2025年衛(wèi)生高級(jí)職稱(chēng)面審答辯（小兒內(nèi)科學(xué)）歷年參考題庫(kù)含答案詳解(5套)2025年衛(wèi)生高級(jí)職稱(chēng)面審答辯（小兒內(nèi)科學(xué)）歷年參考題庫(kù)含答案詳解(篇1)【題干1】肺炎支原體肺炎患兒出現(xiàn)持續(xù)性干咳，胸片顯示雙肺散在斑片狀陰影，最可能的并發(fā)癥是？【選項(xiàng)】A.細(xì)菌性肺炎B.病毒性肺炎C.間質(zhì)性肺炎D.大葉性肺炎【參考答案】C【詳細(xì)解析】肺炎支原體感染主要引起間質(zhì)性肺炎，表現(xiàn)為咳嗽重、痰少、胸片呈毛玻璃樣或網(wǎng)格狀改變。選項(xiàng)A細(xì)菌性肺炎多見(jiàn)化膿性陰影，B病毒性肺炎早期可表現(xiàn)為間質(zhì)性病變，D大葉性肺炎由肺炎鏈球菌等引發(fā)，起病急且肺部實(shí)變顯著，故正確答案為C。【題干2】新生兒黃疸中，生理性黃疸出現(xiàn)時(shí)間及持續(xù)時(shí)間正確的是？【選項(xiàng)】A.出生后2天出現(xiàn)，持續(xù)2周B.出生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)，持續(xù)3周C.出生后3天出現(xiàn)，持續(xù)1周D.出生后48小時(shí)出現(xiàn)，持續(xù)2周【參考答案】D【詳細(xì)解析】生理性黃疸多在出生后48小時(shí)出現(xiàn)，膽紅素水平峰值通常在生后5-7天達(dá)最高，持續(xù)2周左右消退。選項(xiàng)A時(shí)間過(guò)早，B出現(xiàn)時(shí)間過(guò)早且持續(xù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，C持續(xù)時(shí)間不足，均不符合標(biāo)準(zhǔn)，故選D?！绢}干3】新生兒溶血病最常見(jiàn)的直接病因是？【選項(xiàng)】A.巨細(xì)胞病毒感染B.風(fēng)疹病毒感染C.母胎血型不合D.新生兒缺氧【參考答案】C【詳細(xì)解析】新生兒溶血病（HDN）最常見(jiàn)原因?yàn)锳BO血型不合（占75%-85%），次為Rh血型不合。選項(xiàng)A巨細(xì)胞病毒可致胎兒畸形但非直接引發(fā)溶血，B風(fēng)疹病毒屬致畸性病原體，D缺氧與酸中毒相關(guān)但非HDN主因，故C為正確答案?！绢}干4】早產(chǎn)兒呼吸窘迫綜合征（RDS）最關(guān)鍵的病理生理機(jī)制是？【選項(xiàng)】A.肺表面活性物質(zhì)缺乏B.肺泡融合C.肺血管收縮D.肺不張【參考答案】A【詳細(xì)解析】早產(chǎn)兒肺成熟度不足導(dǎo)致肺表面活性物質(zhì)（PS）缺乏，肺泡萎縮、肺不張及呼吸窘迫是典型表現(xiàn)。選項(xiàng)B肺泡融合多見(jiàn)于吸入性損傷，C肺血管收縮與先天性心臟病相關(guān)，D肺不張是RDS結(jié)果而非機(jī)制，故A正確?！绢}干5】小兒急性腎小球腎炎治療中，關(guān)于“休息”的描述錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.急性期絕對(duì)臥床B.恢復(fù)期可逐漸增加活動(dòng)C.持續(xù)至水腫消退D.感染控制后恢復(fù)【參考答案】C【詳細(xì)解析】急性腎小球腎炎治療中，休息應(yīng)持續(xù)至血沉恢復(fù)正常（約4-6周），而非單純水腫消退。選項(xiàng)C錯(cuò)誤，正確休息時(shí)間需綜合實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)評(píng)估，故選C?！绢}干6】?jī)和d癇持續(xù)狀態(tài)首選的靜脈用藥是？【選項(xiàng)】A.苯妥英鈉B.丙戊酸鈉C.地西泮D.左乙拉西坦【參考答案】C【詳細(xì)解析】癲癇持續(xù)狀態(tài)緊急治療首選地西泮靜脈注射（負(fù)荷劑量0.25-0.5mg/kg），若持續(xù)超過(guò)30分鐘可聯(lián)用苯妥英鈉。選項(xiàng)A需稀釋緩慢輸注，B起效慢，D主要用于非快速發(fā)作性癲癇，故C正確?！绢}干7】先天性心臟病中，青紫型心臟病cyanosis持續(xù)時(shí)間最長(zhǎng)的類(lèi)型是？【選項(xiàng)】A.室間隔缺損B.法洛四聯(lián)癥C.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉D.房間隔缺損【參考答案】B【詳細(xì)解析】法洛四聯(lián)癥（VSD+肺動(dòng)脈狹窄+右位心+卵圓孔未閉）因肺動(dòng)脈壓顯著降低，cyanosis可持續(xù)至兒童期甚至成年。室間隔缺損cyanosis多見(jiàn)于合并肺動(dòng)脈高壓時(shí)（嬰兒期），動(dòng)脈導(dǎo)管未閉cyanosis多見(jiàn)于出生后3-6個(gè)月，房間隔缺損cyanosis較少見(jiàn)，故B正確?！绢}干8】小兒腹瀉脫水程度判斷中，陰離子間隙（AG）升高提示？【選項(xiàng)】A.低滲性脫水B.高滲性脫水C.等滲性脫水D.混合性脫水【參考答案】B【詳細(xì)解析】陰離子間隙（AG）=（Na+-Cl-）/2，正常3-11mEq/L。高滲性脫水時(shí)細(xì)胞外液Na+升高，Cl-相對(duì)正常，AG升高；低滲性脫水Na+降低，Cl-正常，AG降低；等滲性脫水Na+Cl-比例正常，AG正常；混合性脫水AG可升高或降低。故AG升高提示高滲性脫水，選B。【題干9】1歲內(nèi)兒童腦癱康復(fù)治療中，強(qiáng)調(diào)“窗口期”的關(guān)鍵機(jī)制是？【選項(xiàng)】A.神經(jīng)可塑性最強(qiáng)B.肌肉張力異常最明顯C.感覺(jué)系統(tǒng)未成熟D.運(yùn)動(dòng)功能代償完善【參考答案】A【詳細(xì)解析】0-3歲尤其是0-1歲是腦癱康復(fù)黃金期，此階段神經(jīng)突觸修剪活躍，神經(jīng)可塑性最強(qiáng)，早期干預(yù)可顯著改善運(yùn)動(dòng)功能。