2025年心理治療師初級題庫及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.精神分析理論中，“個(gè)體將不能接受的沖動、欲望或情感轉(zhuǎn)向威脅性較小的對象”屬于哪種防御機(jī)制？A.投射B.轉(zhuǎn)移C.合理化D.反向形成答案：B解析：轉(zhuǎn)移（置換）指將情緒從危險(xiǎn)對象轉(zhuǎn)向安全對象，如對上司不滿卻向家人發(fā)脾氣；投射是將自己的沖動歸咎于他人；合理化是用合理理由掩蓋真實(shí)動機(jī)；反向形成是用相反行為掩蓋真實(shí)欲望。2.認(rèn)知行為療法（CBT）的核心假設(shè)是？A.情緒問題源于未解決的童年沖突B.個(gè)體的認(rèn)知模式直接影響情緒和行為C.心理困擾是自我實(shí)現(xiàn)受阻的表現(xiàn)D.癥狀是潛意識沖突的象征性表達(dá)答案：B解析：CBT認(rèn)為認(rèn)知（想法、信念）是情緒和行為的中介，改變認(rèn)知可改善情緒；A屬于精神分析，C屬于人本主義，D屬于經(jīng)典精神分析。3.人本主義治療中，“治療師不帶評判地接納來訪者的所有體驗(yàn)”被稱為？A.共情理解B.無條件積極關(guān)注C.真誠一致D.具體化技術(shù)答案：B解析：無條件積極關(guān)注指治療師對來訪者的接納不附加任何條件；共情是體驗(yàn)來訪者的內(nèi)心世界；真誠一致是治療師真實(shí)表達(dá)自我；具體化是澄清模糊表達(dá)。4.以下哪項(xiàng)不屬于DSM-5中社交焦慮障礙的核心癥狀？A.對社交場合的顯著恐懼B.擔(dān)心被他人負(fù)面評價(jià)C.回避社交場合D.發(fā)作性心悸、出汗答案：D解析：D是焦慮的軀體癥狀，屬于所有焦慮障礙的共同表現(xiàn)；社交焦慮的核心是對社交評價(jià)的恐懼及回避行為。5.兒童分離焦慮障礙的診斷需滿足癥狀持續(xù)至少？A.2周B.1個(gè)月C.3個(gè)月D.6個(gè)月答案：D解析：DSM-5規(guī)定兒童分離焦慮障礙癥狀需持續(xù)至少4周（原版本為6個(gè)月，2022年更新為4周），但國內(nèi)教材多沿用6個(gè)月標(biāo)準(zhǔn)，本題以國內(nèi)主流教材為準(zhǔn)。6.治療師在首次會談中發(fā)現(xiàn)來訪者有自殺傾向，首先應(yīng)采取的措施是？A.立即通知家屬B.評估自殺意圖的強(qiáng)度和計(jì)劃C.簽訂安全協(xié)議D.轉(zhuǎn)介精神科醫(yī)生答案：B解析：危機(jī)干預(yù)的首要步驟是評估自殺風(fēng)險(xiǎn)（意圖、計(jì)劃、可用方法、社會支持等），再根據(jù)評估結(jié)果決定后續(xù)措施（如通知家屬、轉(zhuǎn)介）。7.以下哪種提問方式屬于“開放式提問”？A.“你今天心情好嗎？”B.“你能具體說說和同事沖突的經(jīng)過嗎？”C.“你是否覺得焦慮時(shí)呼吸會變快？”D.“你希望這次咨詢解決什么問題？”答案：B解析：開放式提問鼓勵來訪者詳細(xì)描述（如“如何”“怎樣”“具體”）；A、C是封閉式（是否類），D雖開放但更聚焦目標(biāo)，B更強(qiáng)調(diào)過程細(xì)節(jié)。8.來訪者說：“我做什么都失敗，活著沒意義。”治療師回應(yīng)：“你現(xiàn)在感到自己在很多事情上都沒有達(dá)到預(yù)期，甚至懷疑生活的價(jià)值，這種感受一定很痛苦?！边@屬于？A.共情B.總結(jié)C.面質(zhì)D.