2025年孕前優(yōu)生健康檢查、增補葉酸項目培訓(xùn)考核試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共20題，計40分）1.國家免費孕前優(yōu)生健康檢查項目的服務(wù)對象是：A.所有已婚育齡婦女B.符合生育政策、計劃懷孕的夫婦C.初次懷孕的孕婦D.35歲以上高齡孕婦答案：B解析：國家免費孕前優(yōu)生健康檢查項目針對符合生育政策、計劃懷孕的夫婦，旨在降低出生缺陷風(fēng)險，覆蓋孕前3-6個月的健康評估。2.孕前優(yōu)生健康檢查中，TORCH篩查的“R”指的是：A.弓形蟲（Toxoplasma）B.風(fēng)疹病毒（Rubellavirus）C.巨細胞病毒（Cytomegalovirus）D.單純皰疹病毒（Herpessimplexvirus）答案：B解析：TORCH篩查包括弓形蟲（T）、風(fēng)疹病毒（R）、巨細胞病毒（C）、單純皰疹病毒（H），用于評估孕期感染對胎兒的潛在風(fēng)險。3.增補葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷的最佳開始時間是：A.懷孕后1個月B.計劃懷孕前3個月C.懷孕后3個月D.哺乳期結(jié)束后答案：B解析：葉酸需在孕前3個月開始增補，以確保胚胎發(fā)育早期（神經(jīng)管閉合關(guān)鍵期，孕3-4周）有足夠儲備，降低神經(jīng)管缺陷風(fēng)險。4.孕前健康檢查中，血紅蛋白檢測的主要目的是：A.評估凝血功能B.篩查貧血C.檢測糖尿病D.判斷肝腎功能答案：B解析：血紅蛋白（Hb）水平直接反映是否存在貧血，孕婦貧血可能導(dǎo)致胎兒發(fā)育遲緩、早產(chǎn)等，需孕前干預(yù)。5.對于曾生育過神經(jīng)管缺陷胎兒的婦女，葉酸增補劑量應(yīng)為：A.0.4mg/天B.0.8mg/天C.4mg/天D.8mg/天答案：C解析：既往有神經(jīng)管缺陷（NTD）生育史的婦女，再次妊娠時NTD復(fù)發(fā)風(fēng)險顯著升高，需加大葉酸劑量至4mg/天，降低復(fù)發(fā)率。6.孕前婦科超聲檢查的重點是：A.測量子宮大小B.評估卵巢功能C.篩查子宮肌瘤、卵巢囊腫等器質(zhì)性病變D.判斷子宮內(nèi)膜厚度答案：C解析：超聲檢查可發(fā)現(xiàn)影響妊娠的子宮畸形（如縱隔子宮）、子宮肌瘤（黏膜下肌瘤可能影響著床）、卵巢囊腫（如巧克力囊腫）等，需孕前處理。7.以下哪項不屬于孕前優(yōu)生健康檢查的實驗室檢查項目？A.梅毒螺旋體抗體檢測B.尿常規(guī)C.乙肝表面抗原檢測D.胸部X線檢查答案：D解析：胸部X線檢查有輻射風(fēng)險，孕前一般不列為常規(guī)項目，必要時需采取防護措施或推遲檢查。8.葉酸的主要生理功能是：A.促進鈣吸收B.參與DNA合成與細胞分裂C.維持視力健康D.增強免疫力答案：B解析：葉酸是合成DNA和RNA的必需輔酶，缺乏會導(dǎo)致細胞分裂障礙，尤其影響快速增殖的胚胎細胞，引發(fā)神經(jīng)管缺陷等畸形。9.孕前健康檢查中，甲狀腺功能檢測的關(guān)鍵指標(biāo)是：A.游離三碘甲狀腺原氨酸（FT3）B.游離甲狀腺素（FT4）C.促甲狀腺激素（TSH）D.甲狀腺過氧化物酶抗體（TPOAb）答案：C解析：TSH是反映甲狀腺功能最敏感的指標(biāo)，孕前TSH異常（如甲減或甲亢）可能導(dǎo)致流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎兒智力發(fā)育障礙，需調(diào)整至正常范圍再妊娠。