2025年病人轉(zhuǎn)運交接制度及轉(zhuǎn)運流程崗前培訓(xùn)測試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共20題，計40分）1.轉(zhuǎn)運前對患者進行風(fēng)險評估時，首要評估的內(nèi)容是（）A.患者家屬的陪同意愿B.患者當(dāng)前生命體征穩(wěn)定性C.轉(zhuǎn)運路徑的交通狀況D.接收科室的床位準備情況答案：B解析：轉(zhuǎn)運前風(fēng)險評估的核心是患者病情的穩(wěn)定性，生命體征（如心率、血壓、血氧飽和度、呼吸頻率）是判斷能否安全轉(zhuǎn)運的首要指標，其他選項為次要因素。2.轉(zhuǎn)運途中需持續(xù)監(jiān)測的核心指標是（）A.患者的心理狀態(tài)B.轉(zhuǎn)運設(shè)備的電量C.有創(chuàng)血壓、血氧飽和度、心率D.患者的體位舒適度答案：C解析：轉(zhuǎn)運途中需重點監(jiān)測直接反映生命狀態(tài)的指標，有創(chuàng)血壓（如適用）、血氧飽和度（SpO?）和心率是評估循環(huán)、呼吸功能的核心參數(shù)，其他選項為輔助觀察內(nèi)容。3.轉(zhuǎn)運前需確?；颊咚泄苈饭潭ǚ€(wěn)妥，以下操作錯誤的是（）A.氣管插管使用雙固定帶+膠布交叉固定B.中心靜脈導(dǎo)管僅用透明敷貼固定C.胃管固定于鼻翼及耳垂，標識清晰D.胸腔閉式引流管水封瓶低于胸腔水平20-30cm答案：B解析：中心靜脈導(dǎo)管需采用“蝶形交叉”膠布固定聯(lián)合透明敷貼，僅用透明敷貼可能因活動導(dǎo)致脫管，屬于錯誤操作。4.轉(zhuǎn)運團隊中，負責(zé)全程觀察患者病情變化并記錄的人員是（）A.護工B.實習(xí)護士C.責(zé)任護士D.保安答案：C解析：轉(zhuǎn)運團隊需由經(jīng)培訓(xùn)的醫(yī)護人員組成，責(zé)任護士負責(zé)病情觀察、記錄及應(yīng)急處理；護工、實習(xí)護士無獨立承擔(dān)病情監(jiān)測的資質(zhì)。5.轉(zhuǎn)運前需與接收科室確認的核心信息是（）A.接收科室的食堂位置B.患者既往過敏史C.接收科室的設(shè)備準備情況（如呼吸機、監(jiān)護儀）D.患者家屬的聯(lián)系方式答案：C解析：接收科室需提前準備與患者病情匹配的設(shè)備（如呼吸機參數(shù)、監(jiān)護儀通道），是保障轉(zhuǎn)運后救治連續(xù)性的關(guān)鍵；過敏史屬于患者信息交接內(nèi)容，但非轉(zhuǎn)運前確認的核心。6.轉(zhuǎn)運途中患者突然出現(xiàn)血氧飽和度下降至85%，首先應(yīng)采取的措施是（）A.加快轉(zhuǎn)運速度B.立即停止轉(zhuǎn)運，原地搶救C.調(diào)整氧流量至10L/minD.檢查氣道是否通暢答案：D解析：血氧下降首先需排除氣道問題（如痰液堵塞、氣管插管移位），檢查氣道通暢性是首要措施；調(diào)整氧流量需在確認氣道通暢后進行；停止轉(zhuǎn)運需根據(jù)具體情況判斷，非首選。7.轉(zhuǎn)運交接時，需雙方確認的“三查”不包括（）A.查患者身份（姓名、住院號）B.查管路數(shù)量及固定情況C.查轉(zhuǎn)運設(shè)備的型號D.查生命體征記錄單答案：C解析：“三查”指查身份、查管路、查病歷/記錄，設(shè)備型號非交接必須內(nèi)容，設(shè)備功能狀態(tài)（如呼吸機參數(shù)是否匹配）才是重點。