結(jié)核性肺不張的護(hù)理措施課件一、前言作為一名醫(yī)護(hù)人員，在臨床工作中，我們經(jīng)常會(huì)遇到各種各樣的疾病，而結(jié)核性肺不張就是其中較為棘手的一種。結(jié)核性肺不張不僅會(huì)影響患者的呼吸功能，還可能引發(fā)一系列并發(fā)癥，嚴(yán)重威脅患者的生命健康。因此，掌握結(jié)核性肺不張的護(hù)理措施至關(guān)重要。本次護(hù)理查房，我們將圍繞一位結(jié)核性肺不張患者展開，深入探討相關(guān)的護(hù)理要點(diǎn)，希望能為大家在今后的工作中提供一些參考和借鑒。二、病例介紹患者，李某，男性，45歲。因“反復(fù)咳嗽、咳痰伴低熱、盜汗3個(gè)月，加重1周”入院。患者3個(gè)月前無明顯誘因出現(xiàn)咳嗽、咳痰，為白色黏痰，量不多，伴有低熱，體溫波動(dòng)在37.5℃-38℃之間，夜間盜汗明顯。1周前上述癥狀加重，咳嗽頻繁，痰液增多，為黃色膿性痰，不易咳出，遂來我院就診。門診以“肺結(jié)核伴肺不張”收入院。患者自發(fā)病以來，精神狀態(tài)欠佳，食欲減退，體重下降約5kg。既往體健，否認(rèn)吸煙、飲酒史。入院查體：T37.8℃，P88次/分，R22次/分，BP120/80mmHg。神志清楚，消瘦面容，口唇無發(fā)紺。胸廓對(duì)稱，右側(cè)呼吸運(yùn)動(dòng)減弱，語(yǔ)顫減弱，叩診呈濁音，聽診呼吸音減弱，未聞及明顯干濕啰音。心臟聽診未見異常。腹部平軟，無壓痛及反跳痛，肝脾肋下未觸及。雙下肢無水腫。輔助檢查：胸部CT示右肺上葉肺不張，右肺門及縱隔淋巴結(jié)腫大，考慮為肺結(jié)核。痰涂片檢查發(fā)現(xiàn)抗酸桿菌，結(jié)核菌素試驗(yàn)強(qiáng)陽(yáng)性。血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)6.5×10?/L，中性粒細(xì)胞比例60%，淋巴細(xì)胞比例35%，血紅蛋白100g/L。血沉50mm/h。肝腎功能、電解質(zhì)等檢查未見明顯異常。三、護(hù)理評(píng)估1.健康史評(píng)估：詳細(xì)詢問患者的發(fā)病經(jīng)過、癥狀特點(diǎn)、治療情況等，了解患者是否有結(jié)核接觸史、吸煙史、飲酒史等。2.身體狀況評(píng)估-呼吸功能評(píng)估：觀察患者的呼吸頻率、節(jié)律、深度，有無呼吸困難、發(fā)紺等表現(xiàn)。聽診肺部呼吸音，評(píng)估肺不張的部位及程度。-全身狀況評(píng)估：評(píng)估患者的營(yíng)養(yǎng)狀況、精神狀態(tài)、體溫變化等，了解患者的一般情況。3.心理社會(huì)評(píng)估：了解患者對(duì)疾病的認(rèn)知程度、心理狀態(tài)及家庭經(jīng)濟(jì)情況等?；颊邔?duì)肺結(jié)核伴肺不張的病情較為擔(dān)憂，擔(dān)心疾病的預(yù)后及治療費(fèi)用。同時(shí)，患者家庭經(jīng)濟(jì)狀況一般，對(duì)治療可能存在一定的經(jīng)濟(jì)壓力。四、護(hù)理診斷1.氣體交換受損與肺不張、肺結(jié)核導(dǎo)致的肺部病變有關(guān)2.體溫過高與結(jié)核菌感染有關(guān)3.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量與食欲減退、機(jī)體消耗增加有關(guān)4.焦慮與擔(dān)心疾病預(yù)后有關(guān)五、護(hù)理目標(biāo)與措施1.氣體交換受損-護(hù)理目標(biāo)：患者呼吸功能改善，呼吸困難癥狀減輕，動(dòng)脈血?dú)夥治鼋Y(jié)果正常。-護(hù)理措施-休息與體位：指導(dǎo)患者臥床休息，采取舒適體位，如半臥位或坐位，以利于呼吸。-病情觀察：密切觀察患者的呼吸頻率、節(jié)律、深度及呼吸困難程度的變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況并報(bào)告醫(yī)生。