免疫性血小板減少個案護理一、前言免疫性血小板減少癥（ITP）是一種常見的自身免疫性出血性疾病，主要表現(xiàn)為血小板計數(shù)減少，皮膚黏膜出血，嚴重者可出現(xiàn)內(nèi)臟出血甚至危及生命。作為一名醫(yī)護人員，在臨床工作中，我們會遇到各種各樣的ITP患者，每一個病例都有其獨特性，需要我們運用專業(yè)知識，提供個性化的護理。通過對每一個病例的精心護理，不僅能幫助患者緩解癥狀，提高生活質(zhì)量，更能讓我們不斷積累經(jīng)驗，提升護理水平，為更多患者的健康保駕護航。下面我將分享一個免疫性血小板減少癥患者的護理查房案例。二、病例介紹患者李某，女性，32歲，因“反復(fù)皮膚瘀點、瘀斑伴牙齦出血1年余，加重1周”入院?；颊?年前無明顯誘因出現(xiàn)皮膚散在瘀點、瘀斑，刷牙時牙齦出血，未予重視。1周前上述癥狀加重，皮膚瘀點、瘀斑增多，范圍擴大，牙齦出血頻繁，遂來我院就診。門診查血常規(guī)示：血小板計數(shù)20×10?/L，以“免疫性血小板減少癥”收入院?；颊呒韧w健，無特殊病史，家族中無類似疾病患者。入院時患者精神尚可，但因皮膚多處瘀斑、牙齦出血，情緒略顯焦慮。三、護理評估（一）健康史評估詳細詢問患者發(fā)病的誘因、起病緩急、癥狀特點及變化過程，了解患者既往健康狀況、家族史等，以排除其他可能導致血小板減少的疾病。（二）身體狀況評估1.皮膚評估：觀察患者全身皮膚瘀點、瘀斑的分布、大小、數(shù)量及顏色變化，評估有無新的瘀點、瘀斑出現(xiàn)，以及原有瘀斑是否吸收好轉(zhuǎn)。2.口腔評估：查看牙齦出血情況，包括出血部位、出血量、出血頻率等，評估口腔黏膜有無破損、潰瘍等。3.生命體征評估：監(jiān)測患者體溫、脈搏、呼吸、血壓，了解患者生命體征是否平穩(wěn)，有無發(fā)熱、低血壓等異常情況。4.實驗室檢查評估：密切關(guān)注血常規(guī)結(jié)果，尤其是血小板計數(shù)的變化，同時觀察凝血功能、肝腎功能等指標，了解患者整體病情變化。（三）心理社會評估患者因皮膚多處瘀斑、牙齦出血，影響外觀及日常生活，且擔心病情預(yù)后，存在焦慮情緒。了解患者的家庭經(jīng)濟狀況、社會支持系統(tǒng)等，評估患者對疾病的認知程度及心理承受能力，以便給予針對性的心理護理。四、護理診斷（一）有皮膚完整性受損的危險與血小板減少導致皮膚出血有關(guān)。（二）有感染的危險與機體抵抗力下降、皮膚黏膜出血有關(guān)。（三）焦慮與擔心疾病預(yù)后、影響日常生活有關(guān)。（四）知識缺乏缺乏免疫性血小板減少癥的相關(guān)知識及自我護理知識。五、護理目標與措施（一）護理目標1.患者皮膚保持完整，無新的瘀點、瘀斑出現(xiàn)，原有瘀斑逐漸吸收好轉(zhuǎn)。2.患者住院期間無感染發(fā)生。3.患者焦慮情緒緩解，能夠積極配合治療和護理。4.患者及家屬了解免疫性血小板減少癥的相關(guān)知識及自我護理方法。（二）護理措施1.皮膚護理-保持病房清潔、安靜、舒適，溫度、濕度適宜。減少病房人員流動，避免患者碰撞、擦傷皮膚。-指導患者穿柔軟、寬松、棉質(zhì)的衣服，避免穿緊身衣物及化纖材質(zhì)的衣服，防止摩擦皮膚。-協(xié)助患者做好皮膚清潔，避免使用刺激性強的肥皂或清潔劑，動作輕柔，防止損傷皮膚。-密切觀察皮膚瘀點、瘀斑的變化，如發(fā)現(xiàn)新的瘀點、瘀斑增多或原有瘀斑擴大、融合等異常情況，及時報告醫(yī)生并做好記錄。-對于皮膚瘀斑部位，可給予局部冷敷，以促進血管收縮，減少出血；但應(yīng)注意避免凍傷皮膚。2.預(yù)防感染-保持病房空氣清新，定期開窗通風，每天2次，每次30分鐘。-嚴格執(zhí)行無菌操作原則，各項護理操作前后均洗手或使用快速手消毒劑消毒雙手。-加強口腔護理，指導患者早晚刷牙，飯后使用生理鹽水或復(fù)方硼砂溶液漱口，保持口腔清潔濕潤，防止口腔感染。-保持會陰部清潔，指導患者勤換內(nèi)褲，每天用溫水清洗會陰部，避免泌尿系統(tǒng)感染。-觀察患者有無發(fā)熱、咳嗽、咳痰、腹痛、腹瀉等感染癥狀，如有異常及時報告醫(yī)生并協(xié)助處理。3.心理護理-主動與患者溝通交流，了解其心理狀態(tài)和需求，給予關(guān)心和安慰。