8.新生兒轉(zhuǎn)運時，暖箱溫度應(yīng)維持在（）A.22-24℃B.26-28℃C.30-32℃D.34-36℃答案：C解析：新生兒體溫調(diào)節(jié)能力差，轉(zhuǎn)運暖箱需維持中性溫度（30-32℃），避免低體溫或過熱。9.轉(zhuǎn)運記錄單中必須包含的內(nèi)容是（）A.轉(zhuǎn)運途中患者的飲食情況B.轉(zhuǎn)運人員的早餐時間C.轉(zhuǎn)運開始及結(jié)束時間、途中關(guān)鍵事件D.轉(zhuǎn)運車輛的車牌號答案：C解析：轉(zhuǎn)運記錄需體現(xiàn)時間節(jié)點（開始/結(jié)束）、途中病情變化及處理措施，是追溯責(zé)任和保障救治連續(xù)性的核心依據(jù)。10.轉(zhuǎn)運前患者使用血管活性藥物（如去甲腎上腺素），正確的處理是（）A.暫停輸注，轉(zhuǎn)運后重新開始B.使用微量泵持續(xù)輸注，固定于轉(zhuǎn)運推床C.更換為靜脈推注，減少設(shè)備依賴D.調(diào)整藥物劑量至最低維持量答案：B解析：血管活性藥物需持續(xù)輸注以維持循環(huán)穩(wěn)定，應(yīng)使用微量泵固定于推床，避免中斷；暫?；蚋鼡Q給藥方式可能導(dǎo)致血壓波動。11.轉(zhuǎn)運途中發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)運呼吸機出現(xiàn)“低分鐘通氣量”報警，首先應(yīng)（）A.更換備用呼吸機B.檢查呼吸管路是否漏氣C.提高呼吸頻率D.通知接收科室加快準備答案：B解析：呼吸機報警需先排查原因，低分鐘通氣量常見原因為管路漏氣或患者自主呼吸變化，檢查管路是首要步驟。12.轉(zhuǎn)運前需簽署的知情同意書不包括（）A.轉(zhuǎn)運風(fēng)險知情同意書B.特殊檢查（如CT）知情同意書C.放棄搶救同意書D.貴重藥品使用同意書答案：C解析：轉(zhuǎn)運需簽署轉(zhuǎn)運風(fēng)險告知書；若轉(zhuǎn)運目的包含檢查（如CT），需同時簽署檢查同意書；放棄搶救屬于治療決策，非轉(zhuǎn)運必須內(nèi)容。13.轉(zhuǎn)運團隊中，醫(yī)師的主要職責(zé)是（）A.固定管路、監(jiān)測生命體征B.評估轉(zhuǎn)運風(fēng)險、處理突發(fā)病情變化C.推轉(zhuǎn)運床、聯(lián)系電梯D.核對患者信息、填寫轉(zhuǎn)運單答案：B解析：醫(yī)師負責(zé)轉(zhuǎn)運前病情評估（如是否具備轉(zhuǎn)運指征）、途中突發(fā)情況（如心跳驟停）的急救處理；護士負責(zé)監(jiān)測和記錄。14.轉(zhuǎn)運后交接時，需重點交接的實驗室檢查是（）A.一周前的血常規(guī)B.轉(zhuǎn)運前30分鐘的血氣分析C.入院時的肝腎功能D.門診的腫瘤標志物答案：B解析：轉(zhuǎn)運前30分鐘的血氣分析（如pH、PaO?、PaCO?）能反映患者當(dāng)前呼吸、代謝狀態(tài)，對接收科室調(diào)整治療方案最具參考價值。15.轉(zhuǎn)運推床的固定帶使用原則是（）A.僅固定上半身B.僅固定下半身C.上、中、下三部位固定D.無需固定，避免患者不適答案：C解析：轉(zhuǎn)運推床需使用三部位固定帶（肩部、腰部、膝部），防止轉(zhuǎn)運途中因顛簸導(dǎo)致患者墜床。