2025年醫(yī)學三基考試（急診科）歷年參考題庫含答案詳解(5套)2025年醫(yī)學三基考試（急診科）歷年參考題庫含答案詳解(篇1)【題干1】心肺復蘇（CPR）的按壓頻率推薦為多少次/分？【選項】A.100-120次/分B.60-100次/分C.30-40次/分D.90-110次/分【參考答案】A【詳細解析】根據(jù)2020年AHA指南，成人CPR按壓頻率為100-120次/分，此為國際標準。選項B（60-100）適用于兒童和嬰兒，C和D超出推薦范圍易導致循環(huán)抑制。【題干2】糖尿病酮癥酸中毒（DKA）治療的首選補液為哪種溶液？【選項】A.生理鹽水B.5%葡萄糖鹽水C.0.45%等滲鹽水D.10%葡萄糖溶液【參考答案】C【詳細解析】DKA早期補液首選0.45%等滲鹽水（約500ml/h），快速糾正血容量不足和酸中毒。選項A（生理鹽水）含鈉量過高可能加重高血鉀，B和D滲透壓不符?！绢}干3】急性心肌梗死（STEMI）再灌注治療中，以下哪種藥物屬于直接溶栓劑？【選項】A.阿司匹林B.尿激酶C.肝素D.硝酸甘油【參考答案】B【詳細解析】尿激酶是直接溶栓劑，可激活纖溶酶原轉(zhuǎn)化為纖溶酶溶解血栓。選項A（阿司匹林）為抗血小板藥，C（肝素）需與抗凝劑聯(lián)用，D（硝酸甘油）為擴血管藥?！绢}干4】張力性氣胸急救時，首選的緊急處理措施是？【選項】A.氣管插管B.胸腔穿刺引流C.高流量吸氧D.胸腔閉式引流【參考答案】B【詳細解析】張力性氣胸需立即穿刺排氣減壓，避免呼吸衰竭。選項D（胸腔閉式引流）適用于非張力性氣胸，A和C無法快速緩解危及生命的病理狀態(tài)?！绢}干5】過敏性休克的首選抗休克藥物是？【選項】A.地塞米松B.腎上腺素C.糖皮質(zhì)激素D.阿托品【參考答案】B【詳細解析】腎上腺素（1:1000）是過敏性休克急救的核心藥物，可迅速緩解支氣管痙攣和血管擴張。選項A（地塞米松）為輔助用藥，C（糖皮質(zhì)激素）起效滯后，D（阿托品）用于心動過緩?！绢}干6】急性肺水腫患者使用利尿劑時，首選哪種藥物？【選項】A.呋塞米B.螺旋內(nèi)酯C.乙酰唑胺D.布美他尼【參考答案】A【詳細解析】呋塞米（速尿）為強效利尿劑，可快速緩解肺水腫。選項B（螺旋內(nèi)酯）用于醛固酮增多癥，C（乙酰唑胺）通過抑制碳酸酐酶減少呼吸性堿中毒，D（布美他尼）效價較呋塞米弱?！绢}干7】創(chuàng)傷患者出現(xiàn)意識障礙伴血氧飽和度下降，應(yīng)首先考慮？【選項】A.頸髓損傷B.急性肺水腫C.顱內(nèi)損傷D.急性心?！緟⒖即鸢浮緼【詳細解析】意識障礙伴血氧下降提示頸椎損傷導致高位截癱，影響呼吸肌功能。選項B（肺水腫）多伴突發(fā)呼吸困難，C（顱內(nèi)損傷）通常先有頭痛、嘔吐，D（心梗）多伴胸痛、心電圖改變。【題干8】急性上消化道出血時，輸注哪種血制品最有效？【選項】A.新鮮全血B.紅細胞懸液C.纖維蛋白原D.血小板【參考答案】B【詳細解析】急性出血首選紅細胞懸液糾正貧血，同時補充凝血因子。選項A（全血）含血漿成分可能加重稀釋性出血，C（纖維蛋白原）用于凝血因子缺乏，D（血小板）適用于血小板減少或功能異常。【題干9】糖尿病酮癥酸中毒患者出現(xiàn)低鉀血癥，補鉀時應(yīng)注意？【選項】A.靜脈推注B.口服補鉀C.立即糾正至正常D.緩慢靜脈滴注【參考答案】D【詳細解析】DKA補鉀需緩慢靜脈滴注（濃度≤0.3%），避免高鉀血癥。選項A（推注）易引發(fā)室顫，B（口服）吸收差，C（立即糾正）可能加重電解質(zhì)紊亂。【題干10】急性腎損傷（AKI）患者出現(xiàn)高鉀血癥，首選治療是？【選項】A.靜脈補鈣B.糖皮質(zhì)激素C.降鉀樹脂D.靜脈胰島素+葡萄糖【參考答案】D【詳細解析】胰島素（10units/h）聯(lián)合葡萄糖可促進鉀向細胞內(nèi)轉(zhuǎn)移。選項A（補鈣）用于拮抗洋地黃中毒，C（降鉀樹脂）需口服或灌腸，B（激素）對高鉀無效?！绢}干11】過敏性休克患者使用腎上腺素后，若血壓仍不回升，應(yīng)聯(lián)合哪種藥物？【選項】A.地塞米松B.多巴胺C.阿托品D.硝苯地平【參考答案】A【詳細解析】腎上腺素無效時需聯(lián)用糖皮質(zhì)激素（如地塞米松）減輕炎癥反應(yīng)。