作用時間≥5分鐘；對患者分泌物污染的區(qū)域（如床單邊緣、地面），先用一次性吸水材料覆蓋，再用5000mg/L含氯消毒劑浸泡30分鐘后清除。5.終末處理：使用后的布巾、地巾放入專用收集袋，標記“感染性廢物”，送洗衣房高溫（≥70℃）清洗消毒；清潔工具不可與其他區(qū)域混用。6.記錄：記錄消毒時間、范圍、消毒劑濃度（1000mg/L）、操作人員及效果評價（如無遺漏區(qū)域）。注意事項：①操作過程中避免擴大