醫(yī)院感染暴發(fā)報告制度匯報人：文小庫2025-06-12目錄CATALOGUE02分級報告標準03暴發(fā)現(xiàn)場處置要求04報告內(nèi)容與形式05質(zhì)量監(jiān)控與改進06培訓與責任追究01總則與定義規(guī)范01總則與定義規(guī)范PART醫(yī)院感染暴發(fā)報告制度的法規(guī)依據(jù)主要包括《中華人民共和國傳染病防治法》、《醫(yī)院感染管理辦法》等。法規(guī)依據(jù)該制度適用于各級各類醫(yī)療機構，包括綜合性醫(yī)院、?？漆t(yī)院、門診部、診所、婦幼保健院等。適用范圍法規(guī)依據(jù)與適用范圍感染暴發(fā)判定標準感染暴發(fā)是指在醫(yī)療機構或其科室的患者中，短時間內(nèi)出現(xiàn)3例及以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。感染暴發(fā)定義感染暴發(fā)判定條件感染暴發(fā)分類感染暴發(fā)的判定條件包括感染病例數(shù)量、感染病例間的時間間隔、感染病例的臨床表現(xiàn)、實驗室檢測結果等。根據(jù)感染暴發(fā)的嚴重程度和擴散范圍，可分為局部性感染暴發(fā)、區(qū)域性感染暴發(fā)和全面性感染暴發(fā)。責任主體與上報義務醫(yī)院感染暴發(fā)報告的責任主體為醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員，包括醫(yī)院感染管理部門、臨床科室、實驗室等。責任主體發(fā)現(xiàn)感染暴發(fā)時，責任主體應立即向所在地縣級衛(wèi)生行政部門和疾病預防控制機構報告，同時向醫(yī)院內(nèi)部相關部門和人員通報，不得瞞報、緩報和謊報。上報義務010202分級報告標準PART暴發(fā)級別分類原則疑似暴發(fā)在某一病區(qū)或科室，短時間內(nèi)出現(xiàn)3例及以上相似癥狀的感染病例，或發(fā)現(xiàn)某種感染病例的病死率顯著增高。確認暴發(fā)重大暴發(fā)在某一病區(qū)或科室，短時間內(nèi)出現(xiàn)5例及以上相似癥狀的感染病例，且經(jīng)過流行病學調(diào)查證實存在傳播鏈。感染病例波及多個病區(qū)或多個科室，出現(xiàn)大量相似癥狀的感染病例，且感染源或感染途徑不明確，對醫(yī)院醫(yī)療秩序造成嚴重影響。123不同級別響應時限相關科室應立即電話或書面報告醫(yī)院感染管理部門，同時采取必要的控制措施，醫(yī)院感染管理部門應盡快組織專家進行會診和調(diào)查。疑似暴發(fā)醫(yī)院感染管理部門應立即報告醫(yī)院分管領導，同時組織專家進行深入調(diào)查，制定并實施控制措施，必要時啟動應急預案。確認暴發(fā)醫(yī)院應立即向上級衛(wèi)生行政部門和疾病預防控制機構報告，同時組織全院力量開展應急處置工作，確?；颊叩玫郊皶r救治，防止感染擴散。重大暴發(fā)跨部門協(xié)作流程醫(yī)療部門感染管理部門護理部門后勤保障部門負責感染病例的診療、救治和患者轉(zhuǎn)運工作，協(xié)助感染管理部門開展流行病學調(diào)查和樣本采集工作。負責感染病例的監(jiān)測、報告、調(diào)查和控制工作，協(xié)調(diào)各相關部門開展應急處置工作，指導醫(yī)療部門做好感染防控措施。負責感染病例的護理和隔離工作，落實感染防控措施，協(xié)助感染管理部門開展流行病學調(diào)查和樣本采集工作。負責應急處置所需的物資、設備和場地等資源的保障工作，確保應急處置工作順利進行。03暴發(fā)現(xiàn)場處置要求PART流行病學調(diào)查步驟確定病例定義追蹤接觸者搜索類似病例分析感染源和感染途徑明確感染病例的臨床表現(xiàn)、實驗室檢測結果和流行病學特征等。