2025年檢驗職稱考試練習(xí)題及參考答案一、單項選擇題（共60題，每題1分，每題的備選項中只有一個最符合題意）1.關(guān)于中性粒細胞核象變化的描述，正確的是A.核左移提示骨髓造血功能抑制B.核右移常見于急性化膿性感染C.再生性核左移桿狀核粒細胞＞5%D.退行性核左移常伴白細胞總數(shù)減少答案：D解析：核左移分為再生性（桿狀核＞5%，常見于急性感染）和退行性（桿狀核＞10%且伴白細胞減少，提示骨髓造血功能低下）；核右移常見于巨幼細胞貧血、應(yīng)用抗代謝藥物等。2.尿干化學(xué)法檢測白細胞酯酶時，假陰性的常見原因是A.尿中存在大量維生素CB.尿液被甲醛污染C.尿中含有高濃度膽紅素D.尿中存在淋巴細胞答案：D解析：白細胞酯酶主要檢測中性粒細胞，淋巴細胞無此酶，故淋巴細胞尿會導(dǎo)致假陰性；維生素C對白細胞酯酶無影響，甲醛可致假陽性，膽紅素不干擾。3.下列哪種疾病會出現(xiàn)高鐵血紅蛋白血癥？A.葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥B.遺傳性球形紅細胞增多癥C.珠蛋白生成障礙性貧血D.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥答案：A解析：G6PD缺乏癥患者服用氧化性藥物后，紅細胞易被氧化破壞，血紅蛋白被氧化為高鐵血紅蛋白，導(dǎo)致發(fā)紺和溶血。4.血氣分析中，反映呼吸性酸堿平衡的指標是A.pHB.HCO??C.BED.PaCO?答案：D解析：PaCO?由肺通氣功能調(diào)節(jié)，是呼吸性酸堿平衡的主要指標；HCO??和BE反映代謝性因素，pH是綜合指標。5.鑒定肺炎鏈球菌與甲型溶血性鏈球菌的關(guān)鍵試驗是A.膽汁溶菌試驗B.觸酶試驗C.氧化酶試驗D.菊糖發(fā)酵試驗答案：A解析：肺炎鏈球菌膽汁溶菌試驗陽性，甲型溶血性鏈球菌陰性；菊糖發(fā)酵試驗僅作為參考，部分甲型鏈球菌也可陽性。6.關(guān)于流式細胞術(shù)檢測CD4?T淋巴細胞的操作，錯誤的是A.采集EDTA抗凝全血B.標本應(yīng)在24小時內(nèi)檢測C.設(shè)門時以FSC/SSC區(qū)分淋巴細胞群D.溶血后直接上機檢測無需洗滌答案：D解析：流式檢測CD4?T細胞需用溶血劑破壞紅細胞，隨后需洗滌去除殘留溶血劑，避免影響熒光信號。7.血清肌鈣蛋白I（cTnI）升高的最早時間是心肌損傷后A.1-3小時B.3-6小時C.6-12小時D.12-24小時答案：B解析：cTnI在心肌損傷后3-6小時開始升高，14-20小時達峰，持續(xù)7-10天，是早期診斷AMI的敏感指標。8.糞便隱血試驗免疫法的優(yōu)點不包括A.特異性高（只檢測人血紅蛋白）B.不受飲食中動物血影響C.可檢測上消化道出血D.靈敏度高（檢測低至1-5μg/g血紅蛋白）答案：C解析：免疫法隱血試驗主要檢測下消化道出血（如結(jié)腸出血），上消化道出血因血紅蛋白被消化酶降解，可能出現(xiàn)假陰性。9.關(guān)于精液液化異常的描述，正確的是A.液化時間超過30分鐘B.常見于前列腺功能障礙C.液化后精液pH降低D.不影響精子活動率答案：B解析：精液液化時間正常為＜60分鐘，＞60分鐘為異常；液化主要依賴前列腺分泌的纖溶酶，功能障礙時液化延遲；液化異?？蓪?dǎo)致精子活動受限。10.血涂片瑞氏染色時，緩沖液pH偏酸會導(dǎo)致A.細胞偏藍B.細胞偏紅C.背景發(fā)灰D.