鼻溝皮膚原位癌的治療及護理一、前言鼻溝皮膚原位癌作為一種較為特殊的皮膚癌類型，在臨床上并不少見。它的發(fā)生部位特殊，治療方式也有其獨特性，這就要求我們醫(yī)護人員在護理過程中要格外關(guān)注患者的病情變化，采取針對性的護理措施，以提高患者的治療效果和生活質(zhì)量。通過本次護理查房，我們對鼻溝皮膚原位癌患者的護理進行深入探討，總結(jié)經(jīng)驗，為今后的護理工作提供更有力的支持。二、病例介紹患者李某，男性，58歲。因鼻溝處皮膚反復瘙癢、脫屑半年，加重1個月入院。患者自述半年前無明顯誘因出現(xiàn)鼻溝處皮膚瘙癢，伴有少量脫屑，未予重視。近1個月來，瘙癢癥狀加重，脫屑增多，局部皮膚出現(xiàn)紅斑。遂來我院就診，門診以“鼻溝皮膚病變待查”收入院。入院后完善相關(guān)檢查，皮膚病理檢查提示鼻溝皮膚原位癌?；颊呒韧w健，無高血壓、糖尿病等慢性病史，否認藥物過敏史。三、護理評估1.身體狀況評估-觀察鼻溝處皮膚病變情況，包括紅斑范圍、脫屑程度、有無潰瘍等。發(fā)現(xiàn)鼻溝處皮膚紅斑約2cm×3cm，邊界較清晰，表面有較多白色脫屑，未見明顯潰瘍。-評估患者生命體征，體溫、脈搏、呼吸、血壓均正常。-檢查患者全身皮膚情況，未發(fā)現(xiàn)其他部位有類似病變。2.心理狀況評估-通過與患者溝通交流，了解其對疾病的認知程度和心理狀態(tài)?；颊邔Ρ菧掀つw原位癌了解甚少，表現(xiàn)出焦慮、擔憂情緒，擔心疾病預后及對生活的影響。3.社會支持系統(tǒng)評估-了解患者家庭情況，患者已婚，妻子身體健康，子女均已成家，家庭經(jīng)濟狀況良好，家屬對患者關(guān)心照顧，能給予一定的心理支持。四、護理診斷1.皮膚完整性受損與鼻溝皮膚原位癌有關(guān)2.焦慮與對疾病的認知不足及擔心預后有關(guān)3.知識缺乏缺乏鼻溝皮膚原位癌的相關(guān)知識五、護理目標與措施1.護理目標-促進鼻溝處皮膚愈合，保持皮膚完整性。-緩解患者焦慮情緒，增強其對疾病治療的信心。-使患者及家屬了解鼻溝皮膚原位癌的相關(guān)知識，提高自我護理能力。2.護理措施-皮膚護理-保持鼻溝處皮膚清潔干燥，每日用溫水清洗，動作輕柔，避免損傷皮膚。清洗后用柔軟毛巾輕輕擦干。-遵醫(yī)囑給予局部藥物治療，涂抹藥膏時注意手法，確保藥物均勻覆蓋病變部位。觀察用藥后皮膚反應(yīng)，如有無紅腫、瘙癢加重等情況。-避免局部皮膚摩擦和刺激，告知患者避免佩戴過緊的口罩、眼鏡等，減少對鼻溝處皮膚的壓迫。-心理護理-主動與患者溝通，耐心傾聽其訴說，了解其內(nèi)心想法和擔憂，給予心理支持和安慰。-向患者介紹鼻溝皮膚原位癌的相關(guān)知識，包括疾病的發(fā)生、發(fā)展、治療方法及預后等，使患者對疾病有更清晰的認識，減輕焦慮情緒。-鼓勵患者表達自己的感受，引導其積極面對疾病，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。組織同病種患者進行交流，分享治療經(jīng)驗，增強患者的治療信心。-知識宣教-向患者及家屬講解鼻溝皮膚原位癌的病因、危險因素等知識，使其了解疾病的發(fā)生機制。