骨科病人手術(shù)前后的標(biāo)準(zhǔn)健康教育計(jì)劃手術(shù)是骨科的重要治療手段，其種類很多，范圍廣泛，包括了四肢與軀干的骨、關(guān)節(jié)、肌肉、肌腱以及脊髓、周?chē)窠?jīng)和血管的各種手術(shù)，還有部分整形手術(shù)。為了讓病人積極配合治療護(hù)理，請(qǐng)按以下指導(dǎo)進(jìn)行?！拘g(shù)前指導(dǎo)】1、心理護(hù)理：向患者解釋骨折愈合是一個(gè)循序漸進(jìn)的過(guò)程，充分固定能為骨折斷端連接提供良好的條件，正確功能鍛煉可以促進(jìn)斷端生長(zhǎng)愈合和患肢功能恢復(fù)。應(yīng)鼓勵(lì)病人表達(dá)自己的思想，減輕其心理負(fù)擔(dān)。2、飲食：（1）指導(dǎo)患者進(jìn)食高熱量、高蛋白、高維生素、粗纖維易消化食物，多飲水。（2）一般手術(shù)前12小時(shí)禁食，4小時(shí)禁飲，以防止在麻醉手術(shù)過(guò)程中發(fā)生嘔吐、誤吸而引起吸入性肺炎、窒息等意外。3、休息（1）消除引起不良睡眠的誘因，創(chuàng)造安靜舒適的環(huán)境，告知放松技巧，促進(jìn)病人睡眠。（2）病情允許者，適當(dāng)增加白天活動(dòng)，必要時(shí)遵醫(yī)囑予以鎮(zhèn)靜安眠藥。4、特殊檢查指導(dǎo)：（1）磁共振檢查前應(yīng)去除身上的金屬物如項(xiàng)鏈、手表、骨牽引針等，以免相互干擾。（2）高壓氧治療常用于外傷后肢體血運(yùn)不良或神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)障礙的病人。進(jìn)入氧艙前，應(yīng)穿純棉制品，拿掉身上所有易燃易爆用物（如打火機(jī)），以免產(chǎn)生火花或引起火災(zāi)。5、胃腸道準(zhǔn)備：（1）術(shù)前3日訓(xùn)練床上大小便，以防術(shù)后不習(xí)慣臥床排便而致便秘或尿儲(chǔ)留。（2）連續(xù)3日無(wú)大小便者，需告訴護(hù)士，以便使用藥物通便。（3）術(shù)前一日需排除腸道淤積大便，以減輕術(shù)后腹脹，并有利于胃腸功能恢復(fù)，還可預(yù)防麻醉后因肛門(mén)括約肌松弛而在術(shù)中排便造成污染。6、并發(fā)癥的預(yù)防：定時(shí)翻身叩背，鼓勵(lì)患者深呼吸、咳嗽咳痰。7、個(gè)人衛(wèi)生指導(dǎo)（1）皮膚準(zhǔn)備指導(dǎo)：骨科手術(shù)皮膚準(zhǔn)備需超關(guān)節(jié)范圍，而且3天前即應(yīng)開(kāi)始準(zhǔn)備，具體方法如下：手術(shù)前3日開(kāi)始清洗切口局部及其周?chē)つw，連續(xù)2日，術(shù)前一日剃除手術(shù)區(qū)毛發(fā)后再次清洗。（2）洗澡、洗頭，更衣，剪指（趾）甲。（3））若有手、足廯或皮膚潰爛時(shí)盡早報(bào)告醫(yī)護(hù)人員?！拘g(shù)后指導(dǎo)】1、飲食：全麻及硬膜外麻醉術(shù)后6小時(shí)進(jìn)流食，以后逐步過(guò)渡到半流質(zhì)或普食；臂叢麻醉術(shù)后4小時(shí)進(jìn)食；局部麻醉者，若無(wú)任何不適，術(shù)后即可進(jìn)食。2、體位：（1）全麻術(shù)后，病人在未清醒前平臥，頭偏向一側(cè)，防止因嘔吐而引起誤吸。（2）四肢手術(shù)后，抬高患肢使之高于心臟水平，上肢抬高15-20°，下肢抬高30-40°，利于血液回流，消除肢體腫脹。