選項B（多巴胺）用于心源性休克，C（阿托品）用于心動過緩，D（硝苯地平）可能加重低血壓。【題干12】急性腦卒中患者出現(xiàn)呼吸抑制，首選輔助呼吸方式是？【選項】A.鼻導管吸氧B.氣管插管C.氣管切開D.無創(chuàng)呼吸機【參考答案】B【詳細解析】腦卒中呼吸抑制需緊急氣管插管保護氣道，為后續(xù)機械通氣創(chuàng)造條件。選項C（氣管切開）適用于插管困難或長期呼吸支持，D（無創(chuàng)）無法保障氧合。【題干13】創(chuàng)傷患者出現(xiàn)“熊貓眼”體征，提示哪種損傷？【選項】A.頸髓損傷B.肝脾破裂C.顱內(nèi)損傷D.股骨骨折【參考答案】B【詳細解析】肝脾破裂致急性失血性休克，因肝脾富含含鐵血黃素，皮膚出現(xiàn)黃染（熊貓眼）。選項A（頸髓損傷）致截癱，C（顱內(nèi)損傷）多伴意識障礙，D（股骨骨折）無此體征?！绢}干14】急性肺水腫患者使用利尿劑后，應(yīng)密切監(jiān)測？【選項】A.血糖B.血氣分析C.尿量D.血壓【參考答案】C【詳細解析】利尿劑可致血容量不足，需監(jiān)測尿量（>30ml/h為安全閾值）。選項A（血糖）用于DKA，B（血氣）用于酸堿失衡，D（血壓）需結(jié)合心率評估循環(huán)狀態(tài)?！绢}干15】過敏性休克患者使用腎上腺素后，出現(xiàn)心動過緩，應(yīng)首選？【選項】A.阿托品B.糖皮質(zhì)激素C.硝苯地平D.多巴胺【參考答案】A【詳細解析】腎上腺素可致心率反射性下降，阿托品（0.5-1mg）可解除迷走神經(jīng)張力。選項B（激素）起效慢，C（硝苯地平）加重低血壓，D（多巴胺）需謹慎使用?！绢}干16】急性心肌梗死患者出現(xiàn)右束支傳導阻滯，提示梗死部位？【選項】A.前壁B.下壁C.右室D.廣泛前壁【參考答案】C【詳細解析】右室梗死常伴右束支傳導阻滯（RBBB）。選項A（前壁）多伴ST段弓背向上抬高，B（下壁）伴aVF導聯(lián)改變，D（廣泛前壁）累及廣泛ST段抬高。【題干17】糖尿病酮癥酸中毒患者出現(xiàn)意識障礙，首要處理是？【選項】A.糾正電解質(zhì)紊亂B.糾正酸中毒C.靜脈補液D.使用胰島素【參考答案】C【詳細解析】DKA治療遵循“先補液，再糾酸，后降糖”原則。選項A（電解質(zhì)）需在補液后處理，B（酸中毒）通過補液和胰島素自然緩解，D（胰島素）需配合補液使用。【題干18】張力性氣胸患者行胸腔穿刺后出現(xiàn)血壓升高，提示？【選項】A.穿刺成功B.氣胸未緩解C.活動性出血D.胸腔感染【參考答案】A【詳細解析】張力性氣胸穿刺成功后，因壓力解除，血壓應(yīng)回升。選項B（未緩解）仍持續(xù)低血壓，C（出血）多伴血紅蛋白下降，D（感染）需影像學證實。【題干19】急性腎損傷患者出現(xiàn)高鉀血癥，靜脈滴注葡萄糖和胰島素的濃度？【選項】A.5%葡萄糖+10單位胰島素B.10%葡萄糖+50單位胰島素C.5%葡萄糖+20單位胰島素D.0.9%生理鹽水+50單位胰島素【參考答案】A【詳細解析】補鉀需在葡萄糖（5%）和胰島素（10單位）環(huán)境中進行，促進K+向細胞內(nèi)轉(zhuǎn)移。選項B（10%葡萄糖）滲透壓過高，C（20單位）可能過量，D（生理鹽水）無升糖作用?！绢}干20】創(chuàng)傷患者出現(xiàn)休克指數(shù)>2，提示休克類型？【選項】A.低血容量性B.感染性C.心源性D.神經(jīng)性【參考答案】A【詳細解析】休克指數(shù)=脈率/收縮壓，>2提示低血容量性休克（有效循環(huán)血量不足）。選項B（感染性）多伴發(fā)熱、白細胞升高，C（心源性）脈率快但收縮壓可能正常，D（神經(jīng)性）少見且脈壓差大。2025年醫(yī)學三基考試（急診科）歷年參考題庫含答案詳解(篇2)【題干1】急性肺水腫患者首選的氧療方式是？【選項】A.面罩給氧B.高流量鼻導管吸氧C.氧氣霧化D.氧氣夾鼻吸氧【參考答案】C【詳細解析】急性肺水腫時，低流量氧氣霧化可濕化氣道，減輕肺泡水腫和支氣管痙攣，改善通氣/血流比例。高流量吸氧可能加重二氧化碳潴留，面罩和夾鼻吸氧流量不足，故選C?！绢}干2】過敏性休克的首選抗休克藥物是？【選項】A.腎上腺素B.阿托品C.地塞米松D.