胸內(nèi)異物清除術(shù)后護(hù)理查房一、前言胸內(nèi)異物清除術(shù)是一項具有一定風(fēng)險的手術(shù)操作，術(shù)后護(hù)理對于患者的康復(fù)至關(guān)重要。通過本次護(hù)理查房，旨在回顧病例，總結(jié)護(hù)理經(jīng)驗，進(jìn)一步提高我們對胸內(nèi)異物清除術(shù)后患者護(hù)理的認(rèn)識和水平，為患者提供更優(yōu)質(zhì)、全面的護(hù)理服務(wù)，促進(jìn)患者早日康復(fù)。二、病例介紹患者，[姓名]，[年齡]歲，因“胸部外傷后胸痛、咳嗽伴呼吸困難[X]小時”入院?；颊哂谌朐呵癧X]小時不慎被重物撞擊胸部，當(dāng)即感胸痛劇烈，呈持續(xù)性，伴有咳嗽、咳痰，為少量白色黏痰，同時出現(xiàn)呼吸困難，遂急診入院。入院查體：體溫[X]℃，脈搏[X]次/分，呼吸[X]次/分，血壓[X]mmHg。神志清楚，痛苦面容，胸廓擠壓征陽性，右側(cè)胸部壓痛明顯，可觸及骨擦感，右肺呼吸音減弱。胸部X線檢查提示右側(cè)多發(fā)肋骨骨折，右側(cè)胸腔內(nèi)可見高密度影，考慮為異物存留。胸部CT進(jìn)一步明確異物位置及大小，異物位于右側(cè)胸腔內(nèi)，約[具體大小]，形狀不規(guī)則。完善相關(guān)檢查后，在全麻下行胸內(nèi)異物清除術(shù)。手術(shù)過程順利，術(shù)中成功取出異物，術(shù)后安返病房。三、護(hù)理評估（一）生命體征術(shù)后密切監(jiān)測患者體溫、脈搏、呼吸、血壓。術(shù)后當(dāng)日患者體溫[X]℃，考慮為手術(shù)創(chuàng)傷吸收熱，給予對癥處理后體溫逐漸恢復(fù)正常。脈搏波動在[X]次/分之間，呼吸[X]次/分，血壓維持在[X]mmHg左右。（二）傷口情況觀察胸部傷口敷料有無滲血、滲液，保持傷口清潔干燥。術(shù)后傷口敷料外觀干燥，無明顯滲血滲液，于術(shù)后[X]日換藥時可見傷口愈合良好，無紅腫、壓痛等感染跡象。（三）呼吸道情況患者術(shù)后留置氣管插管，連接呼吸機(jī)輔助呼吸。觀察患者呼吸頻率、節(jié)律及深淺度，聽診雙肺呼吸音?；颊吆粑椒€(wěn)，雙肺呼吸音對稱，未聞及明顯干濕啰音。術(shù)后[X]小時，患者意識清醒，自主呼吸恢復(fù)良好，順利拔除氣管插管。拔管后鼓勵患者深呼吸、有效咳嗽咳痰，以促進(jìn)肺復(fù)張，防止肺部并發(fā)癥的發(fā)生。（四）引流情況患者術(shù)后留置胸腔閉式引流管，觀察引流液的顏色、量及性質(zhì)。術(shù)后初期引流液為血性，量約[X]ml/小時，隨著時間推移，引流液顏色逐漸變淡，量逐漸減少。術(shù)后[X]日，引流液量減少至[X]ml/小時以下，復(fù)查胸部X線提示肺復(fù)張良好，于術(shù)后[X]日拔除胸腔閉式引流管。（五）心理狀態(tài)患者因胸部外傷及手術(shù)創(chuàng)傷，對疾病的康復(fù)存在擔(dān)憂和焦慮情緒。通過與患者溝通交流，了解其心理狀態(tài)，給予心理支持和安慰，緩解患者的緊張情緒，增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心。四、護(hù)理診斷（一）氣體交換受損與胸部外傷、手術(shù)創(chuàng)傷導(dǎo)致肺組織損傷、胸廓活動受限有關(guān)（二）疼痛與胸部外傷、肋骨骨折及手術(shù)切口有關(guān)（三）有感染的危險與胸部傷口、留置胸腔閉式引流管及機(jī)體抵抗力下降有關(guān)（四）焦慮與對疾病的擔(dān)憂、害怕手術(shù)及預(yù)后有關(guān)五、護(hù)理目標(biāo)與措施（一）氣體交換受損1.