16.轉(zhuǎn)運途中患者出現(xiàn)嘔吐，正確的處理是（）A.頭偏向一側(cè)，清除口腔異物B.立即停止轉(zhuǎn)運，清理嘔吐物C.給予止吐藥物靜脈注射D.通知家屬到場處理答案：A解析：嘔吐時頭偏向一側(cè)可防止誤吸，清除口腔異物（如嘔吐物、義齒）是首要措施；停止轉(zhuǎn)運需根據(jù)嘔吐嚴重程度判斷，非必須。17.轉(zhuǎn)運前需確認的設(shè)備準備不包括（）A.轉(zhuǎn)運呼吸機的電池電量（≥2小時）B.監(jiān)護儀的血氧探頭型號C.急救藥品（如腎上腺素、阿托品）的有效期D.轉(zhuǎn)運推床的剎車功能答案：B解析：監(jiān)護儀需匹配患者類型（如成人/兒童），但血氧探頭型號不影響監(jiān)測功能（通用型探頭即可），電池電量、藥品有效期、推床剎車是安全轉(zhuǎn)運的基本保障。18.轉(zhuǎn)運交接時，“五不交”原則不包括（）A.患者病情未評估清楚不交B.管路固定不牢不交C.轉(zhuǎn)運記錄未填寫完整不交D.接收護士未化淡妝不交答案：D解析：“五不交”指病情不清、管路不牢、記錄不全、設(shè)備故障、藥品不符，護士儀容非交接限制條件。19.轉(zhuǎn)運時間超過1小時的患者，需額外準備的物品是（）A.患者的換洗衣物B.微量泵備用電池（≥1塊）C.家屬的座椅D.轉(zhuǎn)運車輛的加油卡答案：B解析：轉(zhuǎn)運時間長需確保設(shè)備續(xù)航，微量泵備用電池可防止因電量不足中斷藥物輸注；其他選項非醫(yī)療必需。20.轉(zhuǎn)運后，轉(zhuǎn)運記錄單應(yīng)保存的時間是（）A.1個月B.6個月C.1年D.3年答案：D解析：根據(jù)《醫(yī)療文書管理規(guī)范》，轉(zhuǎn)運記錄屬于醫(yī)療病歷的一部分，需保存至少3年。二、多項選擇題（每題3分，共10題，計30分，少選、多選、錯選均不得分）1.轉(zhuǎn)運前需評估患者的“六穩(wěn)定”包括（）A.呼吸穩(wěn)定（SpO?≥90%，無頻繁呼吸困難）B.循環(huán)穩(wěn)定（血壓在基礎(chǔ)值±20%內(nèi)）C.意識穩(wěn)定（無進行性意識惡化）D.出血穩(wěn)定（無活動性出血）E.體溫穩(wěn)定（無高熱或低體溫）答案：ABCDE解析：“六穩(wěn)定”是轉(zhuǎn)運前風(fēng)險評估的核心，涵蓋呼吸、循環(huán)、意識、出血、體溫及內(nèi)環(huán)境（如電解質(zhì)、血糖）穩(wěn)定，任何一項不穩(wěn)定均需延遲轉(zhuǎn)運。2.轉(zhuǎn)運團隊的組成應(yīng)包括（）A.經(jīng)培訓(xùn)的責(zé)任護士（≥1名）B.主管醫(yī)師或以上資質(zhì)醫(yī)師（≥1名）C.護工（僅負責(zé)推床）D.患者家屬（協(xié)助觀察）E.實習(xí)醫(yī)生（學(xué)習(xí)目的）答案：AB解析：轉(zhuǎn)運團隊必須由具備資質(zhì)的醫(yī)護人員組成，醫(yī)師負責(zé)病情判斷和急救，護士負責(zé)監(jiān)測和記錄；護工、家屬、實習(xí)人員不得作為核心成員。3.轉(zhuǎn)運前需準備的急救藥品包括（）A.腎上腺素（1mg/支）B.阿托品（0.5mg/支）C.多巴胺（20mg/支）D.地西泮（10mg/支）E.50%葡萄糖（20ml/支）答案：ABCDE解析：轉(zhuǎn)運急救藥品需覆蓋心搏驟停（腎上腺素）、心動過緩（阿托品）、低血壓（多巴胺）、抽搐（地西泮）、低血糖（葡萄糖）等常見急癥。