糖皮質(zhì)激素【參考答案】A【詳細解析】腎上腺素通過α和β受體激動，可迅速收縮血管、增加心輸出量、緩解喉頭水腫，是過敏性休克的首選藥物。阿托品用于解除平滑肌痙攣，地塞米松和糖皮質(zhì)激素為輔助治療，故選A?！绢}干3】急性心肌梗死早期溶栓治療禁忌癥不包括？【選項】A.3小時內(nèi)發(fā)病B.血壓>180/110mmHgC.出血性疾病史D.阿司匹林過敏【參考答案】D【詳細解析】阿司匹林過敏非溶栓禁忌癥，但需注意出血風險。選項B血壓過高可能增加溶栓后出血風險，故D為正確答案?！绢}干4】糖尿病酮癥酸中毒最常見的誘因是？【選項】A.削減胰島素劑量B.感染C.飲食不規(guī)律D.胰島素泵故障【參考答案】B【詳細解析】感染是誘發(fā)酮癥酸中毒的首要因素（占60%-80%），應(yīng)激狀態(tài)導致糖異生增強和胰島素抵抗，故選B?！绢}干5】創(chuàng)傷性休克早期補液首選液體是？【選項】A.等滲鹽水B.平衡鹽液C.葡萄糖鹽水D.糖皮質(zhì)激素【參考答案】B【詳細解析】平衡鹽液含鈉88-105mmol/L，接近生理滲透壓，可糾正細胞外液低滲狀態(tài)，改善微循環(huán)，故選B?！绢}干6】鎮(zhèn)靜催眠藥苯二氮?類中毒的典型體征是？【選項】A.觸覺過敏B.眼球震顫C.肌張力增高D.多汗【參考答案】A【詳細解析】苯二氮?類中毒早期表現(xiàn)為肌張力增高，晚期出現(xiàn)呼吸抑制。觸覺過敏（如吸吮反射元進）是氟馬西尼解救后的反跳癥狀，故選A。【題干7】張力性氣胸急救措施不包括？【選項】A.封閉胸膜腔B.高流量吸氧C.胸腔閉式引流D.立即手術(shù)【參考答案】B【詳細解析】張力性氣胸需立即行胸腔穿刺封閉胸膜腔，再行閉式引流，高流量吸氧可能加重缺氧，故選B。【題干8】高鉀血癥最嚴重的臨床表現(xiàn)是？【選項】A.腹瀉B.肌無力C.心律失常D.代謝性酸中毒【參考答案】C【詳細解析】血鉀>5.5mmol/L時，心臟傳導阻滯風險劇增，可導致室顫或停搏，故C為正確答案。【題干9】有機磷中毒的特效解毒劑是？【選項】A.阿托品B.硫酸銅C.解磷定D.地塞米松【參考答案】C【詳細解析】解磷定能特異性地與磷?；憠A酯酶結(jié)合，恢復酶活性，阿托品僅緩解癥狀，故選C?！绢}干10】急性上消化道出血的嘔血呈暗紅色伴果醬樣是？【選項】A.出血部位在十二指腸B.出血部位在胃體C.出血部位在食管D.出血部位在空腸【參考答案】B【詳細解析】胃體部出血因血液經(jīng)胃酸作用形成暗紅色，混有胃內(nèi)容物呈果醬樣，故選B。【題干11】破傷風抗毒素過敏試驗陽性時首選？【選項】A.同型免疫球蛋白B.破傷風免疫球蛋白C.阿托品D.地塞米松【參考答案】B【詳細解析】過敏試驗陽性時，破傷風免疫球蛋白（TIG）為馬血清蛋白替代制劑，過敏反應(yīng)發(fā)生率<0.01%，故選B?！绢}干12】室顫時最有效的電除顫模式是？【選項】A.單相除顫B.雙相除顫C.脈沖除顫D.連續(xù)除顫【參考答案】B【詳細解析】雙相除顫波形對心肌細胞鈉通道恢復更佳，除顫閾值低，成功率高于單相，故選B?！绢}干13】急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）病理基礎(chǔ)是？【選項】A.肺纖維化B.肺泡-間質(zhì)水腫C.肺不張D.肺血管炎【參考答案】B【詳細解析】ARDS以彌漫性肺泡損傷和肺泡-間質(zhì)水腫為特征，故選B?！绢}干14】低血糖昏迷時首選的靜脈注射藥物是？【選項】A.胰島素B.葡萄糖C.胰高血糖素D.阿拉伯糖醇【參考答案】B【詳細解析】低血糖昏迷時，靜脈推注50%葡萄糖40-60ml可快速糾正，胰島素可能加重昏迷，故選B?！绢}干15】急性腦出血的黃金搶救時間是？【選項】A.6小時B.8小時C.12小時D.24小時【參考答案】A【詳細解析】腦出血后血腦屏障在6小時內(nèi)破壞最嚴重，超早期手術(shù)（<6小時）可降低死亡率，故選A?！绢}干16】過敏性休克搶救的“四點一線”不包括？【選項】A.皮下注射腎上腺素B.靜脈補液C.鼻導管吸氧D.立即手術(shù)【參考答案】D【詳細解析】四點一線為腎上腺素、補液、吸氧、抗組胺藥，手術(shù)適用于氣道完全梗阻者，故選D。【題干17】糖尿病酮癥酸中毒患者出現(xiàn)進行性呼吸困難提示？