-氧療：根據(jù)患者的缺氧情況，給予適當(dāng)?shù)难醑?。一般采用鼻?dǎo)管吸氧，氧流量為2-4L/min，以提高患者的血氧飽和度。-呼吸功能鍛煉：指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸功能鍛煉，如縮唇呼吸、腹式呼吸等。縮唇呼吸：患者閉嘴經(jīng)鼻吸氣，然后縮唇緩慢呼氣，呼氣時(shí)間是吸氣時(shí)間的2-3倍。腹式呼吸：患者取仰臥位，雙手放在腹部，用鼻吸氣時(shí)腹部隆起，呼氣時(shí)腹部下陷，盡量將腹部氣體呼出。通過呼吸功能鍛煉，增強(qiáng)患者的呼吸肌力量，改善呼吸功能。-協(xié)助排痰：鼓勵(lì)患者咳嗽、咳痰，對(duì)于痰液黏稠不易咳出者，可給予霧化吸入，以稀釋痰液，促進(jìn)痰液排出。霧化吸入藥物可選用氨溴索等。同時(shí)，可采用胸部叩擊、體位引流等方法協(xié)助排痰。胸部叩擊：護(hù)士將手固定成背隆掌空狀，即手背隆起，手掌中空，手指彎曲，拇指緊靠示指，有節(jié)奏地從肺底自下而上、由外向內(nèi)輕輕叩擊患者背部，邊叩擊邊鼓勵(lì)患者咳嗽。體位引流：根據(jù)病變部位，指導(dǎo)患者采取相應(yīng)的體位，使病變部位處于高位，引流支氣管開口向下，以利于痰液引流。2.體溫過高-護(hù)理目標(biāo)：患者體溫恢復(fù)正常，發(fā)熱癥狀緩解。-護(hù)理措施-病情觀察：密切觀察患者體溫變化，每4小時(shí)測(cè)量體溫1次，觀察熱型及伴隨癥狀，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況。-降溫護(hù)理：當(dāng)患者體溫超過38.5℃時(shí)，可給予物理降溫，如頭部冷敷、溫水擦浴等。溫水擦浴時(shí)水溫一般為32-34℃，擦浴部位主要為頸部、腋窩、腹股溝等大血管豐富處，擦浴時(shí)間不宜過長(zhǎng)，一般為10-15分鐘。必要時(shí)遵醫(yī)囑給予藥物降溫，如布洛芬等，并觀察用藥后的效果及不良反應(yīng)。-補(bǔ)充水分：鼓勵(lì)患者多飲水，每日飲水量不少于1500-2000ml，以補(bǔ)充發(fā)熱丟失的水分，防止脫水。-口腔護(hù)理：發(fā)熱患者口腔黏膜干燥，易發(fā)生口腔感染。因此，要加強(qiáng)口腔護(hù)理，每日用生理鹽水或復(fù)方硼砂溶液漱口，保持口腔清潔。3.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量-護(hù)理目標(biāo)：患者營(yíng)養(yǎng)狀況改善，體重逐漸增加，血紅蛋白及血清蛋白水平恢復(fù)正常。-護(hù)理措施-飲食護(hù)理：給予患者高蛋白、高熱量、高維生素、易消化的飲食。鼓勵(lì)患者多吃瘦肉、魚類、蛋類、牛奶、新鮮蔬菜和水果等。根據(jù)患者的口味，合理安排飲食，增進(jìn)患者食欲。-營(yíng)養(yǎng)支持：對(duì)于食欲較差的患者，可遵醫(yī)囑給予營(yíng)養(yǎng)支持治療，如靜脈輸注氨基酸、脂肪乳等，以補(bǔ)充患者所需的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。-飲食指導(dǎo)：指導(dǎo)患者少食多餐，避免一次性進(jìn)食過多，以免引起腹脹。同時(shí)，要注意飲食衛(wèi)生，防止腸道感染。4.焦慮-護(hù)理目標(biāo)：患者焦慮情緒緩解，能夠積極配合治療和護(hù)理。-護(hù)理措施-心理護(hù)理：主動(dòng)與患者溝通，了解患者的心理狀態(tài)，耐心傾聽患者的訴說，給予患者心理支持和安慰。向患者介紹疾病的相關(guān)知識(shí)、治療方法及預(yù)后，使患者對(duì)疾病有正確的認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心。-健康教育：向患者講解保持良好心態(tài)對(duì)疾病康復(fù)的重要性，指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)自我心理調(diào)節(jié)，如聽音樂、看書、散步等，以緩解焦慮情緒。