創(chuàng)傷性腋動脈破裂的健康宣教一、前言創(chuàng)傷性腋動脈破裂是一種較為嚴重且緊急的血管損傷情況，多因銳器刺傷、骨折斷端直接損傷或暴力牽拉等原因?qū)е?。這種損傷不僅會引起局部嚴重出血，若處理不及時，還可能導(dǎo)致上肢缺血壞死等嚴重后果，嚴重影響患者的肢體功能和生活質(zhì)量。作為醫(yī)護人員，我們需要全面了解其病情特點，為患者提供專業(yè)的護理和健康宣教，幫助患者更好地應(yīng)對疾病，促進康復(fù)。二、病例介紹患者李某，男性，35歲，因車禍致右上肢嚴重受傷入院。入院時可見右肩部及腋窩處大量出血，傷口深達肌肉層，可觸及搏動性出血。經(jīng)緊急檢查診斷為創(chuàng)傷性腋動脈破裂。立即給予止血、補液等處理后，迅速送往手術(shù)室進行手術(shù)治療。手術(shù)過程順利，成功修復(fù)破裂的腋動脈。術(shù)后患者被轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護病房進一步觀察治療。三、護理評估1.生命體征術(shù)后密切監(jiān)測患者的體溫、脈搏、呼吸、血壓等生命體征?；颊咝g(shù)后體溫略有升高，波動在37.5-38.2℃之間，考慮為手術(shù)創(chuàng)傷后的吸收熱。脈搏80-100次/分，呼吸20-22次/分，血壓維持在120/80mmHg左右。2.傷口情況觀察右肩部及腋窩處傷口敷料有無滲血、滲液，保持傷口清潔干燥。傷口周圍皮膚無紅腫、壓痛，引流管通暢，引出少量血性液體。3.肢體血運密切觀察右上肢的血運情況，包括皮膚顏色、溫度、感覺及動脈搏動。術(shù)后右上肢皮膚顏色紅潤，溫度與對側(cè)相近，手指感覺正常，橈動脈搏動良好。4.心理狀態(tài)患者因突發(fā)意外受傷，對自身病情及預(yù)后較為擔憂，表現(xiàn)出焦慮、緊張情緒。四、護理診斷1.有出血的危險與腋動脈破裂修復(fù)術(shù)后血管吻合口愈合不良有關(guān)。2.疼痛與手術(shù)創(chuàng)傷及傷口疼痛有關(guān)。3.焦慮與對疾病預(yù)后擔憂有關(guān)。4.潛在并發(fā)癥：上肢缺血壞死與血管損傷后血運障礙有關(guān)。5.知識缺乏與患者及家屬對創(chuàng)傷性腋動脈破裂相關(guān)知識了解不足有關(guān)。五、護理目標與措施1.護理目標-患者無出血情況發(fā)生，傷口順利愈合。-患者疼痛得到有效緩解。-患者焦慮情緒減輕，能積極配合治療。-預(yù)防上肢缺血壞死等并發(fā)癥的發(fā)生。-患者及家屬掌握創(chuàng)傷性腋動脈破裂的相關(guān)知識。2.護理措施-預(yù)防出血-術(shù)后嚴格限制患者右上肢活動，避免劇烈運動及過度用力，防止血管吻合口裂開。-密切觀察傷口敷料及引流情況，若發(fā)現(xiàn)敷料滲血較多或引流液突然增多、顏色鮮紅，及時報告醫(yī)生處理。-遵醫(yī)囑給予患者適當?shù)目鼓蛑寡幬?，維持凝血功能在正常范圍。-緩解疼痛-評估患者疼痛程度、性質(zhì)及部位，根據(jù)疼痛情況給予相應(yīng)的止痛措施。-指導(dǎo)患者采取舒適的體位，避免傷口受壓。-必要時遵醫(yī)囑給予止痛藥物，觀察用藥效果及不良反應(yīng)。-減輕焦慮-主動與患者溝通交流，了解其心理狀態(tài)，給予心理支持和安慰。-向患者介紹疾病的治療過程、預(yù)后及成功案例，增強其戰(zhàn)勝疾病的信心。-鼓勵患者家屬多陪伴患者，給予情感支持。