執(zhí)業(yè)藥師之《西藥學(xué)綜合知識(shí)與技能》第一部分單選題(30題)1、患者，女，68歲，因哮喘急性發(fā)作就醫(yī)。醫(yī)師處方：霧化吸入沙丁胺醇、異丙托溴銨、布地奈德混懸液，同時(shí)靜脈注射氨茶堿、氫化可的松琥珀酸鈉?；颊哂盟幒?h出現(xiàn)骨骼肌震顫。實(shí)驗(yàn)室檢查：血鉀2.7mmol／L（正常參考范圍3.5～5.5mmol／L）。引起患者不良反應(yīng)的藥物應(yīng)該是

A.沙丁胺醇

B.異丙托溴銨

C.布地奈德

D.氨茶堿

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)各藥物的不良反應(yīng)來(lái)判斷引起患者不良反應(yīng)的藥物。選項(xiàng)A：沙丁胺醇沙丁胺醇為選擇性β?受體激動(dòng)劑，通過(guò)興奮氣道β?腎上腺素能受體，激活腺苷酸環(huán)化酶，減少肥大細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞脫顆粒和介質(zhì)的釋放，從而起到舒張支氣管、緩解哮喘癥狀的作用。但該類(lèi)藥物常見(jiàn)的不良反應(yīng)包括骨骼肌震顫、低鉀血癥等。題干中患者用藥后出現(xiàn)骨骼肌震顫，且血鉀為2.7mmol／L（低于正常參考范圍3.5～5.5mmol／L），符合沙丁胺醇的不良反應(yīng)表現(xiàn)，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：異丙托溴銨異丙托溴銨是一種抗膽堿能藥物，主要作用是阻斷節(jié)后迷走神經(jīng)傳出支，通過(guò)降低迷走神經(jīng)張力而舒張支氣管，其不良反應(yīng)主要為口干、口苦、視力模糊等，一般不會(huì)引起骨骼肌震顫和低鉀血癥，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：布地奈德布地奈德是一種吸入性糖皮質(zhì)激素，具有強(qiáng)大的抗炎作用，能抑制氣道炎癥反應(yīng)，減輕哮喘癥狀。其不良反應(yīng)主要與長(zhǎng)期大劑量使用相關(guān)，如聲音嘶啞、咽部不適和口腔念珠菌感染等，通常不會(huì)出現(xiàn)骨骼肌震顫和低鉀血癥的表現(xiàn)，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：氨茶堿氨茶堿通過(guò)抑制磷酸二酯酶，減少環(huán)磷腺苷（cAMP）的水解，使細(xì)胞內(nèi)cAMP含量升高，氣道平滑肌舒張，同時(shí)還具有興奮呼吸中樞、強(qiáng)心等作用。其不良反應(yīng)主要有惡心、嘔吐、心律失常、血壓下降等，一般不會(huì)導(dǎo)致骨骼肌震顫和低鉀血癥，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。2、對(duì)防范用藥錯(cuò)誤的策略而言，個(gè)人觀認(rèn)為發(fā)生用藥錯(cuò)誤的原因主要是

A.環(huán)境缺陷

B.人員短缺

C.人的行為失常

D.工作流程不規(guī)范

【答案】：C

【解析】本題考查對(duì)防范用藥錯(cuò)誤策略中個(gè)人觀所認(rèn)為的用藥錯(cuò)誤原因的理解。分析各選項(xiàng)A選項(xiàng)：環(huán)境缺陷通常是從外部環(huán)境方面對(duì)用藥過(guò)程產(chǎn)生影響，比如藥品儲(chǔ)存環(huán)境不佳、工作場(chǎng)所布局不合理等，但這并非個(gè)人觀所認(rèn)為的發(fā)生用藥錯(cuò)誤的主要原因，所以A選項(xiàng)不符合。B選項(xiàng)：人員短缺屬于人員數(shù)量方面的問(wèn)題，可能會(huì)導(dǎo)致工作任務(wù)分配不均、工作壓力增大等情況，但它不是個(gè)人觀強(qiáng)調(diào)的發(fā)生用藥錯(cuò)誤的關(guān)鍵原因，故B選項(xiàng)不正確。C選項(xiàng)：個(gè)人觀強(qiáng)調(diào)發(fā)生用藥錯(cuò)誤主要是人的行為失常。人的行為在用藥過(guò)程中起著核心作用，如醫(yī)護(hù)人員在開(kāi)處方、配藥、給藥等環(huán)節(jié)出現(xiàn)操作失誤、疏忽大意等行為失常情況，就極有可能導(dǎo)致用藥錯(cuò)誤，所以C選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)：工作流程不規(guī)范是制度和流程層面的問(wèn)題，更多地體現(xiàn)為組織和管理上的不足，而非個(gè)人觀所關(guān)注的核心因素，因此D選項(xiàng)不合適。綜上，答案選C。3、患者，女，55歲，診斷為混合型血脂異常，需聯(lián)合應(yīng)用他汀類(lèi)和貝特類(lèi)，最佳的給藥方法是

A.早晚聯(lián)合服用他汀和貝特類(lèi)

B.晚上聯(lián)合服用他汀類(lèi)和貝特類(lèi)

C.早晨服用貝特類(lèi)，晚上服用他汀類(lèi)

D.早晨服用他汀類(lèi)，晚上服用貝特類(lèi)

【答案】：C

【解析】本題主要考查混合型血脂異?；颊呗?lián)合應(yīng)用他汀類(lèi)和貝特類(lèi)藥物的最佳給藥方法。首先，我們需要了解他汀類(lèi)和貝特類(lèi)藥物的作用特點(diǎn)。他汀類(lèi)藥物主要通過(guò)抑制膽固醇合成關(guān)鍵酶來(lái)降低膽固醇水平，其作用機(jī)制決定了在夜間膽固醇合成活躍時(shí)服用效果更佳，因?yàn)槿梭w膽固醇合成有晝夜節(jié)律性，夜間合成增加，所以他汀類(lèi)藥物一般建議晚上服用。而貝特類(lèi)藥物主要降低甘油三酯水平，其服用時(shí)間沒(méi)有像他汀類(lèi)那樣明顯的時(shí)間依賴(lài)性。為了減少兩種藥物同時(shí)服用可能增加的不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)，一般選擇分開(kāi)服用。接下來(lái)分析各個(gè)選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：早晚聯(lián)合服用他汀和貝特類(lèi)，這樣會(huì)使兩種藥物在體內(nèi)的血藥濃度同時(shí)升高，增加不良反應(yīng)發(fā)生的可能性，并非最佳給藥方法。-選項(xiàng)B：晚上聯(lián)合服用他汀類(lèi)和貝特類(lèi)，同樣會(huì)增加不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)，不是合適的選擇。-選項(xiàng)C：早晨服用貝特類(lèi)，晚上服用他汀類(lèi)，既可以充分發(fā)揮兩種藥物的降脂作用，又能避免兩種藥物血藥濃度同時(shí)過(guò)高，降低不良反應(yīng)發(fā)生的概率，是最佳的給藥方法。-選項(xiàng)D：早晨服用他汀類(lèi)不能充分利用人體膽固醇合成的晝夜節(jié)律特點(diǎn)，晚上服用貝特類(lèi)也沒(méi)有遵循兩種藥物分開(kāi)服用以降低風(fēng)險(xiǎn)的原則，不是最優(yōu)方案。綜上，答案選C。4、患者，女，55歲，診斷為類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，既往有十二指腸潰瘍病史。醫(yī)生給予甲氨蝶呤+柳氮磺吡啶治療。甲氨蝶呤用法用量正確的是()

A.75mgqd

B.7.5mgtid

C.7.5mgqod

D.7.5mgqw

【答案】：D

【解析】本題主要考查甲氨蝶呤治療類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的正確用法用量。類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是一種常見(jiàn)的自身免疫性疾病，甲氨蝶呤是治療該病的常用藥物之一。在使用藥物時(shí)，正確的用法用量對(duì)于保證治療效果和減少不良反應(yīng)至關(guān)重要。接下來(lái)分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：“75mgqd”表示每日一次服用75mg。甲氨蝶呤治療類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎通常劑量不會(huì)達(dá)到每日75mg這么高，此劑量過(guò)高可能會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的不良反應(yīng)，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)B：“7.5mgtid”表示每日三次每次服用7.5mg。這種用法用量不符合甲氨蝶呤治療類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的常規(guī)用法，頻繁給藥可能增加不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，故該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)C：“7.5mgqod”表示隔日一次服用7.5mg。這也不是甲氨蝶呤治療類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的標(biāo)準(zhǔn)用法，故該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)D：“7.5mgqw”表示每周一次服用7.5mg。這是甲氨蝶呤治療類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的常用用法用量，能在有效控制病情的同時(shí)，相對(duì)減少不良反應(yīng)的發(fā)生，所以該選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。5、患者，女，52歲，近年來(lái)發(fā)現(xiàn)手關(guān)節(jié)腫痛，且呈對(duì)稱(chēng)性，并有畸形，晨起時(shí)有僵硬現(xiàn)象持續(xù)1小時(shí)，疼痛難忍。經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)示血沉28mm／1h，指尖關(guān)節(jié)的X線片顯示受累關(guān)節(jié)有骨侵蝕特征。

A.阿司匹林

B.布洛芬

C.塞來(lái)昔布

D.雙氯芬酸鈉

【答案】：C

【解析】本題可先根據(jù)題干信息判斷患者所患疾病，再結(jié)合各選項(xiàng)藥物特點(diǎn)分析正確答案。題干分析-患者表現(xiàn)為手關(guān)節(jié)腫痛、呈對(duì)稱(chēng)性、有畸形，晨起僵硬持續(xù)1小時(shí)，血沉28mm／1h，指尖關(guān)節(jié)X線片顯示受累關(guān)節(jié)有骨侵蝕特征，這些癥狀和檢查結(jié)果符合類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的典型表現(xiàn)。-類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎治療常需使用非甾體抗炎藥緩解癥狀。選項(xiàng)分析A項(xiàng)阿司匹林：阿司匹林是經(jīng)典的非甾體抗炎藥，具有解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎等作用，但它胃腸道不良反應(yīng)較為常見(jiàn)，可能引起惡心、嘔吐、潰瘍、出血等，對(duì)于長(zhǎng)期用藥的類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者，可能耐受性較差。B項(xiàng)布洛芬：布洛芬也是常用的非甾體抗炎藥，能有效緩解輕至中度疼痛，有解熱、抗炎作用。不過(guò)同樣存在一定的胃腸道不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)，如可能導(dǎo)致胃腸道不適、潰瘍等情況。C項(xiàng)塞來(lái)昔布：屬于選擇性COX-2抑制劑，與傳統(tǒng)非甾體抗炎藥相比，它在發(fā)揮抗炎、鎮(zhèn)痛作用的同時(shí)，能減少對(duì)胃腸道的刺激，降低胃腸道不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者，尤其是需要長(zhǎng)期服藥的情況，塞來(lái)昔布相對(duì)更安全，更適合本題患者的治療，所以該項(xiàng)正確。D項(xiàng)雙氯芬酸鈉：同樣是常用的非甾體抗炎藥，有較強(qiáng)的抗炎、止痛和解熱作用，但也存在胃腸道不良反應(yīng)等問(wèn)題，長(zhǎng)期使用可能對(duì)胃腸道造成一定損害。綜上，答案選C。6、特異體質(zhì)者應(yīng)當(dāng)慎用解熱鎮(zhèn)痛藥，其機(jī)制是用藥后可能發(fā)生