核結(jié)構(gòu)模糊答案：B解析：瑞氏染料中伊紅為酸性染料（紅色），亞甲藍為堿性染料（藍色）。緩沖液pH偏酸時，伊紅著色增強，細胞偏紅；pH偏堿則偏藍。二、多項選擇題（共20題，每題2分，每題的備選項中有2個或2個以上正確選項，錯選、少選均不得分）61.關(guān)于自身免疫性溶血性貧血（AIHA）的實驗室檢查，正確的有A.直接抗人球蛋白試驗（DAT）陽性B.外周血涂片可見球形紅細胞C.血清游離血紅蛋白升高D.網(wǎng)織紅細胞計數(shù)降低E.冷凝集素綜合征患者DAT主要為IgM型答案：ABCE解析：AIHA因自身抗體破壞紅細胞，導(dǎo)致溶血，故游離血紅蛋白升高，網(wǎng)織紅細胞反應(yīng)性增高；球形紅細胞是膜損傷的表現(xiàn)；冷凝集素綜合征抗體多為IgM，DAT陽性（C3型常見）。62.微生物血培養(yǎng)的注意事項包括A.成人采血量8-10ml/瓶B.需氧瓶和厭氧瓶同時接種C.發(fā)熱初期或寒戰(zhàn)時采血D.已用抗生素患者應(yīng)在下次用藥前采血E.皮膚消毒用75%乙醇擦拭即可答案：ABCD解析：皮膚消毒需用碘酊或碘伏擦拭，待干后再用75%乙醇脫碘，避免皮膚正常菌群污染；其他選項均為血培養(yǎng)規(guī)范操作。63.尿β?-微球蛋白（β?-MG）升高的臨床意義有A.腎小管間質(zhì)病變B.腎小球腎炎C.多發(fā)性骨髓瘤D.腎移植排斥反應(yīng)E.高血壓腎病早期答案：ADE解析：β?-MG分子量小（11.8kD），可自由通過腎小球，由近端腎小管重吸收。腎小管損傷時重吸收減少，尿中升高（如間質(zhì)性腎炎、腎移植排斥、高血壓腎損傷早期）；腎小球腎炎主要影響大分子蛋白（如白蛋白）；多發(fā)性骨髓瘤時血β?-MG升高，但尿中升高不明顯（除非合并腎小管損傷）。64.關(guān)于凝血功能檢測，正確的有A.PT檢測外源性凝血途徑B.APTT檢測內(nèi)源性凝血途徑C.TT反映纖維蛋白原轉(zhuǎn)化為纖維蛋白的能力D.FDP升高提示纖溶亢進E.D-二聚體升高提示原發(fā)性纖溶答案：ABCD解析：D-二聚體是交聯(lián)纖維蛋白的降解產(chǎn)物，原發(fā)性纖溶（無血栓形成）時D-二聚體正常，繼發(fā)性纖溶（如DIC）時升高。65.關(guān)于流式細胞術(shù)檢測白血病免疫表型，常用的髓系標志有A.CD3B.CD13C.CD19D.CD33E.MPO答案：BDE解析：CD3是T細胞標志，CD19是B細胞標志；CD13、CD33、MPO（髓過氧化物酶）是髓系特異性標志。三、案例分析題（共20題，每題2分，每個案例下設(shè)若干問題，根據(jù)題干信息選擇最佳答案）（一）患者男，58歲，因“胸痛4小時”就診。既往有高血壓病史10年，吸煙史30年。查體：BP150/95mmHg，心率98次/分，律齊，心音低鈍。急診查心電圖：V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高0.3mV。81.為明確診斷，首選的實驗室檢測項目是A.肌酸激酶同工酶（CK-MB）B.肌紅蛋白（Myo）C.高敏肌鈣蛋白I（hs-cTnI）D.乳酸脫氫酶（LDH）答案：C解析：hs-cTnI是目前診斷急性心肌梗死（AMI）的首選生物標志物，敏感性和特異性均高于CK-MB和Myo，發(fā)病3-6小時即可升高。82.患者入院后2小時檢測hs-cTnI為0.08ng/ml（參考值＜0.04ng/ml），此時最可能的解釋是A.排除AMI診斷B.