醫(yī)院清潔衛(wèi)生管理體系匯報(bào)人：文小庫2025-06-25目

錄CATALOGUE02感染控制體系01基礎(chǔ)清潔規(guī)范03特殊區(qū)域管理04清潔操作流程05人員管理機(jī)制06監(jiān)督與改進(jìn)系統(tǒng)基礎(chǔ)清潔規(guī)范01醫(yī)療區(qū)域分級清潔標(biāo)準(zhǔn)手術(shù)室門診病房實(shí)驗(yàn)室必須保持無菌狀態(tài)，每次手術(shù)前后都要進(jìn)行徹底清潔和消毒。每天進(jìn)行清潔，對床單位、床頭柜、地面、窗臺等物品表面擦拭消毒，每周進(jìn)行大清潔。每次診療后進(jìn)行清潔，對診療區(qū)域地面、臺面、設(shè)備等進(jìn)行擦拭消毒，確保干凈衛(wèi)生。根據(jù)實(shí)驗(yàn)室級別和實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目要求進(jìn)行清潔和消毒，確保實(shí)驗(yàn)環(huán)境潔凈。高頻接觸表面消毒規(guī)程門把手使用含氯消毒劑或75%酒精擦拭，每小時(shí)至少一次。01電梯按鈕使用含氯消毒劑或75%酒精擦拭，每小時(shí)至少一次。02診療設(shè)備每次使用后，使用含氯消毒劑或75%酒精擦拭消毒。03餐桌、椅子使用含氯消毒劑或75%酒精擦拭，每天至少一次。04清潔工具分色管理制度拖把抹布清潔工具容器清潔工具消毒按照顏色分類管理，藍(lán)色用于病房、黃色用于門診、紅色用于衛(wèi)生間等，避免交叉污染。按照顏色分類管理，綠色用于清潔普通區(qū)域，紅色用于清潔衛(wèi)生間等污染區(qū)域。也要按照顏色分類管理，確保清潔工具存放不交叉污染。每次使用后要進(jìn)行清洗、消毒，保持干燥衛(wèi)生。感染控制體系02嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度醫(yī)護(hù)人員防護(hù)對醫(yī)院內(nèi)所有區(qū)域進(jìn)行分類管理，嚴(yán)格執(zhí)行消毒、隔離制度，防止病原體傳播。加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員個(gè)人防護(hù)，采取必要的隔離措施，減少醫(yī)護(hù)人員與患者或病原體的接觸。交叉感染預(yù)防策略患者管理對患者進(jìn)行分類管理，采取隔離治療措施，防止患者間交叉感染。器械與用品消毒對醫(yī)療器械和用品進(jìn)行嚴(yán)格的消毒和滅菌處理，確保使用安全。多重耐藥菌消殺方案定期開展多重耐藥菌環(huán)境監(jiān)測，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并采取措施。加強(qiáng)環(huán)境監(jiān)測對感染多重耐藥菌的患者進(jìn)行隔離治療，防止病菌傳播。隔離與治療合理使用抗菌藥物，減少耐藥菌的產(chǎn)生和傳播?？咕幬锕芾韺︶t(yī)療用品、環(huán)境進(jìn)行嚴(yán)格的消毒和滅菌處理，殺滅耐藥菌。消毒與滅菌空氣質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)6px6px6px確保醫(yī)院各區(qū)域的空氣潔凈度達(dá)到規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)，減少空氣中的細(xì)菌、病毒等微生物含量。空氣潔凈度采用合適的空氣消毒方法，殺滅空氣中的病原微生物，保持空氣清潔。空氣消毒加強(qiáng)醫(yī)院通風(fēng)換氣，保持空氣流通，降低空氣中有害物質(zhì)的濃度。通風(fēng)換氣010302配備空氣凈化設(shè)備，對醫(yī)院空氣進(jìn)行凈化處理，提高空氣質(zhì)量?？諝鈨艋?4特殊區(qū)域管理03手術(shù)室潔凈度維持方案層流空氣凈化系統(tǒng)采用高效過濾器，持續(xù)送入潔凈空氣，確保手術(shù)室內(nèi)空氣潔凈度。日常清潔與消毒手術(shù)前后對手術(shù)室進(jìn)行全面清潔和消毒，包括手術(shù)臺、器械、地面等。醫(yī)護(hù)人員管理醫(yī)護(hù)人員需穿著潔凈的手術(shù)服，戴口罩和手套，并定期進(jìn)行個(gè)人清潔和消毒。潔凈度監(jiān)測定期監(jiān)測手術(shù)室內(nèi)的空氣潔凈度，確保符合規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)。生物安全柜的使用在處理樣本時(shí)，需使用生物安全柜，防止病原微生物泄漏。樣本處理流程制定嚴(yán)格的樣本接收、處理、儲存和轉(zhuǎn)運(yùn)流程，確保樣本的完整性和安全性。消毒與滅菌對檢驗(yàn)過程中使用的器材、試劑和廢棄物進(jìn)行消毒和滅菌處理。生物安全培訓(xùn)定期組織檢驗(yàn)科人員進(jìn)行生物安全培訓(xùn)，提高生物安全意識。檢驗(yàn)科生物安全處理醫(yī)療廢物暫存間管理醫(yī)療廢物分類收集將醫(yī)療廢物按照感染性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物等進(jìn)行分類收集。