（3）脊柱手術(shù)后，病人取平臥位，保持頭、頸和軀干在同一平面上，軸線翻身。3、護(hù)理：（1）指導(dǎo)患者術(shù)后傷肢出現(xiàn)腫脹明顯、肢體發(fā)涼、感覺(jué)異常、疼痛劇烈等不適時(shí)，應(yīng)立即通知醫(yī)生給予處理。（2）傷口帶有引流管的病人，防止引流管折疊、脫落。（3）疼痛指導(dǎo)：較輕者鼓勵(lì)病人聽(tīng)音樂(lè)或看電視以分散注意力，也可局部冷敷或抬高患肢來(lái)減輕水腫以緩解疼痛；熱療和按摩可減輕肌肉痙攣引起的疼痛。嚴(yán)重者告知醫(yī)務(wù)人員給予止痛藥。【并發(fā)癥的處理】1、術(shù)后出血：若傷口外敷料出現(xiàn)血跡邊界不斷擴(kuò)大，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生給予處理。2、骨筋膜室綜合癥：若病人受傷肢體出現(xiàn)疼痛、蒼白、感覺(jué)異常、麻痹及脈搏消失征象時(shí)，應(yīng)立即放平肢體，并通知醫(yī)生拆除石膏，行肢體切開(kāi)減壓術(shù)。3、尿潴留：術(shù)后6-8小時(shí)不能排尿時(shí)，多與麻醉及術(shù)中牽拉神經(jīng)組織有關(guān)。用聽(tīng)流水聲、熱敷并按摩膀胱區(qū)等辦法誘導(dǎo)排尿，若不能排尿是由于體位不適者，可征得醫(yī)護(hù)人員許可坐起或站起排尿，小兒則由家長(zhǎng)抱起排尿。若不能排尿可由醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行導(dǎo)尿。4、其他：壓瘡、墜積性肺炎、便秘、泌尿系感染、失用綜合征，術(shù)后加強(qiáng)預(yù)防?！竟δ苠憻捴笇?dǎo)】1、初期：術(shù)后1-2周，此期功能鍛煉主要目的是促進(jìn)肢體血液循環(huán)，消除腫脹，防止失用綜合征。因此功能鍛煉應(yīng)以肌肉等長(zhǎng)收縮運(yùn)動(dòng)為主，而身體其他部位應(yīng)加強(qiáng)各關(guān)節(jié)的主動(dòng)活動(dòng)。2、中期：術(shù)后2周，此時(shí)病變部位腫脹已消退，局部疼痛減輕，應(yīng)根據(jù)病情需要，在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)和健肢的幫助下，配合簡(jiǎn)單的器械或支架輔助鍛煉，逐漸增加病變肢體的運(yùn)動(dòng)范圍和運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度。3、后期：此時(shí)病變部位已基本愈合，外固定支具拆除，應(yīng)加強(qiáng)關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍和肌力的鍛煉，并配合理療、按摩等物理治療和外用藥物熏洗，促進(jìn)恢復(fù)。【功能鍛煉的注意事項(xiàng)】1、解除病員的思想顧慮，鼓勵(lì)主動(dòng)練習(xí)。進(jìn)行鍛煉時(shí)，要求病員思想集中，動(dòng)作輕緩。2、指導(dǎo)病員根據(jù)骨折部位的穩(wěn)定程度、活動(dòng)范圍等進(jìn)行合理鍛煉，循序漸進(jìn)，以病員不感到疲勞，不加重骨折部位疼痛為度。3、只要能是有益于骨折愈合的活動(dòng)，應(yīng)鼓勵(lì)病員逐步進(jìn)行。不益于骨折愈合的動(dòng)作，需應(yīng)嚴(yán)格加以控制。如前臂