匯報人：文小庫2025-07-03醫(yī)院感染流程圖CATALOGUE目錄01預防控制體系02感染識別與監(jiān)測03應急處理流程04消毒滅菌管理05職業(yè)防護指引06持續(xù)改進機制01預防控制體系感染管理制度框架感染管理流程明確感染管理流程，包括感染預防、監(jiān)測、報告和處理等環(huán)節(jié)。03制定和執(zhí)行各項感染控制制度，包括消毒、隔離、個人防護等。02感染控制制度感染管理部門職責負責醫(yī)院感染管理、監(jiān)督和培訓。01標準操作流程規(guī)范手衛(wèi)生制定并嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生標準操作流程，以減少交叉感染的風險。01防護用品使用規(guī)定醫(yī)務人員在不同場合下應使用的防護用品及其正確使用方法。02醫(yī)療器械處理制定醫(yī)療器械的清洗、消毒和滅菌標準操作流程，確保醫(yī)療器械的安全使用。03感染風險評估建立感染預警機制，及時發(fā)現和報告感染病例，防止感染擴散。預警機制建立風險監(jiān)測與反饋對感染風險進行持續(xù)監(jiān)測和反饋，及時調整風險防控措施。對醫(yī)院內感染風險進行定期評估，確定高風險科室和環(huán)節(jié)。風險評估預警機制02感染識別與監(jiān)測在醫(yī)院入口處設立預檢分診點，對所有進入人員進行體溫測量和癥狀詢問。癥狀篩查標準流程設立預檢分診點醫(yī)務人員每日主動報告自身健康狀況，有發(fā)熱、咳嗽等癥狀時及時就診并隔離。醫(yī)務人員主動監(jiān)測住院患者及陪護人員每日測量體溫，出現異常情況及時報告。住院患者及陪護人員監(jiān)測病原學標本送檢規(guī)范根據疑似感染病例的臨床表現，采集相應的血液、咽拭子、尿液等標本。標本采集標本應放置于專用容器內，并盡快送至實驗室進行檢測。標本儲存標本運送過程中需采取嚴格的安全措施，避免交叉污染和人員感染。標本運送感染病例數據上報路徑院內上報發(fā)現感染病例后，需立即向院內感染管理部門報告，并填寫相關病例報告表。01逐級上報感染管理部門確認后，需按照要求向上級衛(wèi)生行政部門和相關機構報告。02數據分析定期對感染病例數據進行匯總和分析，為醫(yī)院感染防控工作提供科學依據。0303應急處理流程當感染病例數量達到規(guī)定閾值時，啟動相應級別的應急響應。分級響應啟動條件感染病例數量根據病原體類型及危害程度，確定響應級別和防控措施。感染病原體類型感染范圍廣泛且傳播途徑不易控制時，需提高響應級別。感染范圍和傳播途徑患者隔離實施步驟制定特定的診療流程，減少交叉感染的風險。診療流程對患者實施嚴格的隔離措施，防止病原體擴散。隔離措施對患者產生的污染物和廢棄物進行規(guī)范處理，避免環(huán)境污染。污染物處理多學科會診聯動機制溝通與協(xié)作加強會診團隊內部及與其他科室的溝通與協(xié)作，共同制定患者治療方案。03確定會診流程，確保會診工作有序進行，及時提出診療建議。02會診流程會診團隊組成由感染科、臨床微生物室、醫(yī)院感染控制部門等相關科室專家組成會診團隊。0104消毒滅菌管理醫(yī)療器械處理流程清洗使用后立即進行清洗，去除附著在器械上的血液、組織液等污染物。01消毒清洗后的器械需進行徹底消毒，確保表面無細菌殘留。02滅菌對于需要進入無菌組織的器械，還需進行滅菌處理，確保無菌狀態(tài)。03包裝滅菌后的器械需進行無菌包裝，以便保存和運輸。04使用紫外線、層流等空氣消毒設備，殺滅空氣中的細菌?？諝庀緦τ诮佑|患者的物體表面，需定期進行清潔和消毒。物體表面消毒01020304保持手術區(qū)、治療區(qū)等環(huán)境的清潔，與污染區(qū)嚴格區(qū)分。區(qū)分清潔區(qū)與污染區(qū)保持地面清潔，使用含氯消毒液等消毒劑進行濕式拖地。地面消毒環(huán)境分區(qū)消毒要求通過溫度、壓力等物理指標，監(jiān)測滅菌設備的運行狀態(tài)。物理監(jiān)測滅菌效果監(jiān)測標準使用化學指示卡、指示膠帶等，監(jiān)測滅菌過程中的化學參數?；瘜W監(jiān)測使用枯草桿菌芽孢等生物指示劑，監(jiān)測滅菌效果是否達標。生物監(jiān)測每次滅菌均應進行監(jiān)測，并記錄監(jiān)測結果，確保滅菌效果可靠。監(jiān)測頻次05職業(yè)防護指引防護裝備分級標準包括手套、口罩、隔離衣等常規(guī)醫(yī)療用品，用于接觸一般病人和污染物。基本防護在基本防護基礎上，增加防護面罩、防護服等裝備，用于接觸高風險病人或進行高危操作。加強防護穿戴全面型防護裝備，包括呼吸防護，用于接觸高傳染性或高危險物質。嚴密防護高危操作防護規(guī)范接觸病人前佩戴手套、口罩，必要時穿隔離衣，做好手衛(wèi)生。01操作過程中嚴格遵守無菌技術操作規(guī)程，避免銳器傷和血液、體液污染。02操作后處理及時脫去污染衣物，進行手衛(wèi)生，正確處理醫(yī)療廢物。03職業(yè)暴露后處理流程局部處理立即用肥皂和流動水清洗被污染的皮膚，用生理鹽水沖洗粘膜。報告與評估及時向相關部門報告暴露情況，并進行風險評估。預防措施根據評估結果，采取必要的預防措施，如接種疫苗、預防性用藥等。隨訪與監(jiān)測按照要求進行隨訪和監(jiān)測，及時發(fā)現和處理異常情況。06持續(xù)改進機制感染率指標包括醫(yī)院感染發(fā)生率、手術部位感染率、呼吸機相關肺炎發(fā)生率等。微生物指標細菌耐藥率、環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測合格率等。患者安全指標如醫(yī)療差錯發(fā)生率、導管相關血流感染發(fā)生率等。消毒滅菌質量指標消毒滅菌合格率、手衛(wèi)生合格率等。感染質量追蹤指標PDCA整改循環(huán)路徑計劃階段檢查階段執(zhí)行階段處理階段根據感染質量追蹤指標，制定針對性的改進措施和計劃。將改進措施落實到具體部門和人員，確保計劃有效實施。對執(zhí)行情況進行監(jiān)督和檢查，及時發(fā)現問題并進行整改?？偨Y經驗教訓，將有效措施納入標準操作流程，持續(xù)改進。全員培訓考核規(guī)范培訓內容包括感染防控知識、操作技能、標準操作流程等。0