A.出血

B.虛脫

C.驚厥

D.過(guò)敏反應(yīng)

【答案】：D

【解析】本題主要考查特異體質(zhì)者慎用解熱鎮(zhèn)痛藥的機(jī)制。特異體質(zhì)是指機(jī)體對(duì)某些藥物具有特殊的敏感性，使用后容易發(fā)生與一般人不同的反應(yīng)，其中最常見(jiàn)的就是過(guò)敏反應(yīng)。過(guò)敏反應(yīng)是機(jī)體對(duì)特定物質(zhì)的免疫系統(tǒng)過(guò)度反應(yīng)，特異體質(zhì)者的免疫系統(tǒng)可能會(huì)將解熱鎮(zhèn)痛藥識(shí)別為外來(lái)的有害物質(zhì)，從而引發(fā)一系列過(guò)敏癥狀，如皮疹、瘙癢、呼吸困難，甚至過(guò)敏性休克等，所以特異體質(zhì)者需要慎用解熱鎮(zhèn)痛藥，故選項(xiàng)D正確。選項(xiàng)A，出血一般不是特異體質(zhì)者使用解熱鎮(zhèn)痛藥后特有的反應(yīng)，通常解熱鎮(zhèn)痛藥可能影響血小板功能等導(dǎo)致出血，但這并非特異體質(zhì)使用該藥的典型和主要機(jī)制。選項(xiàng)B，虛脫是一種因身體大量喪失水分或熱量等導(dǎo)致的急性周?chē)h(huán)衰竭現(xiàn)象，使用解熱鎮(zhèn)痛藥后一般較少因特異體質(zhì)直接引發(fā)虛脫。選項(xiàng)C，驚厥通常是由腦部神經(jīng)元異常放電引起的，雖然某些藥物可能誘發(fā)驚厥，但不是特異體質(zhì)者使用解熱鎮(zhèn)痛藥后的常見(jiàn)機(jī)制。綜上，答案選D。7、向患者發(fā)放合理用藥宣傳材料是

A.主動(dòng)方式

B.教育方式

C.指令方式

D.協(xié)商方式

【答案】：A

【解析】本題主要考查對(duì)向患者發(fā)放合理用藥宣傳材料這一行為所屬方式的判斷。選項(xiàng)A：主動(dòng)方式主動(dòng)方式是指不待外力推動(dòng)而行動(dòng)，積極主動(dòng)地去做某件事情。向患者發(fā)放合理用藥宣傳材料，是醫(yī)護(hù)人員或相關(guān)工作人員積極主動(dòng)地將宣傳材料提供給患者，不需要患者提出請(qǐng)求等外力推動(dòng)，符合主動(dòng)方式的特點(diǎn)，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：教育方式教育方式通常是通過(guò)系統(tǒng)的知識(shí)傳授、講解、培訓(xùn)等手段，使受教育者獲得知識(shí)、技能或價(jià)值觀等方面的提升。單純發(fā)放宣傳材料只是提供了信息，沒(méi)有體現(xiàn)出系統(tǒng)的知識(shí)傳授過(guò)程，不屬于典型的教育方式，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：指令方式指令方式具有強(qiáng)制性和權(quán)威性，是上級(jí)對(duì)下級(jí)、一方對(duì)另一方下達(dá)明確的命令或指示，要求對(duì)方按照規(guī)定執(zhí)行。發(fā)放宣傳材料并非是對(duì)患者下達(dá)必須執(zhí)行的命令，不具有指令的強(qiáng)制性特點(diǎn)，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：協(xié)商方式協(xié)商方式強(qiáng)調(diào)雙方或多方通過(guò)溝通、交流、討論來(lái)達(dá)成共識(shí)或解決問(wèn)題。發(fā)放宣傳材料只是單方面的信息提供，不存在雙方的溝通協(xié)商過(guò)程，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。8、患者,男58歲,高血壓病史5年,吸煙史40年，日均40支,6小時(shí)前出現(xiàn)左側(cè)肢體無(wú)力,并逐漸加重,不能站立,家屬發(fā)現(xiàn)其說(shuō)話(huà)遲鈍含混,右側(cè)嘴唇變淺,意識(shí)清楚,到某院急診BP190/120mmHg，血常規(guī)基本正常,行頭部MRI檢查后,診斷為急性腦梗死。

A.華法林片3mgqdpo

B.阿司匹林腸溶片300mgqdpo

C.阿司匹林腸溶片100mgqdpo

D.氯吡格雷片75mgqdpo

【答案】：C

【解析】本題主要考查急性腦梗死的藥物治療選擇。題干信息分析患者為58歲男性，有5年高血壓病史和40年吸煙史（日均40支），6小時(shí)前出現(xiàn)左側(cè)肢體無(wú)力并逐漸加重、說(shuō)話(huà)遲鈍含混、右側(cè)嘴唇變淺等癥狀，意識(shí)清楚，血壓190/120mmHg，血常規(guī)基本正常，經(jīng)頭部MRI檢查診斷為急性腦梗死。各選項(xiàng)分析A選項(xiàng)：華法林片是一種抗凝藥物，主要用于預(yù)防和治療血栓栓塞性疾病，如心房顫動(dòng)、深靜脈血栓等。但對(duì)于急性腦梗死的治療，華法林并非首選藥物，且其使用需要頻繁監(jiān)測(cè)凝血功能，有出血風(fēng)險(xiǎn)等諸多限制，所以該選項(xiàng)不符合急性腦梗死的初始治療要求。B選項(xiàng)：阿司匹林腸溶片300mgqdpo，雖然阿司匹林是抗血小板聚集的常用藥物，但對(duì)于急性腦梗死患者，通常在無(wú)禁忌證的情況下，推薦長(zhǎng)期維持劑量為75-150mg/d，300mg的劑量一般是在急性冠狀動(dòng)脈綜合征等情況下的起始負(fù)荷劑量，并非腦梗死的常規(guī)維持劑量，故該選項(xiàng)不正確。C選項(xiàng)：阿司匹林腸溶片100mgqdpo，阿司匹林通過(guò)抑制血小板的環(huán)氧化酶-1（COX-1）的活性，減少血栓素A?（TXA?）的生成，從而抑制血小板的聚集，在急性腦梗死的二級(jí)預(yù)防和急性期治療中是常用的一線藥物。100mg的劑量是符合臨床指南推薦的長(zhǎng)期維持治療劑量，可有效預(yù)防血栓形成和減少腦梗死的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，所以該選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)：氯吡格雷片75mgqdpo，氯吡格雷也是一種抗血小板藥物，主要用于不能耐受阿司匹林的患者，或在急性腦梗死的某些特殊情況下（如發(fā)病早期與阿司匹林聯(lián)合使用等）。單獨(dú)使用氯吡格雷并非急性腦梗死的首選單藥治療方案，一般不作為初始治療的首選，故該選項(xiàng)不合適。綜上，答案選C。9、治療胃食管反流病，艾司奧美拉唑的正確服藥時(shí)間是

A.早餐前30min

B.三餐前30min

C.餐后、睡前

D.癥狀發(fā)作時(shí)、餐后1.5h和睡前

【答案】：A

【解析】本題主要考查治療胃食管反流病時(shí)艾司奧美拉唑的正確服藥時(shí)間。胃食管反流病是指胃十二指腸內(nèi)容物反流入食管引起反酸、燒心等癥狀，部分患者還可因反流物到達(dá)食管以上部位，而出現(xiàn)食管外癥狀。艾司奧美拉唑是一種質(zhì)子泵抑制劑，通過(guò)抑制胃酸分泌來(lái)減輕胃酸對(duì)食管黏膜的刺激，進(jìn)而緩解胃食管反流病的癥狀。人體胃酸分泌具有一定的節(jié)律性，在進(jìn)食后胃酸分泌會(huì)增加，而早餐前30分鐘處于空腹?fàn)顟B(tài)，此時(shí)服用艾司奧美拉唑，藥物能迅速到達(dá)胃部并發(fā)揮作用，抑制胃酸分泌，從而在進(jìn)食后有效減少胃酸反流，更好地控制病情。選項(xiàng)B，三餐前30分鐘服藥，過(guò)于頻繁且無(wú)必要，艾司奧美拉唑通常每日一次服用即可有效控制胃酸分泌，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C，餐后胃酸已經(jīng)分泌且反流已經(jīng)可能發(fā)生，此時(shí)服藥不能及時(shí)抑制胃酸分泌；睡前服藥雖然對(duì)夜間胃酸分泌有一定抑制作用，但不能有效預(yù)防早餐后胃酸反流，因此該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D，癥狀發(fā)作時(shí)服藥不能起到預(yù)防胃酸分泌和反流的作用；餐后1.5小時(shí)胃酸分泌已經(jīng)開(kāi)始，此時(shí)服藥滯后；僅睡前服藥也不能覆蓋全天胃酸分泌高峰，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，治療胃食管反流病，艾司奧美拉唑的正確服藥時(shí)間是早餐前30分鐘，答案選A。10、某女性，32歲，2天前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛，伴腰痛。查體：T38℃，腎區(qū)叩擊痛，血分析見(jiàn)WBC15×10

