灌腸法目錄CONTENTS概述1操作流程2造口病人的灌腸3并發(fā)癥處理4第一節(jié)概述灌腸

是用導(dǎo)管自肛門經(jīng)直腸插入結(jié)腸灌注液體，以達(dá)到通便排氣的治療方法。能刺激腸蠕動(dòng)，軟化、清除糞便，并有降溫、催產(chǎn)、稀釋腸內(nèi)毒物、減少吸收的作用。此外，亦可達(dá)到供給藥物、營養(yǎng)、水分等治療目的。概述根據(jù)灌腸的目的和溶液量，分為不保留灌腸、保留灌腸、全結(jié)腸灌洗。不保留灌腸按所灌人的溶液量又可分為大量不保留灌腸和小量不保留灌腸。灌腸的分類大量不保留灌腸目的①刺激腸蠕動(dòng),軟化糞便,解除便秘,減輕腸脹氣。②清潔腸道,為分娩、腸道手術(shù)或檢查做準(zhǔn)備。③清除腸腔內(nèi)的有害物質(zhì),減輕中毒反應(yīng)。④為高熱患者降溫。方法①常用生理鹽水灌腸溶液。②成人每次用量500~1000ml；小兒200~500ml/次；1歲以下小兒50~100ml/次。③灌腸液溫度一般以39°C~41°C為宜，降溫時(shí)用28°C~32°C，中暑時(shí)用4°C。注意事項(xiàng)充血性心力衰竭、水鈉潴留患者禁用生理鹽水灌腸。小量不保留灌腸目的①軟化糞便,解除便秘。②排出腸道內(nèi)的氣體,減輕腹脹。適用于腹部或盆腔手術(shù)后的患者及危重患者、年老體弱、小兒、孕婦等。常用溶液①常用灌腸液有“1.2.3溶液"(50%硫酸鎂30ml、甘油60ml、溫開水90ml)；甘油或液體石蠟50ml加等量溫開水；各種植物油120~180ml。②溶液溫度為38°C。注意事項(xiàng)充血性心力衰竭、水鈉潴留患者禁用生理鹽水灌腸。保留灌腸目的鎮(zhèn)靜、催眠和治療腸道感染。將藥液灌人到直腸或結(jié)腸內(nèi),通過腸黏膜吸收達(dá)到治療的目的。常用溶液①10%水合氯醛溶液用于鎮(zhèn)靜；2%小檗堿溶液、0.5%~1%新霉素或其他抗生素溶液用于抗腸道感染；②每次溶液量不超過200ml；③溶液溫度為38°C。清潔灌腸概念清潔灌腸指反復(fù)的大量不保留灌腸。目的①徹底清除腸腔中的糞便，為直腸、結(jié)腸檢查和手術(shù)作腸道準(zhǔn)備。②協(xié)助排出體內(nèi)的毒素。適應(yīng)癥：需要灌腸的情形大致有以下這些：腸鏡檢查前、外科手術(shù)前、腸梗阻、潰瘍性結(jié)腸炎、嚴(yán)重便秘、肝性腦病等。禁忌癥：消化道出血、妊娠、不明原因的急腹癥、嚴(yán)重心功能不全通常是禁忌灌腸的；高血壓病、腦血管病等情況則需要謹(jǐn)慎小心，根據(jù)患者的具體狀況，權(quán)衡利弊再做決定。灌腸適應(yīng)癥與禁忌癥第二節(jié)操作流程1、評(píng)估患者并解釋評(píng)估——患者年齡、病情、臨床診斷、意識(shí)狀態(tài)、心理狀況、排便情況、理解配合能力。解釋——向患者及家屬解釋灌腸的目的、操作的程序和配合要點(diǎn)。2.患者準(zhǔn)備①了解灌腸的目的、方法和注意事項(xiàng)，并配合操作。②排尿。3.操作者準(zhǔn)備衣帽整齊，洗手、戴口罩。灌腸的操作流程4.用物準(zhǔn)備治療車上層放置：一次性灌腸包、一次性護(hù)理墊或橡膠單/治療巾，手套、石蠟油棉球、衛(wèi)生紙、手消毒液等。下層放醫(yī)療廢物桶、生活廢物桶、便盆。一次性灌腸包內(nèi)有：灌腸器、手套、洞巾、治療巾、衛(wèi)生紙。灌腸的操作流程灌腸液配制遵醫(yī)囑①開塞露5支或適量，0.9%生理鹽水250ml，氣溫較低時(shí)可預(yù)熱后倒入一次性使用灌腸袋（腸道沖洗袋），配置灌腸液約200-300ml，即成。②也可用其他常用的小量灌腸液：“1：2：3.”溶液（50%硫酸鎂30ml、甘油60ml、溫開水90ml）；甘油50ml加等量溫開水；各種植物油120-180ml。溶液溫度以38°C為宜。5、實(shí)施1）用39～41℃的灌腸液，協(xié)助患者抬高臀部20～30cm，臀下墊一次性中單，協(xié)助患者臀部位于便盆上，暴露肛門，將灌腸液連接肛管排氣；2）灌腸液面距離肛門30～40cm，予石蠟油潤滑肛管全部長度及患者肛周皮膚，將肛管輕輕插入肛門約2.5cm；3）隨即慢速打開灌腸袋開關(guān)，在灌腸液流入腸腔的同時(shí)再將肛管輕輕插入10cm；4）固定肛管，使灌腸液緩慢流入腸腔，灌腸時(shí)間控制在10～15分鐘。全部液體灌完夾住肛管輕輕拔出；5）擦凈肛門，囑患者平臥，盡可能忍耐10分鐘后再排便。灌腸的操作流程選擇合適的替代肛管，盡量減少對(duì)患者的惡性刺激。如一次性硅膠吸痰管、小兒硅膠胃管，盡量不給老年患者使用那種一次性灌腸袋上自帶的又硬又粗的肛管。掌握好灌腸液的量、溫度、濃度、流速和壓力。小量不保留灌腸量不超過300ml，以100-200ml為宜。壓力要低（液面不得超過肛門30cm）,流量速度宜慢。灌腸的灌腸要點(diǎn)1.灌腸過程中插入肛管時(shí)，為避免患者緊張，可囑患者深呼吸，與患者溝通談話，以減少插管時(shí)的阻力和對(duì)黏膜的刺激。使患者放松，便于插入肛管。2.注入速度要緩，不得過快過猛，以免刺激腸黏膜，引起排便反射。3.灌腸過程中，注意觀察患者反應(yīng)，可跟患者主動(dòng)溝通，以判斷患者意識(shí)狀態(tài)。4.保留灌腸液。灌腸結(jié)束后，協(xié)助患者取舒適臥位，囑其盡量保留溶液10-20分鐘再排便，讓干結(jié)的糞塊，在腸道里多“泡”一會(huì)兒，以充分軟化糞便，利于排便。5.灌腸排便后，叮囑患者在床上平臥休息30分鐘。6.老年便秘患者灌腸中及灌腸后，要格外提高警惕，嚴(yán)防因患者用力排便造成心源性猝死。7.健康教育，向患者及家屬講解維持正常排便習(xí)慣的重要性，指導(dǎo)患者及家屬保持健康的生活習(xí)慣以維持正常排便。注意補(bǔ)水，飲食上多食膳食纖維含量高的食物。灌腸的注意事項(xiàng)1.對(duì)妊娠早期、急腹癥、嚴(yán)重心血管疾病的患者禁止灌腸2.傷寒患者灌腸時(shí)溶液不得超過500ml液面不得超過肛門30cm。3.為肝昏迷病人灌腸時(shí)禁止使用肥皂水。4.充血性心力衰竭和水鈉潴留的患者禁止0.9%氯化鈉溶液灌腸5.灌腸過程中隨時(shí)注意觀察患者的病情變化，如發(fā)生脈速、面色蒼白、出冷汗、劇烈腹痛、心慌氣促，應(yīng)立即停止灌腸，與醫(yī)生聯(lián)系，采取急救措施。6.降溫灌腸應(yīng)在患者保留30分鐘后在排便，排便30分鐘后測(cè)量體溫，觀察灌腸效果。灌腸的禁忌事項(xiàng)第三節(jié)造口病人的灌腸一、評(píng)估①病人的體質(zhì)情況。②造口的類型（單腔造口和袢式造口？橫結(jié)腸造口和乙狀結(jié)腸造口？）。

