鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與[上級醫(yī)療機構名稱]雙向轉診合作協(xié)議前言為深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，優(yōu)化區(qū)域醫(yī)療資源配置，構建“基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯(lián)動”的分級診療模式，提升基層醫(yī)療服務能力，保障患者獲得連續(xù)、優(yōu)質的醫(yī)療服務，根據(jù)《中華人民共和國基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進法》《醫(yī)療機構管理條例》《醫(yī)療質量管理辦法》等法律法規(guī)及政策要求，[鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院名稱]（以下簡稱“甲方”）與[上級醫(yī)療機構名稱]（以下簡稱“乙方”）本著“平等互利、資源共享、協(xié)同發(fā)展”的原則，經(jīng)友好協(xié)商，就雙向轉診合作事宜達成如下協(xié)議：一、雙方主體信息（一）甲方機構名稱：[鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全稱]法定代表人：[姓名]機構地址：[詳細地址]聯(lián)系電話：[固定電話]統(tǒng)一社會信用代碼：[代碼]（二）乙方機構名稱：[上級醫(yī)療機構全稱]（如“XX縣人民醫(yī)院”“XX市中醫(yī)醫(yī)院”）法定代表人：[姓名]機構地址：[詳細地址]聯(lián)系電話：[固定電話]統(tǒng)一社會信用代碼：[代碼]二、合作目標1.建立規(guī)范、便捷的雙向轉診機制，明確轉診條件、流程及責任，確保患者合理流動。2.實現(xiàn)醫(yī)療資源共享，乙方為甲方提供技術支持、人員培訓及設備使用指導，甲方為乙方提供基層病例資源及隨訪服務。3.提高患者救治效率，降低醫(yī)療成本，提升患者對分級診療的滿意度。4.強化醫(yī)療質量連續(xù)性，確保上轉、下轉患者的病歷資料、治療方案及用藥信息無縫銜接。三、雙向轉診流程（一）上轉流程（甲方→乙方）1.轉診條件符合以下情形之一的患者，甲方可轉至乙方就診：（1）疑難重癥：符合《疑難病例討論管理規(guī)范》（國衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔2017〕10號）的病例，如不明原因發(fā)熱、復雜心血管疾病、罕見病等；（2）急危重癥：甲方無法開展的緊急救治項目，如急性心肌梗死、腦卒中溶栓、嚴重創(chuàng)傷、急性呼吸衰竭等；（3）特殊檢查/治療：甲方不具備的檢查或治療技術，如CT增強掃描、磁共振成像（MRI）、介入治療、腫瘤放化療等；（4）其他：經(jīng)甲方全科醫(yī)生團隊評估，需乙方?？漆t(yī)生進一步診斷或治療的病例。2.流程步驟（1）評估：甲方醫(yī)生對患者病情進行全面評估，確認符合上轉條件。（2）告知：向患者或其法定監(jiān)護人說明轉診原因、乙方診療優(yōu)勢及患者權利（如自主選擇醫(yī)療機構權），征得書面同意。（3）聯(lián)系：通過區(qū)域衛(wèi)生信息平臺或電話聯(lián)系乙方轉診辦公室，告知患者基本信息、病情摘要、擬轉診科室及需求（如床位預留）。（4）交接：為患者開具《雙向轉診證明書》（附件1），內(nèi)容包括患者姓名、性別、年齡、身份證號（部分隱藏）、診斷、治療經(jīng)過、轉診意見及甲方聯(lián)系方式；同步通過電子病歷系統(tǒng)傳輸患者完整病歷（含檢查報告、用藥記錄、護理記錄）。（5）轉診：協(xié)助患者聯(lián)系交通工具（如需），必要時安排醫(yī)護人員陪同轉診（如急危重癥患者）。3.乙方接收要求乙方接到轉診信息后，應在30分鐘內(nèi)確認接收，并為患者開通“綠色通道”：（1）門診患者：優(yōu)先安排?？漆t(yī)生接診，免掛號費（或由甲方墊付后結算）；（2）住院患者：優(yōu)先安排床位，如需等待，應告知甲方及患者等待時間；（3）急危重癥患者：立即啟動急救流程，由急診科優(yōu)先處置。