A.急性膀胱炎

B.急性腎盂腎炎

C.慢性腎盂腎炎

D.急性腎小球腎炎

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)題干中患者的癥狀表現(xiàn)、檢查結(jié)果等信息，結(jié)合各選項(xiàng)疾病的特點(diǎn)來(lái)進(jìn)行分析。題干信息分析-患者為32歲女性，2天前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛，伴腰痛。尿頻、尿急、尿痛是泌尿系統(tǒng)感染的典型膀胱刺激征表現(xiàn)。-查體體溫38℃，腎區(qū)叩擊痛，提示可能存在腎臟部位的炎癥。-血分析見(jiàn)白細(xì)胞（WBC）15×10，白細(xì)胞升高通常提示有感染存在。各選項(xiàng)分析A選項(xiàng)：急性膀胱炎：急性膀胱炎主要表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激征，一般無(wú)發(fā)熱及腎區(qū)叩擊痛，而題干中患者有發(fā)熱和腎區(qū)叩擊痛，所以A選項(xiàng)不符合。B選項(xiàng)：急性腎盂腎炎：急性腎盂腎炎好發(fā)于女性，起病急，常有發(fā)熱、寒戰(zhàn)等全身癥狀，同時(shí)伴有尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激征以及腰痛、腎區(qū)叩擊痛等腎臟局部癥狀，與題干中患者的表現(xiàn)相符，所以B選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)：慢性腎盂腎炎：慢性腎盂腎炎一般有反復(fù)發(fā)作的尿路感染病史，病程較長(zhǎng)，題干中患者起病急，為2天前突然發(fā)病，不符合慢性腎盂腎炎的特點(diǎn)，所以C選項(xiàng)錯(cuò)誤。D選項(xiàng)：急性腎小球腎炎：急性腎小球腎炎通常表現(xiàn)為血尿、蛋白尿、水腫和高血壓，一般無(wú)明顯的尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激征，與題干中患者的癥狀不符，所以D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選B。11、避免與辛伐他汀合用的藥物是（）

A.頭孢哌酮

B.萬(wàn)古霉素

C.美羅培南

D.克拉霉素

【答案】：D

【解析】本題主要考查藥物相互作用，需要判斷哪種藥物應(yīng)避免與辛伐他汀合用。辛伐他汀是一種常用的調(diào)血脂藥物，在體內(nèi)主要通過(guò)細(xì)胞色素P4503A4（CYP3A4）代謝。而某些藥物會(huì)抑制CYP3A4酶的活性，從而影響辛伐他汀的代謝，導(dǎo)致辛伐他汀在體內(nèi)的血藥濃度升高，增加不良反應(yīng)發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，因此需要避免合用。接下來(lái)分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：頭孢哌酮為第三代頭孢菌素類(lèi)抗生素，其作用機(jī)制主要是抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的合成，與辛伐他汀之間一般不存在明顯的相互作用，故該選項(xiàng)不符合要求。-選項(xiàng)B：萬(wàn)古霉素是一種糖肽類(lèi)抗生素，主要用于治療耐藥革蘭陽(yáng)性菌感染。它并不影響CYP3A4酶的活性，與辛伐他汀不存在會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重不良反應(yīng)的相互作用，所以該選項(xiàng)也不正確。-選項(xiàng)C：美羅培南是一種碳青霉烯類(lèi)抗生素，對(duì)多種細(xì)菌有較強(qiáng)的抗菌活性。它同樣不會(huì)對(duì)辛伐他汀的代謝產(chǎn)生明顯影響，因此該選項(xiàng)也可排除。-選項(xiàng)D：克拉霉素是一種大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素，它是CYP3A4酶的抑制劑。當(dāng)與辛伐他汀合用時(shí)，會(huì)抑制辛伐他汀的代謝，使辛伐他汀血藥濃度升高，可能增加肌病、橫紋肌溶解等不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，所以應(yīng)避免二者合用，該選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。12、新生兒白細(xì)胞計(jì)數(shù)的正常范圍值

A.（11.0～12.0）×109/L

B.（10.0～20.0）×109/L

C.（15.0～20.0）×109/L

D.（3.5～10.0）×109/L

【答案】：C

【解析】本題主要考查新生兒白細(xì)胞計(jì)數(shù)的正常范圍值。下面對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行分析：-選項(xiàng)A：（11.0～12.0）×10?/L并非新生兒白細(xì)胞計(jì)數(shù)的正常范圍值，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)B：（10.0～20.0）×10?/L不是新生兒白細(xì)胞計(jì)數(shù)的標(biāo)準(zhǔn)正常范圍，故該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)C：新生兒白細(xì)胞計(jì)數(shù)的正常范圍值是（15.0～20.0）×10?/L，該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)D：（3.5～10.0）×10?/L不符合新生兒白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常范圍的實(shí)際情況，因此該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題答案選C。13、利尿降壓藥

A.纈沙坦

B.氫氯噻嗪

C.依那普利

D.氨氯地平

【答案】：B

【解析】本題主要考查利尿降壓藥的相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A纈沙坦屬于血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，其主要作用機(jī)制是通過(guò)選擇性地阻斷血管緊張素Ⅱ與受體的結(jié)合，抑制血管收縮和醛固酮的釋放，從而起到降壓作用，并非利尿降壓藥，所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B氫氯噻嗪是一種中效利尿劑，它可以作用于腎臟的遠(yuǎn)曲小管近端，抑制氯化鈉的重吸收，增加尿液中鈉、氯、鉀等離子的排泄，使血容量減少，心輸出量降低，進(jìn)而降低血壓，屬于典型的利尿降壓藥，因此選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C依那普利是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，它能抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶的活性，使血管緊張素Ⅰ不能轉(zhuǎn)化為血管緊張素Ⅱ，從而降低外周血管阻力，并通過(guò)抑制醛固酮分泌，減少水鈉潴留，達(dá)到降壓目的，但并非通過(guò)利尿來(lái)降低血壓，所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D氨氯地平屬于鈣通道阻滯劑，它可以選擇性地阻滯細(xì)胞膜上的鈣通道，抑制細(xì)胞外鈣離子內(nèi)流，使血管平滑肌舒張，外周血管阻力降低，血壓下降，與利尿作用無(wú)關(guān)，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案是B。14、使用硫酸亞鐵片預(yù)防缺鐵性貧血，元素鐵的預(yù)防量是

A.60mgqd

B.60mgbid

C.60mgtid

D.100mg/次

【答案】：A

【解析】本題主要考查使用硫酸亞鐵片預(yù)防缺鐵性貧血時(shí)元素鐵的預(yù)防量。選項(xiàng)A：60mgqd，其中“qd”表示每日一次，每日一次服用60mg的元素鐵是使用硫酸亞鐵片預(yù)防缺鐵性貧血時(shí)元素鐵的預(yù)防量，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：“bid”表示每日兩次，60mgbid即每日兩次每次60mg，這并非預(yù)防缺鐵性貧血時(shí)元素鐵的預(yù)防量，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：“tid”表示每日三次，60mgtid即每日三次每次60mg，不符合預(yù)防缺鐵性貧血時(shí)元素鐵的預(yù)防量要求，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：100mg/次未明確服用頻率，且不是預(yù)防缺鐵性貧血時(shí)元素鐵的常規(guī)預(yù)防量表述，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。15、關(guān)于頭痛、偏頭痛、緊張性頭痛、三叉神經(jīng)痛的藥物治療(對(duì)癥治療),對(duì)鈍痛如牙痛、頭痛、神經(jīng)痛等有較好的鎮(zhèn)痛效果的是

A.乙酰氨基酚、布洛芬、阿司匹林等

B.一般可首選對(duì)乙酰氨基酚，推薦合并應(yīng)用谷維素、維生素B1

C.推薦應(yīng)用地西泮(安定)片

D.服用麥角胺咖啡因片、羅通定片、天麻素、苯噻啶、舒馬曲坦、佐米曲坦

【答案】：A

【解析】本題主要考查對(duì)不同類(lèi)型疼痛藥物治療的了解，需判斷對(duì)鈍痛如牙痛、頭痛、神經(jīng)痛等有較好鎮(zhèn)痛效果的藥物選項(xiàng)。選項(xiàng)A分析乙酰氨基酚、布洛芬、阿司匹林等藥物屬于非甾體類(lèi)抗炎藥，這類(lèi)藥物具有解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎的作用，對(duì)于鈍痛如牙痛、頭痛、神經(jīng)痛等有較好的鎮(zhèn)痛效果，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B分析一般可首選對(duì)乙酰氨基酚，推薦合并應(yīng)用谷維素、維生素B1，這種方案主要適用于緊張性頭痛，并非針對(duì)所有鈍痛的通用治療方式，所以選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C分析地西泮（安定）片主要用于焦慮、鎮(zhèn)靜催眠，還可用于抗癲癇和抗驚厥，并非用于緩解鈍痛，所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D分析服用麥角胺咖啡因片、羅通定片、天麻素、苯噻啶、舒馬曲坦、佐米曲坦，這些藥物主要用于偏頭痛的治療，而不是針對(duì)所有鈍痛，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案是A。16、患者，男，38歲，因“心房顫動(dòng)”服用華法林治療2年余，后因抑郁使用氟西汀，用藥后INR升高并出現(xiàn)咳血癥狀，出現(xiàn)該癥狀的主要原因是

A.氟西汀抑制華法林的腎臟排泄，導(dǎo)致華法林血藥濃度升高

B.氟西汀具有較強(qiáng)的血漿蛋白結(jié)合力，導(dǎo)致血中游離的華法林濃度升高

C.氟西汀可增加華法林的吸收，導(dǎo)致華法林血藥濃度升高

D.氟西汀可抑制CYP2C9，導(dǎo)致華法林血藥濃度升高

【答案】：B

【解析】本題主要考查藥物相互作用對(duì)華法林血藥濃度及相關(guān)癥狀的影響。華法林是一種常用的抗凝藥物，其抗凝效果與血藥濃度密切相關(guān)。當(dāng)與其他藥物合用時(shí)，可能由于藥物相互作用導(dǎo)致血藥濃度改變，從而影響抗凝效果并引發(fā)不良反應(yīng)。選項(xiàng)A，腎臟排泄主要影響藥物通過(guò)尿液排出體外的過(guò)程。而題干中并未提示氟西汀抑制華法林腎臟排泄，且該機(jī)制并非導(dǎo)致此次INR升高及咳血癥狀的主要原因，所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B，氟西汀具有較強(qiáng)的血漿蛋白結(jié)合力。血漿蛋白結(jié)合是藥物在體內(nèi)的一種重要分布方式，華法林也會(huì)與血漿蛋白結(jié)合。當(dāng)氟西汀與華法林同時(shí)存在時(shí)，氟西汀會(huì)競(jìng)爭(zhēng)血漿蛋白結(jié)合位點(diǎn)，導(dǎo)致原本與血漿蛋白結(jié)合的華法林被置換出來(lái)，血中游離的華法林濃度升高。游離的華法林具有藥理活性，其濃度升高會(huì)增強(qiáng)抗凝作用，進(jìn)而導(dǎo)致INR升高并出現(xiàn)咳血等出血癥狀，所以選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C，藥物吸收主要涉及藥物從給藥部位進(jìn)入血液循環(huán)的過(guò)程。題干中沒(méi)有證據(jù)表明氟西汀可增加華法林的吸收，且增加吸收并非引發(fā)該癥狀的主要機(jī)制，所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D，CYP2C9是參與藥物代謝的一種酶。雖然有些藥物會(huì)通過(guò)抑制CYP2C9影響其他藥物的代謝，但題干中未提及氟西汀抑制CYP2C9這一相互作用，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案是B。17、5%葡萄糖注射液500ml含有葡萄糖的克數(shù)是()