③灌洗的目的（手術(shù)？鋇灌腸檢查？腸鏡檢查？）二、物品準(zhǔn)備備溫水(36℃~38℃)約lOOOml、潤滑劑、污物小桶、灌腸袋1套（包括肛管1條，帶有膠管和調(diào)節(jié)開關(guān)的集水袋1只）、圓頭奶嘴1只、透明敷料或親水性敷料l塊、一件式開口袋（最好是一件裝G-100或新C-100造口袋．因這兩種袋子長度較長，排放比較方便）。造口病人的灌腸三、實(shí)施①制作灌洗圓錐頭：先根據(jù)肛管的直徑將圓頭奶嘴的頂端剪圓孔，然后將肛管套入奶嘴并伸出約l~2cm，最后用透明敷料（如3M公司的Tegaderm或施樂輝公司的OpSiteⅣ3000等）或親水性敷料的薄裝（如施貴寶公司的多愛夫超薄片、康樂寶公司的增強(qiáng)型透明貼等）粘貼固定好奶嘴與肛管連接處，制作成灌洗圓錐頭。②病人準(zhǔn)備：囑患者在單獨(dú)衛(wèi)生間或治療室內(nèi)坐好（體弱者可以平臥），如使用兩件式造口袋或一件式閉口袋和國產(chǎn)人工肛圈者，先更換一件式開口袋，在造口位置上方將造口袋剪約3~4cm的橫切口，造口袋的開口接污物桶。③講解目的：向患者講述灌洗的目的及過程，爭(zhēng)取得到患者的最佳配合。造口病人的灌腸三、實(shí)施④連接灌洗器：連接好灌洗裝置（集水袋與灌洗圓錐頭連接），將水注入集水袋內(nèi)；打開流量控制器排盡空氣；調(diào)整水壓，壓力不宜過大，灌洗袋的液面離腸造口的高度約45~60cm。不管患者站位或坐位，一般灌洗袋口與患者肩部平齊即可。如水壓過高，會(huì)使灌洗液沖過回盲瓣進(jìn)入小腸．糞便排不干凈，影響灌洗效果。⑤灌洗：護(hù)士帶手套用食指蘸潤滑劑后從造口袋裁剪的位置進(jìn)入探查腸造口，了解腸造口的方向；潤滑灌洗圓錐頭順腸造口的方向輕輕插入造口，用一只手輕壓固定灌洗圓錐頭（預(yù)防灌洗液逆流）；另一只手打開調(diào)節(jié)器讓灌洗液流入腸腔中，一般控制流速在60ml/min左右，流速過快容易引致結(jié)腸痙攣，灌洗量一般600~l000ml；灌洗完畢把調(diào)節(jié)器關(guān)緊，拔除灌洗圓錐頭。迅速用夾子將造口袋的剪切口夾緊，防止糞水從剪切口流出。約15min后，大部分排泄物已經(jīng)排出，然后再重復(fù)灌洗，直至糞便完全清洗干凈為止。灌洗完畢囑患者除去造口袋，清潔造口并戴上干凈的造口袋。手術(shù)者術(shù)前晚及術(shù)晨均要進(jìn)行灌洗才能達(dá)到腸道清潔的目的。造口病人的灌腸四、注意事項(xiàng)①袢式（雙腔）造口者