4.轉(zhuǎn)運途中需重點觀察的管路問題包括（）A.氣管插管移位（距門齒長度變化）B.引流管堵塞（無液體引出）C.靜脈通路回血（管路受壓）D.胃管脫出（標記線位置改變）E.導(dǎo)尿管打折（尿液引流不暢）答案：ABCDE解析：所有管路均需觀察是否在位、通暢、固定，任何異常（移位、堵塞、打折）均可能危及患者安全。5.轉(zhuǎn)運交接時需核對的“四單”包括（）A.轉(zhuǎn)運記錄單B.護理執(zhí)行單（如用藥、管路護理）C.檢驗檢查單（如血氣、凝血）D.患者飲食單E.手術(shù)知情同意單答案：ABC解析：“四單”指轉(zhuǎn)運記錄、護理執(zhí)行、檢驗檢查及病歷（或治療單），飲食單、手術(shù)同意書屬于病歷內(nèi)容，非交接時必須核對的“四單”核心。6.新生兒轉(zhuǎn)運的特殊注意事項包括（）A.暖箱溫度維持30-32℃B.避免頭部劇烈晃動（防顱內(nèi)出血）C.靜脈通路使用24G留置針（減少損傷）D.持續(xù)監(jiān)測經(jīng)皮膽紅素（防黃疸加重）E.準備溫鹽水（沖洗管路防低溫）答案：ABCDE解析：新生兒體溫調(diào)節(jié)差（需暖箱）、顱內(nèi)血管脆弱（防晃動）、血管細（需小型號留置針）、黃疸易加重（需監(jiān)測膽紅素）、管路低溫可能導(dǎo)致血液凝固（需溫鹽水），均為特殊注意事項。7.轉(zhuǎn)運途中突發(fā)心搏驟停的處理流程包括（）A.立即停止轉(zhuǎn)運，就地搶救B.啟動CPR（胸外按壓、開放氣道、人工呼吸）C.靜脈注射腎上腺素1mg（3-5分鐘重復(fù)）D.聯(lián)系最近的急救室（如轉(zhuǎn)運至CT室途中，就近返回）E.記錄搶救開始時間、用藥、患者反應(yīng)答案：ABCDE解析：心搏驟停需立即停止轉(zhuǎn)運，就地搶救；CPR是基礎(chǔ)，腎上腺素是關(guān)鍵藥物；就近尋求支持可提高搶救成功率；詳細記錄是后續(xù)治療和責(zé)任追溯的依據(jù)。8.轉(zhuǎn)運前需與患者/家屬溝通的內(nèi)容包括（）A.轉(zhuǎn)運的必要性（如檢查、手術(shù)）B.可能的風(fēng)險（如病情加重、設(shè)備故障）C.轉(zhuǎn)運的時間和路徑D.家屬陪同的注意事項（如保持安靜、不觸碰設(shè)備）E.轉(zhuǎn)運費用（如特殊設(shè)備使用）答案：ABCDE解析：溝通需涵蓋轉(zhuǎn)運目的、風(fēng)險、時間、家屬配合事項及費用，確保知情同意。9.轉(zhuǎn)運設(shè)備的“三查七對”包括（）A.查設(shè)備功能（如呼吸機能否正常通氣）B.查電池電量（是否滿足轉(zhuǎn)運時間）C.查管路連接（如呼吸管路是否漏氣）D.對設(shè)備型號（如是否為最新款）E.對參數(shù)設(shè)置（如呼吸機潮氣量是否符合患者體重）答案：ABCE解析：“三查”指查功能、電量、連接；“七對”指對參數(shù)（如潮氣量、氧濃度）、型號（如適用患者類型）、有效期（如藥品）等，設(shè)備是否為最新款非必要。10.轉(zhuǎn)運后需完成的后續(xù)工作包括（）A.清理轉(zhuǎn)運設(shè)備（如消毒呼吸管路、更換監(jiān)護儀探頭套）B.補充急救藥品（按基數(shù)卡核對）C.總結(jié)轉(zhuǎn)運問題（如設(shè)備故障，反饋維修部門）D.與患者家屬溝通轉(zhuǎn)運結(jié)果E.