01暫存間環(huán)境要求暫存間需保持清潔、干燥、通風(fēng)，并設(shè)有防鼠、防蟲、防蚊蠅等設(shè)施。02廢物儲存與轉(zhuǎn)運(yùn)儲存容器需密閉、防滲漏，并定期進(jìn)行清潔和消毒；廢物轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)需做好交接記錄，確保廢物得到妥善處理。03人員培訓(xùn)與防護(hù)暫存間管理人員需接受專業(yè)培訓(xùn)，掌握醫(yī)療廢物處理知識，并做好個(gè)人防護(hù)。04清潔操作流程04日常清潔標(biāo)準(zhǔn)化流程定時(shí)清掃垃圾分類消毒殺菌設(shè)備維護(hù)每日定時(shí)清掃地面、墻面、門窗等區(qū)域，確保無灰塵、雜物堆積。使用高效、低毒的消毒劑對物表、空氣進(jìn)行消毒，減少病原微生物滋生。嚴(yán)格執(zhí)行垃圾分類制度，將醫(yī)療廢物、生活垃圾等分類收集、處理。定期對清潔設(shè)備進(jìn)行維護(hù)保養(yǎng)，確保其正常運(yùn)轉(zhuǎn)，提高清潔效率。終末消毒執(zhí)行規(guī)范消毒范圍對患者接觸過的區(qū)域、物品進(jìn)行全面消毒，包括床單位、醫(yī)療器械等。01消毒方法選擇合適的消毒方法，如紫外線照射、化學(xué)消毒等，確保消毒效果。02消毒時(shí)間按照消毒劑的說明書，確保消毒時(shí)間充足，達(dá)到消毒效果。03消毒記錄每次終末消毒后，應(yīng)詳細(xì)記錄消毒時(shí)間、消毒方法等信息，以備查閱。04突發(fā)污染應(yīng)急處理污染報(bào)告緊急隔離消毒處理后續(xù)監(jiān)測發(fā)現(xiàn)突發(fā)污染事件時(shí)，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)院感染管理部門，以便及時(shí)采取措施。對污染區(qū)域進(jìn)行緊急隔離，防止污染擴(kuò)散，同時(shí)疏散可能受影響的人員。根據(jù)污染情況，選擇合適的消毒方法和消毒劑，對污染區(qū)域進(jìn)行全面消毒。在消毒處理后，對污染區(qū)域進(jìn)行持續(xù)監(jiān)測，確保消毒效果，并評估后續(xù)風(fēng)險(xiǎn)。人員管理機(jī)制05清潔人員資質(zhì)認(rèn)證體系專業(yè)技能認(rèn)證清潔人員需具備相關(guān)專業(yè)技能，如消毒、滅菌、清潔劑使用等，并通過專業(yè)考核獲得相應(yīng)資質(zhì)。健康狀況監(jiān)測服務(wù)意識培訓(xùn)對清潔人員進(jìn)行定期健康檢查，確保無傳染病和其他可能影響工作的健康問題。清潔人員需接受服務(wù)意識培訓(xùn)，了解醫(yī)院特殊環(huán)境下的服務(wù)要求和規(guī)范。123院感知識定期培訓(xùn)制度定期組織清潔人員參加醫(yī)院感染控制知識的培訓(xùn)課程，包括消毒、隔離、防護(hù)等內(nèi)容。定期培訓(xùn)課程培訓(xùn)后進(jìn)行考核，確保清潔人員掌握相關(guān)知識和技能，并根據(jù)考核結(jié)果進(jìn)行反饋和改進(jìn)。知識考核與反饋在疫情等特殊時(shí)期，加強(qiáng)清潔人員的應(yīng)急培訓(xùn)，提高應(yīng)對能力。疫情應(yīng)急培訓(xùn)操作質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)獎(jiǎng)懲機(jī)制根據(jù)清潔工作的質(zhì)量和效果，建立相應(yīng)的獎(jiǎng)懲機(jī)制，激勵(lì)清潔人員提高工作質(zhì)量。03定期對清潔工作進(jìn)行檢查和評估，包括清潔效果、操作流程等方面。02質(zhì)量檢查與評估制定清潔標(biāo)準(zhǔn)制定詳細(xì)的清潔標(biāo)準(zhǔn)和操作流程，確保每個(gè)區(qū)域和物品都得到徹底清潔和消毒。01監(jiān)督與改進(jìn)系統(tǒng)06微生物監(jiān)測頻率與方法空氣微生物監(jiān)測對醫(yī)院各區(qū)域空氣進(jìn)行微生物采樣，分析細(xì)菌、真菌等微生物含量，以評估清潔效果。01表面微生物監(jiān)測對醫(yī)院各類物體表面進(jìn)行微生物采樣，包括高頻接觸物體如門把手、電梯按鈕等，以發(fā)現(xiàn)潛在污染源。02微生物監(jiān)測方法采用培養(yǎng)法、PCR法等微生物監(jiān)測技術(shù)，確保監(jiān)測結(jié)果的準(zhǔn)確性和時(shí)效性。03清潔效果追溯機(jī)制詳細(xì)記錄每次清潔的時(shí)間、地點(diǎn)、使用的清潔劑及濃度、清潔人員等信息，便于追溯。清潔過程記錄清潔效果評估追溯與改進(jìn)通過微生物監(jiān)測結(jié)果和目視檢查相結(jié)合的方式，對清潔效果進(jìn)行評估，確保達(dá)到醫(yī)院衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。對清潔效果不達(dá)標(biāo)的區(qū)域進(jìn)行追溯，查找原因并采取改進(jìn)措施，持續(xù)提升清潔質(zhì)量。持續(xù)優(yōu)化PDCA循環(huán)計(jì)劃階段（Plan）制定清潔計(jì)劃、目標(biāo)和標(biāo)