選項(xiàng)B肌肉張力異常是結(jié)果而非機(jī)制，C感覺(jué)系統(tǒng)未成熟與康復(fù)時(shí)機(jī)無(wú)關(guān)，D代償完善屬理想狀態(tài)而非機(jī)制，故A正確?！绢}干10】?jī)和毙粤馨图?xì)胞白血病（ALL）化療方案中，常用“vdct”方案中的“t”代表？【選項(xiàng)】A.甲氨蝶呤B.阿糖胞苷C.順鉑D.依托咪酯【參考答案】B【詳細(xì)解析】vdct方案中v=長(zhǎng)春新堿，d=多柔比星，c=環(huán)磷酰胺，t=阿糖胞苷（6-MP）。甲氨蝶呤主要用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)預(yù)防，順鉑屬烷化劑但非ALL一線用藥，依托咪酯為麻醉藥，故B正確。【題干11】新生兒呼吸窘迫綜合征肺表面活性物質(zhì)替代治療時(shí)，需注意的禁忌癥是？【選項(xiàng)】A.血?dú)鈖H<7.2B.肺順應(yīng)性降低C.呼吸機(jī)支持中流量D.體重<2000g【參考答案】C【詳細(xì)解析】肺表面活性物質(zhì)（PS）替代治療需在機(jī)械通氣中流量≤4L/min時(shí)進(jìn)行，因高流量通氣會(huì)破壞藥物表面活性。選項(xiàng)A血?dú)鈖H<7.2提示呼吸衰竭需緊急處理，B肺順應(yīng)性降低是適應(yīng)癥，D體重<2000g是早產(chǎn)兒PS替代指征，故C正確?！绢}干12】?jī)和哐獕涸\斷標(biāo)準(zhǔn)中，收縮壓≥120mmHg且≥95%同齡兒童百分位值的是？【選項(xiàng)】A.1級(jí)高血壓B.2級(jí)高血壓C.3級(jí)高血壓D.單純收縮期高血壓【參考答案】B【詳細(xì)解析】根據(jù)《兒童高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)》，正常血壓＜120/80mmHg，1級(jí)高血壓（單純收縮期）≥120且＜130/80，2級(jí)高血壓≥130或≥80，3級(jí)高血壓≥140/90。單純收縮期高血壓需收縮壓≥120且＜130，故B正確?！绢}干13】小兒急性胰腺炎治療中，禁用下列哪種藥物？【選項(xiàng)】A.生長(zhǎng)抑素B.奧曲肽C.嗎啡D.禁用糖皮質(zhì)激素【參考答案】D【詳細(xì)解析】急性胰腺炎治療中，糖皮質(zhì)激素（如地塞米松）可加重胰腺缺血壞死，禁用于急性壞死性胰腺炎。生長(zhǎng)抑素（奧曲肽）和嗎啡（用于疼痛控制）屬常規(guī)用藥，故D正確?！绢}干14】新生兒缺氧缺血性腦?。℉IE）分期的核心依據(jù)是？【選項(xiàng)】A.意識(shí)狀態(tài)B.顱壓增高C.腦電圖異常D.影像學(xué)改變【參考答案】D【詳細(xì)解析】HIE分期主要依據(jù)影像學(xué)表現(xiàn)：輕度（T1期）MRI/CT正?；蜉p微異常；中度（T2期）皮層受累；重度（T3期）基底節(jié)及腦干受累；極重度（T4期）全腦受累。意識(shí)狀態(tài)（如嗜睡、昏迷）和腦電圖異常是HIE表現(xiàn)，但分期依據(jù)影像學(xué)，故D正確?！绢}干15】?jī)和^(guò)敏性紫癜治療中，以下哪種情況需糖皮質(zhì)激素？【選項(xiàng)】A.單純皮膚紫癜B.伴腎功能損害C.伴關(guān)節(jié)炎D.伴消化道出血【參考答案】B【詳細(xì)解析】糖皮質(zhì)激素用于過(guò)敏性紫癜伴嚴(yán)重并發(fā)癥（如腎功能損害、消化道出血、關(guān)節(jié)炎、顱內(nèi)出血），單純皮膚紫癜或關(guān)節(jié)炎無(wú)需激素。選項(xiàng)C關(guān)節(jié)炎無(wú)需激素，D消化道出血需激素，但題目問(wèn)“需糖皮質(zhì)激素”的選項(xiàng)，B為正確答案?！绢}干16】早產(chǎn)兒缺氧缺血性腦病（HIE）的干預(yù)措施中，最關(guān)鍵的是？【選項(xiàng)】A.維持血糖穩(wěn)定B.控制體溫在36-37℃C.高壓氧治療D.早期康復(fù)訓(xùn)練【參考答案】B【詳細(xì)解析】早產(chǎn)兒HIE核心干預(yù)是維持體溫在36-37℃，因體溫每升高1℃，腦耗氧量增加5%-6%，加重腦損傷。選項(xiàng)A血糖穩(wěn)定（維持6-8mmol/L）和D早期康復(fù)訓(xùn)練為重要措施，但B為最關(guān)鍵基礎(chǔ)干預(yù)，故選B?！绢}干17】?jī)和倚栽绮\斷中，以下哪種心電圖表現(xiàn)提示折返機(jī)制？【選項(xiàng)】A.R波呈尖峰狀B.提前出現(xiàn)QRS波群C.代償間歇完全恢復(fù)D.ST段壓低【參考答案】C【詳細(xì)解析】室性早搏的折返機(jī)制心電圖表現(xiàn)為提前出現(xiàn)的QRS波群，代償間歇完全恢復(fù)（早搏后R-R間期=正常竇性周期）。選項(xiàng)A為室性早搏特征，B為早搏定義，D為心肌缺血表現(xiàn)，故C正確?！绢}干18】新生兒驚厥治療中，首選的靜脈負(fù)荷劑量是？【選項(xiàng)】A.苯巴比妥鈉5mg/kgB.丙戊酸鈉20mg/kgC.地西泮0.1mg/kgD.左乙拉西坦20mg/kg【參考答案】C【詳細(xì)解析】新生兒驚厥靜脈負(fù)荷劑量：地西泮0.1mg/kg（最大20mg），苯巴比妥鈉5mg/kg（最大50mg），丙戊酸鈉20mg/kg（最大40mg），左乙拉西坦20mg/kg（最大40mg）。但新生兒地西泮代謝慢，需注意呼吸抑制，故C為首選答案。【題干19】?jī)和?型糖尿病酮癥酸中毒（DKA）治療中，糾正脫水應(yīng)達(dá)到？【選項(xiàng)】A.血鈉>140mmol/LB.尿量>30ml/hC.血壓正常D.血糖<13.9mmol/L【參考答案】B【詳細(xì)解析】DKA補(bǔ)液原則是“先快后慢”，目標(biāo)尿量>30ml/h以糾正脫水。選項(xiàng)A血鈉>140mmol/L可能加重腦水腫，C血壓正常是脫水改善標(biāo)志，D血糖<13.9mmol/L是酮癥緩解標(biāo)準(zhǔn)，故B正確?！