【選項】A.肺炎B.ARDSC.肺水腫D.腦水腫【參考答案】B【詳細解析】嚴重酮癥酸中毒可導致高碳酸血癥性呼吸衰竭，最終發(fā)展為急性呼吸窘迫綜合征，故選B?！绢}干18】張力性氣胸導致呼吸衰竭的主要機制是？【選項】A.通氣/血流比例失調(diào)B.肺泡萎縮C.肺毛細血管通透性增加D.支氣管痙攣【參考答案】B【詳細解析】張力性氣胸使肺組織完全萎陷，導致有效肺泡通氣量銳減，故選B?！绢}干19】有機磷中毒時瞳孔變化的典型表現(xiàn)是？【選項】A.瞳孔散大B.瞳孔縮小C.瞳孔不等大D.瞳孔對光反射消失【參考答案】B【詳細解析】有機磷中毒時副交感神經(jīng)興奮，導致瞳孔針尖樣縮小，對光反射遲鈍，故選B?！绢}干20】急性心肌梗死合并心衰時，利尿劑首選？【選項】A.呋塞米B.布美他尼C.乙酰唑胺D.螺內(nèi)酯【參考答案】A【詳細解析】呋塞米為強效快速利尿劑，可減輕心臟前負荷，但需監(jiān)測電解質(zhì)，故選A。2025年醫(yī)學三基考試（急診科）歷年參考題庫含答案詳解(篇3)【題干1】急性肺水腫患者體液循環(huán)的主要異常是？【選項】A.體液向組織間隙轉(zhuǎn)移；B.體液向肺泡轉(zhuǎn)移；C.血漿膠體滲透壓升高；D.血液黏稠度增加【參考答案】B【詳細解析】急性肺水腫時，肺毛細血管靜水壓顯著升高（>30mmHg），導致液體滲入肺泡腔形成肺水腫。體液向肺泡轉(zhuǎn)移是病理核心機制，而選項A（組織間隙轉(zhuǎn)移）多見于心力衰竭早期或低蛋白血癥。選項C（膠體滲透壓升高）與低白蛋白血癥相關(guān)，但非直接原因；選項D（血液黏稠度增加）與肺水腫無關(guān)?！绢}干2】糖尿病酮癥酸中毒患者實驗室檢查中最具特征性的表現(xiàn)是？【選項】A.血糖＞13.9mmol/L；B.陰離子間隙＞16mmol/L；C.血酮體陽性；D.血清鈉＜130mmol/L【參考答案】C【詳細解析】糖尿病酮癥酸中毒（DKA）的典型三聯(lián)征為高血糖、酮癥和代謝性酸中毒。血酮體陽性（C）是診斷關(guān)鍵，因血酮＞3mmol/L即可確診。選項A（血糖＞13.9mmol/L）是診斷標準之一，但并非特異性；選項B（陰離子間隙＞16）提示酸中毒，但非直接檢測酮癥；選項D（低鈉血癥）是常見并發(fā)癥，但非特異性?！绢}干3】過敏性休克的首發(fā)癥狀通常為？【選項】A.呼吸急促；B.面色蒼白；C.血壓下降；D.癱疹樣皮疹【參考答案】D【詳細解析】過敏性休克早期（1-15分鐘）以皮膚黏膜癥狀為主，典型表現(xiàn)為突發(fā)性蕁麻疹樣皮疹（D）、黏膜水腫及注射部位紅斑。選項A（呼吸急促）多見于遲發(fā)相；選項B（面色蒼白）是休克晚期表現(xiàn)；選項C（血壓下降）多見于休克進展期?！绢}干4】急性腰痛患者伴坐骨神經(jīng)痛提示最可能的病因是？【選項】A.腎結(jié)石；B.椎間盤突出；C.腸梗阻；D.肝炎【參考答案】B【詳細解析】腰椎間盤突出（B）可壓迫神經(jīng)根，引發(fā)坐骨神經(jīng)放射性疼痛（即“坐骨神經(jīng)痛”），疼痛沿下肢后外側(cè)放射至足跟。選項A（腎結(jié)石）多表現(xiàn)為腎區(qū)絞痛伴血尿；選項C（腸梗阻）以腹脹、嘔吐為特征；選項D（肝炎）與右上腹疼痛相關(guān)。【題干5】心肺復蘇（CPR）胸外按壓的頻率范圍是？【選項】A.60-100次/分；B.80-100次/分；C.100-120次/分；D.120-140次/分【參考答案】C【詳細解析】2020年AHA指南明確CPR按壓頻率為100-120次/分（C），此標準適用于成人及兒童（1歲及以上）。選項A（60-100次/分）為舊版指南建議；選項B（80-100次/分）為部分教材錯誤表述；選項D（120-140次/分）接近心室自主節(jié)律，可能干擾有效循環(huán)。【題干6】急性腹瀉患者補液治療的首選公式為？【選項】A.葡萄糖氯化鈉溶液；B.口服補液鹽（ORS）；C.等滲鹽水；D.碳酸氫鈉溶液【參考答案】B【詳細解析】WHO推薦的口服補液鹽（ORS）配方為葡萄糖（75g/L）+氯化鈉（20mmol/L）+碳酸氫鈉（10mmol/L）+氯化鉀（30mmol/L），可糾正脫水及電解質(zhì)紊亂。