醫(yī)院除顫儀操作規(guī)范與臨床應(yīng)用匯報(bào)人：文小庫(kù)2025-07-01目

錄CATALOGUE02操作前準(zhǔn)備01設(shè)備基礎(chǔ)知識(shí)03標(biāo)準(zhǔn)操作流程04特殊情況處理05維護(hù)保養(yǎng)規(guī)范06應(yīng)急培訓(xùn)體系設(shè)備基礎(chǔ)知識(shí)01除顫儀分類與型號(hào)半自動(dòng)除顫儀結(jié)合了手動(dòng)和自動(dòng)除顫儀的優(yōu)點(diǎn)，價(jià)格適中，但需要經(jīng)過(guò)專業(yè)培訓(xùn)才能操作。03能夠自動(dòng)識(shí)別患者心律并自動(dòng)調(diào)整除顫能量，操作簡(jiǎn)單但價(jià)格較高。02自動(dòng)除顫儀手動(dòng)除顫儀需要操作者判斷患者心律并手動(dòng)調(diào)整除顫能量，操作復(fù)雜但適用于各種場(chǎng)合。01設(shè)備組件功能介紹除顫電極顯示屏控制面板電池用于傳遞除顫電流，通常包括兩個(gè)大片電極，分別放置于患者的心尖部和右側(cè)上胸部。顯示患者心電圖、除顫能量、電池電量等信息，便于操作者實(shí)時(shí)了解設(shè)備狀態(tài)和患者情況。包括電源開關(guān)、能量選擇、充電按鈕等，用于控制除顫儀的工作狀態(tài)。提供除顫儀的電力支持，需要定期充電或更換。適用場(chǎng)景與禁忌癥01適用場(chǎng)景心臟驟停、室顫、室速等惡性心律失常的急救場(chǎng)合，以及電復(fù)律前的準(zhǔn)備。02禁忌癥急性心肌梗死患者的心室顫動(dòng)，以及洋地黃類藥物中毒引起的心室顫動(dòng)等，這些情況下使用除顫儀可能無(wú)效或增加風(fēng)險(xiǎn)。操作前準(zhǔn)備02設(shè)備安全檢查流程檢查除顫儀的電源確保除顫儀連接到可靠的電源，電源開關(guān)打開，檢查電池電量是否充足。02040301檢查除顫儀的功能進(jìn)行功能測(cè)試，確保除顫儀各項(xiàng)功能正常，包括能量選擇、充電、放電等。檢查除顫儀的外觀和線纜確保除顫儀外觀完好無(wú)損，線纜連接正常，無(wú)裸露或破損。檢查電極片和導(dǎo)電膠確保電極片完好無(wú)損、無(wú)過(guò)期，導(dǎo)電膠均勻且充足。患者狀態(tài)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)判斷患者意識(shí)評(píng)估患者心律判斷患者呼吸和心跳檢查患者身體情況確認(rèn)患者是否意識(shí)喪失，對(duì)于意識(shí)模糊的患者需進(jìn)行呼喚或刺激以評(píng)估其反應(yīng)。檢查患者的呼吸和心跳情況，確定是否需要進(jìn)行心肺復(fù)蘇。通過(guò)心電圖監(jiān)測(cè)，判斷患者心律是否異常，是否需要除顫治療。確認(rèn)患者身體是否適合使用除顫儀，如有無(wú)植入心臟起搏器、是否佩戴金屬物品等。電極片貼放位置規(guī)范心尖部位胸骨右緣電極片距離電極片粘貼電極片應(yīng)貼放在患者心尖部位，即左側(cè)腋前線與第五肋間交界處。另一電極片應(yīng)貼放在患者胸骨右緣，即右側(cè)鎖骨下方，與心尖部位形成一定的距離。確保兩個(gè)電極片之間的距離大于10cm，以保證除顫效果。電極片應(yīng)緊密粘貼在患者皮膚上，確保接觸良好，避免產(chǎn)生接觸電阻而影響除顫效果。標(biāo)準(zhǔn)操作流程03能量選擇與模式設(shè)定根據(jù)患者情況選擇合適的除顫能量，通常首次除顫選擇最大能量，后續(xù)除顫可根據(jù)患者情況適當(dāng)調(diào)整。能量選擇根據(jù)心律失常類型選擇合適的除顫模式，包括同步和非同步模式。心室顫動(dòng)時(shí)應(yīng)選擇非同步模式，其他心律失?？蛇x擇同步模式。模式設(shè)定充電與放電執(zhí)行步驟充電按下充電按鈕，等待除顫儀充電至預(yù)設(shè)能量水平。確保充電過(guò)程中患者處于安全狀態(tài)，避免與患者接觸。放電觀察患者反應(yīng)確認(rèn)患者處于安全狀態(tài)后，按下放電按鈕進(jìn)行放電。放電時(shí)應(yīng)確保電極與患者緊密接觸，避免放電過(guò)程中產(chǎn)生火花或電弧。放電后，觀察患者心電圖變化，評(píng)估除顫效果。若除顫未成功，需立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇，并準(zhǔn)備再次除顫。