手術(shù)或腸鏡和鋇灌腸檢查時(shí)同時(shí)需要檢查遠(yuǎn)端結(jié)腸者，最好在開始灌洗時(shí)先灌洗近端結(jié)腸，然后再將灌洗圓錐頭插入遠(yuǎn)端造口，進(jìn)行灌洗遠(yuǎn)端結(jié)腸。

②灌洗過程存在問題及解決方法

腹痛：如灌洗過程中出現(xiàn)腹痛，可能與灌洗液流速過快或灌洗液過冷有關(guān)，應(yīng)調(diào)好流速或灌洗液加溫，必要時(shí)停止灌洗。水流不暢：灌洗圓錐頭異位或大便干結(jié)堵塞，應(yīng)校正灌洗圓錐頭位置或去除干結(jié)大便。造口病人的灌腸第四節(jié)并發(fā)癥的處理（一）臨床表現(xiàn)肛門疼痛，排便是加劇，伴局部壓痛；損傷嚴(yán)重時(shí)可見肛門外出血或糞便帶血絲；甚至排便困難。（二）預(yù)防及處理插管前，向病人詳細(xì)解釋其目的、意義，使之接受并配合操作。插管前常規(guī)用液體石蠟潤滑肛管前端，以減少插管時(shí)的摩擦力；操作時(shí)順應(yīng)腸道解剖結(jié)構(gòu)，忌強(qiáng)行插入、來回抽插及反復(fù)插管。