A.25

B.30

C.10

D.33.3

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)溶液中溶質(zhì)質(zhì)量的計(jì)算公式來(lái)計(jì)算\(500ml\)、\(5\%\)葡萄糖注射液中葡萄糖的克數(shù)。在溶液濃度的相關(guān)計(jì)算中，溶質(zhì)質(zhì)量的計(jì)算公式為：溶質(zhì)質(zhì)量\(=\)溶液體積\(\times\)溶液密度\(\times\)溶質(zhì)質(zhì)量分?jǐn)?shù)。通常情況下，葡萄糖注射液的密度可近似看作與水的密度相同，即\(1g/ml\)。那么\(500ml\)葡萄糖注射液的質(zhì)量為：\(500ml\times1g/ml=500g\)。已知該葡萄糖注射液的質(zhì)量分?jǐn)?shù)為\(5\%\)，則其中含有的葡萄糖質(zhì)量為：\(500g\times5\%=25g\)。所以\(5\%\)葡萄糖注射液\(500ml\)含有葡萄糖的克數(shù)是\(25\)，本題正確答案選A。18、患者，男，72歲，既往有高血壓、心絞痛、心力衰竭、房室傳導(dǎo)阻滯和胃潰瘍病史。1個(gè)月前因出現(xiàn)哮喘癥狀就診。醫(yī)師處方：布地奈德氣霧劑200μgbid吸入，沙丁胺醇?xì)忪F劑100pgpm吸入，氨氯地平片5mgqd口服及硝酸甘油片0.5mgpm舌下含服。

A.布地奈德劑量太大

B.沙丁胺醇的不良反應(yīng)

C.氨氯地平的不良反應(yīng)

D.硝酸甘油劑量不足

【答案】：B

【解析】本題主要考查對(duì)患者用藥情況及可能出現(xiàn)問(wèn)題原因的分析。選項(xiàng)A分析：題干中僅給出布地奈德氣霧劑200μgbid吸入的用藥信息，但未提供布地奈德劑量太大的相關(guān)依據(jù)，不能得出布地奈德劑量太大的結(jié)論，所以選項(xiàng)A不正確。選項(xiàng)B分析：沙丁胺醇為β?受體激動(dòng)劑，使用后可能會(huì)引起一些不良反應(yīng)，如心悸、骨骼肌震顫等。該患者有高血壓、心絞痛、心力衰竭、房室傳導(dǎo)阻滯等病史，使用沙丁胺醇后其不良反應(yīng)可能對(duì)患者產(chǎn)生不良影響，有可能是問(wèn)題出現(xiàn)的原因，所以選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C分析：氨氯地平是常用的降壓藥物，一般不良反應(yīng)較輕微，題干中沒(méi)有信息表明當(dāng)前出現(xiàn)的狀況與氨氯地平的不良反應(yīng)有關(guān)，所以選項(xiàng)C不正確。選項(xiàng)D分析：硝酸甘油片0.5mgpm舌下含服是常用的劑量和給藥方式，題干中未提及硝酸甘油劑量不足的相關(guān)內(nèi)容，所以選項(xiàng)D不正確。綜上，答案選B。19、相互作用使藥物吸收增加的聯(lián)合用藥是

A.阿托品聯(lián)用嗎啡

B.鐵劑聯(lián)用維生素

C.阿托品聯(lián)用普萘洛爾

D.硝苯地平聯(lián)用普萘洛爾

【答案】：B

【解析】本題可對(duì)各選項(xiàng)逐一分析，判斷哪種聯(lián)合用藥會(huì)使藥物吸收增加。A選項(xiàng)：阿托品為抗膽堿藥，能解除平滑肌痙攣、抑制腺體分泌等；嗎啡為強(qiáng)效鎮(zhèn)痛藥。阿托品聯(lián)用嗎啡主要是利用阿托品緩解嗎啡引起的膽道括約肌痙攣等不良反應(yīng)，并非使藥物吸收增加，所以A選項(xiàng)不符合題意。B選項(xiàng)：維生素C具有還原性，能防止二價(jià)鐵氧化為難以吸收的三價(jià)鐵，從而促進(jìn)鐵劑的吸收，所以鐵劑聯(lián)用維生素可使藥物吸收增加，B選項(xiàng)符合題意。C選項(xiàng)：阿托品是抗膽堿藥，普萘洛爾是β受體阻滯劑，兩者聯(lián)用主要是為了對(duì)抗普萘洛爾引起的心動(dòng)過(guò)緩等不良反應(yīng)，不是使藥物吸收增加，C選項(xiàng)不符合題意。D選項(xiàng)：硝苯地平為鈣通道阻滯劑，普萘洛爾為β受體阻滯劑，兩者聯(lián)用主要是用于增強(qiáng)降壓效果等，并非使藥物吸收增加，D選項(xiàng)不符合題意。綜上，答案是B。20、屬于5-HT1A受體部分激動(dòng)劑的是

A.艾司唑侖

B.丁螺環(huán)酮

C.阿米替林

D.舍曲林

【答案】：B

【解析】本題主要考查對(duì)5-HT1A受體部分激動(dòng)劑藥物的識(shí)別。下面對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析：-選項(xiàng)A：艾司唑侖為苯二氮?類(lèi)藥物，它主要作用于苯二氮?受體，增強(qiáng)中樞神經(jīng)系統(tǒng)GABA能神經(jīng)的傳遞功能而發(fā)揮鎮(zhèn)靜、催眠、抗焦慮等作用，并非5-HT1A受體部分激動(dòng)劑。-選項(xiàng)B：丁螺環(huán)酮是一種5-HT1A受體部分激動(dòng)劑，通過(guò)與腦內(nèi)5-HT1A受體結(jié)合，降低5-HT神經(jīng)系統(tǒng)的功能而發(fā)揮抗焦慮作用，所以該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)C：阿米替林屬于三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥，主要通過(guò)抑制突觸前膜對(duì)去甲腎上腺素（NE）和5-羥色胺（5-HT）的再攝取，使突觸間隙的神經(jīng)遞質(zhì)濃度升高，促進(jìn)突觸傳遞功能而發(fā)揮抗抑郁作用，不是5-HT1A受體部分激動(dòng)劑。-選項(xiàng)D：舍曲林是選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑（SSRI），通過(guò)抑制突觸前膜對(duì)5-HT的再攝取，增加突觸間隙5-HT濃度，從而增強(qiáng)5-HT能神經(jīng)傳導(dǎo)，起到抗抑郁的作用，并非5-HT1A受體部分激動(dòng)劑。綜上，答案選B。21、患者，男，60歲，呈典型的“面具臉”，“慌張步態(tài)”及“小字癥”表現(xiàn)，確診為帕金森病，患者同時(shí)患有閉角型青光眼，不宜選用的治療帕金森病的藥物是（）。

A.左旋多巴

B.普拉克索

C.多奈哌齊

D.司來(lái)吉蘭

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)帕金森病治療藥物的禁忌以及閉角型青光眼的用藥注意事項(xiàng)來(lái)進(jìn)行分析。選項(xiàng)A：左旋多巴左旋多巴是治療帕金森病的常用藥物，但它有升高眼壓的副作用。閉角型青光眼患者本身眼壓就容易升高，使用左旋多巴可能會(huì)進(jìn)一步加重眼壓升高的情況，導(dǎo)致青光眼病情惡化，所以該患者不宜選用左旋多巴，A選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)B：普拉克索普拉克索為多巴胺受體激動(dòng)劑，可用于治療帕金森病，且一般不會(huì)對(duì)眼壓產(chǎn)生明顯影響，對(duì)于閉角型青光眼患者并非禁忌，故B選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)C：多奈哌齊多奈哌齊主要用于治療輕、中度阿爾茨海默病，并非治療帕金森病的藥物，故C選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)D：司來(lái)吉蘭司來(lái)吉蘭是一種選擇性單胺氧化酶-B抑制劑，可用于治療帕金森病，通常不會(huì)引起眼壓升高，對(duì)于閉角型青光眼患者不是禁忌藥物，故D選項(xiàng)不符合題意。綜上，答案選A。22、癌癥患者采用伊立替康化療后出現(xiàn)水樣腹瀉時(shí)，應(yīng)立即給予

A.洛哌丁胺

B.昂丹司瓊

C.雙歧桿菌

D.小檗堿

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的作用，結(jié)合題干中癌癥患者化療后出現(xiàn)水樣腹瀉的情況進(jìn)行分析判斷。選項(xiàng)A：洛哌丁胺洛哌丁胺是一種止瀉藥，它可以抑制腸道平滑肌的收縮，減少腸道蠕動(dòng)，從而起到止瀉的作用。當(dāng)癌癥患者采用伊立替康化療后出現(xiàn)水樣腹瀉時(shí)，使用洛哌丁胺能夠有效緩解腹瀉癥狀，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：昂丹司瓊昂丹司瓊主要用于預(yù)防和治療化療、放療和手術(shù)引起的惡心和嘔吐，它通過(guò)阻斷5-羥色胺受體來(lái)發(fā)揮作用，并不具備止瀉的功效，因此該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：雙歧桿菌雙歧桿菌是一種益生菌，主要作用是調(diào)節(jié)腸道菌群平衡，改善腸道微生態(tài)環(huán)境，對(duì)于慢性腹瀉、便秘等腸道功能紊亂有一定的調(diào)節(jié)作用，但對(duì)于化療后急性出現(xiàn)的水樣腹瀉，其止瀉效果并不明顯，起效相對(duì)較慢，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：小檗堿小檗堿主要用于治療腸道感染，如菌痢等，對(duì)于由細(xì)菌感染引起的腹瀉有一定的治療作用。而題干中并未表明患者的水樣腹瀉是由細(xì)菌感染導(dǎo)致的，所以使用小檗堿并不對(duì)癥，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。23、屬于非麻醉性強(qiáng)效鎮(zhèn)咳藥，起效迅速，抑制外周傳入神經(jīng)，也可部分抑制咳嗽中樞的藥物的是

