輸注、輸血和治療性注射后的其他并發(fā)癥護理一、前言在醫(yī)療護理工作中，輸注、輸血以及治療性注射是常見的治療手段。然而，這些操作并非毫無風險，可能會引發(fā)一系列并發(fā)癥。作為醫(yī)護人員，我們需要對這些并發(fā)癥有深入的了解，以便能夠及時、準確地進行觀察和護理，保障患者的安全與康復。本文將結(jié)合實際病例，詳細闡述輸注、輸血和治療性注射后其他并發(fā)癥的護理要點。二、病例介紹患者李某，男，56歲，因胃癌入院接受手術(shù)治療。術(shù)后需進行化療，在化療過程中，涉及多次輸注化療藥物、輸血以及治療性注射。在一次輸注化療藥物后，患者出現(xiàn)了局部疼痛、腫脹等癥狀，隨后又出現(xiàn)了發(fā)熱、惡心等全身反應。在輸血過程中，也曾出現(xiàn)過寒戰(zhàn)、瘙癢等情況。這些并發(fā)癥給患者帶來了極大的痛苦，也增加了我們護理工作的難度。三、護理評估1.局部情況評估-觀察輸注、注射部位有無紅腫、疼痛、滲液、硬結(jié)等。對于化療藥物輸注部位，要特別注意是否有化學性靜脈炎的表現(xiàn)，如沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線，局部組織發(fā)紅、腫脹、灼熱、疼痛。-評估輸血部位有無滲血、血腫，穿刺部位周圍皮膚有無瘙癢、皮疹等過敏反應表現(xiàn)。2.全身情況評估-監(jiān)測患者體溫、脈搏、呼吸、血壓等生命體征，了解是否有發(fā)熱、寒戰(zhàn)等異常。發(fā)熱可能是由于感染、藥物反應等原因引起，寒戰(zhàn)可能與輸血反應、藥物不良反應等有關(guān)。-觀察患者有無惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等消化系統(tǒng)癥狀，這些癥狀可能是化療藥物、輸血等引起的胃腸道反應。-評估患者的精神狀態(tài)、意識水平，看是否有煩躁、嗜睡、昏迷等異常，以判斷病情的嚴重程度及是否存在其他潛在并發(fā)癥。3.實驗室檢查評估-檢查血常規(guī)，了解白細胞、紅細胞、血小板等計數(shù)情況，判斷是否有感染、貧血等并發(fā)癥?；熕幬锟赡軙е鹿撬枰种疲鸢准毎麥p少，增加感染風險；輸血過程中可能出現(xiàn)血型不合等情況，影響紅細胞功能。-檢測肝腎功能，評估化療藥物及輸血對肝腎功能的損害?；熕幬锎蠖嗤ㄟ^肝腎代謝，可能會引起肝腎功能指標異常，如谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、肌酐、尿素氮等升高。-進行血培養(yǎng)等檢查，以明確是否存在感染及病原菌，指導抗生素的使用。四、護理診斷1.局部組織損傷與輸注化療藥物、治療性注射等有關(guān)。2.發(fā)熱與化療藥物反應、輸血反應等有關(guān)。3.惡心、嘔吐與化療藥物刺激胃腸道有關(guān)。4.潛在并發(fā)癥：感染與化療導致骨髓抑制、機體抵抗力下降有關(guān)。5.潛在并發(fā)癥：過敏反應與輸血、藥物過敏等有關(guān)。五、護理目標與措施1.護理目標-減輕局部組織損傷，促進損傷部位愈合。-控制體溫，緩解發(fā)熱癥狀。-減輕惡心、嘔吐等胃腸道反應。-預防感染、過敏等并發(fā)癥的發(fā)生，一旦發(fā)生能及時發(fā)現(xiàn)并處理。2.護理措施-局部護理-對于輸注化療藥物后出現(xiàn)局部疼痛、腫脹的部位，立即停止輸注，更換輸注部位。抬高患肢，促進血液回流，減輕腫脹。-采用硫酸鎂濕敷，將硫酸鎂溶液浸濕紗布后敷于腫脹部位，每次15-20分鐘，每日3-4次。硫酸鎂具有高滲作用，可減輕局部組織水腫，緩解疼痛。-對于出現(xiàn)化學性靜脈炎的部位，可使用喜遼妥軟膏外涂，輕輕按摩，促進藥物吸收，改善局部血液循環(huán)，減輕炎癥反應。-發(fā)熱護理-監(jiān)測體溫變化，每4小時測量一次。當體溫超過38.5℃時，遵醫(yī)囑給予物理降溫，如用溫水擦拭患者額頭、頸部、腋窩、腹股溝等大血管豐富的部位，或使用退熱貼。-必要時遵醫(yī)囑給予藥物降溫，如口服布洛芬等退熱藥物。同時，鼓勵患者多飲水，補充水分，防止脫水。-尋找發(fā)熱原因，如為化療藥物反應，可與醫(yī)生溝通，調(diào)整化療方案或給予相應的對癥處理；若懷疑輸血反應引起，及時停止輸血，保留血袋及輸血器，以便進行相關(guān)檢測。-惡心、嘔吐護理-提供清淡、易消化的飲食，避免食用油膩、辛辣、刺激性食物，少食多餐?？