-向患者介紹免疫性血小板減少癥的相關(guān)知識、治療方法及預(yù)后情況，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。-鼓勵患者表達內(nèi)心的感受，耐心傾聽其訴說，給予情感支持，緩解患者的焦慮情緒。-組織康復(fù)病友進行經(jīng)驗交流，讓患者了解其他患者的治療過程和康復(fù)情況，增強其治療的積極性。4.知識教育-向患者及家屬講解免疫性血小板減少癥的病因、發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、治療方法及注意事項，提高其對疾病的認知程度。-指導患者正確使用藥物，告知患者藥物的名稱、劑量、用法、不良反應(yīng)及注意事項，督促患者按時服藥，定期復(fù)查血常規(guī)。-教育患者避免使用尖銳的物品，如牙簽、剃須刀等，防止皮膚黏膜損傷出血。-指導患者注意休息，避免勞累，保證充足的睡眠。適當進行體育鍛煉，增強體質(zhì)，但要避免劇烈運動。-告知患者飲食宜清淡、易消化，富含營養(yǎng)，多吃新鮮蔬菜水果，保持大便通暢，避免用力排便導致腹壓增高引起顱內(nèi)出血等嚴重并發(fā)癥。六、并發(fā)癥的觀察及護理（一）顱內(nèi)出血1.觀察要點：密切觀察患者有無頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、視物模糊、煩躁不安、意識障礙等顱內(nèi)出血的先兆癥狀。2.護理措施：若發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)上述癥狀，立即通知醫(yī)生，并讓患者絕對臥床休息，頭部抬高15°-30°，保持呼吸道通暢，給予吸氧。迅速建立靜脈通路，遵醫(yī)囑給予脫水、止血等藥物治療。做好搶救準備工作，如備齊搶救藥品、器械等。（二）內(nèi)臟出血1.觀察要點：觀察患者有無咯血、嘔血、黑便、血尿等內(nèi)臟出血的表現(xiàn)，監(jiān)測患者生命體征、血紅蛋白、血壓等變化。2.護理措施：對于咯血患者，應(yīng)讓其頭偏向一側(cè)，防止窒息，及時清理口腔內(nèi)血液；對于嘔血患者，應(yīng)密切觀察嘔吐物的顏色、量及性質(zhì)，記錄出血量；對于黑便患者，應(yīng)準確記錄大便次數(shù)及量，觀察有無柏油樣便轉(zhuǎn)為暗紅色血便等病情變化。一旦發(fā)現(xiàn)內(nèi)臟出血跡象，立即報告醫(yī)生，積極配合搶救治療。七、健康教育（一）疾病知識教育向患者及家屬詳細講解免疫性血小板減少癥的相關(guān)知識，包括疾病的發(fā)生發(fā)展過程、治療方案、藥物不良反應(yīng)等，讓患者及家屬對疾病有全面的了解，提高其自我管理能力。（二）飲食指導指導患者合理飲食，多攝入富含蛋白質(zhì)、維生素的食物，如瘦肉、魚類、蛋類、新鮮蔬菜水果等，避免食用辛辣、油膩、刺激性食物，戒煙戒酒。鼓勵患者多飲水，保持大便通暢，防止便秘。（三）休息與活動指導告知患者注意休息，保證充足的睡眠，避免勞累。根據(jù)患者病情及身體狀況，指導患者適當進行活動，如散步、太極拳等，但要避免劇烈運動和碰撞。（四）用藥指導向患者及家屬詳細介紹所用藥物的名稱、劑量、用法、不良反應(yīng)及注意事項，督促患者按時服藥，定期復(fù)查血常規(guī)。告知患者不要自行增減藥量或停藥，如有藥物不良反應(yīng)及時告知醫(yī)生。（五）自我監(jiān)測指導教會患者及家屬觀察皮膚瘀點、瘀斑、牙齦出血等情況，如發(fā)現(xiàn)異常及時就醫(yī)。指導患者學會正確測量血壓、脈搏等生命體征，如有異常及時記錄并告知醫(yī)生。（六）預(yù)防感染指導告知患者注意個人衛(wèi)生，保持皮膚清潔，勤洗澡、勤換衣。加強口腔護理，保持口腔清潔。避免到人員密集的場所，防止交叉感染。注意保暖，預(yù)防感冒。八、總結(jié)通過對李某患者的護理，我們采取了一系列針對性的護理措施，包括皮膚護理、預(yù)防感染、心理護理及健康教育等。在護理過程中，我們密切觀察患者的病情變化，及時發(fā)現(xiàn)并處理潛在的并發(fā)癥。經(jīng)過一段時間的治療和護理，患者的血小板計數(shù)逐漸上升，皮膚瘀點、瘀斑減少，牙齦出血癥狀緩解，焦慮情緒明顯減輕，對疾病的認知程度和自我護理能力得到了提高。此次護理查房讓我們深刻認識到，對于免疫性血小板減少癥患者，全面