A.苯丙哌林

B.右美沙芬

C.可待因

D.羧甲司坦

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的藥理特性來(lái)分析正確答案。選項(xiàng)A：苯丙哌林苯丙哌林屬于非麻醉性強(qiáng)效鎮(zhèn)咳藥，其作用機(jī)制為既可以抑制外周傳入神經(jīng)，同時(shí)也能部分抑制咳嗽中樞，且起效迅速，符合題干描述，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B：右美沙芬右美沙芬是中樞性鎮(zhèn)咳藥，通過(guò)抑制延髓咳嗽中樞而發(fā)揮作用，主要作用于中樞，并非像題干描述的那樣還能抑制外周傳入神經(jīng)，故選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：可待因可待因是麻醉性鎮(zhèn)咳藥，能直接抑制延髓的咳嗽中樞，產(chǎn)生強(qiáng)大而迅速的鎮(zhèn)咳作用，但它不符合題干中“非麻醉性”這一條件，所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：羧甲司坦羧甲司坦是黏液調(diào)節(jié)劑，主要作用是使痰液的黏稠度降低而易于咳出，并非鎮(zhèn)咳藥，不具備題干所描述的鎮(zhèn)咳作用機(jī)制，因此選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案是A。24、肥胖、某些疾病、中毒都可成為非酒精性脂肪肝的誘因。脂肪肝合并其他疾病時(shí)應(yīng)采取相應(yīng)的治療措施

A.替米沙坦

B.奧利司他

C.二甲雙胍

D.別嘌醇

【答案】：A

【解析】題干主要提及肥胖、某些疾病、中毒可成為非酒精性脂肪肝誘因，且脂肪肝合并其他疾病時(shí)需采取相應(yīng)治療措施。本題為選擇題，需從選項(xiàng)中選出正確答案。選項(xiàng)A替米沙坦，它是一種血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，可用于治療高血壓等疾病。在一些合并高血壓等疾病的脂肪肝患者中，替米沙坦在控制血壓的同時(shí)，可能對(duì)改善患者的代謝狀況等有一定益處，符合脂肪肝合并其他疾病時(shí)采取相應(yīng)治療措施的要求。選項(xiàng)B奧利司他是一種胃腸道脂肪酶抑制劑，主要用于肥胖或體重超重患者的治療，主要作用是減少腸道對(duì)脂肪的吸收，側(cè)重于單純肥胖方面的干預(yù)，并非專(zhuān)門(mén)針對(duì)合并其他疾病時(shí)的綜合治療。選項(xiàng)C二甲雙胍主要用于治療2型糖尿病，通過(guò)改善胰島素抵抗等發(fā)揮降血糖作用，雖然在代謝相關(guān)方面有一定作用，但相比替米沙坦在綜合治療方面缺乏針對(duì)性。選項(xiàng)D別嘌醇主要用于原發(fā)性和繼發(fā)性高尿酸血癥、痛風(fēng)等疾病的治療，主要針對(duì)的是尿酸代謝異常問(wèn)題，并非針對(duì)脂肪肝合并其他常見(jiàn)疾病的主流治療藥物。綜上所述，正確答案是A。25、婦女在月經(jīng)期間不宜服用的藥品是

A.山莨菪堿

B.氨酚待因

C.顛茄浸膏

D.氫氯噻嗪

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的特性，分析婦女在月經(jīng)期間是否適宜服用。選項(xiàng)A：山莨菪堿山莨菪堿為抗膽堿藥，主要用于解除平滑肌痙攣、胃腸絞痛、膽道痙攣以及有機(jī)磷中毒等。其作用機(jī)制與月經(jīng)生理過(guò)程并無(wú)直接沖突，一般情況下婦女在月經(jīng)期間可以使用，所以選項(xiàng)A不符合題意。選項(xiàng)B：氨酚待因氨酚待因是一種中等強(qiáng)度鎮(zhèn)痛藥，主要用于各種手術(shù)后疼痛、骨折、中度癌癥疼痛、骨關(guān)節(jié)疼痛、牙痛、頭痛、神經(jīng)痛、全身痛、軟組織損傷及痛經(jīng)等。對(duì)于月經(jīng)期間有疼痛癥狀的婦女，在醫(yī)生指導(dǎo)下合理使用該藥物可以緩解疼痛，因此月經(jīng)期間并非不宜服用，選項(xiàng)B不符合題意。選項(xiàng)C：顛茄浸膏顛茄浸膏也屬于抗膽堿藥，有解除胃腸道痙攣、抑制胃酸分泌作用，主要用于胃腸道平滑肌痙攣及潰瘍病的輔助治療。其藥理作用與月經(jīng)期間的生理狀況沒(méi)有明顯的不良相互作用，月經(jīng)期間可以在必要時(shí)使用，選項(xiàng)C不符合題意。選項(xiàng)D：氫氯噻嗪氫氯噻嗪是一種利尿劑，可增加尿量，促進(jìn)體內(nèi)水和電解質(zhì)排泄。婦女在月經(jīng)期間，身體本身處于一個(gè)相對(duì)特殊的生理狀態(tài)，會(huì)有一定的體液丟失和電解質(zhì)平衡的改變。使用氫氯噻嗪可能會(huì)進(jìn)一步加重水和電解質(zhì)的紊亂，從而影響月經(jīng)周期和月經(jīng)量，甚至可能引發(fā)其他不適癥狀。所以婦女在月經(jīng)期間不宜服用氫氯噻嗪，選項(xiàng)D符合題意。綜上，答案選D。26、恢復(fù)期

A.2周

B.1個(gè)月內(nèi)

C.1～3個(gè)月

D.1～6個(gè)月

【答案】：D

【解析】本題考查關(guān)于“恢復(fù)期”時(shí)長(zhǎng)的知識(shí)。解題的關(guān)鍵在于準(zhǔn)確記憶相關(guān)概念所對(duì)應(yīng)的時(shí)長(zhǎng)范圍。選項(xiàng)A，2周的時(shí)間相對(duì)較短，一般情況下對(duì)于“恢復(fù)期”而言，很多情況2周不足以完成恢復(fù)，所以A選項(xiàng)不符合。選項(xiàng)B，1個(gè)月內(nèi)也較短，難以涵蓋大多數(shù)情況下“恢復(fù)期”所需要的時(shí)間，故B選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)C，1-3個(gè)月的時(shí)間跨度有了一定增加，但仍然不足以滿(mǎn)足一些較為嚴(yán)重情況或者復(fù)雜過(guò)程的恢復(fù)需求，所以C選項(xiàng)也不準(zhǔn)確。選項(xiàng)D，1-6個(gè)月的時(shí)間范圍相對(duì)更寬泛，能夠適應(yīng)不同程度、不同類(lèi)型的恢復(fù)情況，是“恢復(fù)期”較為合理的時(shí)長(zhǎng)范圍，所以答案選D。27、由美國(guó)衛(wèi)生系統(tǒng)藥師學(xué)會(huì)出版的三級(jí)文獻(xiàn)是

A.《美國(guó)醫(yī)院處方集服務(wù)處：藥物信息》

B.《新編藥物學(xué)》

C.《馬丁代爾藥物大典》

D.《美國(guó)藥典藥物信息》

【答案】：A

【解析】本題主要考查對(duì)由美國(guó)衛(wèi)生系統(tǒng)藥師學(xué)會(huì)出版的三級(jí)文獻(xiàn)的了解。對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析：-選項(xiàng)A：《美國(guó)醫(yī)院處方集服務(wù)處：藥物信息》是由美國(guó)衛(wèi)生系統(tǒng)藥師學(xué)會(huì)出版的三級(jí)文獻(xiàn)，該選項(xiàng)符合題意。-選項(xiàng)B：《新編藥物學(xué)》是我國(guó)人民衛(wèi)生出版社出版的權(quán)威藥學(xué)工具書(shū)，并非由美國(guó)衛(wèi)生系統(tǒng)藥師學(xué)會(huì)出版，所以該選項(xiàng)不正確。-選項(xiàng)C：《馬丁代爾藥物大典》是英國(guó)皇家藥學(xué)會(huì)出版的藥學(xué)三級(jí)文獻(xiàn)，并非美國(guó)衛(wèi)生系統(tǒng)藥師學(xué)會(huì)出版，因此該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)D：《美國(guó)藥典藥物信息》由美國(guó)醫(yī)學(xué)經(jīng)濟(jì)公司出版，并非美國(guó)衛(wèi)生系統(tǒng)藥師學(xué)會(huì)出版，所以該選項(xiàng)也不正確。綜上，本題的正確答案是A。28、飲酒可使其代謝加快、藥效減弱的藥物是

A.苯妥英鈉

B.利血平

C.卡馬西平

D.維生素B

【答案】：A

【解析】本題考查飲酒對(duì)不同藥物代謝和藥效的影響。選項(xiàng)A，苯妥英鈉是一種抗癲癇藥，飲酒可使苯妥英鈉的代謝加快，導(dǎo)致其在體內(nèi)的有效濃度降低，進(jìn)而使藥效減弱，所以A選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B，利血平是一種抗高血壓藥，飲酒一般不會(huì)主要使其代謝加快、藥效減弱，飲酒與利血平之間不存在題干所描述的這種典型相互作用，故B選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C，卡馬西平也是常用的抗癲癇和治療神經(jīng)痛的藥物，飲酒對(duì)它的影響并非主要表現(xiàn)為代謝加快、藥效減弱，故C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D，維生素B是人體必需的一類(lèi)營(yíng)養(yǎng)素，飲酒通常不會(huì)使其代謝加快、藥效減弱，故D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。29、屬于醫(yī)師用藥咨詢(xún)的是