筛鶕?jù)患者口味準備一些喜歡的食物，增加食欲。-指導患者在化療前1-2小時避免進食，化療后休息片刻再進食。進食后避免立即平臥，可適當活動，以減少惡心、嘔吐的發(fā)生。-遵醫(yī)囑給予止吐藥物，如甲氧氯普胺、昂丹司瓊等，觀察用藥效果及不良反應。-預防感染護理-保持病房環(huán)境清潔，定期通風換氣，每日用紫外線消毒病房1-2次，每次30分鐘。-嚴格執(zhí)行無菌操作原則，在進行各項護理操作時，如靜脈穿刺、換藥等，要戴口罩、帽子、無菌手套，確保操作過程無污染。-加強口腔護理，每日用生理鹽水或復方硼砂溶液漱口，晨起、睡前及餐后均需進行，以保持口腔清潔，預防口腔感染。-鼓勵患者適當活動，增強機體抵抗力。注意保暖，避免著涼。-密切觀察患者有無感染跡象，如發(fā)熱、咳嗽、咳痰、傷口滲液等，一旦發(fā)現(xiàn)及時報告醫(yī)生并進行處理。-預防過敏反應護理-在輸血前，嚴格進行血型鑒定和交叉配血試驗，確保血型無誤。同時，詢問患者過敏史，對有過敏史的患者，輸血時要特別謹慎。-輸血過程中，密切觀察患者反應，開始輸血的前15分鐘速度宜慢，每分鐘15-20滴，若無不良反應，再根據(jù)病情調(diào)整輸血速度。-若患者出現(xiàn)過敏反應，如皮膚瘙癢、皮疹、呼吸困難等，立即停止輸血，給予吸氧，遵醫(yī)囑皮下注射腎上腺素等抗過敏藥物，并密切觀察病情變化。六、并發(fā)癥的觀察及護理1.感染的觀察及護理-密切觀察患者體溫變化，若體溫持續(xù)升高或反復發(fā)熱，要警惕感染的可能。同時，觀察患者有無咳嗽、咳痰、尿頻、尿急、尿痛等局部感染癥狀。-加強對患者呼吸道、泌尿道、傷口等部位的護理。鼓勵患者深呼吸、有效咳嗽咳痰，定時協(xié)助患者翻身、拍背，預防肺部感染；保持會陰部清潔，每日更換尿袋，鼓勵患者多飲水，沖洗尿路，預防泌尿系統(tǒng)感染；觀察傷口有無滲血、滲液、紅腫等情況，及時更換傷口敷料，保持傷口清潔干燥。-遵醫(yī)囑合理使用抗生素，嚴格掌握用藥指征和療程，注意觀察藥物不良反應。同時，注意保護患者的血管，避免反復穿刺造成局部感染。2.過敏反應的觀察及護理-除了密切觀察輸血過程中的過敏反應外，對于治療性注射藥物，也要注意詢問患者用藥后的反應。若出現(xiàn)皮膚瘙癢、皮疹等輕度過敏癥狀，可給予局部涂抹爐甘石洗劑等止癢藥物。-對于嚴重過敏反應，如過敏性休克，要立即進行搶救。迅速讓患者平臥，給予吸氧，皮下注射腎上腺素，建立靜脈通道，遵醫(yī)囑給予地塞米松、多巴胺等藥物進行抗休克治療。同時，密切觀察患者生命體征、意識狀態(tài)等變化，做好記錄。-過敏反應發(fā)生后，要及時查找過敏原，避免患者再次接觸。對于已知的過敏原，要在病歷上顯著標識，提醒醫(yī)護人員及患者注意。七、健康教育1.對患者的教育-向患者及家屬講解輸注、輸血和治療性注射可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及預防措施，讓他們了解病情，提高自我保護意識。-指導患者在化療期間注意飲食營養(yǎng)，多攝入富含蛋白質(zhì)、維生素的食物，增強機體抵抗力。同時，告知患者化療期間可能出現(xiàn)的胃腸道反應及應對方法，如少食多餐、避免食用刺激性食物等。-教育患者注意休息，保證充足的睡眠，避免過度勞累。適當進行活動，如散步、太極拳等，以增強體質(zhì)。-提醒患者注意個人衛(wèi)生，保持皮膚清潔，勤洗澡、勤換衣。注意口腔衛(wèi)生，按時刷牙、漱口。-告知患者如有不適，如局部疼痛、發(fā)熱、惡心、嘔吐等，應及時告知醫(yī)護人員，以便及時處理。2.對家屬的教育-向家屬介紹患者的病情及治療方案，讓家屬了解護理要點，以便更好地協(xié)助護理患者。-指導家屬觀察患者的病情變化，如生命體征、精神狀態(tài)等，發(fā)現(xiàn)異常及時通知醫(yī)護人員。-教育家屬在照顧患者過程中要注意自身防護，如戴口罩、勤洗手等，避免交叉感染。同時，鼓勵家屬給予患者心理支持，增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心。八、總結(jié)輸注、輸血和治療性注射后的并發(fā)癥護理是我們醫(yī)護工作中的重要環(huán)節(jié)。通過對病例的護理評估，我們明確了護理診斷，制定了相應的護理目標與措施，并對并發(fā)癥進行了細致的觀察及護理。在護理過程中，我們注重局部護理、全身癥狀的監(jiān)測以及并發(fā)癥的預防和處理。同時，通