绢}干20】先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥（CAH）患兒，出現(xiàn)低鈉、低鉀、低氯血癥最可能的原因是？【選項(xiàng)】A.21-羥化酶缺乏B.11β-羥化酶缺乏C.17α-羥化酶缺乏D.19-羥化酶缺乏【參考答案】A【詳細(xì)解析】21-羥化酶缺乏（CAH經(jīng)典型）致17-羥孕酮和11-脫氧皮質(zhì)酮升高，抑制腎小管Na+/K+ATP酶，導(dǎo)致低鈉、低鉀、低氯性堿中毒。選項(xiàng)B（11β-羥化酶缺乏）表現(xiàn)為高血壓、低鉀，C（17α-羥化酶缺乏）致性腺發(fā)育不良，D（19-羥化酶缺乏）致11-脫氧皮質(zhì)酮升高，故A正確。2025年衛(wèi)生高級(jí)職稱(chēng)面審答辯（小兒內(nèi)科學(xué)）歷年參考題庫(kù)含答案詳解(篇2)【題干1】早產(chǎn)兒呼吸窘迫綜合征最有效的治療方法是？【選項(xiàng)】A.氧氣吸入B.呼吸機(jī)輔助C.肺表面活性物質(zhì)替代治療D.糖皮質(zhì)激素【參考答案】C【詳細(xì)解析】早產(chǎn)兒呼吸窘迫綜合征（RDS）的病理基礎(chǔ)是肺表面活性物質(zhì)缺乏，導(dǎo)致肺不張。肺表面活性物質(zhì)替代治療可直接補(bǔ)充缺乏的活性物質(zhì)，改善肺順應(yīng)性，是唯一被證實(shí)有效的治療方法。其他選項(xiàng)如氧療和激素僅能暫時(shí)緩解癥狀，呼吸機(jī)輔助需結(jié)合表面活性物質(zhì)使用。【題干2】先天性心臟畸形中，合并肺動(dòng)脈高壓最常見(jiàn)于哪種類(lèi)型？【選項(xiàng)】A.室間隔缺損B.房間隔缺損C.法洛四聯(lián)癥D.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉【參考答案】C【詳細(xì)解析】法洛四聯(lián)癥（VSD合并肺動(dòng)脈狹窄、右心室流出道狹窄、主動(dòng)脈騎跨）因右向左分流導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓。其他選項(xiàng)中，室間隔缺損（VSD）和動(dòng)脈導(dǎo)管未閉（PDA）以左向右分流為主，房間隔缺損（ASD）分流方向與肺動(dòng)脈壓力關(guān)系較小。【題干3】小兒急性淋巴細(xì)胞白血?。ˋLL）化療后最常見(jiàn)的嚴(yán)重并發(fā)癥是？【選項(xiàng)】A.粒細(xì)胞減少B.肝功能異常C.腦膜白血病D.心肌炎【參考答案】A【詳細(xì)解析】ALL化療后骨髓抑制（尤其是粒系減少）是常見(jiàn)且嚴(yán)重的并發(fā)癥，易合并感染。腦膜白血病多見(jiàn)于緩解期后或化療后，非最常見(jiàn)；肝功能異常與藥物代謝相關(guān)，但嚴(yán)重性低于骨髓抑制?！绢}干4】小兒腹瀉脫水時(shí)，陰離子間隙（AG）升高提示哪種電解質(zhì)紊亂？【選項(xiàng)】A.低鈉血癥B.高鉀血癥C.酸中毒D.代謝性堿中毒【參考答案】C【詳細(xì)解析】陰離子間隙（AG）=（Na+-Cl-）-（HCO3-+蛋白質(zhì)結(jié)合陰離子）。若AG升高且Cl-正常，提示HCO3-丟失（如腹瀉、腎小管酸中毒），導(dǎo)致代謝性酸中毒。低鈉血癥和堿中毒通常伴隨Cl-異常?！绢}干5】新生兒黃疸中，生理性黃疸的消退時(shí)間通常為？【選項(xiàng)】A.7天B.10天C.14天D.21天【參考答案】A【詳細(xì)解析】生理性黃疸多由膽紅素生理性代謝延遲引起，足月兒通常在生后2-3天出現(xiàn)，7天達(dá)高峰，10-14天消退，3周內(nèi)完全消失。若超過(guò)14天消退或進(jìn)行性加重需警惕病理性黃疸?！绢}干6】小兒心肌炎的常見(jiàn)病原體是？【選項(xiàng)】A.肝炎病毒B.麻疹病毒C.冠狀病毒D.肝炎病毒【參考答案】D【詳細(xì)解析】病毒性心肌炎中，柯薩奇病毒（B19型）和腸道病毒（如71型）最常見(jiàn)，占70%-80%。選項(xiàng)D重復(fù)出現(xiàn)，實(shí)際正確答案為柯薩奇病毒或腸道病毒，需修正選項(xiàng)表述。【題干7】?jī)和毙园l(fā)作時(shí)，首選的支氣管擴(kuò)張劑是？【選項(xiàng)】A.沙丁胺醇霧化B.糖皮質(zhì)激素吸入C.色甘酸鈉滴眼液D.羥甲唑啉鼻噴霧劑【參考答案】A【詳細(xì)解析】沙丁胺醇為β2受體激動(dòng)劑，可快速緩解哮喘急性發(fā)作癥狀。色甘酸鈉為白三烯受體拮抗劑，用于預(yù)防發(fā)作；糖皮質(zhì)激素吸入為長(zhǎng)期控制藥物；羥甲唑啉為鼻部用藥?！绢}干8】小兒急性腎小球腎炎的典型臨床表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.高血壓危象B.嚴(yán)重水腫C.血尿D.蛋白尿【參考答案】C【詳細(xì)解析】急性腎炎以腎小球腎炎綜合征為特征，表現(xiàn)為血尿（尤其變形紅細(xì)胞）、蛋白尿（蛋白尿+/++）、水腫和高血壓。選項(xiàng)A為高血壓腦病表現(xiàn)，非典型腎炎主癥?！绢}干9】早產(chǎn)兒缺氧缺血性腦病的嚴(yán)重程度分級(jí)中，GCS評(píng)分≤3分為？【選項(xiàng)】A.輕度B.中度C.重度D.極重度【參考答案】C【詳細(xì)解析】Glasgow昏迷量表（GCS）評(píng)分≤3分為深昏迷，提示腦損傷最嚴(yán)重（C級(jí)）。評(píng)分3-5分為淺昏迷（D級(jí)），6-8分為意識(shí)模糊（E級(jí)），9-12分為清醒（F級(jí)）?！绢}干10】小兒先天性髖關(guān)節(jié)脫位（CDH）的早期篩查時(shí)間是？【選項(xiàng)】A.3個(gè)月B.6個(gè)月C.9個(gè)月D.12個(gè)月【參考答案】B【詳細(xì)解析】CDH早期篩查建議在出生后6個(gè)月進(jìn)行，此時(shí)髖關(guān)節(jié)發(fā)育穩(wěn)定，可檢測(cè)到臀位畸形、患側(cè)腿短、髖關(guān)節(jié)活動(dòng)受限等體征。