臨床輸血原則講解演講人：日期:目錄02輸血禁忌癥管理01輸血適應癥03血液制品選擇原則04輸血操作流程05輸血并發(fā)癥防控06輸血質量控制01輸血適應癥臨床適應癥分類標準紅細胞輸注血漿輸注血小板輸注冷沉淀輸注用于糾正貧血、失血、紅細胞破壞過多等引起的紅細胞減少。用于血小板減少或功能異常引起的出血或止血障礙。用于凝血因子缺乏或異常導致的凝血障礙，以及補充血容量和糾正華法林等抗凝劑過量引起的出血。用于補充凝血因子、纖維蛋白原等，主要用于血友病、纖維蛋白原缺乏癥等。輸血前病情評估要求病情評估評估患者是否需要輸血，輸血的目的是什么，預期效果如何，以及不輸血的風險。01實驗室檢測通過血常規(guī)、凝血功能等檢測，明確患者的貧血程度、凝血功能等，為輸血提供依據(jù)。02輸血風險評估評估輸血過程中可能出現(xiàn)的風險，如輸血反應、感染等，并采取相應的預防措施。03緊急輸血適應癥判定如創(chuàng)傷、手術、產后出血等，導致血容量迅速下降，危及患者生命。大量失血如急性溶血性貧血、再生障礙性貧血等，導致紅細胞急劇減少，出現(xiàn)嚴重貧血癥狀。貧血危象如肝衰竭、DIC等，導致凝血因子缺乏或功能異常，引起嚴重出血或止血障礙。凝血障礙02輸血禁忌癥管理絕對禁忌癥指輸血會危及患者生命或導致嚴重不良后果的情況，如血型不合、輸血過敏等。相對禁忌癥指在某些情況下輸血可能增加風險或影響療效，但并非絕對禁止，如患者高熱、嚴重感染等。絕對禁忌癥與相對禁忌癥老年患者評估心、肺功能及造血功能，謹慎決定輸血量和速度。01心血管疾病患者注意輸血對心臟負荷的影響，避免引起心衰等嚴重后果。02肝病患者評估肝臟合成凝血因子能力，預防輸血后出血傾向。03腎功能不全患者輸血易導致氮質血癥，應謹慎評估輸血利弊。04特殊患者風險評估要點禁忌癥例外情況處理01緊急情況下輸血如大出血、嚴重缺氧等危及患者生命時，可在緊急處理同時輸血。02特殊治療需求如血液置換、造血干細胞移植等，需根據(jù)治療需求進行輸血。03血液制品選擇原則全血與成分血使用規(guī)范紅細胞類制品血漿類制品血小板類制品粒細胞類制品用于糾正貧血、補充血容量、促進組織氧合等。用于補充凝血因子、糾正華法林過量引起的出血、治療低白蛋白血癥等。用于預防和治療因血小板數(shù)量減少或功能異常引起的出血。用于嚴重粒細胞缺乏伴感染患者的治療。ABO血型系統(tǒng)必須相同或相容，A型血可輸給A、AB型，B型血可輸給B、AB型，O型血可輸給任何血型，AB型血需慎輸。血型配型與交叉配血要求Rh血型系統(tǒng)Rh陰性患者只能輸Rh陰性血，Rh陽性血可輸給Rh陽性或陰性患者。交叉配血試驗輸血前必須進行交叉配血試驗，確保受血者與供血者之間無凝集反應。特殊血液制品適用場景免疫球蛋白制品用于預防和治療某些病毒性疾病和免疫缺陷病，如麻疹、水痘、狂犬病等。03主要用于血友病甲、先天性或獲得性纖維蛋白缺乏癥等患者的治療。02冷沉淀冷凍血漿用于多種凝血因子缺乏癥、肝膽疾病引起的凝血障礙和大量輸庫存血導致的出血傾向。0104輸血操作流程審核患者信息包括患者姓名、性別、年齡、住院號、血型、輸血史等信息是否一致。審核輸血指征根據(jù)患者病情和實驗室檢測結果，判斷輸血指征是否合適。審核輸血申請單確認輸血申請單填寫是否規(guī)范、完整，有無漏項或錯誤。審核交叉配血結果確保輸血前已進行交叉配血試驗，并認真核對結果。輸血申請單審核標準床邊雙人核對執(zhí)行步驟核對患者信息輸血前，由兩名醫(yī)務人員共同核對患者信息，確保信息準確無誤。