選項A（葡萄糖氯化鈉）易導致高滲脫水；選項C（等滲鹽水）不含碳酸氫鈉，無法糾正酸中毒；選項D（碳酸氫鈉）需靜脈輸注，口服無效?！绢}干7】高熱驚厥患兒降溫措施中禁忌使用的是？【選項】A.物理降溫；B.靜脈輸注地塞米松；C.酒精擦?。籇.非那根肌注【參考答案】C【詳細解析】高熱驚厥患兒應(yīng)首選物理降溫（A），如溫水擦?。?2-34℃）或冰袋冷敷頸部大血管處。選項C（酒精擦?。┮蚱つw刺激及可能吸收中毒被禁用；選項B（地塞米松）可用于預(yù)防驚厥復發(fā)；選項D（非那根）為苯二氮?類藥物，可緩解抽搐?！绢}干8】急性心肌梗死（AMI）再灌注治療的最佳時間是？【選項】A.發(fā)病后2小時；B.發(fā)病后3小時；C.發(fā)病后4小時；D.發(fā)病后5小時【參考答案】A【詳細解析】AMI再灌注治療（PCI或溶栓）黃金時間為發(fā)病后2小時內(nèi)（A），超過此時間風險顯著增加。選項B（3小時）為指南建議的“時間窗延長”，但療效下降；選項C（4小時）及D（5小時）已超出常規(guī)溶栓指征?！绢}干9】燒傷面積計算中“手掌法”相當于體表面積的？【選項】A.9%；B.5%；C.4%；D.3%【參考答案】B【詳細解析】成人手掌（含掌紋）面積約為體表面積的5%（B），用于估算燒傷面積。選項A（9%）對應(yīng)雙掌面積；選項C（4%）為單掌面積；選項D（3%）為兒童手掌比例。【題干10】過敏性休克患者腎上腺素注射部位應(yīng)選擇？【選項】A.腋窩；B.膠囊注射部位；C.足背；D.腹股溝【參考答案】B【詳細解析】腎上腺素（1:10000）需直接注入靜脈（B），若誤入肌肉（如足背C或腹股溝D）可能因局部壞死延誤搶救。選項A（腋窩）為普通藥物注射部位，不適用于急救?！绢}干11】糖尿病酮癥酸中毒患者電解質(zhì)紊亂最常見的是？【選項】A.低鈉血癥；B.高鉀血癥；C.低鈣血癥；D.高磷血癥【參考答案】A【詳細解析】DKA因高滲狀態(tài)導致水分丟失，出現(xiàn)“高血糖高滲透狀態(tài)-低鈉血癥”典型組合（A）。選項B（高鉀血癥）多見于腎衰竭晚期；選項C（低鈣血癥）與酸中毒相關(guān)；選項D（高磷血癥）為代謝性酸中毒代償表現(xiàn)。【題干12】急性腹痛定位為右下腹提示可能病因是？【選項】A.胰腺炎；B.急性闌尾炎；C.肝炎；D.膽囊炎【參考答案】B【詳細解析】右下腹疼痛伴麥氏點壓痛是急性闌尾炎（B）典型表現(xiàn)。選項A（胰腺炎）疼痛位于上腹部并向背部放射；選項C（肝炎）疼痛位于右上腹；選項D（膽囊炎）疼痛伴右上腹觸痛及Murphy征陽性?！绢}干13】心肺復蘇（CPR）胸外按壓深度為？【選項】A.2-3cm；B.3-5cm；C.5-6cm；D.8-10cm【參考答案】C【詳細解析】成人CPR胸外按壓深度為5-6cm（C），可確保足夠回心血量。選項A（2-3cm）過淺；選項B（3-5cm）為兒童按壓深度；選項D（8-10cm）可能造成肋骨骨折?！绢}干14】急性腰痛患者首選影像學檢查為？【選項】A.X線平片；B.CT；C.MRI；D.超聲【參考答案】C【詳細解析】MRI（C）能清晰顯示椎間盤突出、脊髓壓迫等軟組織病變，為診斷金標準。選項A（X線）僅能排除骨折；選項B（CT）對軟組織分辨率較低；選項D（超聲）適用于妊娠期或兒童?！绢}干15】高熱驚厥患兒首選降溫措施是？【選項】A.靜脈輸注苯巴比妥；B.物理降溫；C.乙醇擦?。籇.非那根肌注【參考答案】B【詳細解析】物理降溫（B）為首選，包括溫水擦浴（32-34℃）或冰袋置于頸部、腋窩、腹股溝。選項A（苯巴比妥）用于預(yù)防驚厥復發(fā)；選項C（乙醇擦?。┙桑贿x項D（非那根）為鎮(zhèn)靜藥物。【題干16】急性腹瀉患者補液時，每日補液總量（按體重）為？【選項】A.50ml/kg；B.75ml/kg；C.100ml/kg；D.150ml/kg【參考答案】B【詳細解析】脫水程度分級對應(yīng)補液量：輕度脫水（脫水量20-30ml/kg）需補液75ml/kg（B），中重度（30-50ml/kg）需100-125ml/kg。選項A（50ml/kg）為補液不足；選項C（100ml/kg）適用于中重度；選項D（150ml/kg）可能引起加重?！绢}干17】急性肺水腫患者半臥位的目的主要是？【選項】A.減輕心臟負荷；B.