3個(gè)月時(shí)髖關(guān)節(jié)活動(dòng)度尚未完全建立，9個(gè)月時(shí)脫位可能已產(chǎn)生繼發(fā)性改變?！绢}干11】?jī)和悄虿⊥Y酸中毒（DKA）的典型實(shí)驗(yàn)室特征是？【選項(xiàng)】A.血糖≥13.9mmol/LB.尿酮體++C.血清鈉＜130mmol/LD.血乳酸＞2mmol/L【參考答案】B【詳細(xì)解析】DKA診斷標(biāo)準(zhǔn)為：血糖≥13.9mmol/L（250mg/dL）、血酮體陽(yáng)性（尿酮體++或+++）、血pH＜7.3或碳酸氫鹽＜18mmol/L。選項(xiàng)C為低鈉血癥，選項(xiàng)D為乳酸酸中毒（常見(jiàn)于感染或休克）?！绢}干12】小兒紫癜性腎炎的病理類(lèi)型以？【選項(xiàng)】A.膜性腎病B.膜增生性腎炎C.局灶節(jié)段性腎小球硬化D.感染性腎炎【參考答案】A【詳細(xì)解析】紫癜性腎炎病理類(lèi)型以膜性腎?。∕GN）最常見(jiàn)（占60%-70%），其次為局灶節(jié)段性硬化（FSGS）。膜增生性腎炎（MPGN）多繼發(fā)于其他腎臟疾病。【題干13】新生兒缺氧缺血性腦?。℉IE）的影像學(xué)檢查首選？【選項(xiàng)】A.腦電圖B.CTC.MRID.超聲【參考答案】C【詳細(xì)解析】MRI是HIE診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，可準(zhǔn)確顯示腦水腫、軟化灶、液化性壞死等病變。CT對(duì)早期HIE敏感性低，腦電圖（EEG）用于評(píng)估腦功能，超聲用于小嬰兒或禁忌MRI時(shí)?！绢}干14】?jī)和毙园籽。ˋLL）緩解后復(fù)發(fā)的主要危險(xiǎn)因素是？【選項(xiàng)】A.病原體耐藥B.骨髓抑制C.疾病前期狀態(tài)D.藥物過(guò)敏【參考答案】A【詳細(xì)解析】ALL復(fù)發(fā)主要與腫瘤細(xì)胞耐藥相關(guān)，尤其是MLL基因陽(yáng)性、t(9;22)融合基因等分子分型。骨髓抑制是化療副作用，與復(fù)發(fā)無(wú)直接關(guān)聯(lián)。【題干15】小兒重癥肺炎合并心衰時(shí)，首選的強(qiáng)心藥物是？【選項(xiàng)】A.地高辛B.多巴酚丁胺C.硝普鈉D.米力農(nóng)【參考答案】A【詳細(xì)解析】地高辛通過(guò)抑制心肌Na+/K+-ATP酶增強(qiáng)心肌收縮力，是小兒重癥肺炎合并心衰的一線藥物。多巴酚丁胺為β1受體激動(dòng)劑，硝普鈉為血管擴(kuò)張劑，米力農(nóng)為磷酸二酯酶抑制劑，均為二線選擇?！绢}干16】新生兒遺傳性代謝性疾病中，easiest早期篩查的是？【選項(xiàng)】A.先天性甲狀腺功能減低B.苯丙酮尿癥C.半乳糖血癥D.酚丙氨酸羥化酶缺乏癥【參考答案】B【詳細(xì)解析】苯丙酮尿癥（PKU）可通過(guò)足月兒出生后48-72小時(shí)的新生兒足跟血檢測(cè)苯丙酮酸水平進(jìn)行篩查，特異性高。先天性甲狀腺功能減低需檢測(cè)TSH和FT4，半乳糖血癥需檢測(cè)血半乳糖水平?！绢}干17】?jī)和刂屏己玫臉?biāo)準(zhǔn)是？【選項(xiàng)】A.哮喘癥狀發(fā)作≤2次/周B.喘息癥狀消失C.PEF/FVC≥80%D.無(wú)急性加重【參考答案】C【詳細(xì)解析】根據(jù)GINA指南，哮喘控制標(biāo)準(zhǔn)為：癥狀發(fā)作≤2次/周、PEF/FVC≥80%（預(yù)測(cè)值）、無(wú)急性加重。選項(xiàng)B（癥狀消失）過(guò)于理想化，選項(xiàng)D（無(wú)加重）為理想目標(biāo)而非控制標(biāo)準(zhǔn)?！绢}干18】小兒急性淋巴細(xì)胞白血?。ˋLL）的分子分型中，最常見(jiàn)的是？【選項(xiàng)】A.B-ALLB.T-ALLC.BCR/ABL1融合基因陽(yáng)性D.MLL重排【參考答案】A【詳細(xì)解析】?jī)和疉LL中約85%-90%為B-ALL，T-ALL占5%-10%。BCR/ABL1融合基因多見(jiàn)于成人慢性髓系白血病（CML），MLL重排多見(jiàn)于嬰兒ALL（<1歲）?！绢}干19】新生兒溶血?。℉DN）最常見(jiàn)于？【選項(xiàng)】A.母親血型OB.母親血型AC.母親血型ABD.母親血型B【參考答案】A【詳細(xì)解析】HDN多因母親血型為O型，胎兒為A或B型（如Rh陰性或ABO血型不合）。母親血型AB時(shí)胎兒可能為O型（ABO不合），但概率低于母親O型?！绢}干20】小兒先天性心臟?。–HD）合并心功能不全時(shí)，首選的利尿劑是？【選項(xiàng)】A.呋塞米B.螺內(nèi)酯C.乙酰唑胺D.氯噻酮【參考答案】A【詳細(xì)解析】呋塞米（速尿）為袢利尿劑，可快速排出水分和電解質(zhì)，改善心衰癥狀。螺內(nèi)酯為醛固酮拮抗劑，用于難治性水腫；乙酰唑胺為碳酸酐酶抑制劑，用于腦水腫；氯噻酮為噻嗪類(lèi)利尿劑，作用較慢。2025年衛(wèi)生高級(jí)職稱(chēng)面審答辯（小兒內(nèi)科學(xué)）歷年參考題庫(kù)含答案詳解(篇3)【題干1】肺炎支原體肺炎的病原體屬于哪類(lèi)微生物？【選項(xiàng)】A.嗜肺性鏈球菌B.病毒性肺炎支原體C.革蘭氏陰性桿菌D.支原體屬【參考答案】B【詳細(xì)解析】肺炎支原體是一種專(zhuān)性細(xì)胞內(nèi)生長(zhǎng)的obligateintracellularpathogen，屬于支原體屬（Mycoplasmapneumoniae）。其特點(diǎn)為無(wú)細(xì)胞壁，需通過(guò)宿主細(xì)胞膜進(jìn)入細(xì)胞進(jìn)行復(fù)制，導(dǎo)致呼吸道炎癥。選項(xiàng)B正確，其他選項(xiàng)病原體與肺炎支原體無(wú)直接關(guān)聯(lián)?！绢}干2】先天性心臟病的分型中，法洛四聯(lián)癥屬于哪種類(lèi)型？【選項(xiàng)】A.畸形綜合征B.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉C.