護(hù)理十八項(xiàng)核心制度測試題(附答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.特級護(hù)理患者的護(hù)理要點(diǎn)不包括以下哪項(xiàng)？A.嚴(yán)密觀察生命體征及病情變化B.每2小時(shí)巡視患者1次C.實(shí)施床旁交接班D.根據(jù)醫(yī)囑正確實(shí)施治療、給藥措施2.執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)，護(hù)士需做到：A.直接執(zhí)行并記錄B.復(fù)誦一遍確認(rèn)無誤后執(zhí)行，搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)補(bǔ)記C.雙人核對后執(zhí)行，無需記錄D.醫(yī)生補(bǔ)開醫(yī)囑后執(zhí)行3.護(hù)理交接班時(shí)，“五清”不包括：A.患者病情清B.治療護(hù)理清C.藥品物品清D.家屬需求清4.患者身份識(shí)別的“雙核對”是指：A.核對姓名+年齡B.核對姓名+住院號(hào)C.核對姓名+床號(hào)D.核對姓名+診斷5.護(hù)理會(huì)診中，科間會(huì)診應(yīng)在多長時(shí)間內(nèi)完成？A.2小時(shí)B.24小時(shí)C.48小時(shí)D.72小時(shí)6.手術(shù)安全核查的“三方”是指：A.手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生、巡回護(hù)士B.主刀醫(yī)生、器械護(hù)士、患者家屬C.住院醫(yī)生、護(hù)士長、患者本人D.麻醉醫(yī)生、手術(shù)室護(hù)士、患者7.危急值報(bào)告的流程正確的是：A.醫(yī)技科室電話通知護(hù)士→護(hù)士記錄并復(fù)述→通知主管醫(yī)生→醫(yī)生處理→記錄處理結(jié)果B.醫(yī)技科室直接通知醫(yī)生→醫(yī)生處理→護(hù)士補(bǔ)記C.護(hù)士自行查看檢查結(jié)果→通知醫(yī)生→無需記錄D.患者家屬告知護(hù)士→護(hù)士通知醫(yī)生8.護(hù)理病歷書寫要求“客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整”，其中“及時(shí)”指：A.護(hù)理操作后2小時(shí)內(nèi)記錄B.護(hù)理操作后立即記錄C.護(hù)理操作后當(dāng)天記錄D.護(hù)理操作后次日記錄9.醫(yī)囑執(zhí)行時(shí)，對有疑問的醫(yī)囑應(yīng)：A.暫停執(zhí)行，核實(shí)清楚后再執(zhí)行B.詢問同科室護(hù)士后執(zhí)行C.直接執(zhí)行并記錄D.報(bào)告護(hù)士長后執(zhí)行10.搶救工作中，護(hù)士需在多長時(shí)間內(nèi)準(zhǔn)備好急救藥品和設(shè)備？A.1分鐘B.3分鐘C.5分鐘D.10分鐘11.患者健康教育的核心內(nèi)容不包括：A.疾病相關(guān)知識(shí)B.用藥指導(dǎo)C.飲食與活動(dòng)指導(dǎo)D.醫(yī)護(hù)人員個(gè)人信息12.消毒隔離制度中，治療室、換藥室的空氣菌落數(shù)應(yīng)≤：A.5cfu/m3B.10cfu/m3C.200cfu/m3D.500cfu/m313.臨床用血時(shí)，護(hù)士需雙人核對的內(nèi)容不包括：A.患者姓名、血型B.血液種類、血量C.血袋編號(hào)、有效期D.獻(xiàn)血者姓名14.護(hù)理不良事件報(bào)告的原則是：A.隱瞞不報(bào)，避免責(zé)任B.逐級上報(bào)，24小時(shí)內(nèi)書面報(bào)告C.僅口頭報(bào)告，無需記錄D.報(bào)告給患者家屬15.護(hù)理新技術(shù)、新項(xiàng)目準(zhǔn)入前需經(jīng)過：A.科室討論→醫(yī)院倫理委員會(huì)審批→臨床試用B.直接開展→效果評價(jià)→上報(bào)備案C.醫(yī)生同意→護(hù)士培訓(xùn)→實(shí)施D.患者簽字→護(hù)士長批準(zhǔn)→執(zhí)行二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.分級護(hù)理中，一級護(hù)理的適用對象包括：A.病情趨向穩(wěn)定的重癥患者B.手術(shù)后或治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者C.生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者D.生活部分自理但病情隨時(shí)可能發(fā)生變化的患者2.查對制度的“三查七對”中，“三查”指：A.操作前查B.操作中查C.操作后查D.醫(yī)囑轉(zhuǎn)抄時(shí)查3.值班與交接班的“十不交接”包括：A.患者病情不清不交接B.治療護(hù)理未完成不交接C.物品藥品數(shù)目不符不交接D.環(huán)境不整潔不交接4.患者身份識(shí)別的方法包括：A.核對姓名+住院號(hào)B.使用腕帶標(biāo)識(shí)C.詢問患者本人（意識(shí)清醒時(shí)）D.核對床號(hào)+診斷5.護(hù)理會(huì)診的類型包括：A.科內(nèi)會(huì)診B.科間會(huì)診C.全院會(huì)診D.院外會(huì)診6.手術(shù)安全核查的時(shí)機(jī)包括：A.麻醉實(shí)施前B.手術(shù)開始前C.患者離開手術(shù)室前D.術(shù)后24小時(shí)7.危急值項(xiàng)目通常包括：A.血鉀＞6.0mmol/LB.血糖＜2.2mmol/LC.白細(xì)胞計(jì)數(shù)＞30×10?/LD.血紅蛋白＞150g/L8.護(hù)理病歷書寫的基本要求包括：A.