護(hù)理目標(biāo)：患者呼吸平穩(wěn)，血氣分析結(jié)果正常，肺部無并發(fā)癥發(fā)生。2.護(hù)理措施-密切觀察：持續(xù)監(jiān)測患者呼吸頻率、節(jié)律、深淺度及血氧飽和度，每[X]小時記錄一次，及時發(fā)現(xiàn)異常情況并報告醫(yī)生。-保持呼吸道通暢：鼓勵患者深呼吸、有效咳嗽咳痰，定時協(xié)助患者翻身、拍背，促進(jìn)痰液排出。對于痰液黏稠不易咳出者，遵醫(yī)囑給予霧化吸入，稀釋痰液。-體位護(hù)理：指導(dǎo)患者取半臥位，有利于呼吸和胸腔引流，減輕傷口疼痛。-呼吸功能鍛煉：指導(dǎo)患者進(jìn)行縮唇呼吸、腹式呼吸等呼吸功能鍛煉，增強(qiáng)呼吸肌力量，提高肺通氣功能。（二）疼痛1.護(hù)理目標(biāo)：患者疼痛減輕，能夠耐受，不影響休息和康復(fù)。2.護(hù)理措施-評估疼痛：采用數(shù)字評分法（NRS）評估患者疼痛程度，每[X]小時評估一次，觀察疼痛的性質(zhì)、部位及變化情況。-藥物止痛：根據(jù)患者疼痛程度，遵醫(yī)囑給予止痛藥物，觀察藥物療效及不良反應(yīng)。-非藥物止痛：通過與患者聊天、聽音樂等方式分散其注意力，緩解疼痛。協(xié)助患者采取舒適體位，減少傷口受壓，減輕疼痛。（三）有感染的危險1.護(hù)理目標(biāo)：患者體溫正常，傷口無感染，胸腔閉式引流管通暢，無感染跡象。2.護(hù)理措施-嚴(yán)格無菌操作：在進(jìn)行各項護(hù)理操作時，嚴(yán)格遵守?zé)o菌原則，防止交叉感染。-傷口護(hù)理：保持胸部傷口敷料清潔干燥，如有滲血滲液及時更換。觀察傷口有無紅腫、壓痛、滲液等感染跡象，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生。-引流管護(hù)理：妥善固定胸腔閉式引流管，保持引流管通暢，避免扭曲、受壓、堵塞。觀察引流液的顏色、量及性質(zhì)，定期擠壓引流管，防止血塊堵塞。嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則進(jìn)行引流瓶的更換，每日更換引流瓶內(nèi)的無菌生理鹽水。-病情觀察：密切觀察患者體溫變化，每[X]小時測量一次，如體溫升高超過[X]℃，及時報告醫(yī)生，查找原因并給予相應(yīng)處理。-營養(yǎng)支持：給予患者高蛋白、高熱量、富含維生素的飲食，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，促進(jìn)傷口愈合。（四）焦慮1.護(hù)理目標(biāo)：患者焦慮情緒緩解，能夠積極配合治療和護(hù)理。2.護(hù)理措施-心理支持：主動與患者溝通交流，了解其心理狀態(tài)，耐心傾聽患者的訴說，給予心理支持和安慰。向患者介紹疾病的相關(guān)知識、治療方法及預(yù)后，增強(qiáng)患者對疾病的了解和信心。-鼓勵家屬陪伴：鼓勵患者家屬多陪伴患者，給予情感支持，讓患者感受到家庭的溫暖。-創(chuàng)造舒適環(huán)境：為患者創(chuàng)造一個安靜、整潔、舒適的病房環(huán)境，保證患者充足的睡眠和休息，有利于緩解焦慮情緒。六、并發(fā)癥的觀察及護(hù)理（一）肺部感染1.觀察要點：密切觀察患者體溫變化，有無咳嗽、咳痰加重，痰液性狀及量的改變。聽診雙肺呼吸音，有無干濕啰音。胸部X線檢查有無肺部炎癥浸潤影。