選擇粗細(xì)合適、質(zhì)地軟的肛管。插入深度要適宜，不要過深。

肛門疼痛和已發(fā)生腸出血者遵醫(yī)囑予以止痛、止血等對(duì)癥治療。1.腸道黏膜損傷灌腸法操作并發(fā)癥的預(yù)防及處理（一）臨床表現(xiàn)肛門滴血或排便帶有血絲、血凝塊。（二）預(yù)防及處理全面評(píng)估患者全身心狀況，有無禁忌證。做好宣教工作，加強(qiáng)心理護(hù)理，解除患者的思想顧慮及恐懼心理。操作時(shí)，注意維持個(gè)人形象，保護(hù)病人自尊，屏風(fēng)遮擋保護(hù)個(gè)人隱私。插管前必須用液體石蠟潤滑肛管，插管動(dòng)作要輕柔，忌暴力。發(fā)生腸道出血應(yīng)根據(jù)病情應(yīng)用相應(yīng)的止血藥物或局部治療。2.腸道出血灌腸法操作并發(fā)癥的預(yù)防及處理（一）臨床表現(xiàn)灌腸過程中病人突然覺得腹脹、腹痛，查體腹部有壓痛或反跳痛。腹部B超可發(fā)現(xiàn)腹腔積液。（二）預(yù)防及處理選用質(zhì)地適中，大小、粗細(xì)合適的肛管。插管時(shí)動(dòng)作應(yīng)輕緩，避免重復(fù)插管。若遇有阻力時(shí)，可少稍移動(dòng)肛管或囑病人變動(dòng)一下體位。液體灌入速度適中，灌腸袋液面距病人肛門高度約45～60cm。若病人發(fā)生腸穿孔、腸破裂，立即轉(zhuǎn)外科行手術(shù)治療。3.腸穿孔腸破裂灌腸法操作并發(fā)癥的預(yù)防及處理（一）臨床表現(xiàn)早期表現(xiàn)為煩躁不安，繼而嗜睡、抽出、昏迷，查體可見球結(jié)膜水腫。脫水患者訴口渴，查體皮膚干燥、心動(dòng)過速、血壓下降、小便減少、尿色加深。低鉀血癥者軟弱無力、腹脹、腸鳴音減弱、腱反射遲鈍或消失，可出現(xiàn)心律失常，心電圖可見ST-T改變和出現(xiàn)U波。4.水中毒、電解質(zhì)紊亂灌腸法操作并發(fā)癥的預(yù)防及處理（二）預(yù)防及處理全面評(píng)估患者的身心狀況。清潔灌腸前，囑病人合理有效的飲食(腸道準(zhǔn)備前3～5天進(jìn)無渣流質(zhì)飲食)。解釋飲食對(duì)灌腸的重要性。使患者配合。清潔灌腸時(shí)禁用一種液體如清水或鹽水反復(fù)多次灌洗。灌腸時(shí)可采用膝胸體位，便于吸收，以減少灌腸次數(shù)。腹瀉不止者可給予止瀉劑、口服補(bǔ)液或靜脈輸液。低鉀、低鈉血癥可予口服或靜脈補(bǔ)充。4.水中毒、電解質(zhì)紊亂灌腸法操作并發(fā)癥的預(yù)防及處理（一）臨床表現(xiàn)排便困難（二）預(yù)防及處理根據(jù)灌腸的目的，選擇不同的灌腸液和量。灌腸時(shí)將肛管自肛門插入2～4cm后打開灌腸夾，在灌腸液流入腸腔的同時(shí)將肛管輕輕插入直腸內(nèi)一定深度(15～10cm)，使灌腸液緩緩流入腸腔。提供適當(dāng)?shù)呐疟悱h(huán)境和排便姿勢(shì)以減輕病人的思想負(fù)擔(dān)。指導(dǎo)病人順應(yīng)腸道解剖結(jié)構(gòu)，腹部環(huán)形按摩，增加腹內(nèi)壓。若為非器質(zhì)性便秘，可協(xié)助病人建立正常排便習(xí)慣；在飲食中增加促進(jìn)排泄的食物；增加液體攝入量；適當(dāng)增加運(yùn)動(dòng)量。5.排便困難灌腸法操作并發(fā)癥的預(yù)防及處理（一）臨床表現(xiàn)腹痛，大便次數(shù)增多，大便的量、顏色、性狀有所改變（二）預(yù)防及處理灌腸時(shí)做到一人一液一管，一次性使用，不得交叉使用和重復(fù)使用。避免多次、重復(fù)插管，大便失禁時(shí)注意肛門會(huì)陰部位的護(hù)理?？刹捎每诜幬镞M(jìn)行術(shù)前腸道準(zhǔn)備，避免清潔灌腸反復(fù)多次插管導(dǎo)致的交叉感染根據(jù)大便化驗(yàn)結(jié)果和導(dǎo)致病微生物情況，選擇適合的抗菌藥物。觀察大便的量、顏色、性狀等的變化并記錄。根據(jù)醫(yī)囑應(yīng)用抗菌藥物。6.腸道感染灌腸法操作并發(fā)癥的預(yù)防及處理（一）臨床表現(xiàn)大便不由自主地由肛門排出。（二）預(yù)防及處理需肛管排氣時(shí)，一般不超過20分鐘，必要時(shí)隔2~3消失后重復(fù)插管排氣。消除患者緊張不安的情緒，鼓勵(lì)患者加強(qiáng)意念以控制排便。幫助患者重建控制排便的能力，鼓勵(lì)其盡量自己排便，協(xié)助患者逐步恢復(fù)其肛門括約肌的控制能力。必要時(shí)適當(dāng)使用鎮(zhèn)靜劑。已發(fā)生大便失禁者，床上鋪橡膠（或塑料）單和中單或一次