10.關(guān)于孕前風(fēng)險評估的描述，錯誤的是：A.需綜合夫婦健康狀況、家族史、生活方式等因素B.風(fēng)險等級分為一般風(fēng)險、高風(fēng)險C.高風(fēng)險人群需轉(zhuǎn)診至專科進一步診治D.所有結(jié)果只需口頭告知，無需書面報告答案：D解析：風(fēng)險評估結(jié)果需形成書面《孕前優(yōu)生健康檢查結(jié)果及評估建議告知書》，明確異常指標(biāo)、風(fēng)險因素及干預(yù)建議，便于夫婦知情和后續(xù)隨訪。11.增補葉酸時，以下哪種情況無需調(diào)整劑量？A.合并癲癇服用丙戊酸鈉B.素食主義者（葉酸攝入不足）C.既往無不良孕產(chǎn)史的健康女性D.確診高同型半胱氨酸血癥答案：C解析：無高危因素的健康女性常規(guī)增補0.4mg/天即可；癲癇患者因藥物影響葉酸代謝需增加劑量；素食者可能攝入不足需監(jiān)測；高同型半胱氨酸血癥需加大劑量至0.8-5mg/天。12.孕前健康檢查中，尿常規(guī)檢測的主要目的是：A.篩查糖尿病B.評估腎功能C.檢測尿路感染或腎臟疾病D.判斷肝臟代謝功能答案：C解析：尿常規(guī)可發(fā)現(xiàn)尿蛋白、白細胞、紅細胞等異常，提示尿路感染（如腎盂腎炎）、腎小球腎炎等，可能影響妊娠結(jié)局，需孕前治療。13.以下哪項屬于環(huán)境風(fēng)險因素？A.丈夫長期接觸有機溶劑（如苯）B.妻子有高血壓家族史C.夫婦均不吸煙飲酒D.妻子年齡28歲答案：A解析：職業(yè)或生活環(huán)境中接觸有毒有害物質(zhì)（如苯、鉛、電離輻射）屬于環(huán)境風(fēng)險因素，可能導(dǎo)致精子或卵子質(zhì)量下降，增加胎兒畸形風(fēng)險。14.葉酸增補的正確方式是：A.僅需女方服用B.夫婦雙方同時服用C.男方無需服用D.懷孕后女方加大劑量答案：B解析：男性體內(nèi)葉酸水平與精子DNA完整性相關(guān)，缺乏可能增加流產(chǎn)、胎兒畸形風(fēng)險，因此建議夫婦雙方同時增補。15.孕前健康檢查中，血型檢測（ABO+Rh）的主要意義是：A.預(yù)防新生兒溶血病B.評估輸血需求C.判斷遺傳性狀D.篩查血液系統(tǒng)疾病答案：A解析：若女方為O型血，男方為非O型血，可能發(fā)生ABO血型不合；若女方Rh陰性，男方Rh陽性，可能發(fā)生Rh血型不合，均可能導(dǎo)致新生兒溶血病，需孕前評估。16.以下哪項不屬于神經(jīng)管缺陷？A.無腦兒B.脊柱裂C.唇腭裂D.腦膨出答案：C解析：神經(jīng)管缺陷（NTD）是胚胎發(fā)育早期神經(jīng)管閉合不全導(dǎo)致的畸形，包括無腦兒、脊柱裂、腦膨出等；唇腭裂屬于顏面部畸形，與神經(jīng)管閉合無關(guān)。17.孕前健康檢查中，肝功能檢測的關(guān)鍵指標(biāo)是：A.空腹血糖（FPG）B.丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）C.血肌酐（Scr）D.癌胚抗原（CEA）答案：B解析：ALT是反映肝細胞損傷最敏感的指標(biāo)，升高提示肝炎、脂肪肝等，需評估肝臟功能是否能耐受妊娠，必要時孕前治療。18.關(guān)于增補葉酸的注意事項，錯誤的是：A.與維生素C同服可促進吸收B.