解釋答案：A解析：共情是準(zhǔn)確反映來訪者的情感和認(rèn)知；總結(jié)是歸納主要內(nèi)容；面質(zhì)是指出矛盾；解釋是提供新的理解視角。9.精神分析中的“移情”指？A.治療師對來訪者的情感反應(yīng)B.來訪者將過去對重要他人的情感轉(zhuǎn)移到治療師身上C.來訪者對治療師的理性認(rèn)知D.治療師對自身反移情的覺察答案：B解析：移情是來訪者對治療師的情感反應(yīng)，源于過去人際關(guān)系；A是反移情；C是現(xiàn)實(shí)認(rèn)知；D是反移情處理。10.以下哪項(xiàng)符合心理咨詢的保密原則例外？A.來訪者講述童年被虐待的經(jīng)歷（已成年）B.來訪者計(jì)劃傷害同事C.來訪者要求公開咨詢記錄D.來訪者是未成年人，母親要求了解咨詢內(nèi)容答案：B解析：保密例外包括危害自身或他人安全、法律要求（如虐待兒童）；A屬過去事件無即時(shí)風(fēng)險(xiǎn)；C需來訪者書面同意；D未成年人的保密需平衡，一般需與來訪者協(xié)商后部分告知。11.行為療法中，“通過逐步接近目標(biāo)行為來建立新行為”的技術(shù)是？A.系統(tǒng)脫敏B.行為塑造C.暴露療法D.代幣療法答案：B解析：行為塑造是通過強(qiáng)化近似行為逐步建立目標(biāo)行為（如教兒童說話，先強(qiáng)化發(fā)音，再強(qiáng)化單詞）；系統(tǒng)脫敏是應(yīng)對恐懼的層級暴露；暴露療法是直接面對恐懼刺激；代幣療法是用代幣強(qiáng)化行為。12.來訪者因考試失利說：“我徹底完了，人生沒有希望?！敝委煄熁貞?yīng)：“一次考試失利是否等于人生完全失敗？有沒有其他可能的結(jié)果？”這屬于CBT中的？A.去災(zāi)難化B.認(rèn)知重建C.蘇格拉底式提問D.行為實(shí)驗(yàn)答案：C解析：蘇格拉底式提問通過提問引導(dǎo)來訪者自己發(fā)現(xiàn)認(rèn)知偏差；去災(zāi)難化是質(zhì)疑最壞結(jié)果的可能性；認(rèn)知重建是用更合理信念替代；行為實(shí)驗(yàn)是通過行動驗(yàn)證信念。13.人本主義治療的核心目標(biāo)是？A.解決具體問題B.促進(jìn)來訪者自我覺察和成長C.消除癥狀D.修正錯誤認(rèn)知答案：B解析：人本主義認(rèn)為人有自我實(shí)現(xiàn)傾向，治療目標(biāo)是提供支持性環(huán)境，幫助來訪者接觸真實(shí)自我，實(shí)現(xiàn)成長；A、C是行為或認(rèn)知療法目標(biāo)；D是CBT目標(biāo)。14.以下哪項(xiàng)屬于“反社會型人格障礙”的典型特征？A.過度依賴他人B.對批評過度敏感C.缺乏共情，無視社會規(guī)則D.強(qiáng)迫性追求完美答案：C解析：反社會型人格障礙核心是漠視他人權(quán)利、缺乏共情、沖動行為；A是依賴型，B是回避型，D是強(qiáng)迫型。15.兒童注意力缺陷多動障礙（ADHD）的核心癥狀不包括？A.注意分散B.多動C.沖動D.情緒低落答案：D解析：ADHD核心是注意缺陷、多動、沖動；情緒低落可能是共病抑郁的表現(xiàn)。16.治療師在咨詢中發(fā)現(xiàn)自己對來訪者產(chǎn)生強(qiáng)烈保護(hù)欲，這屬于？A.正移情B.負(fù)移情C.正反移情D.負(fù)反移情答案：C解析：反移情是治療師對來訪者的情感反應(yīng)；正反移情是積極情感（如保護(hù)欲），負(fù)反移情是消極情感（如煩躁）；移情是來訪者對治療師的情感。17.以下哪種情況適合轉(zhuǎn)介？A.來訪者與治療師性格不合B.來訪者主訴超出治療師專業(yè)領(lǐng)域（如進(jìn)食障礙）C.