醫(yī)院信息安全管理制度匯報(bào)人：文小庫(kù)2025-06-26目錄CATALOGUE02管理體系架構(gòu)03技術(shù)防護(hù)措施04應(yīng)急響應(yīng)機(jī)制05培訓(xùn)與考核要求06監(jiān)督與持續(xù)改進(jìn)01總則與目標(biāo)01總則與目標(biāo)PART制度制定依據(jù)醫(yī)院信息安全管理制度的制定必須遵循國(guó)家和行業(yè)相關(guān)法律法規(guī)，如《網(wǎng)絡(luò)安全法》、《個(gè)人信息保護(hù)法》等。法律法規(guī)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范院內(nèi)需求參照國(guó)內(nèi)外信息安全標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范，如ISO27001、HIPAA等，確保制度與國(guó)際接軌。結(jié)合醫(yī)院實(shí)際業(yè)務(wù)需求和信息系統(tǒng)特點(diǎn)，制定切實(shí)可行的信息安全管理制度。信息安全核心目標(biāo)保護(hù)患者隱私保障業(yè)務(wù)連續(xù)性防范安全風(fēng)險(xiǎn)提升安全意識(shí)確?；颊邆€(gè)人信息和醫(yī)療數(shù)據(jù)的機(jī)密性、完整性和可用性。通過(guò)制定和執(zhí)行安全策略，防止信息泄露、篡改和非法訪問(wèn)。確保醫(yī)院信息系統(tǒng)穩(wěn)定運(yùn)行，避免因信息安全事件導(dǎo)致的業(yè)務(wù)中斷。提高全院職工的信息安全意識(shí)，促進(jìn)安全文化的建設(shè)。適用范圍與責(zé)任主體本制度適用于醫(yī)院所有部門(mén)及員工，包括但不限于臨床科室、醫(yī)技科室、行政管理部門(mén)等。適用范圍醫(yī)院信息安全管理部門(mén)為信息安全管理的責(zé)任主體，負(fù)責(zé)制定、監(jiān)督和執(zhí)行信息安全管理制度。同時(shí)，各部門(mén)需指定信息安全專員，負(fù)責(zé)本部門(mén)的信息安全管理工作。責(zé)任主體02管理體系架構(gòu)PART信息安全組織框架信息安全管理委員會(huì)由醫(yī)院高層領(lǐng)導(dǎo)、各部門(mén)負(fù)責(zé)人及信息安全專家組成，負(fù)責(zé)制定信息安全策略、監(jiān)督信息安全制度的執(zhí)行。信息安全管理部門(mén)各部門(mén)信息安全員負(fù)責(zé)信息安全管理的日常工作，包括制定信息安全制度、技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)、應(yīng)急預(yù)案等，并監(jiān)督執(zhí)行。負(fù)責(zé)各部門(mén)的信息安全管理和監(jiān)督，確保信息安全制度在本部門(mén)的執(zhí)行。123審議信息安全策略和制度，監(jiān)督信息安全工作的執(zhí)行，協(xié)調(diào)解決信息安全問(wèn)題。崗位職責(zé)分工細(xì)則信息安全管理委員會(huì)職責(zé)組織信息安全培訓(xùn)、檢查、審計(jì)等工作，協(xié)調(diào)各部門(mén)信息安全員的工作，及時(shí)報(bào)告信息安全事件。信息安全管理部門(mén)職責(zé)協(xié)助本部門(mén)負(fù)責(zé)人落實(shí)信息安全制度，定期匯報(bào)本部門(mén)信息安全情況，及時(shí)處置信息安全事件。各部門(mén)信息安全員職責(zé)信息安全風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估信息安全培訓(xùn)與宣傳定期對(duì)醫(yī)院信息系統(tǒng)進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，識(shí)別潛在的信息安全風(fēng)險(xiǎn)，制定風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)對(duì)策略。定期開(kāi)展信息安全培訓(xùn)，提高員工的信息安全意識(shí)，加強(qiáng)信息安全宣傳，營(yíng)造良好的信息安全氛圍。制度執(zhí)行流程規(guī)范信息安全檢查與審計(jì)定期對(duì)醫(yī)院信息系統(tǒng)進(jìn)行安全檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)整改，定期進(jìn)行信息安全審計(jì)，確保信息安全制度得到有效執(zhí)行。