A.抗菌藥物的合理應(yīng)用

B.減肥、補(bǔ)鈣、補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)素

C.栓劑、氣霧劑的正確使用方法

D.注射劑溶媒的正確選擇

【答案】：A

【解析】本題主要考查醫(yī)師用藥咨詢(xún)的相關(guān)內(nèi)容，需要我們對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行分析判斷。選項(xiàng)A：抗菌藥物的合理應(yīng)用醫(yī)師在臨床治療中對(duì)抗菌藥物的合理應(yīng)用十分關(guān)注，因?yàn)榭咕幬锏氖褂蒙婕暗街委熜Ч?、耐藥性等多方面?wèn)題，需要專(zhuān)業(yè)的信息和建議來(lái)確保其正確使用。所以抗菌藥物的合理應(yīng)用屬于醫(yī)師用藥咨詢(xún)的內(nèi)容。選項(xiàng)B：減肥、補(bǔ)鈣、補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)素這類(lèi)內(nèi)容通常是普通消費(fèi)者關(guān)注的健康養(yǎng)生方面的知識(shí)，更多的是面向大眾的自我保健咨詢(xún)，并非醫(yī)師在用藥過(guò)程中需要咨詢(xún)的專(zhuān)業(yè)問(wèn)題，所以該選項(xiàng)不符合醫(yī)師用藥咨詢(xún)的范疇。選項(xiàng)C：栓劑、氣霧劑的正確使用方法這主要是針對(duì)患者進(jìn)行的用藥指導(dǎo)，目的是讓患者正確使用藥物劑型，以保證藥物發(fā)揮最佳效果。它是面向患者的用藥教育內(nèi)容，而不是醫(yī)師在用藥決策等方面的咨詢(xún)內(nèi)容。選項(xiàng)D：注射劑溶媒的正確選擇雖然注射劑溶媒的選擇有一定專(zhuān)業(yè)性，但它更多的是涉及藥品調(diào)配環(huán)節(jié)或者藥師在工作中的關(guān)注要點(diǎn)。醫(yī)師主要關(guān)注藥物的治療方案、適應(yīng)證等方面，注射劑溶媒的選擇并非醫(yī)師用藥咨詢(xún)的典型內(nèi)容。綜上，正確答案是A選項(xiàng)。30、成年人血清中三酰甘油含量是

A.0.56～1.70mmol／L

B.1.03～2.07mmol／L

C.2.1～3.1mmol／L

D.3.1～5.7mmol／L

【答案】：A

【解析】該題考查成年人血清中三酰甘油的含量范圍。在正常生理情況下，成年人血清中三酰甘油含量處于一定標(biāo)準(zhǔn)區(qū)間，選項(xiàng)A所給出的0.56～1.70mmol／L是符合醫(yī)學(xué)上對(duì)于成年人血清三酰甘油正常含量范圍的界定的。而選項(xiàng)B的1.03～2.07mmol／L、選項(xiàng)C的2.1～3.1mmol／L、選項(xiàng)D的3.1～5.7mmol／L均不在此正常范圍內(nèi)。所以本題正確答案為A。第二部分多選題(20題)1、蛔蟲(chóng)病的臨床表現(xiàn)包括（）

A.間歇反復(fù)發(fā)作的臍周或下腹痛

B.嚴(yán)重感染者可出現(xiàn)生長(zhǎng)發(fā)育障礙

C.食欲缺乏、惡心、嘔吐、便秘、腹瀉

D.過(guò)敏反應(yīng)

【答案】：BCD

【解析】本題考查蛔蟲(chóng)病的臨床表現(xiàn)相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A分析蛔蟲(chóng)病導(dǎo)致的腹痛部位通常是臍周，一般為不定時(shí)、反復(fù)發(fā)作的腹痛，但并非是下腹痛。所以選項(xiàng)A描述不準(zhǔn)確，不能選。選項(xiàng)B分析對(duì)于嚴(yán)重感染蛔蟲(chóng)病的患者，由于蛔蟲(chóng)在體內(nèi)會(huì)爭(zhēng)奪營(yíng)養(yǎng)，影響機(jī)體對(duì)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收，進(jìn)而可出現(xiàn)生長(zhǎng)發(fā)育障礙的表現(xiàn)。故選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C分析蛔蟲(chóng)在腸道內(nèi)寄生，會(huì)影響腸道的正常功能，導(dǎo)致患者出現(xiàn)食欲缺乏、惡心、嘔吐、便秘、腹瀉等消化系統(tǒng)癥狀。所以選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D分析蛔蟲(chóng)的代謝產(chǎn)物及死亡蟲(chóng)體的分解物可引起宿主的過(guò)敏反應(yīng)，如蕁麻疹、皮膚瘙癢、血管神經(jīng)性水腫，以及結(jié)膜炎等。因此選項(xiàng)D正確。綜上，答案選BCD。"2、目前，妥善處理患者投訴的原則有

A.盡快將即時(shí)投訴的患者帶離現(xiàn)場(chǎng)

B.接待投訴的人員應(yīng)該經(jīng)受專(zhuān)門(mén)培訓(xùn)

C.接待投訴工作須注意保存有形的證據(jù)

D.尊重和微笑是接待投訴必有舉止行為

【答案】：ACD

【解析】本題主要考查妥善處理患者投訴的原則。選項(xiàng)A盡快將即時(shí)投訴的患者帶離現(xiàn)場(chǎng)是很有必要的。這樣做一方面可以避免患者的情緒進(jìn)一步激化，防止在公共場(chǎng)合引發(fā)更大的混亂和不良影響；另一方面也能為后續(xù)的溝通和處理提供一個(gè)相對(duì)安靜、私密的環(huán)境，便于更有效地解決問(wèn)題。所以選項(xiàng)A是妥善處理患者投訴的原則之一。選項(xiàng)B雖然接待投訴的人員經(jīng)過(guò)專(zhuān)門(mén)培訓(xùn)可能會(huì)更有利于處理投訴，但這并不是妥善處理患者投訴的必要原則。即使接待人員沒(méi)有經(jīng)過(guò)專(zhuān)門(mén)培訓(xùn)，只要按照正確的流程和方法，也能夠處理好患者的投訴。所以選項(xiàng)B不符合題意。選項(xiàng)C在接待投訴工作中，注意保存有形的證據(jù)是非常重要的。這些證據(jù)可以包括患者的投訴記錄、相關(guān)的醫(yī)療文件、監(jiān)控視頻等。有形證據(jù)有助于客觀、準(zhǔn)確地了解投訴事件的全貌，為處理投訴提供可靠的依據(jù)，同時(shí)在必要時(shí)也可以作為維護(hù)醫(yī)院或相關(guān)機(jī)構(gòu)權(quán)益的重要支撐。所以選項(xiàng)C屬于妥善處理患者投訴的原則。選項(xiàng)D在接待投訴時(shí)，尊重患者和保持微笑是基本的舉止行為要求。尊重患者可以讓患者感受到被重視和理解，有助于緩解患者的不滿(mǎn)情緒；微笑則能夠傳遞友好、親切的信息，營(yíng)造良好的溝通氛圍，拉近與患者的距離，從而更有利于問(wèn)題的解決。所以選項(xiàng)D也是妥善處理患者投訴的原則之一。綜上，本題正確答案為ACD。"3、下列藥物中，適合用氯化鈉注射液做溶劑的有

A.環(huán)磷酰胺

B.博來(lái)霉素

C.吡柔比星

D.奧沙利鉑

【答案】：AB

【解析】本題可根據(jù)各藥物與氯化鈉注射液的適配性來(lái)判斷選項(xiàng)。選項(xiàng)A環(huán)磷酰胺是一種常用的化療藥物，在臨床應(yīng)用中，它適合用氯化鈉注射液做溶劑，故選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B博來(lái)霉素是一種抗腫瘤抗生素，它也適宜使用氯化鈉注射液作為溶劑，所以選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C吡柔比星一般用5%葡萄糖注射液溶解，而不是用氯化鈉注射液，因此選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D奧沙利鉑與氯化鈉注射液存在配伍禁忌，不能用氯化鈉注射液做溶劑，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，本題答案選AB。"4、可能不利于兒童骨骼鈣鹽代謝的藥物有

A.四環(huán)素

B.苯妥英鈉

C.維生素

D.糖皮質(zhì)激素

【答案】：ABD

【解析】本題主要考查可能不利于兒童骨骼鈣鹽代謝的藥物。下面對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析：A選項(xiàng)：四環(huán)素能與新形成的骨、牙中所沉積的鈣相結(jié)合，影響兒童骨骼和牙齒的生長(zhǎng)發(fā)育，也可能對(duì)兒童骨骼鈣鹽代謝產(chǎn)生不利影響，所以該選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)：苯妥英鈉可加速維生素D代謝，導(dǎo)致維生素D缺乏，進(jìn)而影響鈣的吸收和利用，不利于兒童骨骼鈣鹽代謝，該選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)：維生素種類(lèi)繁多，其中維生素D可促進(jìn)腸道對(duì)鈣、磷的吸收，有助于鈣鹽在骨骼中沉積，對(duì)兒童骨骼鈣鹽代謝是有利的，并非不利于兒童骨骼鈣鹽代謝，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。D選項(xiàng)：糖皮質(zhì)激素會(huì)抑制成骨細(xì)胞的活性，減少骨膠原的合成，促進(jìn)骨鈣的溶解，增加鈣、磷的排泄，從而不利于兒童骨骼鈣鹽代謝，該選項(xiàng)正確。綜上，答案選ABD。"5、可救治香豆素類(lèi)殺鼠藥的藥物有

A.亞甲藍(lán)

B.亞硝酸鈉

C.維生素K

D.輸新鮮全血

【答案】：CD

【解析】本題主要考查可救治香豆素類(lèi)殺鼠藥的藥物相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A分析亞甲藍(lán)主要用于治療高鐵血紅蛋白血癥，以及氰化物中毒等情況。它在體內(nèi)可發(fā)揮氧化還原作用，但并非是救治香豆素類(lèi)殺鼠藥的針對(duì)性藥物，所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B分析亞硝酸鈉常用于治療氰化物中毒，它能使血紅蛋白氧化為高鐵血紅蛋白，從而結(jié)合氰離子，起到解毒作用。其作用機(jī)制與香豆素類(lèi)殺鼠藥中毒的解救無(wú)關(guān)，因此選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C分析香豆素類(lèi)殺鼠藥的中毒機(jī)制是抑制維生素K，影響凝血因子的合成，導(dǎo)致凝血功能障礙。維生素K是肝臟合成凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ所必需的物質(zhì)，補(bǔ)充維生素K可以對(duì)抗香豆素類(lèi)殺鼠藥的作用，促進(jìn)凝血因子的合成，從而糾正凝血功能異常，達(dá)到救治的目的，所以選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D分析輸新鮮全血可補(bǔ)充因香豆素類(lèi)殺鼠藥中毒而減少的凝血因子和血液中的其他成分，改善患者的凝血功能和貧血狀態(tài)，對(duì)于嚴(yán)重中毒患者是一種重要的治療措施，所以選項(xiàng)D正確。綜上，可救治香豆素類(lèi)殺鼠藥的藥物有維生素K和輸新鮮全血，答案選CD。"6、以下所列處方類(lèi)別中，按處方性質(zhì)劃分的是