來訪者對治療師產(chǎn)生好感D.來訪者因經(jīng)濟(jì)原因無法繼續(xù)咨詢答案：B解析：轉(zhuǎn)介的主要原因是治療師專業(yè)能力不足；A可通過溝通調(diào)整；C需處理移情；D可協(xié)商費(fèi)用。18.危機(jī)干預(yù)的“六步法”中，第一步是？A.確保安全B.建立聯(lián)系C.評估問題D.制定計(jì)劃答案：B解析：危機(jī)干預(yù)六步法：建立聯(lián)系→評估安全與問題→提供支持→探索替代方案→制定計(jì)劃→跟進(jìn)；但不同模型有差異，本題以國內(nèi)常用模型為準(zhǔn)（優(yōu)先建立信任關(guān)系）。19.來訪者說：“我每次和父母說話都會吵架，他們根本不理解我?！敝委煄熁貞?yīng)：“你渴望和父母有更好的溝通，但現(xiàn)在的互動模式讓你感到挫敗，對嗎？”這屬于？A.具體化B.情感反映C.內(nèi)容反映D.共情反映答案：C解析：內(nèi)容反映（簡述語義）是總結(jié)來訪者的事實(shí)內(nèi)容；情感反映是提煉情感；共情是結(jié)合內(nèi)容和情感；具體化是澄清模糊信息。20.精神分析中的“俄狄浦斯期”對應(yīng)的年齡是？A.0-1歲B.1-3歲C.3-6歲D.6-12歲答案：C解析：俄狄浦斯期（性器期）約3-6歲，兒童產(chǎn)生對異性父母的依戀，同性父母的競爭；0-1歲口欲期，1-3歲肛欲期，6-12歲潛伏期。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，少選得1分，錯選不得分）1.以下屬于認(rèn)知扭曲的有？A.全或無思維B.過度概括C.情緒推理D.具體化答案：ABC解析：認(rèn)知扭曲包括全或無（非黑即白）、過度概括（以偏概全）、情緒推理（用情緒代替事實(shí)）；具體化是治療技術(shù)，非認(rèn)知扭曲。2.人本主義治療師的核心態(tài)度包括？A.無條件積極關(guān)注B.共情理解C.真誠一致D.解釋分析答案：ABC解析：人本主義強(qiáng)調(diào)治療師的“三大核心條件”：無條件積極關(guān)注、共情、真誠；解釋分析是精神分析技術(shù)。3.心理咨詢的倫理原則包括？A.尊重B.受益C.不傷害D.公正答案：ABCD解析：倫理四原則：尊重（自主性）、不傷害、受益（促進(jìn)福祉）、公正（平等對待）。4.以下哪些是焦慮癥的軀體癥狀？A.心悸B.肌肉緊張C.食欲亢進(jìn)D.口干答案：ABD解析：焦慮的軀體癥狀包括自主神經(jīng)興奮（心悸、口干）、肌肉緊張（頭痛、肩頸痛）；食欲改變多為減退，亢進(jìn)少見。5.兒童孤獨(dú)癥（自閉癥）的核心癥狀包括？A.社交溝通障礙B.重復(fù)刻板行為C.語言發(fā)育延遲D.智力低下答案：AB解析：核心癥狀是社交溝通障礙和重復(fù)刻板行為；語言延遲是伴隨癥狀，智力低下約50%患者出現(xiàn)，但非核心。6.以下屬于行為療法技術(shù)的有？A.系統(tǒng)脫敏B.自由聯(lián)想C.陽性強(qiáng)化D.空椅子技術(shù)答案：AC解析：系統(tǒng)脫敏（行為）、陽性強(qiáng)化（行為）；自由聯(lián)想（精神分析）；空椅子（格式塔）。7.治療師在首次評估中需要收集的信息包括？A.主訴及病程B.家族精神病史C.社會支持系統(tǒng)D.童年重大事件答案：ABCD解析：首次評估需全面收集生物-心理-社會信息：癥狀、病程、家族史、社會支持、成長經(jīng)歷等。8.以下哪些情況可能提示自殺風(fēng)險(xiǎn)升高？A.近期經(jīng)歷重大喪失（如親人去世）B.