需避免與抗癲癇藥（如苯妥英鈉）同時服用C.長期服用需監(jiān)測維生素B12水平D.過期葉酸片不可服用答案：A解析：維生素C呈酸性，可能破壞葉酸的穩(wěn)定性，建議間隔1-2小時服用；抗癲癇藥會降低葉酸吸收；長期大劑量葉酸可能掩蓋維生素B12缺乏，需監(jiān)測；過期藥物可能失效或產(chǎn)生毒性。19.孕前健康檢查中，咨詢指導(dǎo)的核心內(nèi)容不包括：A.調(diào)整生活方式（如戒煙酒、規(guī)律作息）B.告知檢查結(jié)果及風(fēng)險C.指導(dǎo)受孕時機（如排卵期同房）D.預(yù)測胎兒性別答案：D解析：孕前咨詢需涵蓋健康指導(dǎo)、風(fēng)險干預(yù)、生育時機建議等，但禁止非醫(yī)學(xué)需要的胎兒性別鑒定。20.對于月經(jīng)周期不規(guī)律的女性，推算排卵期的最可靠方法是：A.基礎(chǔ)體溫監(jiān)測B.宮頸黏液觀察C.尿促黃體生成素（LH）試紙檢測D.婦科超聲監(jiān)測卵泡發(fā)育答案：D解析：超聲可直接觀察卵泡大小及排卵情況，是最準確的方法；其他方法易受外界因素影響（如體溫波動、試紙靈敏度）。二、多項選擇題（每題3分，共10題，計30分。多選、少選、錯選均不得分）1.孕前優(yōu)生健康檢查的主要目的包括：A.發(fā)現(xiàn)影響妊娠的疾病或風(fēng)險因素B.降低出生缺陷發(fā)生率C.指導(dǎo)科學(xué)備孕D.替代孕期產(chǎn)檢答案：ABC解析：孕前檢查是孕期產(chǎn)檢的補充，不能替代，需貫穿整個孕產(chǎn)期。2.增補葉酸的適用人群包括：A.計劃懷孕的女性B.已懷孕的女性（孕早期）C.哺乳期女性D.男性配偶答案：ABD解析：哺乳期女性如需備孕需繼續(xù)增補，若不計劃懷孕則非必需，但題目未明確“計劃懷孕”時，嚴格來說選ABD更準確。3.孕前健康檢查中，需重點詢問的病史包括：A.慢性疾病史（如高血壓、糖尿?。〣.不良孕產(chǎn)史（如流產(chǎn)、死胎）C.家族遺傳病史（如地中海貧血）D.手術(shù)史（如剖宮產(chǎn)、子宮肌瘤剔除術(shù)）答案：ABCD解析：以上均可能影響妊娠結(jié)局，需詳細詢問。4.TORCH篩查陽性結(jié)果的處理原則包括：A.弓形蟲IgM陽性需治療后再妊娠B.風(fēng)疹病毒IgG陽性提示有免疫力，無需處理C.巨細胞病毒IgM陽性需進一步檢查DNA載量D.單純皰疹病毒IgG陽性提示現(xiàn)癥感染，需抗病毒治療答案：ABC解析：IgG陽性提示既往感染或接種疫苗，有免疫力；IgM陽性提示近期感染，需干預(yù)；單純皰疹病毒IgM陽性才需治療。5.以下哪些情況屬于高風(fēng)險因素？A.女方年齡38歲B.男方長期吸煙（20支/天）C.夫婦雙方為表兄妹（近親結(jié)婚）D.女方甲狀腺功能減退（未控制）答案：ACD解析：高齡（≥35歲）、近親結(jié)婚、未控制的慢性疾病均為高風(fēng)險；吸煙屬需干預(yù)的一般風(fēng)險因素。6.葉酸缺乏的常見原因包括：A.飲食中新鮮蔬菜攝入不足B.長期服用磺胺類藥物（影響葉酸吸收）C.腸道吸收功能障礙（如克羅恩病）D.每日增補0.4mg葉酸答案：ABC解析：每日0.4mg是常規(guī)補充量，不會導(dǎo)致缺乏；攝入不足、藥物影響、吸收障礙是主要原因。7.孕前健康檢查的實驗室檢查項目包括：A.空腹血糖B.乙肝五項C.梅毒螺旋體抗體D.艾滋病病毒（HIV）抗體答案：ABCD解析：以上均為國家免費孕前檢查的必查項目，用于篩查糖尿病、傳染性疾病等。