促進體液排出；C.防止誤吸；D.緩解呼吸困難【參考答案】A【詳細解析】半臥位（30-45°）通過重力作用使橫膈上抬，增加肺活量并減少肺泡液體滲出，從而降低心臟前后負荷（A）。選項B（促進體液排出）需利尿治療；選項C（防誤吸）適用于昏迷患者；選項D（緩解呼吸困難）是間接作用。【題干18】糖尿病酮癥酸中毒患者出現(xiàn)低鉀血癥的機制是？【選項】A.腎小管排鉀增多；B.酸中毒抑制排鉀；C.攝入不足；D.腎衰竭【參考答案】B【詳細解析】DKA時代謝性酸中毒導致細胞內(nèi)H+轉(zhuǎn)移，K+向細胞外移以維持電中性，同時腎臟代償性排H+保Na+，進一步加重低鉀血癥（B）。選項A（腎小管排鉀）多見于Bartter綜合征；選項C（攝入不足）非主要機制；選項D（腎衰竭）與DKA病因無關(guān)?！绢}干19】燒傷感染最常見的病原體是？【選項】A.銅綠假單胞菌；B.金黃色葡萄球菌；C.大腸桿菌；D.乳酸桿菌【參考答案】B【詳細解析】燒傷創(chuàng)面常見病原體為金黃色葡萄球菌（B），其凝固酶陽性株可產(chǎn)生毒素加重組織壞死。選項A（銅綠假單胞菌）多見于深部燒傷或醫(yī)療設(shè)備污染；選項C（大腸桿菌）多見于腸道源性感染；選項D（乳酸桿菌）為正常菌群?！绢}干20】急性心梗患者溶栓治療的禁忌癥是？【選項】A.血壓＜90/60mmHg；B.發(fā)?。?2小時；C.長期服用阿司匹林；D.肝功能異常【參考答案】A【詳細解析】心梗溶栓禁忌癥包括：①出血性疾病（如近期手術(shù)）；②活動性出血；③嚴重高血壓（A）；④妊娠；⑤過敏史。選項B（發(fā)?。?2小時）為時間窗限制；選項C（阿司匹林）可聯(lián)用；選項D（肝功能異常）需評估溶栓安全性。2025年醫(yī)學三基考試（急診科）歷年參考題庫含答案詳解(篇4)【題干1】急性胸痛患者突發(fā)呼吸急促、大汗、聽診心音遙遠，最可能的診斷是？【選項】A.穩(wěn)定性心絞痛B.急性ST段抬高型心肌梗死C.急性肺水腫D.張力性氣胸【參考答案】C【詳細解析】急性肺水腫可因左心衰竭導致肺泡滲出，引起呼吸急促、大汗及心音遙遠。穩(wěn)定性心絞痛癥狀固定且不伴體征惡化，急性ST段抬高型心肌梗死早期可能表現(xiàn)為劇烈胸痛伴心電改變，張力性氣胸則表現(xiàn)為呼吸窘迫、氣管移位及頸靜脈怒張，故選C?！绢}干2】糖尿病酮癥酸中毒患者治療中，首要措施是？【選項】A.靜脈輸注葡萄糖B.糾正電解質(zhì)紊亂C.靜脈滴注胰島素D.補液至血容量正?！緟⒖即鸢浮緿【詳細解析】糖尿病酮癥酸中毒的病理生理基礎(chǔ)是有效循環(huán)血量不足，補液可改善組織灌注和胰島素敏感性，為后續(xù)降糖和糾正酸中毒奠定基礎(chǔ)。過早輸糖或胰島素可能加重代謝紊亂，電解質(zhì)紊亂需在補液后逐步糾正，故選D?！绢}干3】過敏性休克患者首選的急救藥物是？【選項】A.糖皮質(zhì)激素B.腎上腺素C.抗組胺藥D.鈣劑【參考答案】B【詳細解析】腎上腺素通過β2受體擴張支氣管、增強心輸出量，同時收縮外周血管維持血壓，是過敏性休克的首選藥物。糖皮質(zhì)激素起效慢（30分鐘以上），抗組胺藥僅緩解癥狀，鈣劑對血管活性物質(zhì)無直接拮抗作用，故選B?！绢}干4】創(chuàng)傷患者出現(xiàn)進行性意識障礙伴瞳孔散大，最可能的病因是？【選項】A.顱腦損傷B.急性腎損傷C.低血糖D.急性肺水腫【參考答案】A【詳細解析】顱腦損傷導致腦疝時，可能出現(xiàn)意識障礙、瞳孔散大及生命體征惡化。急性腎損傷多表現(xiàn)為少尿、水腫等，低血糖意識障礙伴瞳孔縮小，急性肺水腫以呼吸急促、肺部濕啰音為特征，故選A。【題干5】心肺復蘇（CPR）的按壓深度應(yīng)為？【選項】A.4cmB.5-6cmC.7cmD.3cm【參考答案】B【詳細解析】根據(jù)2020年AHA指南，成人CPR按壓深度為5-6cm（兒童5-6cm，嬰兒4-5cm），過淺（<5cm）無法有效循環(huán)，過深（>6cm）易導致肋骨骨折，故選B。【題干6】急性上消化道出血伴黑便，最可能的病因是？【選項】A.消化性潰瘍B.食管靜脈曲張破裂C.胃癌D.急性胃黏膜損傷【參考答案】A【詳細解析】消化性潰瘍（尤其是十二指腸潰瘍）是上消化道出血最常見病因，黑便為隱血試驗陽性但未排出的血液經(jīng)腸道分解所致。