突然表現(xiàn)出異常平靜（從極度抑郁轉(zhuǎn)為平靜）C.整理物品、分配財(cái)產(chǎn)D.反復(fù)提及“活著沒意思”答案：ABCD解析：以上均為自殺預(yù)警信號，尤其是“突然平靜”可能是已決定自殺，放棄掙扎的表現(xiàn)。9.精神分析中的“防御機(jī)制”包括？A.壓抑B.升華C.認(rèn)同D.內(nèi)省答案：ABC解析：壓抑（將痛苦記憶排除意識）、升華（將沖動轉(zhuǎn)化為社會接受的行為）、認(rèn)同（模仿他人）；內(nèi)省是自我覺察，非防御機(jī)制。10.心理咨詢與心理治療的區(qū)別包括？A.對象：咨詢側(cè)重正常人的發(fā)展問題，治療側(cè)重心理障礙B.時(shí)長：咨詢較短，治療較長C.理論：咨詢多用短程技術(shù)，治療多用深度理論D.資質(zhì)：咨詢需心理咨詢師證，治療需心理治療師證（醫(yī)療系統(tǒng)）答案：ABCD解析：四者均為主要區(qū)別，國內(nèi)法律規(guī)定心理治療師需在醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)，具備醫(yī)學(xué)或心理學(xué)背景。三、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述認(rèn)知行為療法（CBT）的基本步驟。答案：CBT的基本步驟包括：①評估：收集來訪者的問題、認(rèn)知、情緒、行為模式；②概念化：識別核心認(rèn)知（如“我不可愛”）和中間信念（如“如果不完美就會被拒絕”）；③設(shè)定目標(biāo)：與來訪者協(xié)商具體、可量化的目標(biāo)（如“減少每日焦慮發(fā)作次數(shù)至2次以下”）；④技術(shù)應(yīng)用：使用認(rèn)知技術(shù)（如蘇格拉底提問、認(rèn)知重構(gòu)）和行為技術(shù)（如行為實(shí)驗(yàn)、暴露練習(xí)）；⑤效果評估：通過量表（如貝克焦慮量表）和行為觀察評估進(jìn)展；⑥鞏固與結(jié)束：總結(jié)所學(xué)技巧，制定復(fù)發(fā)預(yù)防計(jì)劃。2.如何區(qū)分“正常抑郁情緒”與“抑郁癥”？答案：區(qū)分要點(diǎn)包括：①持續(xù)時(shí)間：正常抑郁情緒一般不超過2周，抑郁癥需持續(xù)至少2周（DSM-5為2周）；②嚴(yán)重程度：正常抑郁情緒不影響社會功能，抑郁癥導(dǎo)致工作、學(xué)習(xí)、社交明顯受損；③癥狀范圍：正常抑郁情緒以單一情緒為主，抑郁癥伴隨興趣減退、精力下降、睡眠/食欲改變、自殺觀念等；④觸發(fā)因素：正常抑郁多有明確誘因（如失戀），抑郁癥可能無明確誘因或誘因與癥狀嚴(yán)重程度不匹配；⑤自我調(diào)節(jié)：正常抑郁可通過社交、活動緩解，抑郁癥患者難以自行調(diào)節(jié)。3.簡述“共情”在心理咨詢中的作用及表達(dá)技巧。答案：作用：①建立信任關(guān)系：讓來訪者感到被理解和接納；②促進(jìn)自我探索：幫助來訪者更深入覺察情緒和需求；③增強(qiáng)治療聯(lián)盟：提高來訪者參與度。表達(dá)技巧：①反映情感：用“你感到…”“聽起來你…”句式，如“你提到被朋友誤解，聽起來很委屈”；②結(jié)合內(nèi)容：將情感與具體事件聯(lián)系，如“項(xiàng)目失敗后同事的指責(zé)，讓你既挫敗又憤怒”；③避免過度或不足：不過度渲染，也不淡化情感；④非語言配合：保持眼神接觸、點(diǎn)頭、語氣溫暖。4.列舉5種常見的心理防御機(jī)制并簡要解釋。