8.關(guān)于孕前體重管理的建議，正確的是：A.體重指數(shù)（BMI）<18.5需增加營養(yǎng)，糾正低體重B.BMI>28（肥胖）需減重至BMI18.5-24再妊娠C.孕期體重增長越多越好D.減重可通過過度節(jié)食實現(xiàn)答案：AB解析：低體重可能導(dǎo)致早產(chǎn)，肥胖增加妊娠糖尿病、高血壓風(fēng)險；孕期需合理增重，過度節(jié)食可能影響胎兒發(fā)育。9.以下哪些屬于神經(jīng)管缺陷的高危因素？A.孕早期發(fā)熱（體溫≥38.5℃持續(xù)3天）B.女方葉酸代謝基因（MTHFR）677TT型C.男方長期飲酒D.女方孕前1個月服用卡馬西平（抗癲癇藥）答案：ABD解析：發(fā)熱、葉酸代謝障礙基因、抗癲癇藥均影響葉酸利用或神經(jīng)管發(fā)育；男方飲酒主要影響精子質(zhì)量，非NTD直接高危因素。10.孕前健康檢查后，需轉(zhuǎn)診的情況包括：A.篩查出梅毒螺旋體抗體陽性B.超聲提示子宮縱隔C.血紅蛋白75g/L（中度貧血）D.TSH6.2mIU/L（高于正常上限）答案：ABCD解析：傳染性疾病、器質(zhì)性病變、嚴重貧血、甲狀腺功能異常均需?？七M一步診治。三、判斷題（每題1分，共10題，計10分。正確打“√”，錯誤打“×”）1.孕前優(yōu)生健康檢查只需女方參與，男方無需檢查。（×）解析：男方健康狀況（如精子質(zhì)量、遺傳病史）直接影響妊娠結(jié)局，需共同參與。2.葉酸可以與鐵劑同時服用，增強補血效果。（×）解析：鐵劑可能影響葉酸吸收，建議間隔2小時服用。3.孕前檢查中發(fā)現(xiàn)女方乙肝表面抗原陽性，需禁止生育。（×）解析：乙肝病毒攜帶者可通過母嬰阻斷（孕期抗病毒治療、新生兒接種疫苗）降低傳播風(fēng)險，無需禁止生育。4.風(fēng)疹病毒IgG陽性的女性，孕前無需接種風(fēng)疹疫苗。（√）解析：IgG陽性提示已有免疫力，接種疫苗無必要。5.女方年齡32歲不屬于高齡孕婦，無需特殊關(guān)注。（×）解析：高齡定義為≥35歲，但32歲屬生育力下降的過渡期，仍需關(guān)注卵巢功能等指標(biāo)。6.孕前增補葉酸越多越好，可預(yù)防所有出生缺陷。（×）解析：過量葉酸可能掩蓋維生素B12缺乏，且僅對神經(jīng)管缺陷有明確預(yù)防作用，對其他畸形無顯著效果。7.孕前檢查中尿常規(guī)白細胞陽性提示尿路感染，需孕前治愈。（√）解析：尿路感染可能導(dǎo)致孕期腎盂腎炎、早產(chǎn)等，需孕前治療。8.男方精液常規(guī)檢查正常，說明生育能力完全正常。（×）解析：精液常規(guī)正常僅反映部分指標(biāo)，還需結(jié)合精子DNA碎片率、染色體等檢查綜合評估。9.曾行剖宮產(chǎn)的女性，再次妊娠需間隔至少1年。（×）解析：子宮瘢痕愈合需時間，建議間隔18-24個月再妊娠，降低子宮破裂風(fēng)險。10.孕前健康檢查結(jié)果正常，即可保證生出健康寶寶。（×）解析：檢查僅降低風(fēng)險，無法完全排除孕期新發(fā)異常（如胎兒染色體突變），需結(jié)合孕期產(chǎn)檢。四、簡答題（每題5分，共4題，計20分）1.簡述孕前優(yōu)生健康檢查的主要內(nèi)容。