（二）下轉流程（乙方→甲方）1.轉診條件符合以下情形之一的患者，乙方可轉至甲方繼續(xù)治療：（1）病情穩(wěn)定：急性病恢復期（如術后拆線、肺炎吸收期）、慢性病緩解期（如高血壓、糖尿病血糖控制穩(wěn)定）；（2）康復需求：需長期康復治療（如腦卒中后遺癥、骨科術后功能鍛煉）；（3）護理需求：需長期護理服務（如晚期腫瘤姑息護理、老年慢性病護理）；（4）隨訪需求：需基層醫(yī)療機構定期隨訪的病例（如高血壓、糖尿病患者）。2.流程步驟（1）評估：乙方醫(yī)生對患者病情進行評估，確認符合下轉條件。（2）告知：向患者或其法定監(jiān)護人說明下轉原因、甲方服務內(nèi)容（如家庭醫(yī)生簽約、慢性病管理）及患者權利，征得書面同意。（3）聯(lián)系：通過區(qū)域衛(wèi)生信息平臺或電話聯(lián)系甲方轉診辦公室，告知患者基本信息、出院診斷、后續(xù)治療方案（如用藥調(diào)整、康復計劃）及隨訪要求。（4）交接：為患者開具《雙向轉診證明書》（附件1），內(nèi)容包括患者姓名、性別、年齡、身份證號（部分隱藏）、出院診斷、治療經(jīng)過、下轉后治療方案（如藥物名稱、劑量、用法）、隨訪時間及乙方聯(lián)系方式；同步傳輸電子病歷（含出院小結、手術記錄、病理報告、影像學資料）。（5）下轉：協(xié)助患者聯(lián)系返回甲方的交通工具，必要時安排醫(yī)護人員護送（如行動不便患者）。3.甲方接收要求甲方接到下轉信息后，應在24小時內(nèi)確認接收，并做好以下工作：（1）對接：安排全科醫(yī)生或家庭醫(yī)生團隊接收患者，核對《雙向轉診證明書》及電子病歷；（2）執(zhí)行：按照乙方制定的治療方案開展后續(xù)治療（如藥物治療、康復訓練），不得擅自更改核心治療方案（如需調(diào)整，應提前與乙方溝通）；（3）反饋：在患者接收后3個工作日內(nèi)，向乙方反饋患者到院情況；治療過程中，每2周向乙方提交《患者隨訪記錄》（附件2），內(nèi)容包括患者病情變化、用藥情況、康復進展及存在問題。四、雙方責任與義務（一）甲方責任與義務1.首診責任：嚴格執(zhí)行“基層首診”制度，對轄區(qū)內(nèi)患者進行初步診斷和治療，不得推諉符合首診條件的患者。2.轉診規(guī)范：按照本協(xié)議規(guī)定的條件和流程開展上轉工作，確保轉診資料真實、完整、準確；不得將不符合上轉條件的患者轉至乙方（如輕癥患者、慢性病穩(wěn)定期患者）。3.下轉接收：及時接收乙方下轉的患者，按照乙方制定的治療方案開展后續(xù)治療，確保醫(yī)療連續(xù)性；對下轉患者實行“一對一”家庭醫(yī)生簽約服務，提供定期隨訪、用藥指導、康復護理等服務。4.信息反饋：定期向乙方反饋上轉患者的治療結果（如乙方診斷與甲方初步診斷的符合率）及下轉患者的隨訪情況；每季度向乙方提交《雙向轉診工作統(tǒng)計表》（附件3），內(nèi)容包括上轉人數(shù)、下轉人數(shù)、轉診科室分布、患者滿意度等。5.人員培訓：選派醫(yī)護人員參加乙方組織的業(yè)務培訓（如全科醫(yī)學、急重癥處理、慢性病管理），提升基層醫(yī)療服務能力；邀請乙方專家到甲方開展現(xiàn)場指導（如疑難病例會診、手術示范）。（二）乙方責任與義務1.綠色通道：為甲方上轉的患者開通“綠色通道”，優(yōu)先安排就診、檢查、住院及手術；對急危重癥患者，實行“先救治、后結算”。2.技術支持：為甲方提供以下技術支持：（1）遠程醫(yī)療：通過遠程會診系統(tǒng)為甲方提供疑難病例診斷、手術指導、影像讀片等服務，每季度至少開展2次遠程培訓；（2）人員培訓：每半年為甲方舉辦1期專題培訓班（如“慢性病規(guī)范化管理”“急重癥識別與處理”），免費接收甲方醫(yī)護人員進修（每次1-3人，期限1-3個月）；（3）設備指導：協(xié)助甲方開展設備使用培訓（如心電圖機、血常規(guī)分析儀），定期對甲方設備進行維護和校準（如需）。3.下轉指導：為下轉患者制定詳細的后續(xù)治療方案，明確用藥、康復、隨訪等要求；對甲方在治療過程中遇到的問題，應在24小時內(nèi)給予回復（如電話指導、現(xiàn)場會診）。4.