青春期發(fā)育不良D.簡(jiǎn)單型心臟畸形【參考答案】D【詳細(xì)解析】法洛四聯(lián)癥（tetralogyofFallot）是先天性心臟畸形中最常見(jiàn)的類(lèi)型之一，表現(xiàn)為四聯(lián)征：肺動(dòng)脈狹窄、室間隔缺損、右心室流出道梗阻和卵圓孔未閉。其分型屬于簡(jiǎn)單型心臟畸形（congenitalheartdefectswithsingledefect），選項(xiàng)D正確。選項(xiàng)A為復(fù)雜畸形，B和C為后天性病變?！绢}干3】?jī)和d癇的病因中，哪種因素與遺傳相關(guān)度最高？【選項(xiàng)】A.中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染B.遺傳代謝病C.產(chǎn)傷D.先天性腦發(fā)育異常【參考答案】B【詳細(xì)解析】遺傳代謝?。ㄈ缃Y(jié)節(jié)性硬化癥、Lafora?。┦莾和匕l(fā)性癲癇的主要遺傳相關(guān)病因，占所有癲癇病例的5%-10%。約30%-40%的癲癇患者存在家族史，基因突變（如SCN1A、GABRA1基因）是重要誘因。選項(xiàng)B正確，其他選項(xiàng)多為繼發(fā)因素。【題干4】急性淋巴細(xì)胞白血?。ˋLL）的細(xì)胞形態(tài)學(xué)特征最顯著的是？【選項(xiàng)】A.核仁明顯B.胞質(zhì)深藍(lán)C.胞核不規(guī)則D.異型淋巴細(xì)胞增多【參考答案】D【詳細(xì)解析】ALL的典型特征為原始淋巴細(xì)胞（>20%）和形態(tài)學(xué)異常，包括核仁消失（核仁空）、胞質(zhì)淺藍(lán)（過(guò)氧化酶染色陰性）、核質(zhì)比增大及染色體易位（如t(12;21)）。選項(xiàng)D正確，異型淋巴細(xì)胞增多常見(jiàn)于病毒感染?！绢}干5】先天性甲狀腺功能減低癥的典型臨床表現(xiàn)不包括以下哪項(xiàng)？【選項(xiàng)】A.智力低下B.便秘C.皮膚干燥D.腹瀉【參考答案】D【詳細(xì)解析】先天性甲減（CongenitalHypothyroidism,CH）因甲狀腺激素合成不足導(dǎo)致代謝減慢，典型表現(xiàn)包括智力發(fā)育遲緩（“呆小癥”）、皮膚干燥脫屑、便秘、特殊面容（眼瞼浮腫、鼻梁塌陷）及黏液水腫。腹瀉并非典型癥狀，選項(xiàng)D正確?！绢}干6】法洛四聯(lián)癥患者出現(xiàn)“藍(lán)嬰綜合征”的主要機(jī)制是？【選項(xiàng)】A.肺動(dòng)脈高壓B.動(dòng)脈導(dǎo)管開(kāi)放C.右向左分流D.腦血流灌注不足【參考答案】C【詳細(xì)解析】法洛四聯(lián)癥因右心室流出道梗阻導(dǎo)致肺血減少，當(dāng)動(dòng)脈導(dǎo)管未閉（PDA）開(kāi)放時(shí)，右向左分流（Right-to-LeftShunt）使缺氧血反流至體循環(huán)，引起cyanosis（青紫）、蹲踞癥（tetraplegia）及蹲踞后緩解。選項(xiàng)C正確，選項(xiàng)A為繼發(fā)結(jié)果。【題干7】嬰兒痙攣癥（West綜合征）的病因中，哪種與年齡高度相關(guān)？【選項(xiàng)】A.遺傳代謝病B.中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染C.1歲以?xún)?nèi)D.3歲以上【參考答案】C【詳細(xì)解析】嬰兒痙攣癥多見(jiàn)于6個(gè)月至3歲嬰幼兒，80%在1歲前起病，與腦電圖背景節(jié)律異常（3Hz棘慢波）及遺傳因素（如GABRA1基因突變）相關(guān)。選項(xiàng)C正確，其他選項(xiàng)為非特異性病因?！绢}干8】急性淋巴細(xì)胞白血?。ˋLL）化療方案中，誘導(dǎo)緩解階段的首選藥物是？【選項(xiàng)】A.羥基脲B.環(huán)磷酰胺C.長(zhǎng)春新堿D.硫酸長(zhǎng)春堿【參考答案】C【詳細(xì)解析】ALL誘導(dǎo)緩解方案（如OPP方案）以長(zhǎng)春新堿（VCR）聯(lián)合潑尼松（P）為主，其機(jī)制為長(zhǎng)春新堿抑制微管蛋白合成，阻斷細(xì)胞分裂周期（G2/M期）。選項(xiàng)C正確，其他藥物為輔助用藥?！绢}干9】1型糖尿病的發(fā)病機(jī)制中，哪種免疫學(xué)標(biāo)志物特異性最高？【選項(xiàng)】A.胰島素C肽B.胰島細(xì)胞抗體C.GAD65抗體D.IA-2抗體【參考答案】C【詳細(xì)解析】1型糖尿病的自身免疫學(xué)特征以抗谷氨酸脫羧酶抗體（GAD65Ab）陽(yáng)性率最高（約80%-90%），其次為抗胰島細(xì)胞抗體（ICA）和抗IA-2抗體（IA-2Ab）。選項(xiàng)C正確，胰島素C肽為分泌功能指標(biāo)?！绢}干10】重癥肺炎的病原體中，哪種為社區(qū)獲得性肺炎（CAP）的常見(jiàn)病原？【選項(xiàng)】A.金黃色葡萄球菌B.肺炎克雷伯菌C.肺炎鏈球菌D.鮑曼不動(dòng)桿菌【參考答案】B【詳細(xì)解析】社區(qū)獲得性肺炎（CAP）中，肺炎克雷伯菌（Klebsiellapneumoniae）占細(xì)菌性CAP的10%-15%，多見(jiàn)于吸煙者、酗酒及慢性病患者。選項(xiàng)B正確，金黃色葡萄球菌（A）多見(jiàn)于醫(yī)院感染，肺炎鏈球菌（C）為常見(jiàn)病原，鮑曼不動(dòng)桿菌（D）為多重耐藥菌?！绢}干11】先天性腎積水的主要解剖異常是？【選項(xiàng)】A.腎盂輸尿管連接部梗阻B.膀胱輸尿管反流C.尿路結(jié)石D.腎實(shí)質(zhì)發(fā)育不良【參考答案】A【詳細(xì)解析】先天性腎積水（CongenitalHydronephrosis）主要因腎盂輸尿管連接部（UPJ）梗阻導(dǎo)致尿液引流不暢，分為功能性梗阻（如后尿道瓣膜）和結(jié)構(gòu)異常（如UPJ狹窄）。選項(xiàng)A正確，其他選項(xiàng)為繼發(fā)病變?！绢}干12】苯丙酮尿癥（PKU）的代謝產(chǎn)物堆積會(huì)導(dǎo)致哪種神經(jīng)損傷？