食管靜脈曲張破裂多表現(xiàn)為嘔血伴咖啡渣樣物，胃癌出血常伴貧血和消瘦，急性胃黏膜損傷出血量較少，故選A?！绢}干7】高鉀血癥患者出現(xiàn)Q波消失、T波高尖，提示？【選項】A.血鉀3.5-5.5mmol/LB.血鉀>5.5mmol/LC.血鉀<3.5mmol/LD.血鉀4.0-4.5mmol/L【參考答案】B【詳細解析】血鉀>5.5mmol/L時，心電圖顯示Q波消失、T波高尖、P波消失等改變，稱為高鉀血癥的心電特征。血鉀3.5-5.5mmol/L為輕度高鉀，<3.5mmol/L為低鉀，故選B?！绢}干8】急性肺水腫患者應(yīng)避免使用？【選項】A.利尿劑B.嗎啡C.血管擴張劑D.高滲鹽水【參考答案】C【詳細解析】急性肺水腫時，血管擴張劑會加重肺淤血，加重呼吸困難。利尿劑可減少肺水腫，嗎啡緩解焦慮，高滲鹽水改善低滲狀態(tài)，故選C。【題干9】糖尿病酮癥酸中毒患者血氣分析示pH7.1，HCO3-8mmol/L，提示？【選項】A.代謝性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.呼吸性堿中毒D.代謝性堿中毒【參考答案】A【詳細解析】pH<7.35為酸中毒，HCO3-降低（<24mmol/L）為代謝性酸中毒，此時呼吸代償性加深加快，但pH仍以代謝性酸中毒為主，故選A?！绢}干10】張力性氣胸急救首要措施是？【選項】A.胸腔穿刺B.胸腔閉式引流C.頭低腳高位D.吸氧【參考答案】B【詳細解析】張力性氣胸需立即排氣解除肺壓迫，胸腔閉式引流術(shù)可建立持續(xù)排氣通道，頭低腳高位用于溺水或食物阻塞氣道，吸氧對張力性氣胸無效，故選B。【題干11】過敏性紫癜患者出現(xiàn)腎功能損害，最可能的原因是？【選項】A.免疫復合物沉積B.血管內(nèi)皮損傷C.凝血功能障礙D.腎小球濾過率下降【參考答案】A【詳細解析】過敏性紫癜（HSP）的病理基礎(chǔ)為免疫復合物沉積于小血管，導致毛細血管炎和腎小球腎炎，進而出現(xiàn)蛋白尿、血尿，故選A?！绢}干12】急性心肌梗死患者再灌注治療的時間窗是？【選項】A.胸痛發(fā)作后2小時內(nèi)B.胸痛發(fā)作后12小時內(nèi)C.胸痛發(fā)作后24小時內(nèi)D.胸痛發(fā)作后48小時內(nèi)【參考答案】A【詳細解析】急性ST段抬高型心肌梗死再灌注治療（如PCI或溶栓）時間窗為胸痛發(fā)作后2小時內(nèi)，超過此時間窗雖可嘗試，但療效顯著下降，故選A?！绢}干13】低鈣血癥患者出現(xiàn)手足抽搐，首選的急救藥物是？【選項】A.葡萄糖酸鈣B.氯化鈣C.維生素DD.糖皮質(zhì)激素【參考答案】A【詳細解析】葡萄糖酸鈣可快速緩解低鈣引起的神經(jīng)肌肉興奮性增高，靜脈注射需緩慢（10-15分鐘），氯化鈣刺激性較強，維生素D起效慢（數(shù)天），故選A?！绢}干14】急性胰腺炎患者禁食期間，每日靜脈補液量應(yīng)至少？【選項】A.500mlB.1000mlC.1500mlD.2000ml【參考答案】C【詳細解析】急性重癥胰腺炎需保證足夠液體量（每日2500-3000ml），早期補液量至少1500ml，以維持尿量30-40ml/h，防止脫水，故選C。【題干15】創(chuàng)傷患者出現(xiàn)“矛盾呼吸”，最可能的原因是？【選項】A.張力性氣胸B.急性肺水腫C.膈肌損傷D.急性胃擴張【參考答案】A【詳細解析】張力性氣胸導致胸腔內(nèi)負壓消失，肺受壓致呼氣時肺泡破裂，吸氣時胸骨內(nèi)陷形成“矛盾呼吸”，故選A?！绢}干16】糖尿病酮癥酸中毒患者血糖值通常？【選項】A.≤13.9mmol/LB.14-19.9mmol/LC.≥20mmol/LD.≥33.3mmol/L【參考答案】C【詳細解析】糖尿病酮癥酸中毒時，血糖水平常顯著升高（>13.9mmol/L），嚴重者可達33.3mmol/L以上，故選C。【題干17】急性腎損傷患者出現(xiàn)少尿，每日尿量應(yīng)？【選項】A.<100mlB.100-500mlC.500-1000mlD.>1000ml【參考答案】A【詳細解析】急性腎損傷少尿定義為24小時尿量<400ml，但嚴重者可<100ml，需結(jié)合血肌酐和尿常規(guī)判斷，故選A。