2025年臨床護(hù)理復(fù)習(xí)題（附參考答案）一、基礎(chǔ)護(hù)理知識（一）單項選擇題（每題2分，共20分）1.關(guān)于壓瘡分期的描述，正確的是：A.Ⅰ期壓瘡表現(xiàn)為全層皮膚缺失，可見骨骼或肌肉B.Ⅱ期壓瘡為表皮或真皮受損，創(chuàng)面呈粉紅色，無腐肉C.Ⅲ期壓瘡僅表現(xiàn)為皮膚完整的局部指壓不變白的紅斑D.Ⅳ期壓瘡為部分皮層缺失，伴血清滲出2.靜脈輸液時，茂菲滴管內(nèi)液面過高的處理方法是：A.夾緊滴管上端輸液管，打開調(diào)節(jié)孔放液B.直接傾斜輸液瓶，使液面降至1/2~2/3C.關(guān)閉調(diào)節(jié)器，擠壓滴管使液面下降D.拔出針頭重新穿刺3.為昏迷患者進(jìn)行口腔護(hù)理時，錯誤的操作是：A.頭偏向一側(cè)B.用壓舌板輕輕撐開頰部C.棉球濕度以不滴水為宜D.使用吸水管協(xié)助漱口4.測量血壓時，袖帶過窄會導(dǎo)致測得的血壓：A.偏低B.偏高C.無影響D.先高后低5.關(guān)于無菌技術(shù)操作原則，錯誤的是：A.無菌物品與非無菌物品分開放置B.無菌包潮濕后需重新滅菌C.鋪好的無菌盤有效期為4小時D.取用無菌物品時可用無菌持物鉗直接夾取油紗布（二）多項選擇題（每題3分，共15分）1.屬于醫(yī)院內(nèi)感染的情況包括：A.入院時已存在的感染B.住院期間發(fā)生的感染C.住院期間獲得而出院后發(fā)生的感染D.入院時處于潛伏期，住院后發(fā)病的感染2.對高熱患者的護(hù)理措施正確的有：A.每4小時測量體溫1次B.體溫超過39℃時給予物理降溫C.補(bǔ)充足夠水分和電解質(zhì)D.大量出汗后立即更換潮濕衣被3.影響睡眠的因素包括：A.年齡B.環(huán)境C.心理壓力D.藥物4.鼻飼法的禁忌證包括：A.食管梗阻B.昏迷C.食管靜脈曲張D.胃潴留5.關(guān)于臨終患者的心理反應(yīng)階段，正確的順序是：A.否認(rèn)期→憤怒期→協(xié)議期→抑郁期→接受期B.憤怒期→否認(rèn)期→協(xié)議期→抑郁期→接受期C.否認(rèn)期→協(xié)議期→憤怒期→抑郁期→接受期D.正確順序?yàn)榉裾J(rèn)、憤怒、協(xié)議、抑郁、接受（三）案例分析題（20分）患者，男，78歲，因“股骨頸骨折”術(shù)后臥床1周，主訴骶尾部疼痛。查體：骶尾部皮膚發(fā)紅，壓之不褪色，未破損。問題：1.該患者目前出現(xiàn)了什么并發(fā)癥？處于哪一期？2.列出針對該并發(fā)癥的護(hù)理措施。二、內(nèi)科護(hù)理知識（一）單項選擇題（每題2分，共20分）1.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者氧療的原則是：A.高濃度持續(xù)吸氧B.低濃度低流量持續(xù)吸氧C.高濃度間斷吸氧D.低濃度間斷吸氧2.消化性潰瘍患者的飲食指導(dǎo)錯誤的是：A.規(guī)律進(jìn)餐，少量多餐B.避免辛辣、過冷過熱食物C.出血期需禁食D.可飲濃茶、咖啡緩解不適3.糖尿病患者出現(xiàn)“三多一少”癥狀，其中“一少”指：A.尿量減少B.體重減少C.食欲減少D.活動減少4.急性左心衰竭患者端坐位的主要目的是：A.減少回心血量B.增加肺活量C.減輕下肢水腫D.緩解胸痛5.甲亢患者的典型體征不包括：A.突眼B.手震顫C.心率減慢D.甲狀腺腫大（二）多項選擇題（每題3分，共15分）1.高血壓患者的非藥物治療措施包括：A.限制鈉鹽攝入（<6g/d）B.減輕體重（BMI<24）C.戒煙限酒D.保持情緒穩(wěn)定2.支氣管哮喘急性發(fā)作期的護(hù)理措施有：A.