信息安全事件處置制定信息安全事件應(yīng)急預(yù)案，明確事件處置流程和責(zé)任人，確保信息安全事件得到及時(shí)、有效的處置。03技術(shù)防護(hù)措施PART數(shù)據(jù)加密與存儲(chǔ)標(biāo)準(zhǔn)采用國(guó)際先進(jìn)的加密算法，對(duì)敏感數(shù)據(jù)進(jìn)行加密處理，確保數(shù)據(jù)在傳輸和存儲(chǔ)過(guò)程中的安全性。數(shù)據(jù)加密技術(shù)采用冗余存儲(chǔ)、備份和恢復(fù)策略，確保數(shù)據(jù)的可靠性和完整性，防止數(shù)據(jù)丟失或損壞。存儲(chǔ)設(shè)備安全實(shí)施嚴(yán)格的訪問(wèn)權(quán)限控制，根據(jù)用戶身份和需求，合理分配信息系統(tǒng)資源的訪問(wèn)權(quán)限。訪問(wèn)權(quán)限管理采用網(wǎng)絡(luò)隔離技術(shù)，將內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)與外部網(wǎng)絡(luò)隔離，同時(shí)配置高性能防火墻，防止外部攻擊和病毒入侵。網(wǎng)絡(luò)隔離與防火墻0102網(wǎng)絡(luò)訪問(wèn)控制策略系統(tǒng)漏洞監(jiān)測(cè)機(jī)制01漏洞掃描與修復(fù)定期對(duì)系統(tǒng)進(jìn)行全面漏洞掃描，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并修復(fù)系統(tǒng)存在的安全漏洞，確保系統(tǒng)的安全性。02安全審計(jì)與監(jiān)控實(shí)施安全審計(jì)機(jī)制，記錄并分析系統(tǒng)安全事件和操作行為，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常并進(jìn)行處理。04應(yīng)急響應(yīng)機(jī)制PART安全事件分類分級(jí)包括網(wǎng)絡(luò)故障、服務(wù)器故障、軟件故障等，影響信息系統(tǒng)正常運(yùn)行。信息系統(tǒng)故障數(shù)據(jù)泄露與篡改惡意攻擊與病毒非法獲取、傳播、篡改醫(yī)院敏感數(shù)據(jù)，如患者隱私、醫(yī)療記錄等。黑客攻擊、病毒木馬植入等，對(duì)醫(yī)院信息系統(tǒng)造成損害或威脅。事件報(bào)告發(fā)現(xiàn)安全事件后，第一時(shí)間向信息安全負(fù)責(zé)人報(bào)告，并保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)。預(yù)案啟動(dòng)根據(jù)事件類型和嚴(yán)重程度，啟動(dòng)相應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案，組織應(yīng)急小組進(jìn)行處置。應(yīng)急處置采取緊急措施，如隔離受感染系統(tǒng)、阻止攻擊擴(kuò)散、恢復(fù)系統(tǒng)正常運(yùn)行等。事件跟蹤與報(bào)告持續(xù)跟蹤事件發(fā)展，及時(shí)調(diào)整應(yīng)急措施，并定期向相關(guān)部門(mén)報(bào)告事件進(jìn)展。應(yīng)急預(yù)案啟動(dòng)流程事后復(fù)盤(pán)與改進(jìn)事件復(fù)盤(pán)流程優(yōu)化漏洞修復(fù)培訓(xùn)與演練對(duì)應(yīng)急響應(yīng)過(guò)程進(jìn)行回顧，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，評(píng)估預(yù)案的有效性和可操作性。針對(duì)事件中暴露的安全漏洞和薄弱環(huán)節(jié)，進(jìn)行加固和修復(fù)，防止類似事件再次發(fā)生。根據(jù)復(fù)盤(pán)結(jié)果，對(duì)應(yīng)急響應(yīng)流程進(jìn)行優(yōu)化和完善，提高應(yīng)急響應(yīng)效率。加強(qiáng)員工的安全意識(shí)培訓(xùn)，定期組織應(yīng)急演練，提高應(yīng)對(duì)能力。