通過查閱病歷、主動搜索等方式，查找與首發(fā)病例類似的病例。對與病例有過密切接觸的人員進行追蹤、登記和醫(yī)學觀察。綜合分析病例的流行病學特征，推斷可能的感染源和感染途徑。標本采集與送檢規(guī)范采集合適的標本根據(jù)病例的臨床表現(xiàn)和懷疑的病原體，選擇合適的標本類型進行采集。02040301妥善保存和運輸標本標本采集后應立即進行妥善保存和運輸，避免污染和變質(zhì)。標準化采集流程按照相關操作規(guī)程進行標本采集，確保采集過程的安全性和有效性。及時送檢盡快將標本送至具有檢測能力的實驗室進行檢測，確保檢測結果的準確性。對確診或疑似病例進行隔離治療，防止病原體擴散。對與病例有過密切接觸的人員進行醫(yī)學觀察，必要時采取隔離措施。對暴發(fā)現(xiàn)場和相關環(huán)境進行徹底的消毒和通風，消除病原體。醫(yī)護人員和相關工作人員應加強個人防護，佩戴防護用品，確保自身安全。應急防控措施實施隔離治療患者密切接觸者管理環(huán)境消毒與通風加強個人防護04報告內(nèi)容與形式PART書面報告核心要素醫(yī)院基本信息感染事件描述感染患者信息感染控制措施包括醫(yī)院名稱、地址、聯(lián)系電話等。感染發(fā)生的時間、地點、感染類型、感染人數(shù)、死亡人數(shù)等。患者的年齡、性別、科室、診斷、病情嚴重程度等。已經(jīng)采取的感染控制措施及效果評估。信息錄入系統(tǒng)要求6px6px6px確保錄入的信息準確無誤，避免誤導。準確性及時錄入信息，反映當前感染狀況，為決策提供依據(jù)。實時性涵蓋所有相關信息，包括患者個人信息、感染情況、治療措施等。完整性010302保護患者隱私，確保信息不被泄露。保密性04非常規(guī)傳播途徑或難以確定的傳播途徑。感染途徑異常年齡、性別、健康狀況等不符合常規(guī)感染患者特征。感染患者異常01020304超出常規(guī)感染范圍的感染類型或新型病原體。感染類型異常采取常規(guī)措施無法控制的感染或需要特殊措施應對的感染。感染控制措施異常異常信息補充說明05質(zhì)量監(jiān)控與改進PART漏報錯報核查機制設立專人對感染病例進行復核，確保無漏報情況發(fā)生。漏報核查對錯誤報告及時進行糾正，并分析錯誤原因，提出改進措施。錯報糾正定期對感染病例進行核查，確保報告數(shù)據(jù)的準確性和完整性。定期核查預警響應效能評估預警效果評估對預警系統(tǒng)的敏感性和特異性進行評估，確保預警信號的準確和及時。01響應效率評價對預警后的響應速度、處理措施和效果進行評價，提高響應效率。02預警與響應銜接加強預警與響應之間的銜接，確保預警信息能夠及時轉(zhuǎn)化為有效的應對措施。03制度修訂更新周期反饋機制建立制度修訂的反饋機制，廣泛收集醫(yī)務人員和相關人員的意見和建議，不斷完善制度。03根據(jù)醫(yī)院感染防控工作的新進展和實際需要，及時更新制度內(nèi)容。02實時更新定期評估定期對醫(yī)院感染暴發(fā)報告制度進行評估，發(fā)現(xiàn)問題及時修訂。0106培訓與責任追究PART全員培訓實施標準包括醫(yī)院感染基礎知識、暴發(fā)識別、報告程序、控制措施等，確保所有醫(yī)務人員掌握相關知識和技能。培訓內(nèi)容培訓形式培訓周期采取多種形式，包括講座、實操、考核等，確保培訓效果。每年至少開展一次全員培訓，新員工入職前必須接受培訓。隱瞞不報對于報告內(nèi)容不準確、不完整的人員，將要求其重新報告，并視情節(jié)嚴重程度給予相應處罰。報告不準確違反規(guī)定對于違反醫(yī)院感染控制規(guī)定的人員，將依據(jù)相關法規(guī)進行處罰，并追究相應責任。對于發(fā)現(xiàn)感染暴發(fā)而未及時上報的人員，將受到嚴厲處罰，包括警告、罰款、降級等。報告違規(guī)處理