協(xié)助患者取端坐位B.給予高流量吸氧（6~8L/min）C.遵醫(yī)囑使用支氣管擴(kuò)張劑D.密切觀察呼吸頻率、節(jié)律及深度3.肝硬化失代償期的臨床表現(xiàn)包括：A.脾大B.腹水C.蜘蛛痣D.食欲亢進(jìn)4.急性腎小球腎炎的典型表現(xiàn)有：A.血尿B.蛋白尿C.水腫D.高血壓5.腦出血患者的護(hù)理要點(diǎn)包括：A.絕對臥床休息，頭偏向一側(cè)B.保持呼吸道通暢C.快速靜脈滴注甘露醇降顱壓D.鼓勵早期下床活動促進(jìn)恢復(fù)（三）案例分析題（20分）患者，女，65歲，有“高血壓”病史10年，未規(guī)律服藥。今晨起床時突發(fā)頭痛、嘔吐，右側(cè)肢體無力，急診入院。查體：BP220/130mmHg，意識模糊，右側(cè)鼻唇溝變淺，右側(cè)肢體肌力2級，病理征陽性。頭顱CT示左側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影。問題：1.該患者最可能的醫(yī)療診斷是什么？2.列出主要的護(hù)理診斷（至少3個）。3.簡述急性期的護(hù)理措施。三、外科護(hù)理知識（一）單項選擇題（每題2分，共20分）1.術(shù)后患者早期下床活動的主要目的是：A.促進(jìn)傷口愈合B.預(yù)防深靜脈血栓形成C.減少肺部感染D.以上都是2.破傷風(fēng)患者的治療關(guān)鍵是：A.徹底清創(chuàng)B.中和游離毒素C.控制和解除痙攣D.防治并發(fā)癥3.甲狀腺大部切除術(shù)后最危急的并發(fā)癥是：A.喉返神經(jīng)損傷B.喉上神經(jīng)損傷C.甲狀腺危象D.呼吸困難和窒息4.腹部損傷患者觀察期間錯誤的護(hù)理措施是：A.禁食禁飲B.灌腸通便C.密切觀察生命體征D.禁止使用嗎啡類止痛藥5.乳腺癌患者術(shù)后患側(cè)上肢功能鍛煉的開始時間是：A.術(shù)后24小時內(nèi)B.術(shù)后3~5天C.術(shù)后1周D.術(shù)后2周（二）多項選擇題（每題3分，共15分）1.燒傷患者休克期的護(hù)理重點(diǎn)是：A.補(bǔ)液治療B.保持呼吸道通暢C.創(chuàng)面護(hù)理D.預(yù)防感染2.胃腸減壓的目的包括：A.減輕腹脹B.降低胃腸道內(nèi)壓力C.改善胃腸壁血液循環(huán)D.促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)3.骨折患者的現(xiàn)場急救措施有：A.止血包扎B.妥善固定C.立即復(fù)位D.迅速轉(zhuǎn)運(yùn)4.直腸癌術(shù)后造口護(hù)理要點(diǎn)包括：A.觀察造口血運(yùn)B.保持造口周圍皮膚清潔干燥C.指導(dǎo)患者正確使用造口袋D.術(shù)后24小時內(nèi)開放造口5.急性闌尾炎的典型表現(xiàn)包括：A.轉(zhuǎn)移性右下腹痛B.右下腹固定壓痛C.惡心嘔吐D.白細(xì)胞計數(shù)降低（三）案例分析題（20分）患者，男，45歲，因“右上腹疼痛伴黃疸3天”入院。既往有膽囊結(jié)石病史。查體：T38.9℃，P110次/分，R22次/分，BP100/60mmHg，皮膚鞏膜黃染，右上腹壓痛、反跳痛陽性，Murphy征陽性。血常規(guī)：WBC18×10?/L，中性粒細(xì)胞89%。B超示膽囊增大，膽囊壁增厚，膽總管擴(kuò)張。問題：1.該患者最可能的醫(yī)療診斷是什么？2.列出主要的護(hù)理診斷（至少3個）。3.簡述術(shù)前護(hù)理措施。四、急危重癥護(hù)理知識（一）單項選擇題（每題2分，共10分）1.