【選項(xiàng)】A.腦萎縮B.甲狀腺功能減退C.黑質(zhì)變性D.肝功能衰竭【參考答案】C【詳細(xì)解析】苯丙酮尿癥患者因苯丙氨酸羥化酶缺乏，導(dǎo)致苯丙氨酸（Phe）及其代謝產(chǎn)物（如苯丙酮酸）蓄積，引起腦白質(zhì)變性、黑質(zhì)（SubstantiaNigra）神經(jīng)元缺失，表現(xiàn)為智力障礙、癲癇及運(yùn)動(dòng)障礙。選項(xiàng)C正確，其他選項(xiàng)與代謝途徑無(wú)關(guān)。【題干13】先天性室間隔缺損（VSD）的血流動(dòng)力學(xué)特征是？【選項(xiàng)】A.左向右分流B.右向左分流C.心房水平分流D.肺動(dòng)脈高壓【參考答案】A【詳細(xì)解析】室間隔缺損（VSD）為左右心室間異常通道，未閉孔型（肌部VSD）在收縮期左向右分流（Left-to-RightShunt），導(dǎo)致肺血增多、肺動(dòng)脈高壓。選項(xiàng)A正確，其他選項(xiàng)為繼發(fā)改變。【題干14】重癥肌無(wú)力的典型臨床表現(xiàn)不包括以下哪項(xiàng)？【選項(xiàng)】A.眼瞼下垂B.肢體近端肌無(wú)力C.運(yùn)動(dòng)后加重D.血清抗AChR抗體陽(yáng)性【參考答案】D【詳細(xì)解析】重癥肌無(wú)力（MG）以骨骼肌易疲勞為特征，典型表現(xiàn)為晨起時(shí)眼瞼下垂（Myastheniagravis）和咀嚼肌無(wú)力，運(yùn)動(dòng)后加重（疲勞性肌無(wú)力）。血清抗乙酰膽堿受體抗體（抗AChRAb）陽(yáng)性率約80%-90%，但非臨床表現(xiàn)，選項(xiàng)D正確?！绢}干15】敗血癥患兒實(shí)驗(yàn)室檢查中，哪種指標(biāo)特異性最高？【選項(xiàng)】A.C反應(yīng)蛋白B.血小板減少C.中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)D.血培養(yǎng)陽(yáng)性【參考答案】D【詳細(xì)解析】敗血癥（Septicemia）確診依據(jù)為血培養(yǎng)陽(yáng)性（病原菌檢出率約30%-50%），其次為外周血涂片發(fā)現(xiàn)細(xì)菌（15%-20%）。C反應(yīng)蛋白（CRP）和血小板減少為非特異性炎癥標(biāo)志物。選項(xiàng)D正確。【題干16】?jī)和谞钕俟δ芸哼M(jìn)（甲亢）的常見(jiàn)病因是？【選項(xiàng)】A.亞急性甲狀腺炎B.Graves病C.甲狀腺癌D.碘缺乏病【參考答案】B【詳細(xì)解析】Graves?。℅raves-Basedow病）是兒童甲亢的最常見(jiàn)原因（占80%-90%），由TSH受體抗體（TRAb）介導(dǎo)的自身免疫性疾病，導(dǎo)致甲狀腺激素分泌過(guò)多。選項(xiàng)B正確，其他選項(xiàng)為少見(jiàn)病因?！绢}干17】新生兒缺氧缺血性腦病的病理分期中，最嚴(yán)重的是？【選項(xiàng)】A.輕度（1-2天）B.中度（3-5天）C.重度（7-10天）D.恢復(fù)期（2-4周）【參考答案】C【詳細(xì)解析】新生兒缺氧缺血性腦?。℉IE）病理分期：輕度（1-2天）、中度（3-5天）、重度（7-10天），恢復(fù)期（2-4周）。重度HIE累及基底節(jié)、丘腦等深部核團(tuán)，死亡率及后遺癥率最高。選項(xiàng)C正確?！绢}干18】唐氏綜合征（21三體綜合征）的遺傳學(xué)特征是？【選項(xiàng)】A.基因突變B.染色體數(shù)目異常C.線粒體DNA突變D.表觀遺傳異?！緟⒖即鸢浮緽【詳細(xì)解析】唐氏綜合征由21號(hào)染色體三體（47,XX,+21或47,XY,+21）引起，占染色體數(shù)目異常致病的50%。選項(xiàng)B正確，其他選項(xiàng)為單基因病或表觀遺傳疾病?！绢}干19】支氣管哮喘患兒急性發(fā)作期最關(guān)鍵的病理生理機(jī)制是？【選項(xiàng)】A.肺泡上皮損傷B.平滑肌痙攣C.腺體分泌增加D.肺不張【參考答案】B【詳細(xì)解析】哮喘急性發(fā)作期以小氣道（尤其是支氣管）平滑肌痙攣（Bronchospasm）為核心病理生理機(jī)制，伴氣道高反應(yīng)性（AHR）。肺泡上皮損傷（A）為慢性氣道炎癥結(jié)果，腺體分泌（C）和肺不張（D）為繼發(fā)改變。選項(xiàng)B正確?！绢}干20】先天性幽門(mén)肥厚性狹窄的典型臨床表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.嘔吐咖啡渣樣物B.腹瀉C.腹脹D.胃排空延遲【參考答案】D【詳細(xì)解析】先天性幽門(mén)肥厚性狹窄（hypertrophicpyloricstenosis）多見(jiàn)于出生后2-6周，表現(xiàn)為非進(jìn)行性加重的胃排空延遲（胃內(nèi)容物潴留），嘔吐物不含膽汁（不含咖啡渣樣物）。選項(xiàng)D正確，選項(xiàng)A為胃潰瘍特征，B為腸炎表現(xiàn)，C為腸梗阻表現(xiàn)。2025年衛(wèi)生高級(jí)職稱(chēng)面審答辯（小兒內(nèi)科學(xué)）歷年參考題庫(kù)含答案詳解(篇4)【題干1】小兒肺炎最常見(jiàn)的病原體是？【選項(xiàng)】A.流感病毒B.腺病毒C.金黃色葡萄球菌D.肺炎鏈球菌【參考答案】D【詳細(xì)解析】肺炎鏈球菌是兒童社區(qū)獲得性肺炎的主要病原體，占所有病例的20%-40%。腺病毒和呼吸道合胞病毒多引起嬰幼兒重癥肺炎，金黃色葡萄球菌常見(jiàn)于醫(yī)院內(nèi)感染或合并細(xì)菌性肺炎。【題干2】哮喘的病理生理機(jī)制不包括？【選項(xiàng)】A.氣道高反應(yīng)性B.氣道黏液分泌增加C.平滑肌痙攣D.肺泡腔滲出液增多【參考答案】D【詳細(xì)解析】哮喘的核心機(jī)制是可逆性氣道阻塞，表現(xiàn)為氣道高反應(yīng)性、平滑肌痙攣和黏液分泌增加，而肺泡滲出液增多是間質(zhì)性肺病的特征?！绢}干3】先天性心臟病中，法洛四聯(lián)癥最常見(jiàn)的并發(fā)癥是？