總則第一條在投保陽光財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司團(tuán)體意外傷害類保險(xiǎn)（以下簡稱“主險(xiǎn)”）的基礎(chǔ)上，投保人可以投保本附加險(xiǎn)。主險(xiǎn)合同效力終止，本附加險(xiǎn)合同效力亦同時(shí)終止；主險(xiǎn)合同無效，本附加險(xiǎn)合同亦無效。本附加險(xiǎn)合同未約定事項(xiàng)，以主險(xiǎn)合同為準(zhǔn)；主險(xiǎn)合同與本附加險(xiǎn)合同相抵觸之處，以本附加險(xiǎn)合同為準(zhǔn)。凡涉及本附加險(xiǎn)合同的約定，均應(yīng)采用書面形式。第二條除另有約定外，本附加險(xiǎn)合同的受益人為被保險(xiǎn)人本人。保險(xiǎn)責(zé)任第三條在主險(xiǎn)合同有效的前提下，于本附加險(xiǎn)合同保險(xiǎn)期間內(nèi)，如果被保險(xiǎn)人遭受主險(xiǎn)合同保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)的意外傷害事故，并以該次意外傷害事故為直接原因?qū)е聜?，須入醫(yī)院住院治療，保險(xiǎn)人按如下規(guī)則計(jì)算并給付意外傷害住院津貼保險(xiǎn)金：意外傷害住院津貼保險(xiǎn)金合理住院天數(shù)－免賠住院天數(shù)）×日給付金額被保險(xiǎn)人因保險(xiǎn)事故須到醫(yī)院進(jìn)行合理且必需的住院治療，在本附加險(xiǎn)合同載明的保險(xiǎn)期間內(nèi)，每次保險(xiǎn)事故累計(jì)住院治療天數(shù)以90日為限，保險(xiǎn)人對超出部分不承擔(dān)給付意外傷害住院津貼保險(xiǎn)金責(zé)任。無論被保險(xiǎn)人一次或多次發(fā)生保險(xiǎn)事故，保險(xiǎn)人均按上述約定承擔(dān)給付意外傷害住院津貼保險(xiǎn)金責(zé)任，但累計(jì)給付的保險(xiǎn)金總額達(dá)到保險(xiǎn)單所載的該被保險(xiǎn)人的意外傷害住院津貼保險(xiǎn)金額時(shí)，本附加險(xiǎn)合同對該被保險(xiǎn)人的該項(xiàng)保險(xiǎn)責(zé)任終止。責(zé)任免除第四條因下列原因之一造成本附加險(xiǎn)合同的被保險(xiǎn)人住院治療，保險(xiǎn)人不承擔(dān)保險(xiǎn)金給付責(zé)（一）投保人、被保險(xiǎn)人的故意行為；（二）因被保險(xiǎn)人不遵守醫(yī)院規(guī)章制度，不配合治療的行為造成的后果；（三）被保險(xiǎn)人在本附加險(xiǎn)合同生效前已有殘疾的康復(fù)或治療的相關(guān)費(fèi)用；（四）被保險(xiǎn)人患先天性疾病、遺傳性疾病、先天性畸形、變形或染色體異常；（五）被保險(xiǎn)人妊娠（宮外孕）、流產(chǎn)、分娩、不孕不育癥（包括人工受孕、試管嬰兒等）、避孕及節(jié)育手術(shù)或由妊娠、分娩、流產(chǎn)、節(jié)育所導(dǎo)致的任何并發(fā)癥；（六）被保險(xiǎn)人因食物/藥物過敏、食物中毒、中暑、高原反應(yīng)、醫(yī)療事故或其他醫(yī)療導(dǎo)致的傷害；（七）被保險(xiǎn)人洗牙、潔齒、驗(yàn)光、矯形、整容、心理咨詢、器官移植；（八）被保險(xiǎn)人不屬于本附加險(xiǎn)合同住院定義、醫(yī)院定義的醫(yī)療行為。保險(xiǎn)金額和保險(xiǎn)費(fèi)第五條本附加險(xiǎn)合同的保險(xiǎn)金額由投保人與保險(xiǎn)人雙方約定，并在保險(xiǎn)單中載明。保險(xiǎn)金額一經(jīng)確定，中途不得變更。保險(xiǎn)金額是保險(xiǎn)人承擔(dān)給付保險(xiǎn)金責(zé)任的最高限額。投保人應(yīng)該按照合同約定向保險(xiǎn)人交付保險(xiǎn)費(fèi)。保險(xiǎn)期間與不保證續(xù)保第六條本附加險(xiǎn)合同的保險(xiǎn)期間與主險(xiǎn)合同的保險(xiǎn)期間一致，且最長不超過一年。本附加險(xiǎn)合同為不保證續(xù)保合同。保險(xiǎn)期間屆滿，投保人需要重新向保險(xiǎn)人申請投保本附加險(xiǎn)，并經(jīng)保險(xiǎn)人同意，交納保險(xiǎn)費(fèi)，獲得新的保險(xiǎn)合同。投保人、被保險(xiǎn)人義務(wù)第七條投保人應(yīng)當(dāng)在本附加險(xiǎn)合同成立時(shí)一次性支付全部保險(xiǎn)費(fèi)。投保人未按約定支付全部保險(xiǎn)費(fèi)的，本附加險(xiǎn)合同不生效。保險(xiǎn)金的申請與給付第八條保險(xiǎn)金申請人向保險(xiǎn)人申請給付保險(xiǎn)金時(shí)，應(yīng)提交作為索賠依據(jù)的證明和材料。保險(xiǎn)金申請人因特殊原因不能提供以下材料的，應(yīng)提供其它合法有效的材料。若保險(xiǎn)金申請人委托他人申請的，還應(yīng)提供授權(quán)委托書原件、委托人和受托人的身份證明等相關(guān)證明文件。