A.法定處方

B.醫(yī)師處方

C.協(xié)定處方

D.麻醉藥品處方

【答案】：AB

【解析】本題主要考查按處方性質(zhì)劃分的處方類(lèi)別。選項(xiàng)A法定處方主要是指國(guó)家藥品標(biāo)準(zhǔn)收載的處方，它具有法律約束力，是按處方性質(zhì)劃分的類(lèi)別之一，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B醫(yī)師處方是醫(yī)師為患者診斷、治療和預(yù)防用藥所開(kāi)具的處方，這也是按處方性質(zhì)進(jìn)行劃分的常見(jiàn)類(lèi)別，故選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C協(xié)定處方是醫(yī)院藥劑科與臨床醫(yī)師根據(jù)醫(yī)院日常醫(yī)療用藥的需要，共同協(xié)商制訂的處方，它不屬于按處方性質(zhì)劃分的類(lèi)別，而是從醫(yī)院內(nèi)部使用的角度產(chǎn)生的一種處方形式，因此選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D麻醉藥品處方是根據(jù)藥品的特殊管理要求進(jìn)行分類(lèi)的，側(cè)重于對(duì)特殊藥品使用的規(guī)范，并非按處方性質(zhì)劃分，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，答案選AB。"7、帕金森病的臨床表現(xiàn)有（）

A.靜止性震顫

B.肌強(qiáng)直

C.運(yùn)動(dòng)遲緩和步態(tài)異常

D.平衡障礙

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查帕金森病的臨床表現(xiàn)相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A，靜止性震顫是帕金森病較為常見(jiàn)的癥狀之一，多始于一側(cè)上肢遠(yuǎn)端，靜止位時(shí)出現(xiàn)或明顯，隨意運(yùn)動(dòng)時(shí)減輕或停止，緊張或激動(dòng)時(shí)加劇，入睡后消失，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B，肌強(qiáng)直也是帕金森病的典型表現(xiàn)，患者肢體可出現(xiàn)“鉛管樣強(qiáng)直”或“齒輪樣強(qiáng)直”，即被動(dòng)運(yùn)動(dòng)關(guān)節(jié)時(shí)阻力增高，所以選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C，運(yùn)動(dòng)遲緩是帕金森病的核心癥狀，患者可表現(xiàn)為隨意運(yùn)動(dòng)減少，動(dòng)作緩慢、笨拙，同時(shí)還常伴有步態(tài)異常，如起步困難、小碎步、慌張步態(tài)等，所以選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D，平衡障礙在帕金森病患者中較為常見(jiàn)，患者站立不穩(wěn)，行走時(shí)容易跌倒，尤其是在轉(zhuǎn)彎、起身等動(dòng)作時(shí)更為明顯，這也是帕金森病導(dǎo)致患者生活不便和發(fā)生意外的重要原因之一，所以選項(xiàng)D正確。綜上，本題答案選ABCD。"8、以下癥狀中，應(yīng)對(duì)使用丙硫氧嘧啶的甲亢患者監(jiān)護(hù)的內(nèi)容是

A.發(fā)熱

B.過(guò)敏

C.剝脫性皮炎

D.白細(xì)胞缺乏

【答案】：ABCD

【解析】這道題主要考查使用丙硫氧嘧啶的甲亢患者的監(jiān)護(hù)內(nèi)容。丙硫氧嘧啶是治療甲亢的常用藥物，但在使用過(guò)程中可能會(huì)出現(xiàn)多種不良反應(yīng)，需要進(jìn)行密切監(jiān)護(hù)。選項(xiàng)A，發(fā)熱是可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)之一。藥物使用后可能引發(fā)機(jī)體的免疫反應(yīng)等導(dǎo)致發(fā)熱情況出現(xiàn)，所以需要對(duì)使用丙硫氧嘧啶的甲亢患者監(jiān)測(cè)是否有發(fā)熱癥狀。選項(xiàng)B，過(guò)敏也是常見(jiàn)的不良反應(yīng)。部分患者可能對(duì)丙硫氧嘧啶的成分過(guò)敏，過(guò)敏反應(yīng)可能會(huì)有多種表現(xiàn)，嚴(yán)重程度不一，因此對(duì)患者進(jìn)行過(guò)敏情況的監(jiān)護(hù)是必要的。選項(xiàng)C，剝脫性皮炎是較為嚴(yán)重的不良反應(yīng)。雖然相對(duì)發(fā)生率可能不高，但一旦發(fā)生會(huì)對(duì)患者健康造成嚴(yán)重威脅，所以需要對(duì)使用該藥物的患者關(guān)注是否有剝脫性皮炎的發(fā)生。選項(xiàng)D，白細(xì)胞缺乏是丙硫氧嘧啶較為重要的不良反應(yīng)之一。白細(xì)胞在人體免疫防御中起著關(guān)鍵作用，白細(xì)胞缺乏會(huì)使患者免疫力下降，易發(fā)生感染等情況，對(duì)患者生命健康構(gòu)成較大風(fēng)險(xiǎn)，必須對(duì)白細(xì)胞情況進(jìn)行監(jiān)護(hù)。綜上所述，ABCD四個(gè)選項(xiàng)所涉及的癥狀均是應(yīng)對(duì)使用丙硫氧嘧啶的甲亢患者進(jìn)行監(jiān)護(hù)的內(nèi)容，本題答案為ABCD。"9、對(duì)于糞便細(xì)胞顯微鏡檢查的臨床意義敘述正確的是

A.腸道炎癥如細(xì)菌性菌痢、潰瘍性結(jié)腸炎、阿米巴痢疾等可引起糞便白細(xì)胞增多

B.阿米巴痢疾時(shí)，糞便會(huì)出現(xiàn)散在的紅細(xì)胞，并且形態(tài)比較完整

C.糞便出現(xiàn)上皮細(xì)胞是腸壁炎癥的特征，如結(jié)腸炎、假膜性腸炎等患者的糞便中可出現(xiàn)上皮細(xì)胞

D.長(zhǎng)期或大量應(yīng)用廣譜抗生素會(huì)引起真菌的二重感染，此時(shí)糞便中的白細(xì)胞增多

【答案】：AC

【解析】本題可對(duì)每個(gè)選項(xiàng)逐一進(jìn)行分析，判斷其敘述是否正確。選項(xiàng)A當(dāng)腸道發(fā)生炎癥，如細(xì)菌性菌痢、潰瘍性結(jié)腸炎、阿米巴痢疾等情況時(shí)，機(jī)體免疫系統(tǒng)會(huì)對(duì)炎癥作出反應(yīng)，白細(xì)胞會(huì)聚集到炎癥部位發(fā)揮免疫作用，從而會(huì)導(dǎo)致糞便中白細(xì)胞增多。所以選項(xiàng)A中對(duì)于糞便細(xì)胞顯微鏡檢查臨床意義的敘述是正確的。選項(xiàng)B在阿米巴痢疾時(shí)，由于阿米巴原蟲(chóng)會(huì)破壞紅細(xì)胞，糞便中的紅細(xì)胞往往會(huì)被破壞，而不是散在且形態(tài)比較完整。所以選項(xiàng)B的敘述是錯(cuò)誤的。選項(xiàng)C正常情況下糞便中一般無(wú)或偶見(jiàn)上皮細(xì)胞。當(dāng)腸壁發(fā)生炎癥時(shí)，腸黏膜會(huì)受到損傷，上皮細(xì)胞會(huì)脫落進(jìn)入糞便中。像結(jié)腸炎、假膜性腸炎等患者，其腸壁存在炎癥，糞便中就可出現(xiàn)上皮細(xì)胞，所以糞便出現(xiàn)上皮細(xì)胞是腸壁炎癥的特征，選項(xiàng)C的敘述是正確的。選項(xiàng)D長(zhǎng)期或大量應(yīng)用廣譜抗生素會(huì)破壞腸道內(nèi)的正常菌群平衡，引起真菌的二重感染。此時(shí)糞便中會(huì)出現(xiàn)真菌，但白細(xì)胞增多并不是真菌二重感染的典型表現(xiàn)，該選項(xiàng)的敘述是錯(cuò)誤的。綜上，本題正確答案為AC。"10、重癥、急救治療時(shí)，要求藥物迅速起效，適宜選擇的給藥途徑有

A.靜脈滴注

B.靜脈注射

C.肌內(nèi)注射

D.吸入給藥

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查在重癥、急救治療時(shí)，為使藥物迅速起效適宜選擇的給藥途徑。選項(xiàng)A靜脈滴注是將藥物通過(guò)靜脈持續(xù)、緩慢地輸入體內(nèi)。其優(yōu)點(diǎn)在于可以根據(jù)患者的具體情況調(diào)整藥物的滴注速度和劑量，能使藥物迅速進(jìn)入血液循環(huán)并分布到全身，從而快速發(fā)揮藥效。在重癥、急救治療中，對(duì)于需要持續(xù)給藥且要迅速達(dá)到有效血藥濃度的情況，靜脈滴注是常用的給藥途徑之一，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B靜脈注射是將藥物直接注入靜脈血管，藥物能夠立即進(jìn)入血液循環(huán)，快速分布到全身組織和器官，起效速度非?？臁Ｔ诰o急救治如心跳驟停、嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)等情況下，靜脈注射可以使藥物瞬間發(fā)揮作用，迅速緩解癥狀，因此是重癥、急救治療時(shí)使藥物迅速起效的重要給藥途徑，選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C肌內(nèi)注射是將藥物注入肌肉組織，肌肉內(nèi)的血管較為豐富，藥物注入后能較快地通過(guò)毛細(xì)血管吸收進(jìn)入血液循環(huán)，進(jìn)而發(fā)揮藥效。相較于口服等給藥途徑，肌內(nèi)注射的起效速度較快，在一些需要較快起效但又不需要像靜脈注射那樣迅速的情況下，是一種合適的選擇，在重癥、急救治療中也會(huì)經(jīng)常用到，所以選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D吸入給藥是使藥物以氣態(tài)或霧態(tài)形式經(jīng)呼吸道吸入，藥物可直接作用于呼吸道黏膜和肺泡，通過(guò)肺泡表面的豐富毛細(xì)血管迅速吸收進(jìn)入血液循環(huán)，起效速度快，而且可以直接作用于病變部位。對(duì)于一些呼吸系統(tǒng)疾病的重癥、急救治療，如哮喘急性發(fā)作等，吸入給藥能迅速緩解癥狀，因此也是適宜的給藥途徑，選項(xiàng)D正確。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)均為重癥、急救治療時(shí)，為使藥物迅速起效適宜選擇的給藥途徑，本題答案選ABCD。"11、使用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)劑治療營(yíng)養(yǎng)不良的注意事項(xiàng)包括