使用藍(lán)黑或碳素墨水筆B.內(nèi)容真實(shí)，不得隨意涂改C.實(shí)習(xí)護(hù)士書寫的記錄需帶教老師審核簽名D.主觀描述患者感受9.搶救工作中，護(hù)士的職責(zé)包括：A.迅速準(zhǔn)備急救物品B.執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)復(fù)誦確認(rèn)C.記錄搶救過程及患者反應(yīng)D.安撫患者及家屬10.護(hù)理不良事件的分級包括：A.警告事件（Ⅰ級）B.不良后果事件（Ⅱ級）C.未造成后果事件（Ⅲ級）D.隱患事件（Ⅳ級）三、判斷題（每題1分，共10分，正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）1.特級護(hù)理患者需24小時(shí)專人護(hù)理。（）2.執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，若醫(yī)生未簽字，護(hù)士可先執(zhí)行后補(bǔ)簽。（）3.交接班時(shí)，只需口頭交接患者病情，無需查看患者。（）4.患者身份識(shí)別時(shí)，若患者無法自述姓名，可僅核對床號(hào)。（）5.危急值報(bào)告后，護(hù)士無需跟蹤醫(yī)生處理結(jié)果。（）6.護(hù)理病歷中，體溫單需按要求繪制，不得漏項(xiàng)。（）7.搶救時(shí)，為節(jié)省時(shí)間，可直接使用未核對的急救藥品。（）8.患者健康教育應(yīng)貫穿整個(gè)護(hù)理過程。（）9.無菌物品與非無菌物品可混合存放，標(biāo)識(shí)清晰即可。（）10.護(hù)理新技術(shù)開展前需進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評估和患者知情同意。（）四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述分級護(hù)理中二級護(hù)理的適用對象及護(hù)理要點(diǎn)。2.列舉查對制度中“七對”的具體內(nèi)容。3.說明護(hù)理交接班時(shí)“五交”的內(nèi)容。4.簡述手術(shù)安全核查的“三核對”內(nèi)容。5.簡述護(hù)理不良事件報(bào)告的流程。五、案例分析題（共20分）案例1（10分）：患者張某，男，65歲，因“急性心肌梗死”收入CCU，入院時(shí)意識(shí)清楚，血壓85/50mmHg，心率110次/分，呼吸22次/分，醫(yī)囑特級護(hù)理。問題：（1）該患者特級護(hù)理的依據(jù)是什么？（2）護(hù)士需實(shí)施哪些護(hù)理措施？案例2（10分）：護(hù)士小王在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，發(fā)現(xiàn)“10%氯化鉀10ml靜脈推注”的醫(yī)囑，立即暫停執(zhí)行，并核對醫(yī)囑單，確認(rèn)醫(yī)生未注明給藥方式。問題：（1）小王的處理是否正確？為什么？（2）若醫(yī)囑正確但存在高風(fēng)險(xiǎn)，護(hù)士應(yīng)如何執(zhí)行？答案一、單項(xiàng)選擇題1.B2.B3.D4.B5.B6.A7.A8.B9.A10.C11.D12.C13.D14.B15.A二、多項(xiàng)選擇題1.ABCD2.ABC3.ABCD4.ABC5.ABCD6.ABC7.ABC8.ABC9.ABCD10.ABCD三、判斷題1.√2.×3.×4.×5.×6.√7.×8.√9.×10.√四、簡答題1.二級護(hù)理適用對象：病情穩(wěn)定，仍需臥床的患者；生活部分自理的患者。護(hù)理要點(diǎn)：每2小時(shí)巡視患者，觀察病情變化；根據(jù)患者病情，測量生命體征；根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；根據(jù)患者身體狀況，指導(dǎo)其進(jìn)行康復(fù)鍛煉；提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。2.七對：對床號(hào)、姓名、藥名、濃度、劑量、用法、時(shí)間。3.五交：交患者病情（生命體征、癥狀體征、治療護(hù)理）；交治療（特殊檢查、手術(shù)前后、當(dāng)前用藥）；交物品（急救藥品、器材、被服數(shù)量）；交消毒（治療室、換藥室消毒情況）；交安全（患者心理狀態(tài)、潛在風(fēng)險(xiǎn)）。4.三核對：核對患者身份（姓名、手術(shù)部位）；核對手術(shù)方式（名稱、術(shù)式）；核對手術(shù)物品（器械、敷料數(shù)量）。5.流程：發(fā)現(xiàn)不良事件→立即采取措施減少損害→報(bào)告護(hù)士長/值班醫(yī)生→24小時(shí)內(nèi)填寫《護(hù)理不良事件報(bào)告表》→上報(bào)護(hù)理部→科室討論分析→制定改進(jìn)措施→跟蹤反饋。五、案例分析題案例1：（1）依據(jù)：患者因急性心肌梗死收入CCU，血壓低（85/50mmHg）、心率快（110次/分），屬于病情危重，需嚴(yán)密觀察生命體征的患者，符合特級護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)。（2）護(hù)理措施：24小時(shí)專人護(hù)理；嚴(yán)密觀察生命體征及病情變化，每1530分鐘記錄1次；根據(jù)醫(yī)囑持續(xù)心電監(jiān)護(hù)、吸氧、用藥；保持呼吸道通暢，必要時(shí)吸痰；做好基礎(chǔ)護(hù)理（口腔、皮膚、會(huì)陰），預(yù)防壓瘡；記錄24小時(shí)出入量；實(shí)施床旁交接班，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)診療及護(hù)理措施。案例2：