保險(xiǎn)金申請人未能提供有關(guān)材料，導(dǎo)致保險(xiǎn)人無法核實(shí)該申請的真實(shí)性的，保險(xiǎn)人對無法核實(shí)部分不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任。（一）保險(xiǎn)金給付申請書；（二）保險(xiǎn)金申請人的有效身份證件；（三）衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)的二級以上（含二級）醫(yī)院出具的出院證明或住院天數(shù)證明、診斷證明、住院病歷；（四）保險(xiǎn)金申請人所能提供的其他與確認(rèn)保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因、傷害程度等有關(guān)的證明和資料。釋義1.周歲：以法定身份證明文件中記載的出生日期為基礎(chǔ)計(jì)算的實(shí)足年齡。2.保險(xiǎn)人：指與投保人簽訂本附加險(xiǎn)合同的陽光財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司。3.肢：指人體的四肢，即左上肢、右上肢、左下肢和右下肢。4.保險(xiǎn)金申請人：指被保險(xiǎn)人本人、受益人或依法享有保險(xiǎn)金請求權(quán)的其他自然人。5.不可抗力：指不能預(yù)見、不能避免并不能克服的客觀情況。6.意外傷害：指以外來的、突發(fā)的、非本意的和非疾病的客觀事件為直接原因致使身體受到的傷害。7.醫(yī)院：境外的醫(yī)院：指符合下列所有條件的機(jī)構(gòu)，但不包括主要作為康復(fù)、門診、護(hù)理、療養(yǎng)、戒酒、戒毒或類似的機(jī)構(gòu)。（1）擁有合法經(jīng)營執(zhí)照；（2）設(shè)立的主要目的是向受傷者和患者提供留院治療和護(hù)理服務(wù)；（3）有醫(yī)師和護(hù)士提供全日24小時(shí)的醫(yī)療和護(hù)理服務(wù)；境內(nèi)的醫(yī)院：指二級或二級以上的醫(yī)院，包括保險(xiǎn)人認(rèn)可的與二級或二級以上醫(yī)院相同規(guī)模的醫(yī)院。被保險(xiǎn)人須在本定義規(guī)定的醫(yī)院治療。意外傷害事故急救不受此限制，但在急救情況穩(wěn)定后，須轉(zhuǎn)入本定義規(guī)定的醫(yī)院治療。8.住院：指被保險(xiǎn)人因意外傷害入住醫(yī)院的正式病房進(jìn)行治療，并正式辦理入出院手續(xù)，不包括入住門診觀察室、其他非正式病房或不合理住院。若被保險(xiǎn)人非治療需要離開保險(xiǎn)人指定或認(rèn)可的醫(yī)院視為自動(dòng)離開醫(yī)院，保險(xiǎn)人僅對該日以前住院治療負(fù)保險(xiǎn)責(zé)任。9.每次住院：指被保險(xiǎn)人因意外傷害住院治療，自入院日起至出院日止的期間；但如果被保險(xiǎn)人因同一意外傷害及其引發(fā)的并發(fā)癥而住進(jìn)醫(yī)院兩次（含）以上，若其前次住院出院之日與下次住院治療入院之日間隔期間未超過90日，視為同一次住院。10.合理住院天數(shù)：指被保險(xiǎn)人因意外傷害入住醫(yī)院住院部病房進(jìn)行治療，并正式辦理入出院手續(xù)，一日24小時(shí)住在醫(yī)院的天數(shù)，不包括不合理的住院天數(shù)。不合理的住院，指在住院期間無任何與疾病相關(guān)治療，只發(fā)生護(hù)理費(fèi)、診療費(fèi)、床位費(fèi)情況。11.先天性疾?。褐敢怀錾鷷r(shí)就具有的疾病（癥狀或體征）。這些疾病是指因人的遺傳物質(zhì)（包括染色體以及位于其中的基因）發(fā)生了對人體有害的改變而引起的，或因母親懷孕期間受到內(nèi)外環(huán)境中某些物理、化學(xué)和生物等因素的作用，使胎兒局部體細(xì)胞發(fā)育異常，導(dǎo)致嬰兒出生時(shí)有關(guān)器官、系統(tǒng)在結(jié)構(gòu)或功能上呈現(xiàn)異常。12.遺傳性疾病：指生殖細(xì)胞或受精卵的遺傳物質(zhì)（染色體和基因）發(fā)生突變或畸變所引起的疾病，通常具有由親代至后代的垂直傳遞的特征。13.先天性畸形、變形或染色體異常：指被保險(xiǎn)人出生時(shí)就具有的畸形、變形或染色體異常。先天性畸形、變形和染色體異常依照世界衛(wèi)生組織《疾病和有關(guān)健康問題的國際統(tǒng)計(jì)14.艾滋?。褐溉祟惷庖呷狈Σ《疽鸬墨@得性/后天性免疫缺乏綜合癥，英文縮寫為AIDS。按世界衛(wèi)生組織制定的定義為準(zhǔn)，如在血液樣本中發(fā)現(xiàn)后天性免疫力缺乏綜合癥病毒或其抗體，則可認(rèn)定為感染艾滋病或艾滋病病毒。15.艾滋病病毒：指后天性免疫力缺乏綜合癥病毒即人類免疫缺陷病毒，英文縮寫為HIV。在人類血液或其他樣本中檢測到艾滋病病毒或其抗體呈陽性，沒有出現(xiàn)臨床癥狀或體征