-預(yù)防并發(fā)癥-密切觀察右上肢血運情況，每小時觀察一次皮膚顏色、溫度、感覺及動脈搏動，并做好記錄。-確保右上肢外固定妥善，避免受壓或扭曲，影響血運。-保持病房溫度適宜，避免因寒冷刺激導(dǎo)致血管痙攣。-健康宣教-向患者及家屬講解創(chuàng)傷性腋動脈破裂的病因、治療方法及預(yù)后，使其對疾病有初步了解。-指導(dǎo)患者進行右上肢功能鍛煉，如握拳、屈伸手指等，促進血液循環(huán)，防止肌肉萎縮。-告知患者出院后注意事項，如避免劇烈運動、定期復(fù)查等。六、并發(fā)癥的觀察及護理1.出血-密切觀察傷口有無再次出血跡象，如敷料滲血、引流液異常等。一旦發(fā)現(xiàn)出血，立即通知醫(yī)生，協(xié)助進行止血處理?？赡苄枰俅问中g(shù)止血或采取其他止血措施。-保持靜脈通路通暢，及時補充血容量，維持患者生命體征穩(wěn)定。2.上肢缺血壞死-加強對上肢血運的監(jiān)測，若發(fā)現(xiàn)皮膚蒼白、溫度降低、感覺減退或動脈搏動消失等缺血表現(xiàn)，及時報告醫(yī)生。-遵醫(yī)囑調(diào)整治療方案，如可能需要使用血管擴張藥物、改善微循環(huán)等措施，必要時再次手術(shù)探查血管情況。-做好患者及家屬的心理安撫工作，讓他們了解病情變化及可能的處理措施，減輕其焦慮情緒。七、健康教育1.疾病知識教育向患者及家屬詳細講解創(chuàng)傷性腋動脈破裂的發(fā)生原因、治療過程及康復(fù)注意事項。讓他們明白腋動脈破裂是一種嚴重的創(chuàng)傷，需要積極配合治療和護理，按時服藥、定期復(fù)查。2.飲食指導(dǎo)鼓勵患者攝入高蛋白、高維生素、易消化的食物，如瘦肉、魚類、蛋類、新鮮蔬菜水果等，以促進傷口愈合和身體恢復(fù)。避免食用辛辣、油膩、刺激性食物，戒煙戒酒。3.康復(fù)指導(dǎo)-術(shù)后早期指導(dǎo)患者進行右上肢的握拳、屈伸手指等簡單功能鍛煉，每次鍛煉時間不宜過長，逐漸增加鍛煉強度和頻率。-隨著病情恢復(fù)，可指導(dǎo)患者進行上肢的外展、內(nèi)收、旋轉(zhuǎn)等活動，但要注意避免過度用力，防止影響血管修復(fù)。-告知患者康復(fù)鍛煉是一個長期的過程，需要堅持進行，以促進上肢功能的恢復(fù)。4.日常生活指導(dǎo)-囑咐患者出院后注意休息，避免右上肢過度勞累和負重。-保持傷口清潔干燥，避免沾水，防止感染。若傷口出現(xiàn)紅腫、疼痛、滲液等異常情況，及時就醫(yī)。-注意保暖，避免寒冷刺激導(dǎo)致血管收縮，影響上肢血運。5.心理指導(dǎo)關(guān)注患者的心理狀態(tài)，鼓勵患者保持積極樂觀的心態(tài)面對疾病。告知患者焦慮、抑郁等不良情緒可能會影響康復(fù)，如有心理問題可及時與家人、朋友溝通，或?qū)で髮I(yè)心理醫(yī)生的幫助。八、總結(jié)創(chuàng)傷性腋動脈破裂是一種嚴重的血管創(chuàng)傷，對患者的肢體功能和生命健康構(gòu)成威脅。通過本次護理查房，我們對該疾病的護理有了更深入的認識。在護理過程中，我們密切觀察患者的病情變化，采取有效的護理措施，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，并給予患者全面的健康宣教。經(jīng)過精心護理，患者病情逐漸穩(wěn)定，右上肢血運良好，傷口愈合順利，焦慮情緒也得到明顯緩解。在今后的工作中，我們將繼續(xù)加強對這類患者的護理和健康宣教，不斷提高護理質(zhì)量，為患者的康復(fù)提供更