核對血液信息核對血液的血型、血袋編號、有效期等信息是否與輸血申請單一致。核對輸血器具檢查輸血器具是否完好、無破損，是否符合輸血要求。核對交叉配血結果再次核對交叉配血結果，確保輸血安全。輸血過程監(jiān)測與記錄監(jiān)測患者生命體征輸血過程中，嚴密觀察患者體溫、脈搏、呼吸、血壓等生命體征變化。觀察輸血反應及時發(fā)現(xiàn)并處理輸血反應，如發(fā)熱反應、過敏反應、溶血反應等。記錄輸血信息詳細記錄輸血時間、輸血量、輸血反應及處理措施等信息，以便后續(xù)查閱。輸血后觀察輸血后繼續(xù)觀察患者情況，確保無遲發(fā)性輸血反應。05輸血并發(fā)癥防控輸血后出現(xiàn)發(fā)熱，可物理降溫或藥物降溫，嚴重者可停止輸血并密切監(jiān)測。發(fā)熱反應輸入血型不合的血液后出現(xiàn)，表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、高熱、腰背酸痛、血紅蛋白尿等，應立即停止輸血，抗休克、保護腎功能，并進行換血治療。溶血反應包括皮疹、蕁麻疹、支氣管痙攣等，應立即停止輸血，給予抗過敏治療，并嚴密觀察病情變化。過敏反應010302常見不良反應識別與處理因血液被細菌污染而引起，表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、高熱、休克等，應立即停止輸血，積極抗休克、抗感染治療。細菌污染反應04過敏反應緊急干預措施立即停止輸血保持呼吸道通暢抗過敏藥物治療監(jiān)測生命體征疑似過敏反應時，應立即停止輸血，更換輸血器具，保留靜脈通路。給予吸氧，出現(xiàn)喉頭水腫、支氣管痙攣等嚴重過敏癥狀時，應行氣管插管或氣管切開，保證呼吸道通暢。應用抗組胺藥、糖皮質激素等抗過敏藥物，以緩解過敏癥狀。密切觀察患者體溫、脈搏、呼吸、血壓等生命體征變化，及時處理異常情況。輸血感染防控預案嚴格掌握輸血指征避免不必要的輸血，減少感染風險。02040301血液制品篩查使用經過嚴格篩查的血液制品，避免輸注帶有病毒的血液。無菌操作輸血過程中嚴格遵守無菌操作規(guī)程，防止細菌污染。定期監(jiān)測與反饋對輸血患者進行定期監(jiān)測，及時發(fā)現(xiàn)并處理感染情況，同時建立反饋機制，不斷優(yōu)化輸血流程。06輸血質量控制血袋應儲存在溫度為2-6°C的專用血液儲存庫中，且必須放在能夠監(jiān)測溫度的冷藏設備內。全血和成分血的儲存時間各有不同，必須嚴格按照規(guī)定儲存，過期血液必須廢棄。血液在運輸過程中必須保持在規(guī)定的溫度范圍內，避免劇烈搖晃，確保血液成分不受破壞。血袋上應清晰標明血型、獻血者信息、有效期等相關信息，以便追蹤和管理。血液儲存運輸規(guī)范儲存環(huán)境儲存時間運輸過程血液標簽輸血后效果評價標準輸血反應凝血功能血紅蛋白水平生命體征監(jiān)測患者輸血后是否出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)、皮疹等輸血反應，及時進行處理。輸血后定期檢查患者血紅蛋白水平，以評估輸血效果。輸血后需觀察患者凝血功能是否正常，避免出現(xiàn)出血或血栓等異常情況。輸血后需密切觀察患者生命體征變化，如心率、呼吸、血壓等，以及時發(fā)現(xiàn)并處理異常情況。輸血病歷歸檔管理輸血記錄輸血知情同意書輸血后監(jiān)測記錄病歷保