將轉(zhuǎn)運記錄單歸入病歷答案：ABCDE解析：轉(zhuǎn)運后需設(shè)備消毒、藥品補充、問題總結(jié)、家屬溝通及記錄歸檔，確保閉環(huán)管理。三、判斷題（每題1分，共10題，計10分，正確打“√”，錯誤打“×”）1.轉(zhuǎn)運前只需評估患者病情，無需檢查轉(zhuǎn)運設(shè)備。（）答案：×解析：轉(zhuǎn)運設(shè)備（如呼吸機、監(jiān)護儀）功能狀態(tài)是安全轉(zhuǎn)運的前提，必須檢查。2.意識不清的患者轉(zhuǎn)運時，可不用固定約束帶，避免掙扎加重病情。（）答案：×解析：意識不清患者更易因顛簸墜床，需使用約束帶固定，約束帶需墊軟枕并記錄約束時間。3.轉(zhuǎn)運途中為節(jié)省時間，可乘坐貨運電梯。（）答案：×解析：貨運電梯可能因貨物堆放影響轉(zhuǎn)運床通行，且無緊急呼叫裝置，應(yīng)優(yōu)先使用醫(yī)用電梯。4.轉(zhuǎn)運時，靜脈輸液袋需高于心臟水平20-30cm，避免回血。（）答案：√解析：重力輸液時，輸液袋高度不足會導(dǎo)致回血，需維持高于心臟水平。5.轉(zhuǎn)運記錄單可在轉(zhuǎn)運結(jié)束后2小時內(nèi)補寫。（）答案：×解析：轉(zhuǎn)運記錄需實時記錄，不得后補，確保信息準確性。6.新生兒轉(zhuǎn)運時，可將暖箱直接放置在推床上，無需固定。（）答案：×解析：暖箱需用固定帶與推床連接，防止轉(zhuǎn)運中滑動。7.轉(zhuǎn)運途中患者出現(xiàn)躁動，可立即使用約束帶，無需評估原因。（）答案：×解析：躁動可能由疼痛、缺氧等引起，需先評估原因（如檢查血氧、管路是否刺激），再決定是否約束。8.轉(zhuǎn)運前患者使用胰島素泵，需暫停輸注，避免轉(zhuǎn)運中設(shè)備故障。（）答案：×解析：胰島素泵需持續(xù)輸注，應(yīng)固定于患者身體，避免擠壓或碰撞。9.轉(zhuǎn)運交接時，若接收護士未到場，可將患者交于實習(xí)護士。（）答案：×解析：交接必須由具備資質(zhì)的護士完成，實習(xí)護士無獨立交接資格。10.轉(zhuǎn)運后，發(fā)現(xiàn)患者管路脫出，責(zé)任由接收科室承擔(dān)。（）答案：×解析：轉(zhuǎn)運全程需由轉(zhuǎn)運團隊負責(zé)，管路脫出屬于轉(zhuǎn)運過程中護理不當(dāng)，責(zé)任在轉(zhuǎn)運團隊。四、簡答題（每題5分，共4題，計20分）1.簡述轉(zhuǎn)運前風(fēng)險評估的具體內(nèi)容。答案：（1）病情評估：生命體征（心率、血壓、呼吸頻率、SpO?、體溫）是否穩(wěn)定；意識狀態(tài)（清醒/嗜睡/昏迷）；是否存在活動性出血、嚴重心律失常、呼吸衰竭等危及生命的情況。（2）管路評估：所有管路（氣管插管、中心靜脈導(dǎo)管、胃管、引流管等）是否固定穩(wěn)妥、標識清晰、通暢無打折。（3）設(shè)備評估：轉(zhuǎn)運設(shè)備（呼吸機、監(jiān)護儀、微量泵）功能是否正常，電池電量是否滿足轉(zhuǎn)運時間（≥2小時）；急救藥品（腎上腺素、阿托品等）是否齊全且在有效期內(nèi)。（4）環(huán)境評估：轉(zhuǎn)運路徑是否通暢（如電梯、走廊寬度），接收科室是否準備好相應(yīng)設(shè)備（如呼吸機、監(jiān)護儀）。（5）患者/家屬評估：是否簽署轉(zhuǎn)運知情同意書，家屬是否理解轉(zhuǎn)運風(fēng)險及配合事項。