心肺復(fù)蘇時，胸外按壓與人工呼吸的比例為：A.30:2B.15:2C.5:1D.10:12.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者的瞳孔變化是：A.散大B.縮小C.不等大D.對光反射消失3.中暑高熱患者的降溫措施中，錯誤的是：A.冰袋放置大血管處B.乙醇擦浴C.4℃生理鹽水靜脈滴注D.立即口服大量冰水4.張力性氣胸患者的急救措施是：A.胸腔閉式引流B.立即穿刺排氣C.高流量吸氧D.氣管插管5.急性中毒患者洗胃的最佳時間是：A.中毒后2小時內(nèi)B.中毒后4~6小時內(nèi)C.中毒后8小時內(nèi)D.中毒后12小時內(nèi)（二）案例分析題（15分）患者，男，35歲，被發(fā)現(xiàn)意識不清倒在浴室，身邊有嘔吐物。查體：皮膚櫻桃紅色，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑3mm，對光反射遲鈍，BP90/60mmHg，P105次/分，R18次/分。血碳氧血紅蛋白（COHb）35%。問題：1.該患者最可能的診斷是什么？2.簡述現(xiàn)場急救措施。3.列出主要的護(hù)理措施。五、兒科護(hù)理知識（一）單項選擇題（每題2分，共10分）1.新生兒Apgar評分的內(nèi)容不包括：A.心率B.呼吸C.體溫D.肌張力2.小兒營養(yǎng)不良最早出現(xiàn)的表現(xiàn)是：A.體重不增B.身高低于正常C.皮下脂肪減少D.皮膚干燥3.嬰兒腹瀉中度脫水的失水量為體重的：A.<5%B.5%~10%C.10%~15%D.>15%4.麻疹患兒出疹的順序是：A.耳后、發(fā)際→面部→軀干→四肢B.四肢→軀干→面部→耳后、發(fā)際C.軀干→面部→四肢→耳后、發(fā)際D.面部→耳后、發(fā)際→軀干→四肢5.法洛四聯(lián)癥的主要臨床表現(xiàn)是：A.呼吸困難B.杵狀指C.蹲踞現(xiàn)象D.以上都是（二）案例分析題（15分）患兒，男，8個月，因“發(fā)熱、咳嗽3天，氣促1天”入院。查體：T38.5℃，P180次/分，R60次/分，口周發(fā)紺，三凹征陽性，雙肺可聞及細(xì)濕啰音。血常規(guī)：WBC15×10?/L，中性粒細(xì)胞70%。胸片示雙肺斑片狀陰影。問題：1.該患兒最可能的醫(yī)療診斷是什么？2.列出主要的護(hù)理診斷（至少3個）。3.簡述氧療護(hù)理要點(diǎn)。六、婦產(chǎn)科護(hù)理知識（一）單項選擇題（每題2分，共10分）1.正常胎動次數(shù)為：A.1~2次/小時B.3~5次/小時C.6~8次/小時D.>10次/小時2.產(chǎn)后出血最常見的原因是：A.子宮收縮乏力B.胎盤因素C.軟產(chǎn)道損傷D.凝血功能障礙3.異位妊娠最常見的部位是：A.輸卵管壺腹部B.輸卵管峽部C.卵巢D.腹腔4.妊娠期高血壓疾病的基本病理生理變化是：A.全身小動脈痙攣B.水鈉潴留C.胎盤絨毛退行性變D.血液濃縮5.產(chǎn)褥期是指產(chǎn)后：A.2周B.4周C.6周D.8周（二）案例分析題（15分）孕婦，女，28歲，孕38周，G1P0。主訴“規(guī)律腹痛6小時”入院。查體：T36.8℃，P88次/分，R20次/分，BP120/80mmHg，宮高35cm，腹圍100cm，胎心率140次/分。宮縮30秒/5~6分鐘，強(qiáng)度中等。肛查：宮頸管消失，宮口開大3cm，先露S-1。問題：1.該孕婦目前處于產(chǎn)程的哪個階段？2.列出此階段的護(hù)理措施（至少5項）。3.如何判斷宮口開全？