-社會(huì)支持：鼓勵(lì)患者家屬多關(guān)心、陪伴患者，給予患者情感上的支持。同時(shí)，可組織病友之間進(jìn)行交流，讓患者互相鼓勵(lì)，共同戰(zhàn)勝疾病。六、并發(fā)癥的觀察及護(hù)理1.呼吸衰竭：密切觀察患者的呼吸頻率、節(jié)律、深度及意識(shí)狀態(tài)的變化。若患者出現(xiàn)呼吸困難加重、發(fā)紺、煩躁不安、意識(shí)障礙等癥狀，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，并協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行搶救。給予患者高濃度吸氧，必要時(shí)行機(jī)械通氣治療。2.咯血：觀察患者有無咯血癥狀，注意咯血的量、顏色及性質(zhì)。若患者出現(xiàn)咯血，應(yīng)指導(dǎo)患者保持安靜，避免情緒緊張，頭偏向一側(cè)，防止窒息。小量咯血時(shí)，可讓患者臥床休息，給予止咳、鎮(zhèn)靜藥物；大量咯血時(shí)，應(yīng)立即通知醫(yī)生，配合醫(yī)生進(jìn)行搶救，如建立靜脈通道、輸血、使用止血藥物等。3.肺部感染：密切觀察患者的體溫、咳嗽、咳痰等癥狀的變化。加強(qiáng)呼吸道護(hù)理，保持呼吸道通暢，防止痰液淤積。定期為患者翻身、拍背，指導(dǎo)患者有效咳嗽、咳痰。遵醫(yī)囑合理使用抗生素，預(yù)防肺部感染的發(fā)生。七、健康教育1.疾病知識(shí)教育：向患者及家屬詳細(xì)介紹肺結(jié)核的病因、傳播途徑、治療方法及預(yù)后等知識(shí)，使患者對(duì)疾病有全面的了解，提高患者的自我保健意識(shí)。2.治療指導(dǎo)：告知患者按時(shí)、規(guī)律、全程服藥的重要性，督促患者嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥，不得自行增減藥量或停藥。向患者解釋藥物的不良反應(yīng)及應(yīng)對(duì)方法，讓患者在服藥過程中出現(xiàn)不適時(shí)能夠及時(shí)與醫(yī)生溝通。3.飲食指導(dǎo)：指導(dǎo)患者合理飲食，保證營(yíng)養(yǎng)均衡。強(qiáng)調(diào)飲食對(duì)疾病康復(fù)的重要性，鼓勵(lì)患者多攝入富含營(yíng)養(yǎng)的食物，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。4.休息與活動(dòng)指導(dǎo)：告知患者注意休息，避免勞累。根據(jù)患者的病情，指導(dǎo)患者適當(dāng)進(jìn)行活動(dòng)，如散步、太極拳等，以增強(qiáng)體質(zhì)，但要避免過度運(yùn)動(dòng)。5.預(yù)防知識(shí)教育：向患者及家屬講解肺結(jié)核的預(yù)防措施，如保持室內(nèi)空氣流通、注意個(gè)人衛(wèi)生、避免與肺結(jié)核患者密切接觸等。指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，戒煙限酒，增強(qiáng)機(jī)體免疫力。八、總結(jié)通過本次護(hù)理查房，我們對(duì)結(jié)核性肺不張患者的護(hù)理有了更深入的認(rèn)識(shí)。在護(hù)理過程中，我們要密切觀察患者的病情變化，采取有效的護(hù)理措施，以改善患者的呼吸功能，控制體溫，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，緩解患者的焦慮情緒，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。同時(shí)，要加強(qiáng)對(duì)患者的健康教育，提高患者的自我保健能力，促進(jìn)患者早日康復(fù)。在今后的工作中，我們將繼續(xù)關(guān)注結(jié)核性肺不張患者的護(hù)理