2.護(hù)理措施：加強(qiáng)呼吸道護(hù)理，鼓勵患者深呼吸、有效咳嗽咳痰，定時翻身、拍背。遵醫(yī)囑給予抗生素治療，觀察藥物療效及不良反應(yīng)。如痰液黏稠不易咳出，可給予霧化吸入，稀釋痰液。（二）胸腔出血1.觀察要點：密切觀察胸腔閉式引流液的顏色、量及性質(zhì)，若引流液持續(xù)為血性，且每小時超過[X]ml，提示胸腔內(nèi)有活動性出血。觀察患者生命體征，有無面色蒼白、脈搏細(xì)速、血壓下降等休克癥狀。2.護(hù)理措施：立即報告醫(yī)生，協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行處理。保持胸腔閉式引流管通暢，密切觀察引流情況，必要時加快輸液速度，補(bǔ)充血容量。做好輸血及手術(shù)止血的準(zhǔn)備。（三）肺不張1.觀察要點：觀察患者有無呼吸困難、發(fā)紺、咳嗽、咳痰等癥狀。聽診患側(cè)肺呼吸音減弱或消失。胸部X線檢查可明確肺不張的部位及程度。2.護(hù)理措施：鼓勵患者深呼吸、有效咳嗽咳痰，定時協(xié)助患者翻身、拍背。對于痰液黏稠不易咳出者，遵醫(yī)囑給予霧化吸入，稀釋痰液。必要時可采用纖維支氣管鏡吸痰，促進(jìn)肺復(fù)張。七、健康教育（一）休息與活動告知患者術(shù)后應(yīng)注意休息，避免劇烈運動和重體力勞動。根據(jù)患者恢復(fù)情況，逐漸增加活動量。術(shù)后[X]周內(nèi)可進(jìn)行輕度的活動，如在室內(nèi)散步等；術(shù)后[X]周后可適當(dāng)進(jìn)行一些有氧運動，如太極拳等，但要注意避免過度勞累。（二）飲食指導(dǎo)指導(dǎo)患者合理飲食，給予高蛋白、高熱量、富含維生素的飲食，如瘦肉、魚類、蛋類、新鮮蔬菜和水果等。避免食用辛辣、油膩、刺激性食物，戒煙戒酒。保持大便通暢，防止便秘，以免增加腹壓，影響傷口愈合。（三）傷口護(hù)理告知患者保持胸部傷口清潔干燥，避免沾水，防止感染。如傷口出現(xiàn)紅腫、疼痛、滲液等異常情況，應(yīng)及時就醫(yī)。術(shù)后[X]周內(nèi)避免劇烈咳嗽和用力咳痰，防止傷口裂開。（四）呼吸道護(hù)理指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸功能鍛煉，如縮唇呼吸、腹式呼吸等，每天堅持鍛煉[X]次，每次[X]分鐘。注意保暖，避免著涼，預(yù)防呼吸道感染。（五）定期復(fù)查告知患者術(shù)后應(yīng)按照醫(yī)生的囑咐定期復(fù)查，一般術(shù)后[X]周、[X]個月、[X]個月分別復(fù)查胸部X線或胸部CT等檢查，以便及時了解肺部恢復(fù)情況。如有不適，隨時就診。八、總結(jié)通過本次護(hù)理查房，我們對胸內(nèi)異物清除術(shù)后患者的護(hù)理有了更深入的認(rèn)識。在護(hù)理過程中，我們密切觀察患者的生命體征、傷口情況、呼吸道情況及引流情況，針對患者存在的護(hù)理問題，采取了有效的護(hù)理措施，取得了較好的護(hù)理效果。同時，我們也注重對患者的健康教育，提高了患者的自我護(hù)理能力和康復(fù)意識。在今后的工作中，我們將繼續(xù)加強(qiáng)對胸內(nèi)異物清除術(shù)后患者的護(hù)理，不斷總結(jié)經(jīng)驗，提高護(hù)理質(zhì)量，為患者的康復(fù)提供更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。在護(hù)理此類患者時，我們要始終保持高度的