A.半乳糖血癥患者、嚴(yán)重腹腔內(nèi)感染者禁用

B.藥品須置冰箱內(nèi)保存、并于24小時(shí)內(nèi)用完

C.首選聚氨酯導(dǎo)管，柔軟，患者耐受性好，對(duì)pH不敏感

D.不能應(yīng)用于完全腸梗阻、嚴(yán)重的短腸綜合征或高排泄量的瘺

【答案】：ACD

【解析】本題主要考查使用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)劑治療營(yíng)養(yǎng)不良的注意事項(xiàng)。選項(xiàng)A半乳糖血癥患者由于體內(nèi)缺乏代謝半乳糖的酶，不能正常代謝半乳糖，使用含有半乳糖成分的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)劑會(huì)加重病情；嚴(yán)重腹腔內(nèi)感染者使用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)劑可能會(huì)因腸道細(xì)菌易位等因素導(dǎo)致感染擴(kuò)散等不良后果，所以半乳糖血癥患者、嚴(yán)重腹腔內(nèi)感染者禁用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)劑，該選項(xiàng)表述正確。選項(xiàng)B并不是所有的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)劑都須置冰箱內(nèi)保存并于24小時(shí)內(nèi)用完，不同類(lèi)型的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)劑有不同的儲(chǔ)存條件和使用期限要求，題干這種表述過(guò)于絕對(duì)，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C聚氨酯導(dǎo)管具有柔軟的特點(diǎn)，患者耐受性較好，并且對(duì)pH不敏感，能夠減少對(duì)胃腸道的刺激，因此在使用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)劑時(shí)首選聚氨酯導(dǎo)管是合理的，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D完全腸梗阻患者腸道內(nèi)容物無(wú)法正常通過(guò)，使用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)劑會(huì)加重梗阻癥狀；嚴(yán)重的短腸綜合征患者腸道吸收功能?chē)?yán)重受損，無(wú)法有效吸收腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)劑；高排泄量的瘺會(huì)導(dǎo)致腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)劑大量丟失，無(wú)法發(fā)揮其營(yíng)養(yǎng)支持作用，所以不能將腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)劑應(yīng)用于完全腸梗阻、嚴(yán)重的短腸綜合征或高排泄量的瘺患者，該選項(xiàng)正確。綜上，正確答案為ACD。"12、美托洛爾的使用禁忌證包括

A.支氣管哮喘

B.心源性哮喘

C.嚴(yán)重心動(dòng)過(guò)緩

D.重度急性心衰

【答案】：ACD

【解析】本題主要考查美托洛爾的使用禁忌證相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A支氣管哮喘患者禁用美托洛爾。美托洛爾屬于β-受體阻滯劑，該藥物會(huì)阻斷支氣管平滑肌上的β?受體，導(dǎo)致支氣管平滑肌收縮，使呼吸道阻力增加，從而誘發(fā)或加重支氣管哮喘發(fā)作，因此支氣管哮喘是美托洛爾的使用禁忌證，選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B心源性哮喘是由于左心衰竭和急性肺水腫等引起的發(fā)作性氣喘，美托洛爾在某些情況下可用于治療伴有快速心室率的心房顫動(dòng)的心源性哮喘等情況，它能降低心率、減輕心肌耗氧量等，并非其使用禁忌證，選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C嚴(yán)重心動(dòng)過(guò)緩是美托洛爾的使用禁忌證。美托洛爾有減慢心率的作用，對(duì)于本身就存在嚴(yán)重心動(dòng)過(guò)緩的患者，使用美托洛爾會(huì)進(jìn)一步降低心率，可能導(dǎo)致嚴(yán)重的心律失常、心輸出量下降等嚴(yán)重后果，甚至危及生命，選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D重度急性心衰患者禁用美托洛爾。在重度急性心衰時(shí)，心臟功能?chē)?yán)重受損，需要增強(qiáng)心肌收縮力來(lái)維持心輸出量，而美托洛爾會(huì)抑制心肌收縮力、減慢心率，使用后可能會(huì)進(jìn)一步加重心衰癥狀，不利于患者病情恢復(fù)，所以重度急性心衰是美托洛爾的使用禁忌證，選項(xiàng)D正確。綜上，答案選ACD。"13、關(guān)于避孕措施和患者教育的說(shuō)法，正確的有

A.新婚期可選擇復(fù)方短效口服避孕藥

B.復(fù)方短效口服避孕藥一般停藥后即可妊娠

C.長(zhǎng)效避孕藥一般停藥6個(gè)月后妊娠較安全

D.哺乳期選用雌、孕激素復(fù)合避孕針比單孕激素制劑長(zhǎng)效避孕針安全

【答案】：ABC

【解析】本題可根據(jù)不同時(shí)期適用的避孕措施及相關(guān)藥物對(duì)妊娠的影響等知識(shí)，對(duì)各選項(xiàng)逐一進(jìn)行分析：A選項(xiàng)：新婚期性生活較頻繁，且無(wú)生育計(jì)劃，復(fù)方短效口服避孕藥的避孕效果可靠、使用方便，不影響性生活質(zhì)量，還能調(diào)節(jié)經(jīng)期，是新婚期適宜的避孕選擇，所以新婚期可選擇復(fù)方短效口服避孕藥，A選項(xiàng)說(shuō)法正確。B選項(xiàng)：復(fù)方短效口服避孕藥激素含量低，代謝快，一般停藥后即可妊娠，不會(huì)對(duì)胎兒造成不良影響，B選項(xiàng)說(shuō)法正確。C選項(xiàng)：長(zhǎng)效避孕藥激素含量大，在體內(nèi)代謝時(shí)間長(zhǎng)，為了確保胎兒的健康，一般停藥6個(gè)月后妊娠較安全，C選項(xiàng)說(shuō)法正確。D選項(xiàng)：哺乳期女性需要考慮避孕措施對(duì)乳汁分泌和嬰兒健康的影響。雌、孕激素復(fù)合避孕針中的雌激素可能會(huì)減少乳汁分泌，影響母乳喂養(yǎng)，而單孕激素制劑長(zhǎng)效避孕針對(duì)乳汁分泌影響較小，更適合哺乳期女性，所以哺乳期選用單孕激素制劑長(zhǎng)效避孕針比雌、孕激素復(fù)合避孕針安全，D選項(xiàng)說(shuō)法錯(cuò)誤。綜上，正確答案為ABC。"14、下列藥物中可使加蘭他敏的作用增強(qiáng)的是

A.酮康唑

B.利福平

C.紅霉素

D.帕羅西汀

【答案】：ACD

【解析】本題主要考查能使加蘭他敏作用增強(qiáng)的藥物。選項(xiàng)A酮康唑?yàn)閺?qiáng)效細(xì)胞色素P4503A4（CYP3A4）抑制劑，而加蘭他敏主要通過(guò)CYP3A4和CYP2D6代謝。當(dāng)酮康唑與加蘭他敏合用時(shí)，酮康唑會(huì)抑制CYP3A4的活性，從而減少加蘭他敏的代謝，使加蘭他敏在體內(nèi)的濃度升高，作用增強(qiáng)，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B利福平是肝藥酶誘導(dǎo)劑，它可以加速藥物的代謝。當(dāng)利福平與加蘭他敏合用時(shí)，會(huì)誘導(dǎo)CYP3A4和CYP2D6等酶的活性，使加蘭他敏的代謝加快，血藥濃度降低，其作用會(huì)減弱，而非增強(qiáng)，所以選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C紅霉素也是CYP3A4抑制劑，它能夠抑制加蘭他敏的代謝過(guò)程，導(dǎo)致加蘭他敏在體內(nèi)的消除減慢，血藥濃度升高，進(jìn)而使加蘭他敏的作用增強(qiáng)，所以選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D帕羅西汀是強(qiáng)效CYP2D6抑制劑，加蘭他敏的代謝與CYP2D6有關(guān)，帕羅西汀抑制CYP2D6后，會(huì)使加蘭他敏的代謝減少，血藥濃度增加，作用增強(qiáng)，所以選項(xiàng)D正確。綜上，可使加蘭他敏的作用增強(qiáng)的藥物是酮康唑、紅霉素、帕羅西汀，答案選ACD。"15、下列藥物中，屬于肝藥酶誘導(dǎo)劑的是

A.利福平

B.異煙肼

C.苯巴比妥

D.苯妥英鈉

【答案】：ACD

【解析】本題主要考查肝藥酶誘導(dǎo)劑的藥物類(lèi)型。肝藥酶誘導(dǎo)劑是指能使肝藥酶的活性增強(qiáng)或合成加速的藥物。選項(xiàng)A：利福平是典型的肝藥酶誘導(dǎo)劑，它可以誘導(dǎo)肝藥酶的活性，加速其他藥物的代謝，從而降低這些藥物在體內(nèi)的血藥濃度和療效。選項(xiàng)B：異煙肼是肝藥酶抑制劑，而非誘導(dǎo)劑。肝藥酶抑制劑會(huì)使肝藥酶的活性降低或合成減少，導(dǎo)致其他藥物的代謝減慢，血藥濃度升高，可能增加藥物不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。選項(xiàng)C：苯巴比妥屬于肝藥酶誘導(dǎo)劑，它能夠促進(jìn)肝藥酶的合成，加快藥物的代謝轉(zhuǎn)化。選項(xiàng)D：苯妥英鈉同樣是肝藥酶誘導(dǎo)劑，可誘導(dǎo)肝藥酶的活性，影響其他藥物的代謝過(guò)程。綜上，屬于肝藥酶誘導(dǎo)劑的藥物是利福平、苯巴比妥、苯妥英鈉，答案選ACD。"16、合用他汀類(lèi)藥品，可能使其代謝減慢以致出現(xiàn)肌痛等嚴(yán)重不良反應(yīng)的藥品是

A.紅霉素

B.異煙肼

C.利福平

D.西咪替丁

【答案】：ABD

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物與他汀類(lèi)藥品合用時(shí)的相互作用來(lái)逐一分析。選項(xiàng)A紅霉素屬于大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素，它能夠抑制細(xì)胞色素P450酶系，而他汀類(lèi)藥物主要通過(guò)