05培訓(xùn)與考核要求PART全員安全意識(shí)培訓(xùn)信息安全意識(shí)教育每年至少進(jìn)行一次全院范圍內(nèi)的信息安全意識(shí)教育，提高全院職工信息安全意識(shí)。01信息安全制度培訓(xùn)針對(duì)醫(yī)院信息安全制度、流程、規(guī)范等，定期開(kāi)展培訓(xùn)，確保全員掌握。02信息安全案例學(xué)習(xí)組織全院職工學(xué)習(xí)相關(guān)信息安全案例，分析案例原因，吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，防止類似事件再次發(fā)生。03專業(yè)崗位技能考核針對(duì)醫(yī)院信息安全崗位，如系統(tǒng)管理員、數(shù)據(jù)庫(kù)管理員等，定期進(jìn)行專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)，提高技術(shù)水平。專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)操作技能考核認(rèn)證與授權(quán)通過(guò)實(shí)際操作、模擬演練等方式，對(duì)醫(yī)院信息安全崗位人員進(jìn)行技能考核，確保具備相應(yīng)操作水平。對(duì)通過(guò)考核的人員進(jìn)行認(rèn)證，并授予相應(yīng)的操作權(quán)限，未經(jīng)認(rèn)證和授權(quán)的人員不得擅自操作醫(yī)院信息系統(tǒng)。年度演練實(shí)施計(jì)劃演練內(nèi)容規(guī)劃根據(jù)醫(yī)院信息安全實(shí)際情況，制定年度演練計(jì)劃，明確演練內(nèi)容、目的和預(yù)期效果。演練過(guò)程實(shí)施演練總結(jié)與改進(jìn)按照演練計(jì)劃，組織相關(guān)人員進(jìn)行模擬攻擊、防御、應(yīng)急處置等演練，檢驗(yàn)醫(yī)院信息安全體系的有效性。對(duì)演練過(guò)程進(jìn)行總結(jié)，分析存在的問(wèn)題和不足，提出改進(jìn)措施和建議，為今后的演練和醫(yī)院信息安全工作提供參考。12306監(jiān)督與持續(xù)改進(jìn)PART內(nèi)部審計(jì)執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)審計(jì)范圍審計(jì)人員審計(jì)方法審計(jì)頻率涵蓋所有與信息安全相關(guān)的流程、活動(dòng)和資產(chǎn)，包括數(shù)據(jù)、軟件、硬件、人員等。采用風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、控制測(cè)試和實(shí)質(zhì)性測(cè)試等多種方法，確保審計(jì)的全面性和準(zhǔn)確性。由具備專業(yè)知識(shí)和技能的人員組成審計(jì)團(tuán)隊(duì)，確保審計(jì)的專業(yè)性和獨(dú)立性。定期進(jìn)行內(nèi)部審計(jì)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和糾正存在的問(wèn)題，確保信息安全管理體系的有效性。風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估更新頻率定期評(píng)估根據(jù)醫(yī)院業(yè)務(wù)發(fā)展和信息系統(tǒng)的變化情況，定期對(duì)信息安全風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估和更新。01觸發(fā)機(jī)制當(dāng)醫(yī)院內(nèi)外部環(huán)境發(fā)生重大變化或發(fā)生信息安全事件時(shí)，及時(shí)觸發(fā)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估機(jī)制，重新評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)。02風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估結(jié)果應(yīng)用根據(jù)評(píng)估結(jié)果，及時(shí)調(diào)整醫(yī)院信息安全策略和控制措施，確保信息安全風(fēng)險(xiǎn)在可接受范圍內(nèi)。03制度修訂報(bào)批程序修訂申請(qǐng)審批流程修訂發(fā)布修訂記錄由信息安全管理部門(mén)或相關(guān)部門(mén)