2.轉(zhuǎn)運途中突發(fā)呼吸衰竭（SpO?持續(xù)＜85%）的處理流程。答案：（1）立即判斷原因：檢查氣道是否通暢（如吸痰、調(diào)整氣管插管位置）；查看呼吸機參數(shù)（潮氣量、氧濃度是否過低）；評估是否存在氣胸（患側(cè)呼吸音消失）。（2）緊急處理：①氣道問題：吸痰（無菌操作），若氣管插管移位，重新固定或更換；②呼吸機問題：切換為手動球囊通氣（100%純氧），檢查管路是否漏氣；③氣胸可能：立即通知醫(yī)師，準備胸腔穿刺包（若轉(zhuǎn)運團隊具備條件）。（3）監(jiān)測與記錄：持續(xù)監(jiān)測SpO?、心率、血壓，記錄處理時間、措施及患者反應(yīng)。（4）溝通與調(diào)整：聯(lián)系接收科室提前準備搶救（如氣管切開包），必要時終止轉(zhuǎn)運返回原科室。3.簡述轉(zhuǎn)運交接時“五交五接”的具體內(nèi)容。答案：（1）交病情，接評估：交接患者當(dāng)前生命體征、意識狀態(tài)、主要病情變化（如“血壓100/60mmHg，嗜睡，2小時前嘔血50ml”），接收方需重新評估確認。（2）交管路，接固定：交接所有管路的數(shù)量、類型（如“氣管插管1根、胃管1根”）及固定情況（如“氣管插管距門齒22cm，膠布固定無松動”），接收方需檢查是否在位、通暢。（3）交用藥，接劑量：交接當(dāng)前使用的藥物（如“去甲腎上腺素2μg/min”）、劑量、輸注速度及剩余量，接收方需核對微量泵參數(shù)。（4）交檢查，接結(jié)果：交接轉(zhuǎn)運前關(guān)鍵檢查（如“血氣分析：pH7.35，PaO?60mmHg”），接收方需確認報告并記錄。（5）交物品，接清點：交接患者隨身物品（如“義齒1副、貴重首飾無”）及轉(zhuǎn)運設(shè)備（如“呼吸機1臺、監(jiān)護儀1臺”），接收方需清點無誤。4.舉例說明轉(zhuǎn)運途中需立即終止轉(zhuǎn)運的情況。答案：（1）心搏驟停：患者突然意識喪失、大動脈搏動消失，需立即停止轉(zhuǎn)運，就地CPR。（2）嚴重出血：如胸腔引流管突然引流出鮮紅色血液＞200ml/小時，或胃管抽出大量鮮血，需返回原科室緊急處理。（3）設(shè)備無法維持生命支持：如轉(zhuǎn)運呼吸機故障且備用設(shè)備無法立即啟用，導(dǎo)致患者SpO?持續(xù)＜80%。（4）劇烈疼痛無法緩解：如患者因骨折轉(zhuǎn)運途中出現(xiàn)劇烈疼痛（NRS評分≥8分），需暫停轉(zhuǎn)運給予鎮(zhèn)痛。（5）家屬強烈拒絕繼續(xù)轉(zhuǎn)運：在充分溝通后，家屬仍堅持終止，需尊重意愿并返回。五、案例分析題（10分）案例：患者張某，男，65歲，診斷“急性大面積腦梗死”，意識嗜睡（GCS評分9分），氣管插管接轉(zhuǎn)運呼吸機（參數(shù)：Vt450ml，RR14次/分，F(xiàn)iO?40%），右下肢骨牽引，靜脈泵入“尼莫地平2ml/h”（擴血管），現(xiàn)需從ICU轉(zhuǎn)運至放射科行頭顱CT檢查，轉(zhuǎn)運距離約500米，預(yù)計轉(zhuǎn)運時間15分鐘。問題：（1）轉(zhuǎn)運前需重點評估的內(nèi)容有哪些？（4分）（2）轉(zhuǎn)運途中需監(jiān)測的關(guān)鍵指標及觀察要點是什么？（3分）（3）若轉(zhuǎn)運途中呼吸機突然出現(xiàn)“高壓報警”，應(yīng)