斷（指）肢再植病人的標(biāo)準(zhǔn)健康教育計(jì)劃外傷造成肢（指）體離斷，沒(méi)有任何組織相連或有少量組織相連，但在清創(chuàng)時(shí)必須切除的，稱為完全性斷肢（指）；肢（指）體骨折或脫位、斷面相連的軟組織少于斷面總量的1/4，主要血管斷裂，如果不修復(fù)血管遠(yuǎn)端肢（指）體將發(fā)生壞死的，稱為不完全性斷肢（指）。為了讓病人積極配合治療護(hù)理，請(qǐng)按以下指導(dǎo)進(jìn)行。【術(shù)前指導(dǎo)】1、心理指導(dǎo)：意外傷殘，劇烈疼痛易導(dǎo)致病人情緒緊張、焦慮、煩躁、恐懼，護(hù)理人員進(jìn)行心理安慰，講解疾病相關(guān)知識(shí)，手術(shù)方式、預(yù)后效果。2、體位指導(dǎo)：患肢抬高制動(dòng)，高于心臟水平，有利于血液回流，減輕疼痛和水腫。3、術(shù)前指導(dǎo)：告知患者飲食、檢查、皮膚準(zhǔn)備、用藥目的及注意事項(xiàng)。4、環(huán)境指導(dǎo)：保持室溫20-25℃，病房安靜、通風(fēng)，限制人員探視?！拘g(shù)后指導(dǎo)】1、飲食指導(dǎo)：早期指導(dǎo)病人以清淡飲食為主，1周后病情平穩(wěn)，可進(jìn)食高熱量、高蛋白、高維生素飲食，告知病人禁煙酒、刺激性食物。2、體位指導(dǎo)：指導(dǎo)病人抬高患肢，使之略高于心臟水平，利于血液回流，防止和減輕腫脹。術(shù)后臥床10-14天，告知病人勿側(cè)臥，以防患側(cè)血管受壓影響患肢血管的血流速度。勿起坐，包括吃飯、大小便時(shí)，因起坐可導(dǎo)致患肢的血管壓力的改變而可能危及血供。3、肢體加溫：指導(dǎo)病人在術(shù)后1周內(nèi)，使用60W燈泡保暖患肢時(shí)體位舒適。燈距為：30cm-40cm，每隔3小時(shí)停止燈烤1次，目的是促進(jìn)局部血管擴(kuò)張，改善末梢血液循環(huán)。4、血運(yùn)觀察：主要觀察患肢手指末梢顏色、溫度、張力、毛細(xì)血管充盈時(shí)間變化，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理，保證手術(shù)成功率。5、疼痛：較輕者鼓勵(lì)病人聽(tīng)音樂(lè)或看電視以分散注意力。嚴(yán)重者告知醫(yī)務(wù)人員給予止痛藥，即可止疼，亦可保持血管擴(kuò)張，防止血管痙攣。6、用藥指導(dǎo)：講解使用解痙、抗凝、擴(kuò)管、預(yù)防感染、補(bǔ)液等藥物，如抗生素、葡萄糖、罌粟堿、低分子右旋糖酐等藥物。7、石膏護(hù)理：保持石膏清潔、干燥，有效固定，并發(fā)癥的預(yù)防?！狙芪Ｏ筇幚怼?、血管危象由血管痙攣或栓塞所致，一旦發(fā)現(xiàn)應(yīng)立即通知醫(yī)生處理，進(jìn)行傷口換藥、拆除縫線，降低局部張力，使用擴(kuò)管、抗痙攣藥物。2、短時(shí)間仍未緩解，多為血管栓塞，應(yīng)立即手術(shù)。3、做好患者及家屬的溝通，講解發(fā)生的原因及處理方法，減輕焦慮、恐懼心理。【功能鍛煉指導(dǎo)】1、術(shù)后1周：指導(dǎo)病人臥床期間進(jìn)行健側(cè)上肢及雙下肢主動(dòng)活動(dòng)。2、術(shù)后2-3周：指導(dǎo)患者進(jìn)行患側(cè)肢體未制動(dòng)關(guān)節(jié)的主動(dòng)活動(dòng)、肌肉的等長(zhǎng)收縮運(yùn)動(dòng)。用紅外線理療，促進(jìn)淋巴回流，減輕腫脹。3、術(shù)后4-6周：被動(dòng)活動(dòng)患肢手指的屈伸、握拳等動(dòng)作，活動(dòng)時(shí)輕柔，進(jìn)行妥善保護(hù)。4、術(shù)后6-8周：加強(qiáng)主動(dòng)活動(dòng)，患手做提、抓等使用練習(xí)，促進(jìn)肢體運(yùn)動(dòng)和感覺(jué)功能恢復(fù)?！窘】到逃笇?dǎo)】1、注意安全，加強(qiáng)勞動(dòng)保護(hù)。2、告知病人術(shù)后恢復(fù)的注意事項(xiàng)，如出院后堅(jiān)持戒煙，不到有吸煙人群的場(chǎng)所，寒冷季節(jié)注意保暖。3、講解