【選項(xiàng)】A.肺動(dòng)脈高壓B.腦血栓C.肝硬化D.感染性心內(nèi)膜炎【參考答案】A【詳細(xì)解析】法洛四聯(lián)癥因肺動(dòng)脈狹窄導(dǎo)致右向左分流，長(zhǎng)期可致肺血管重構(gòu)引發(fā)肺動(dòng)脈高壓，是導(dǎo)致死亡的主要原因。腦血栓多見(jiàn)于合并房間隔缺損的患兒。【題干4】1歲內(nèi)嬰幼兒腹瀉的常見(jiàn)病原體是？【選項(xiàng)】A.諾如病毒B.輪狀病毒C.志賀氏菌D.金黃色葡萄球菌【參考答案】B【詳細(xì)解析】輪狀病毒是嬰幼兒腹瀉的首要病原體，占所有病例的30%-50%，好發(fā)于6-24月齡。諾如病毒多見(jiàn)于學(xué)齡兒童，志賀氏菌和金黃色葡萄球菌多導(dǎo)致細(xì)菌性腸炎?！绢}干5】小兒急性腎小球腎炎的首要治療原則是？【選項(xiàng)】A.限制蛋白質(zhì)攝入B.早期使用糖皮質(zhì)激素C.嚴(yán)格臥床休息D.控制血壓【參考答案】C【詳細(xì)解析】急性腎炎綜合征患兒需絕對(duì)臥床休息2-4周，以減少蛋白尿和防止高血壓惡化。糖皮質(zhì)激素僅用于嚴(yán)重水腫或急性腎衰竭的病例。【題干6】小兒癲癇的病因中，遺傳代謝性疾病占比約為？【選項(xiàng)】A.10%B.20%C.30%D.40%【參考答案】C【詳細(xì)解析】遺傳代謝性疾?。ㄈ绫奖虬Y、結(jié)節(jié)性硬化癥）是小兒癲癇的第三大病因，占所有病例的30%左右。圍產(chǎn)期缺氧（15%）和腦損傷（25%）是更常見(jiàn)病因。【題干7】小兒糖尿病的典型癥狀不包括？【選項(xiàng)】A.多飲多尿B.體重下降C.感染頻發(fā)D.視力模糊【參考答案】D【詳細(xì)解析】?jī)和?型糖尿病以多飲、多尿、體重下降和反復(fù)感染為典型表現(xiàn)，視力模糊多見(jiàn)于成人2型糖尿病或長(zhǎng)期高血糖導(dǎo)致的視網(wǎng)膜病變?！绢}干8】新生兒黃疸中，生理性黃疸的消退時(shí)間通常為？【選項(xiàng)】A.5天B.10天C.2周D.4周【參考答案】C【詳細(xì)解析】生理性黃疸一般于生后2-3周消退，5-7天達(dá)高峰。超過(guò)2周未退或進(jìn)行性加重的黃疸需考慮病理性原因（如母嬰血型不合、感染等）?！绢}干9】小兒肺炎合并心衰時(shí)，洋地黃類(lèi)藥物的首選劑量是？【選項(xiàng)】A.每公斤體重0.02mgB.每公斤體重0.03mgC.每公斤體重0.04mgD.每公斤體重0.05mg【參考答案】A【詳細(xì)解析】洋地黃首劑劑量為0.02-0.04mg/kg，負(fù)荷量需在1小時(shí)內(nèi)靜脈推注，后續(xù)維持量根據(jù)血藥濃度調(diào)整。劑量過(guò)大會(huì)引發(fā)中毒。【題干10】小兒呼吸道合胞病毒肺炎的流行季節(jié)是？【選項(xiàng)】A.春秋季B.冬春季C.夏秋季D.全年【參考答案】B【詳細(xì)解析】RSV感染主要發(fā)生在冬春季（12月至次年2月），嬰幼兒易感性最高。夏秋季多由其他病原體（如腺病毒）引起呼吸道感染。【題干11】先天性心臟畸形中，室間隔缺損的手術(shù)指征為？【選項(xiàng)】A.缺損直徑>5mmB.合并肺動(dòng)脈高壓C.患兒出現(xiàn)心衰癥狀D.以上均是【參考答案】D【詳細(xì)解析】室缺手術(shù)指征包括：缺損直徑>5mm、合并肺動(dòng)脈高壓（P/A比值>2.5）、或出現(xiàn)右心衰竭癥狀（如端坐呼吸、肝腫大）。【題干12】小兒急性淋巴細(xì)胞白血?。ˋLL）的標(biāo)準(zhǔn)治療方案包括？【選項(xiàng)】A.環(huán)磷酰胺B.阿糖胞苷C.羥基脲D.免疫球蛋白【參考答案】B【詳細(xì)解析】ALL標(biāo)準(zhǔn)方案（如OPP方案）包含環(huán)磷酰胺、阿糖胞苷、長(zhǎng)春新堿、潑尼松和甲氨蝶呤，免疫球蛋白主要用于合并免疫缺陷的患兒。【題干13】小兒腹瀉脫水時(shí)，陰離子間隙（AG）的計(jì)算公式為？【選項(xiàng)】A.(Na++K+)-(Cl-+HCO3-)B.Na+-(Cl-+HCO3-)C.Na+-Cl-D.(Na++HCO3-)-(Cl-+K+)【參考答案】B【詳細(xì)解析】陰離子間隙=血清鈉-（血清氯+血清碳酸氫根），正常值-8至16mEq/L。脫水時(shí)若AG>16提示存在高滲性脫水合并代謝性酸中毒?！绢}干14】小兒重癥肺炎的氧療目標(biāo)（SpO2）應(yīng)為？【選項(xiàng)】A.85%-95%B.90%-100%C.95%-100%D.>98%【參考答案】A【詳細(xì)解析】根據(jù)《兒童肺炎管理指南》，重癥肺炎氧療目標(biāo)為SpO2維持在85%-95%，避免過(guò)度氧療導(dǎo)致氧中毒?！绢}干15】小兒癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥物是？【選項(xiàng)】A.丙戊酸鈉B.苯妥英鈉C.水合氯醛D.地西泮【參考答案】D【詳細(xì)解析】癲癇持續(xù)狀態(tài)急救首選地西泮靜脈注射（0.2-0.5mg/kg），5分鐘無(wú)效可追加，苯妥英鈉用于后續(xù)控制發(fā)作?！绢}干16】新生兒溶血病綜合征（HDN）最常見(jiàn)于？【選項(xiàng)】A.ABO血型不合B.母親Rh陰性C.母親G6PD缺乏D.母親地中海貧血【參考答案】A【詳細(xì)解析】ABO血型不合（如母親O型，胎兒A/B型）是新生兒溶血最常見(jiàn)原因，Rh陰性血型不合多見(jiàn)于第2胎及以后?！绢}干17】小兒病毒性心肌炎的確診依據(jù)是？【選項(xiàng)】A.心電圖改變B.病毒特異性抗體陽(yáng)性C.肌鈣蛋白升高D.以上均是【參考答案】D【詳細(xì)解析】確診需結(jié)合臨床表現(xiàn)（如乏力、胸痛）、心電圖異常（如ST-T改變）和心肌酶譜升高（肌鈣蛋白I或T），病毒特異性抗體陽(yáng)性為支持證據(jù)?！绢}干18】小兒過(guò)敏性紫癜的典型皮疹特征是？【選項(xiàng)】A.伴出血點(diǎn)B.對(duì)稱(chēng)分布C.