答案：（1）基本信息詢問：包括夫婦健康史、疾病史、家族史、生活方式（如吸煙飲酒）、職業(yè)暴露史等；（2）體格檢查：身高、體重、血壓、心肺聽診、甲狀腺觸診、婦科檢查（外陰、陰道、宮頸）、男科檢查（外生殖器）；（3）實驗室檢查：血常規(guī)、尿常規(guī)、血型（ABO+Rh）、肝功能（ALT、總膽紅素）、腎功能（血肌酐、尿素氮）、空腹血糖、乙肝五項、梅毒螺旋體抗體、HIV抗體、甲狀腺功能（TSH）、TORCH篩查（IgM+IgG）；（4）影像學(xué)檢查：婦科超聲（子宮、卵巢形態(tài)）；（5）風(fēng)險評估與咨詢指導(dǎo)：綜合檢查結(jié)果評估風(fēng)險等級（一般/高風(fēng)險），提出干預(yù)建議（如疾病治療、生活方式調(diào)整、增補葉酸），并告知受孕時機。2.列舉增補葉酸的注意事項。答案：（1）起始時間：計劃懷孕前3個月開始，持續(xù)至孕早期（孕12周），條件允許可整個孕期服用；（2）劑量：無高危因素者0.4mg/天；曾生育NTD胎兒、葉酸代謝基因高風(fēng)險（如MTHFR677TT型）、高同型半胱氨酸血癥者需4mg/天（需醫(yī)生指導(dǎo)）；（3）藥物相互作用：避免與抗癲癇藥（苯妥英鈉）、磺胺類藥物同服，如需服用需間隔2小時；（4）存儲條件：避光、密封，置于陰涼干燥處，過期藥品禁用；（5）監(jiān)測：長期大劑量服用需定期檢測維生素B12水平，避免掩蓋其缺乏導(dǎo)致的神經(jīng)損傷；（6）夫婦同補：男性同時增補可提高精子質(zhì)量，降低流產(chǎn)風(fēng)險。3.孕前健康檢查中發(fā)現(xiàn)女方甲狀腺功能減退（TSH7.8mIU/L，參考值0.27-4.2mIU/L），應(yīng)如何處理？答案：（1）明確診斷：結(jié)合FT4、TPOAb等指標(biāo)，確認是否為臨床甲減（TSH↑+FT4↓）或亞臨床甲減（TSH↑+FT4正常）；（2）轉(zhuǎn)診干預(yù)：建議至內(nèi)分泌科就診，起始左旋甲狀腺素（L-T4）治療，目標(biāo)TSH孕前期控制在0.1-2.5mIU/L；（3）隨訪監(jiān)測：治療期間每4周復(fù)查TSH，調(diào)整藥物劑量；（4）備孕指導(dǎo)：待TSH達標(biāo)后再妊娠，妊娠后需增加監(jiān)測頻率（孕早期每2-4周一次），確保甲狀腺功能維持正常；（5）告知風(fēng)險：甲減未控制可能導(dǎo)致流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎兒智力發(fā)育障礙，強調(diào)規(guī)范治療的重要性。4.簡述神經(jīng)管缺陷的預(yù)防措施（除增補葉酸外）。答案：（1）避免孕早期感染：如發(fā)熱（體溫≥38.5℃持續(xù)3天以上）可能影響神經(jīng)管閉合，需及時退熱；（2）慎用藥物：孕早期避免使用抗癲癇藥（如丙戊酸鈉）、抗腫瘤藥（如甲氨蝶呤）等可能影響葉酸代謝或胚胎發(fā)育的藥物；（3）控制基礎(chǔ)疾?。喝缣悄虿』颊咝柙星翱刂蒲牵℉bA1c<6.5%），高血糖可能增加NTD風(fēng)險；（4）遺傳咨詢：有NTD家族史的夫婦需進行基因檢測（如MTHFR、MTRR基因），評估復(fù)發(fā)風(fēng)險；（5）環(huán)境干預(yù)：避免接觸有毒有害物質(zhì)（如鉛、農(nóng)藥）、電離輻射，減少神經(jīng)管損傷風(fēng)險；（6）孕期篩查：孕11-13+6周NT檢查、孕15-20周血清學(xué)篩查（AFP升高提示NTD可能）、孕20-24周系統(tǒng)超聲篩查，早期發(fā)現(xiàn)異常。五