-介紹治療方案及注意事項，告知患者手術(shù)治療是主要的治療方法，術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及應(yīng)對措施，讓患者有充分的心理準備。-指導患者飲食護理，鼓勵患者多攝入富含蛋白質(zhì)、維生素的食物，如瘦肉、魚類、新鮮蔬菜水果等，以促進傷口愈合。-講解皮膚護理的重要性及方法，教會患者正確的皮膚清潔和護理技巧，提高自我護理能力。六、并發(fā)癥的觀察及護理1.出血-觀察要點：密切觀察鼻溝處傷口有無滲血情況，敷料是否被血液浸濕。-護理措施：若發(fā)現(xiàn)少量滲血，可及時更換敷料，壓迫止血。如出血較多，應(yīng)立即報告醫(yī)生，采取相應(yīng)的止血措施。2.感染-觀察要點：注意觀察傷口有無紅腫、疼痛加劇、發(fā)熱等感染跡象，監(jiān)測體溫變化。-護理措施：保持傷口清潔，嚴格遵守無菌操作原則。遵醫(yī)囑合理使用抗生素，加強營養(yǎng)支持，提高患者機體抵抗力。如出現(xiàn)感染癥狀，及時配合醫(yī)生進行抗感染治療。3.皮膚瘢痕形成-觀察要點：觀察傷口愈合后皮膚的情況，有無瘢痕增生。-護理措施：在傷口愈合過程中，指導患者避免搔抓傷口。對于可能出現(xiàn)瘢痕增生的患者，可遵醫(yī)囑使用抑制瘢痕增生的藥物，如硅酮凝膠等。同時，可建議患者進行局部按摩，促進血液循環(huán)，減輕瘢痕形成。七、健康教育1.疾病知識教育-向患者及家屬詳細介紹鼻溝皮膚原位癌的相關(guān)知識，包括疾病的特點、治療方法、預后等，使其對疾病有全面的了解。-強調(diào)定期復查的重要性，告知患者術(shù)后應(yīng)按照醫(yī)生的囑咐定期來院復查，以便及時發(fā)現(xiàn)問題并進行處理。2.皮膚護理教育-指導患者保持皮膚清潔，避免使用刺激性強的護膚品和化妝品。-告知患者注意防曬，外出時可佩戴帽子、遮陽傘等，減少紫外線對皮膚的損傷。-提醒患者避免皮膚外傷，如盡量避免搔抓皮膚，防止因皮膚破損而導致感染。3.生活方式指導-鼓勵患者保持良好的生活習慣，規(guī)律作息，保證充足的睡眠。-指導患者適當進行體育鍛煉，增強體質(zhì)，但要避免過度勞累。-建議患者戒煙限酒，保持健康的飲食結(jié)構(gòu)，多吃蔬菜水果，保持大便通暢。八、總結(jié)通過本次護理查房，我們對鼻溝皮膚原位癌患者的護理有了更深入的認識。從患者入院時的評估，到制定針對性的護理診斷、護理目標與措施，再到對并發(fā)癥的觀察及護理以及健康教育，每一個環(huán)節(jié)都至關(guān)重要。在護理過程中，我們注重患者的身體狀況和心理需求，通過精心的護理和耐心的溝通，幫助患者緩解焦慮情緒，提高對疾病的認知和自我護理能力。同時，密切觀察并發(fā)癥的發(fā)生，及時采取有效的護理措施，確保患者的治療效果和安全。在今后的工作中，我們將繼續(xù)加強對鼻溝皮膚原位癌患者的護理研究，不斷總結(jié)經(jīng)驗，優(yōu)化護理方案，為患者提供更加優(yōu)質(zhì)、全面的護理服務(wù)。同時，我們也將進一步加強對患者的健康教