參考答案一、基礎(chǔ)護(hù)理知識（一）單項選擇題1.B（解析：Ⅰ期為皮膚完整的紅斑，指壓不褪色；Ⅱ期為部分皮層缺失，創(chuàng)面粉紅無腐肉；Ⅲ期為全層皮膚缺失，可見脂肪；Ⅳ期為全層缺失伴骨骼/肌肉暴露）2.A（解析：液面過高時需夾緊滴管上端，打開調(diào)節(jié)孔放液至1/2~2/3）3.D（解析：昏迷患者禁忌漱口，防止誤吸）4.B（解析：袖帶過窄需加大壓力阻斷動脈，導(dǎo)致測得值偏高）5.D（解析：無菌持物鉗不可夾取油紗布，以免破壞無菌狀態(tài)）（二）多項選擇題1.BC（解析：醫(yī)院內(nèi)感染指入院48小時后發(fā)生的感染，包括出院后發(fā)?。?.ABCD（解析：高熱護(hù)理需密切監(jiān)測體溫，物理降溫，補(bǔ)充體液，及時更換衣被）3.ABCD（解析：年齡、環(huán)境、心理、藥物均影響睡眠質(zhì)量）4.AC（解析：食管梗阻、靜脈曲張患者禁忌鼻飼，以免加重?fù)p傷）5.AD（解析：臨終心理反應(yīng)順序?yàn)榉裾J(rèn)→憤怒→協(xié)議→抑郁→接受）（三）案例分析題1.并發(fā)癥：壓瘡；分期：Ⅰ期（淤血紅潤期）。2.護(hù)理措施：①避免局部繼續(xù)受壓，使用氣墊床或軟枕架空骶尾部；②每2小時翻身1次，建立翻身卡；③保持皮膚清潔干燥，及時更換潮濕床單；④加強(qiáng)營養(yǎng)，給予高蛋白、高維生素飲食；⑤觀察局部皮膚變化，記錄紅斑范圍及消退情況。二、內(nèi)科護(hù)理知識（一）單項選擇題1.B（解析：COPD患者需低濃度（25%~29%）低流量（1~2L/min）持續(xù)吸氧，防止抑制呼吸中樞）2.D（解析：消化性潰瘍患者應(yīng)避免濃茶、咖啡等刺激胃酸分泌的飲品）3.B（解析：“三多一少”指多飲、多食、多尿、體重減少）4.A（解析：端坐位可減少回心血量，減輕心臟前負(fù)荷）5.C（解析：甲亢患者典型體征為心率增快（>100次/分））（二）多項選擇題1.ABCD（解析：非藥物治療包括限鹽、減重、戒煙酒、心理調(diào)節(jié)）2.ACD（解析：哮喘急性發(fā)作期應(yīng)給予低流量吸氧（2~4L/min），避免高流量加重氣道干燥）3.ABC（解析：肝硬化失代償期表現(xiàn)為門脈高壓（脾大、腹水）和肝功能減退（蜘蛛痣、食欲減退））4.ABCD（解析：急性腎炎典型表現(xiàn)為血尿、蛋白尿、水腫、高血壓）5.ABC（解析：腦出血急性期需絕對臥床，頭高位15°~30°，避免搬動；2~4周后根據(jù)病情逐步活動）（三）案例分析題1.醫(yī)療診斷：高血壓性腦出血（左側(cè)基底節(jié)區(qū)）。2.主要護(hù)理診斷：①急性意識障礙與腦出血致腦功能損害有關(guān)；②軀體活動障礙與右側(cè)肢體肌力下降有關(guān)；③潛在并發(fā)癥：腦疝、上消化道出血；④有皮膚完整性受損的危險與長期臥床有關(guān)。3.急性期護(hù)理措施：①絕對臥床休息，床頭抬高15°~30°，頭偏向一側(cè)；②保持呼吸道通暢，及時吸痰，必要時氣管插管；③密切監(jiān)測生命體征、意識、瞳孔變化，警惕腦疝（如意識加深、瞳孔不等大、呼吸不規(guī)則）；④遵醫(yī)囑快速靜脈滴注20%甘露醇（125~250ml/次，15~30分鐘滴完）降低顱內(nèi)壓；⑤保持大便通暢，避免用力排便（可予緩瀉劑）；⑥做好口腔、皮膚、會陰部護(hù)理，預(yù)防并發(fā)癥。