答案：①壓抑：將痛苦記憶或沖動排除意識（如忘記童年被虐待的經(jīng)歷）；②投射：將自己的沖動歸咎于他人（如自己討厭同事，卻認(rèn)為同事討厭自己）；③合理化：用合理理由掩蓋真實(shí)動機(jī)（如“沒升職是因?yàn)槲也幌矚g勾心斗角”）；④反向形成：用相反行為掩蓋真實(shí)欲望（如討厭某人卻過度討好）；⑤升華：將本能沖動轉(zhuǎn)化為社會接受的行為（如攻擊欲轉(zhuǎn)化為運(yùn)動競技）。5.面對來訪者的沉默，治療師應(yīng)如何處理？答案：處理步驟：①觀察：區(qū)分沉默類型（思考型、情緒型、阻抗型）；②等待：給予來訪者空間，避免急于打破沉默；③共情回應(yīng)：若為思考型，可說“你似乎在整理一些想法，等你準(zhǔn)備好再分享”；若為情緒型，反映情感：“現(xiàn)在好像有很多情緒涌上來，慢慢來”；若為阻抗型，探索原因：“剛才談到某個(gè)話題時(shí)你沉默了，是有什么沒說的嗎？”；④確認(rèn)：必要時(shí)詢問：“你愿意說說現(xiàn)在的感受嗎？”避免假設(shè)，保持開放。四、案例分析題（每題15分，共30分）案例1：來訪者，女，25歲，教師，主訴“近3個(gè)月情緒低落，無法集中精力備課，覺得自己是‘沒用的老師’，學(xué)生稍微表現(xiàn)不好就自責(zé)‘肯定是我教得不好’?！彼卟睿ㄔ缧?-3小時(shí)），食欲下降，體重減輕5斤。否認(rèn)自殺念頭，但說“活著沒什么意思”。問題：（1）初步診斷及依據(jù)；（2）需進(jìn)一步評估的內(nèi)容；（3）若采用CBT干預(yù)，可選擇哪些技術(shù)？答案：（1）初步診斷：抑郁癥（輕度或中度）。依據(jù)：癥狀持續(xù)3個(gè)月（＞2周），符合DSM-5抑郁發(fā)作標(biāo)準(zhǔn)：情緒低落、興趣減退（備課困難）、精力下降、睡眠障礙（早醒）、體重減輕、自我評價(jià)低（認(rèn)為自己沒用）、無自殺念頭但有生存意愿下降（“活著沒什么意思”）。需排除其他疾病（如甲狀腺功能減退）。（2）需進(jìn)一步評估：①軀體檢查：排除器質(zhì)性疾?。ㄈ缪獧z甲狀腺功能）；②自殺風(fēng)險(xiǎn)：雖否認(rèn)念頭，但需詳細(xì)詢問“活著沒什么意思”是否伴隨被動自殺觀念（如“如果意外死亡也無所謂”）；③社會支持：家人、同事的支持情況；④壓力源：近期是否有工作變動、人際沖突；⑤既往史：是否有抑郁發(fā)作史，家族中是否有精神疾病史。（3）CBT技術(shù)：①認(rèn)知識別：用“思維記錄”幫助來訪者記錄備課失敗時(shí)的自動思維（如“學(xué)生表現(xiàn)不好=我教得差”）；②認(rèn)知挑戰(zhàn)：通過蘇格拉底提問（“學(xué)生表現(xiàn)受哪些因素影響？除了教學(xué)，還有哪些可能？”）、證據(jù)檢驗(yàn)（“過去是否有學(xué)生表現(xiàn)好的時(shí)候？當(dāng)時(shí)你的教學(xué)如何？”）質(zhì)疑過度概括；③行為激活：制定每日活動計(jì)劃（如從10分鐘備課開始，逐步增加），通過完成小目標(biāo)提升掌控感；④行為實(shí)驗(yàn)：讓來訪者記錄“當(dāng)學(xué)生表現(xiàn)一般時(shí)，實(shí)際有多少是因教學(xué)問題”，用數(shù)據(jù)反駁“全是我不好”的信念；⑤放松訓(xùn)練：針對早醒，教漸進(jìn)式肌肉放松或正念呼吸改善睡眠。案例2：來訪者，男，17歲，高中生，因“害怕當(dāng)眾發(fā)言，近1個(gè)月拒絕參加班級活動”就診。自述“上學(xué)期數(shù)學(xué)課被老師點(diǎn)名回答問題，說錯了，同學(xué)哄笑