【題干18】青霉素過敏患者發(fā)生喉頭水腫，應(yīng)立即？【選項】A.腎上腺素肌注B.地塞米松靜脈注射C.吸氧D.頭低腳高位【參考答案】A【詳細解析】腎上腺素可迅速緩解過敏性休克和喉頭水腫，地塞米松起效慢，吸氧僅改善缺氧，頭低腳高位用于溺水或氣道異物，故選A?！绢}干19】急性胰腺炎患者出現(xiàn)急性呼吸窘迫綜合征（ARDS），最可能的原因是？【選項】A.全身炎癥反應(yīng)綜合征B.多器官功能障礙C.敗血癥D.電解質(zhì)紊亂【參考答案】A【詳細解析】急性胰腺炎繼發(fā)的全身炎癥反應(yīng)綜合征（SIRS）可導致ARDS，多器官功能障礙（MODS）是其終末期表現(xiàn)，敗血癥是常見誘因，電解質(zhì)紊亂為并發(fā)癥，故選A?！绢}干20】糖尿病酮癥酸中毒患者治療中，胰島素的起始劑量應(yīng)為？【選項】A.4U/hB.6U/hC.8U/hD.10U/h【參考答案】B【詳細解析】糖尿病酮癥酸中毒胰島素起始劑量為0.1U/kg/h（成人約6U/h），靜脈輸注，監(jiān)測血糖每小時調(diào)整劑量，故選B。2025年醫(yī)學三基考試（急診科）歷年參考題庫含答案詳解(篇5)【題干1】急性心肌梗死患者出現(xiàn)持續(xù)性胸痛伴大汗淋漓，應(yīng)首先考慮的檢查是？【選項】A.心電圖B.心肌酶譜C.肌鈣蛋白D.凝血功能【參考答案】A【詳細解析】急性心肌梗死的早期診斷依賴心電圖，ST段抬高是確診關(guān)鍵。心肌酶譜和肌鈣蛋白雖可輔助診斷，但需結(jié)合心電圖結(jié)果。凝血功能檢查與急性心肌梗死無直接關(guān)聯(lián)?！绢}干2】心肺復蘇（CPR）的按壓頻率應(yīng)保持在？【選項】A.30次/分鐘B.100-120次/分鐘C.40次/分鐘D.60次/分鐘【參考答案】B【詳細解析】2020年國際指南明確要求成人CPR按壓頻率為100-120次/分鐘，30次/分鐘為舊版標準，40次/分鐘和60次/分鐘均不符合規(guī)范。【題干3】氣道異物梗阻時，海姆立克急救法適用于？【選項】A.兒童B.孕婦C.肥胖患者D.老年人【參考答案】A【詳細解析】海姆立克法適用于清醒、無呼吸抑制的兒童及成人，但操作時需注意患者體型。孕婦和肥胖患者需調(diào)整施壓位置，老年人可能存在骨質(zhì)疏松風險?！绢}干4】急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的典型影像學表現(xiàn)是？【選項】A.肺不張B.肺紋理增粗C.雙肺磨玻璃影D.肺氣腫【參考答案】C【詳細解析】ARDS特征性影像為雙肺多發(fā)性磨玻璃影，肺不張和肺氣腫多見于其他疾病，肺紋理增粗為慢性阻塞性肺疾病表現(xiàn)?！绢}干5】低鉀血癥最早出現(xiàn)的癥狀是？【選項】A.肌無力B.心律失常C.惡心嘔吐D.口渴【參考答案】A【詳細解析】低鉀血癥時，骨骼肌細胞膜電位異常最早導致肌無力，嚴重時才出現(xiàn)心律失常。惡心嘔吐多與電解質(zhì)紊亂間接相關(guān)，口渴是高滲性脫水表現(xiàn)?！绢}干6】過敏性休克的首選急救藥物是？【選項】A.腎上腺素B.地塞米松C.苯海拉明D.鈣劑【參考答案】A【詳細解析】腎上腺素可迅速緩解支氣管痙攣和血管擴張，是過敏性休克的首選。地塞米松需配合腎上腺素使用，苯海拉明和鈣劑起效較慢?！绢}干7】糖尿病酮癥酸中毒（DKA）的典型實驗室檢查結(jié)果是？【選項】A.血糖<7mmol/LB.血酮體陽性C.血鈉>145mmol/LD.血乳酸>2mmol/L【參考答案】B【詳細解析】DKA特征為高血糖、高血酮體和代謝性酸中毒。血糖<7mmol/L為低血糖，血鈉>145mmol/L提示高滲狀態(tài)，血乳酸>2mmol/L常見于乳酸酸中毒?！绢}干8】急性腦出血的黃金救治時間是？【選項】A.6小時內(nèi)B.12小時內(nèi)C.24小時內(nèi)D.48小時內(nèi)【參考答案】A【詳細解析】腦出血后6小時內(nèi)是神經(jīng)功能損傷的關(guān)鍵干預(yù)期，12小時后血腦屏障破壞導致水腫不可逆?！绢}干9】創(chuàng)傷性休克早期最突出的臨床表現(xiàn)是？【選項】A.血壓升高B.心率增快C.尿量增多