三、外科護(hù)理知識（一）單項選擇題1.D（解析：早期下床活動可促進(jìn)血液循環(huán)（防血栓）、增加肺活量（防肺炎）、促進(jìn)胃腸蠕動（防腸粘連））2.C（解析：控制痙攣是治療破傷風(fēng)的關(guān)鍵，可使用地西泮、苯巴比妥鈉）3.D（解析：術(shù)后48小時內(nèi)最危急的并發(fā)癥是呼吸困難和窒息（多因切口血腫、喉頭水腫等引起））4.B（解析：腹部損傷觀察期間禁忌灌腸，以免加重病情或?qū)е麓┛祝?.A（解析：乳腺癌術(shù)后24小時內(nèi)即可開始手指、腕部活動（如握球練習(xí)），逐步過渡到肩部活動）（二）多項選擇題1.AB（解析：休克期（傷后48小時內(nèi)）護(hù)理重點(diǎn)是補(bǔ)液（防治低血容量性休克）和保持呼吸道通暢（尤其頭面部燒傷））2.ABCD（解析：胃腸減壓通過引流胃內(nèi)容物，降低內(nèi)壓，改善血運(yùn)，促進(jìn)功能恢復(fù)）3.ABD（解析：骨折現(xiàn)場急救禁忌盲目復(fù)位，以免加重?fù)p傷，應(yīng)固定后轉(zhuǎn)運(yùn)）4.ABC（解析：直腸癌造口術(shù)后2~3天開放（待腸蠕動恢復(fù)），避免過早開放引起感染）5.ABC（解析：急性闌尾炎白細(xì)胞計數(shù)升高（>10×10?/L））（三）案例分析題1.醫(yī)療診斷：急性梗阻性化膿性膽管炎（AOSC）。2.主要護(hù)理診斷：①體溫過高與膽道感染有關(guān)；②疼痛與膽道梗阻、炎癥刺激有關(guān)；③體液不足與嘔吐、感染性休克有關(guān)；④潛在并發(fā)癥：感染性休克、多器官功能障礙。3.術(shù)前護(hù)理措施：①病情觀察：監(jiān)測T、P、R、BP、意識及尿量，記錄腹痛性質(zhì)及范圍；②抗休克治療：快速補(bǔ)液（晶膠體結(jié)合），維持有效循環(huán)血量；③控制感染：遵醫(yī)囑使用廣譜抗生素（如頭孢哌酮舒巴坦）；④解痙止痛：使用山莨菪堿緩解膽道痙攣（禁用嗎啡，以免Oddi括約肌痙攣）；⑤做好術(shù)前準(zhǔn)備：備皮、配血、禁飲食、胃腸減壓；⑥心理護(hù)理：緩解患者緊張情緒。四、急危重癥護(hù)理知識（一）單項選擇題1.A（解析：成人心肺復(fù)蘇按壓-呼吸比為30:2）2.B（解析：有機(jī)磷中毒因乙酰膽堿蓄積，出現(xiàn)瞳孔針尖樣縮小）3.D（解析：中暑高熱患者禁忌口服冰水，以免引起胃痙攣或誤吸）4.B（解析：張力性氣胸急救需立即用粗針頭在鎖骨中線第2肋間穿刺排氣）5.B（解析：中毒后4~6小時內(nèi)洗胃效果最佳，超過6小時仍需洗胃（尤其胃排空延遲者））（二）案例分析題1.診斷：急性一氧化碳中毒（中度）。2.現(xiàn)場急救措施：①立即開窗通風(fēng)，將患者移至空氣新鮮處；②解開衣領(lǐng)、腰帶，保持呼吸道通暢；③若呼吸心跳驟停，立即行心肺復(fù)蘇；④撥打急救電話。3.主要護(hù)理措施：①氧療：給予高濃度吸氧（8~10L/min），有條件者行高壓氧治療（COHb>25%時首選）；②病情觀察：監(jiān)測意識、生命體征、COHb濃度，警惕遲發(fā)性腦病；③對癥護(hù)理：高熱者物理降溫（頭部冰帽保護(hù)腦細(xì)胞），昏迷者保持側(cè)臥位防誤吸；④用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑使用脫水劑（甘露醇）防治腦水腫，改善腦代謝藥物（胞磷膽堿）；⑤心理護(hù)理：向患者及家屬解釋病情，緩解焦慮。五、兒科護(hù)理知識（一）單項選擇題1.C（解析：Apgar評分包括心率、呼吸、肌張力、喉反射、皮膚顏色5項）2.A（解析：營養(yǎng)不良最早表現(xiàn)為體重不增，隨后體重下降）3.B（解析：輕度脫水失水量<5%，中度5%~10%，重度>10%）4.A（解析：麻疹出疹順序：耳后、發(fā)際→額面→頸部→