信息共享：向甲方開放電子病歷系統(tǒng)權限，允許甲方醫(yī)生查閱乙方為上轉患者出具的診斷報告、手術記錄等資料；每季度向甲方提供《雙向轉診質量分析報告》，內(nèi)容包括上轉患者診斷符合率、下轉患者治療方案執(zhí)行率、患者滿意度等。5.考核配合：配合甲方開展雙向轉診工作考核，提供必要的資料（如甲方上轉患者的治療記錄、下轉患者的隨訪反饋）；不得拒絕接收符合上轉條件的患者（如無正當理由拒絕接收急危重癥患者）。五、保障機制（一）組織保障雙方聯(lián)合成立“雙向轉診工作領導小組”，由甲方院長、乙方分管醫(yī)療的副院長擔任組長，成員包括雙方醫(yī)療管理部門、臨床科室負責人及轉診辦公室工作人員。領導小組職責：1.制定雙向轉診工作制度及流程（如《雙向轉診考核辦法》）；2.定期召開聯(lián)席會議（每季度1次），研究解決雙向轉診工作中存在的問題（如轉診流程不暢、信息共享困難）；3.對雙向轉診工作進行監(jiān)督、考核及評估。（二）技術保障1.建立遠程醫(yī)療協(xié)作機制：依托區(qū)域衛(wèi)生信息平臺，實現(xiàn)雙方電子病歷、檢查報告、影像資料的實時共享；開通遠程會診、遠程心電、遠程影像等服務，提升甲方診斷能力。2.開展“一對一”幫扶：乙方選派?？漆t(yī)生（如內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科）與甲方全科醫(yī)生建立“師徒結對”關系，定期到甲方坐診、查房、指導手術，每季度至少1次。（三）信息保障1.依托區(qū)域衛(wèi)生信息平臺，實現(xiàn)雙方電子病歷系統(tǒng)（EMR）、醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）、實驗室信息系統(tǒng)（LIS）、醫(yī)學影像系統(tǒng)（PACS）的互聯(lián)互通，確保轉診患者信息實時傳輸。2.雙方均安排專人負責轉診信息管理，定期對轉診數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計、分析，為優(yōu)化轉診流程提供依據(jù)。（四）激勵機制1.將雙向轉診工作納入雙方績效考核體系：（1）甲方：將上轉患者數(shù)量、下轉患者接收率、隨訪記錄完整性作為醫(yī)生績效考核的重要指標，與績效工資掛鉤；（2）乙方：將下轉患者數(shù)量、上轉患者診斷符合率、技術支持情況作為科室績效考核的指標，與科室評優(yōu)、醫(yī)生晉升掛鉤。2.獎勵措施：對雙向轉診工作表現(xiàn)突出的個人或科室，雙方每年聯(lián)合評選“雙向轉診先進個人”“雙向轉診先進科室”，給予精神獎勵（如頒發(fā)證書）及物質獎勵（如獎金）。六、協(xié)議終止1.協(xié)商終止：雙方協(xié)商一致，可提前終止本協(xié)議，終止前應完成現(xiàn)有轉診患者的交接工作。2.違約終止：一方違反本協(xié)議約定，經(jīng)另一方書面通知后30日內(nèi)未整改的，另一方有權終止協(xié)議；違約方應承擔因此給對方造成的損失（如患者投訴賠償、醫(yī)療資源浪費）。3.政策終止：因國家或地方政策調(diào)整，導致本協(xié)議無法繼續(xù)履行的，雙方可終止協(xié)議，互不承擔違約責任。終止程序：一方提出終止協(xié)議的，應提前30日以書面形式通知另一方；雙方就終止后的事項（如患者交接、資料歸檔）達成一致后，協(xié)議終止。七、附則1.協(xié)議有效期：本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，有效期為[X]年（如“3年”）；有效期屆滿前30日，雙方可協(xié)商續(xù)簽。2.爭議解決：本協(xié)議履行過程中發(fā)生的爭議，雙方應首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，可向有管轄權的人民法院起訴。3.附件效力：本協(xié)議的附件（《雙向轉診證明書》《患者隨訪記錄》《雙向轉診工作統(tǒng)計表》）為本協(xié)議的組成部分，與本協(xié)議具有同等法律效力。4.未盡事宜：本協(xié)議未盡事宜，雙方可另行簽訂補充協(xié)議，補充協(xié)議與本協(xié)議不一致的，以補充協(xié)議為準。甲方（蓋章）：______________________法定代表人