123除顫后應(yīng)立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇，以維持患者基本生命體征。心肺復(fù)蘇銜接要點(diǎn)除顫后立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇在心肺復(fù)蘇過(guò)程中，若患者再次出現(xiàn)心室顫動(dòng)，應(yīng)立即停止心肺復(fù)蘇，再次進(jìn)行除顫。心肺復(fù)蘇與除顫交替進(jìn)行在心肺復(fù)蘇過(guò)程中，要持續(xù)評(píng)估患者生命體征和復(fù)蘇效果，以便及時(shí)調(diào)整復(fù)蘇措施。同時(shí)，注意保持呼吸道通暢，防止窒息。復(fù)蘇效果評(píng)估特殊情況處理04兒童患者參數(shù)調(diào)整急救措施兒童患者出現(xiàn)心臟驟停時(shí)，應(yīng)迅速進(jìn)行心肺復(fù)蘇，同時(shí)呼叫急救團(tuán)隊(duì)。03兒童患者身體較小，電極板應(yīng)放置在前后位或左右位，且應(yīng)避免與心臟直接對(duì)齊。02電極板位置能量選擇兒童患者心肌較薄，能量選擇應(yīng)低于成人，以避免心肌損傷。01起搏器患者注意事項(xiàng)除顫儀產(chǎn)生的電磁場(chǎng)可能對(duì)起搏器產(chǎn)生干擾，應(yīng)盡量避免在起搏器附近使用。電磁干擾在除顫前，應(yīng)確認(rèn)起搏器是否正常工作，并盡可能關(guān)閉或調(diào)整起搏器至最低參數(shù)。除顫前準(zhǔn)備除顫后應(yīng)密切監(jiān)測(cè)起搏器的工作狀態(tài)，確保起搏器恢復(fù)正常工作。除顫后監(jiān)測(cè)潮濕環(huán)境操作禁忌潮濕環(huán)境易導(dǎo)致除顫儀漏電，應(yīng)避免在潮濕環(huán)境中使用。觸電風(fēng)險(xiǎn)儀器損壞絕緣措施潮濕環(huán)境可能導(dǎo)致除顫儀內(nèi)部元件受潮，影響除顫儀性能和壽命。在潮濕環(huán)境中使用除顫儀時(shí)，應(yīng)采取必要的絕緣措施，如將除顫儀放置在絕緣墊上，并確保操作者和患者皮膚干燥。維護(hù)保養(yǎng)規(guī)范05日常清潔消毒要求清潔頻次每次使用后應(yīng)及時(shí)清潔，確保設(shè)備表面和內(nèi)部無(wú)污漬和殘留物。01消毒劑選擇使用醫(yī)用酒精或其他專用消毒劑，避免使用含氯漂白劑或腐蝕性清潔劑。02清潔方法用柔軟的濕布輕輕擦拭設(shè)備表面，避免液體進(jìn)入設(shè)備內(nèi)部。03電池管理與更換周期電池更換當(dāng)電池電量不足或達(dá)到更換周期時(shí)，及時(shí)更換電池，并記錄更換時(shí)間。03使用原裝充電器進(jìn)行充電，避免電池過(guò)度充電或放電。02電池充電電池檢查每次使用前檢查電池電量，確保設(shè)備有足夠的電量完成除顫操作。01保持在干燥、通風(fēng)、溫度適宜的環(huán)境中，避免陽(yáng)光直射和高溫環(huán)境。存放溫度相對(duì)濕度不超過(guò)80%，避免潮濕和霉菌滋生。存放濕度放置在固定位置，避免摔落和碰撞，同時(shí)方便取用。存放位置設(shè)備存放環(huán)境標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)急培訓(xùn)體系06操作模擬演練方案通過(guò)模擬真實(shí)的心臟驟停場(chǎng)景，讓操作人員身臨其境，提高應(yīng)急反應(yīng)能力和操作技能。模擬真實(shí)場(chǎng)景演練流程規(guī)范多人協(xié)作配合制定詳細(xì)的演練步驟和流程，包括設(shè)備檢查、電極貼放、能量選擇、放電除顫等關(guān)鍵環(huán)節(jié)，確保操作規(guī)范。強(qiáng)調(diào)團(tuán)隊(duì)協(xié)作和溝通，訓(xùn)練醫(yī)護(hù)人員之間的默契配合，提高整體救治效率。臨床考核評(píng)估指標(biāo)操作技能熟練度評(píng)估操作人員在模擬演練中的操作技能熟練程度，包括除顫儀的使用、電極貼放位置等。01應(yīng)急反應(yīng)能力考察操作人員在遇到緊急情況時(shí)能否迅速做出正確判斷和采取有效措施。02團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力評(píng)價(jià)醫(yī)護(hù)人員之間的協(xié)作配合情況，包括指揮、協(xié)調(diào)、溝通等方面。03應(yīng)急預(yù)案更新機(jī)制培訓(xùn)與考核同步將新的