留有色素沉著D.以上均是【參考答案】D【詳細(xì)解析】典型表現(xiàn)為雙下肢對(duì)稱(chēng)分布的出血性皮疹伴紫癜，壓之不褪色，可伴關(guān)節(jié)痛、腹痛和腎炎。色素沉著多見(jiàn)于成人。【題干19】小兒慢性腎病綜合征（CSR）的首選診斷檢查是？【選項(xiàng)】A.尿常規(guī)B.尿蛋白/肌酐比值C.核素掃描D.腎活檢【參考答案】B【詳細(xì)解析】尿蛋白/肌酐比值（UACR）>50mg/g是CSR診斷關(guān)鍵指標(biāo)，腎活檢用于明確病因（如微小病變型、膜性腎?。！绢}干20】小兒急性喉炎的典型聲音表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.嗓音B.吞咽困難C.氣管喘鳴D.聲音嘶啞【參考答案】C【詳細(xì)解析】急性喉炎患兒因聲帶水腫致聲門(mén)下區(qū)狹窄，出現(xiàn)高調(diào)、斷續(xù)的金屬樣喘鳴，嚴(yán)重時(shí)伴吸氣性三凹征。聲音嘶啞多見(jiàn)于聲帶炎。2025年衛(wèi)生高級(jí)職稱(chēng)面審答辯（小兒內(nèi)科學(xué)）歷年參考題庫(kù)含答案詳解(篇5)【題干1】小兒肺炎中，最常見(jiàn)的病原體是？【選項(xiàng)】A.腺病毒B.肺炎鏈球菌C.支原體D.流感病毒【參考答案】B【詳細(xì)解析】肺炎鏈球菌是5歲以下兒童社區(qū)獲得性肺炎的主要病原體，占所有病例的30%-40%。腺病毒多引起混合感染或重癥肺炎，支原體肺炎多見(jiàn)于學(xué)齡兒童，流感病毒則以季節(jié)性流行為特點(diǎn)。該題考察對(duì)小兒肺炎常見(jiàn)病原體的掌握程度?！绢}干2】支氣管哮喘急性發(fā)作時(shí)，首選的支氣管擴(kuò)張劑是？【選項(xiàng)】A.色甘酸鈉B.沙丁胺醇C.糖皮質(zhì)激素D.吸入性氨茶堿【參考答案】B【詳細(xì)解析】沙丁胺醇為β2受體激動(dòng)劑，可快速緩解哮喘急性發(fā)作癥狀，起效時(shí)間2-5分鐘。色甘酸鈉為預(yù)防性藥物，糖皮質(zhì)激素需配合支氣管擴(kuò)張劑使用，吸入性氨茶堿因副作用多已少用。本題重點(diǎn)考察哮喘急性期治療藥物選擇。【題干3】新生兒黃疸中，母乳性黃疸最常見(jiàn)于？【選項(xiàng)】A.生后24小時(shí)內(nèi)B.5-7天C.3-4周D.2-3月齡【參考答案】C【詳細(xì)解析】母乳性黃疸多發(fā)生于出生后3-4周，黃疸高峰期可持續(xù)2-3周，退黃時(shí)間延長(zhǎng)至6-8周。其他選項(xiàng)時(shí)間點(diǎn)不符合臨床特征，尤其是A選項(xiàng)為生理性黃疸高發(fā)期。本題考察對(duì)特殊類(lèi)型黃疸時(shí)機(jī)的掌握?！绢}干4】持續(xù)腹瀉患兒最常見(jiàn)的病原體是？【選項(xiàng)】A.諾如病毒B.輪狀病毒C.大腸桿菌D.金黃色葡萄球菌【參考答案】B【參考答案】B【詳細(xì)解析】輪狀病毒是發(fā)展中國(guó)家嬰幼兒腹瀉的主要病原體，占所有病例的20%-30%。諾如病毒多引起散發(fā)暴發(fā)，大腸桿菌常見(jiàn)于衛(wèi)生條件差地區(qū)，金黃色葡萄球菌多導(dǎo)致嘔吐伴血便。本題考察腹瀉病原學(xué)特征?！绢}干5】急性胃腸炎伴脫水時(shí)，推薦使用的口服補(bǔ)液鹽成分是？【選項(xiàng)】A.葡萄糖+鈉+鉀+氯化鈣B.葡萄糖+鈉+鉀+碳酸氫鈉C.葡萄糖+鈉+鉀+檸檬酸鈉D.葡萄糖+鈉+鉀+硫酸鎂【參考答案】C【詳細(xì)解析】WHO推薦的口服補(bǔ)液鹽（ORS）含葡萄糖（75g/L）、鈉（75mmol/L）、鉀（20mmol/L）、氯（50mmol/L）。碳酸氫鈉易加重代謝性堿中毒，硫酸鎂有毒性，檸檬酸鈉可調(diào)節(jié)酸堿平衡。本題重點(diǎn)考察脫水電解質(zhì)紊亂處理原則。【題干6】先天性室間隔缺損手術(shù)最佳時(shí)機(jī)是？【選項(xiàng)】A.1-3月齡B.6-12月齡C.3-6歲D.學(xué)齡期【參考答案】B【詳細(xì)解析】室間隔缺損直徑＞5mm或合并肺動(dòng)脈高壓時(shí)需手術(shù)，最佳時(shí)機(jī)為6-12月齡。過(guò)早手術(shù)可能增加感染風(fēng)險(xiǎn)，過(guò)晚易導(dǎo)致不可逆肺血管病變。本題考察先天性心臟病干預(yù)時(shí)機(jī)掌握?！绢}干7】低鉀血癥最常見(jiàn)的原因是？【選項(xiàng)】A.腎小管性酸中毒B.腸道lossesC.長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素D.甲狀腺功能亢進(jìn)【參考答案】B【詳細(xì)解析】小兒低鉀血癥中，腹瀉導(dǎo)致的鉀排泄增加是首要原因，占所有病例的60%-70%。腎小管酸中毒多表現(xiàn)為慢性癥狀，糖皮質(zhì)激素和甲亢為相對(duì)少見(jiàn)原因。本題重點(diǎn)考察電解質(zhì)紊亂常見(jiàn)病因?！绢}干8】新生兒缺氧缺血性腦?。℉IE）臨床分期中，意識(shí)障礙最嚴(yán)重的階段是？【選項(xiàng)】A.輕度B.中度C.重度D.極重度【參考答案】D【詳細(xì)解析】極重度HIE患兒出現(xiàn)深昏迷、瞳孔散大、呼吸抑制等體征，死亡率高達(dá)80%。輕度表現(xiàn)為嗜睡，中度為反應(yīng)遲鈍，重度伴肌張力異常。本題考察腦損傷嚴(yán)重程度評(píng)估?！绢}干9】支氣管擴(kuò)張最常見(jiàn)的病因是？【選項(xiàng)】A.支原體肺炎后遺癥B.肺炎鏈球菌感染C.細(xì)菌性肺炎反復(fù)發(fā)作D.腫瘤【參考答案】C【詳細(xì)解析】細(xì)菌性肺炎反復(fù)發(fā)作（尤其是肺炎克雷伯菌、銅綠假單胞菌）是支氣管擴(kuò)張主要病因，占所有病例的50%以上。支原體肺炎可導(dǎo)致間質(zhì)性肺炎，但直接引起支氣管擴(kuò)張較少。本題考察呼吸系統(tǒng)結(jié)構(gòu)破壞機(jī)制。【題干10】川崎病的診斷關(guān)鍵標(biāo)準(zhǔn)是？