需結(jié)合癥狀和心電圖動態(tài)觀察C.存在實驗室檢測誤差D.提示心肌炎答案：B解析：hs-cTnI在AMI后3-6小時開始升高，2小時可能尚未達到檢測閾值，需動態(tài)監(jiān)測（癥狀發(fā)作后3-6小時、9-12小時復(fù)查），結(jié)合臨床和心電圖綜合判斷。83.若患者入院12小時后復(fù)查hs-cTnI升至5.2ng/ml，CK-MB85U/L（參考值＜25U/L），此時最可能的診斷是A.不穩(wěn)定型心絞痛B.急性非ST段抬高型心肌梗死C.急性ST段抬高型心肌梗死D.心肌炎答案：C解析：患者有典型胸痛癥狀、ST段抬高心電圖改變，且心肌標志物顯著升高，符合急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）診斷。（二）患兒女，3歲，因“反復(fù)發(fā)熱、皮膚瘀斑1周”入院。查體：T38.5℃，面色蒼白，全身散在瘀點、瘀斑，肝脾肋下2cm。血常規(guī)：WBC25×10?/L，Hb65g/L，PLT20×10?/L，分類可見大量原始細胞（占68%）。骨髓象：有核細胞增生極度活躍，原始細胞占82%，胞體大，胞漿豐富，可見Auer小體，POX染色陽性。84.該患兒最可能的診斷是A.急性淋巴細胞白血病（ALL）B.急性髓系白血?。ˋML）C.慢性粒細胞白血病（CML）D.再生障礙性貧血答案：B解析：骨髓原始細胞＞20%（WHO標準）可診斷急性白血??；原始細胞可見Auer小體、POX陽性，提示髓系來源（AML）。85.為進一步分型，需進行的關(guān)鍵檢查是A.染色體核型分析B.免疫表型分析（流式細胞術(shù)）C.融合基因檢測（如PML-RARA）D.以上均需答案：D解析：AML的分型需結(jié)合形態(tài)學(xué)（FAB）、免疫學(xué)（免疫表型）、細胞遺傳學(xué)（染色體）和分子生物學(xué)（融合基因），即MICM分型。86.若流式檢測顯示原始細胞表達CD33、CD13、CD117，不表達CD3、CD19，最可能的FAB分型是A.M0（急性髓細胞白血病微分化型）B.M1（急性粒細胞白血病未分化型）C.M2（急性粒細胞白血病部分分化型）D.M3（急性早幼粒細胞白血病）答案：C解析：M2型原始細胞主要表達髓系標志（CD33、CD13），M3型常表達CD33、CD13，同時CD117陰性或弱表達，且常伴PML-RARA融合基因；M0型髓系標志弱表達或陰性；M1型原始粒細胞≥90%。（三）患者女，42歲，因“多飲、多尿2個月，體重下降5kg”就診。查體：BMI21kg/m2，BP130/80mmHg。實驗室檢查：空腹血糖7.8mmol/L（參考值3.9-6.1mmol/L），餐后2小時血糖12.5mmol/L（參考值＜7.8mmol/L），HbA1c7.2%（參考值4.0-6.0%）。87.該患者最可能的診斷是A.1型糖尿病B.2型糖尿病C.妊娠糖尿病D.特殊類型糖尿病答案：B解析：患者為中年女性，無典型1型糖尿病的“三多一少”急驟起病表現(xiàn)，BMI正常但存在糖代謝異常，符合2型糖尿病特點（占糖尿病90%以上）。88.為明確胰島β細胞功能，需檢測的指標是A.胰島素釋放試驗B.C肽釋放試驗C.糖化血清蛋白D.尿酮體答案：B解析：C肽與胰島素等摩爾分泌，不受外源性胰島素干擾，更能反映自身胰島β細胞功能；胰島素釋放試驗受外源性胰島素影響（如已使用胰島素治療者）。89.若患者胰島素釋放試驗顯示空腹胰島素5mU/L（參考值5-20mU/L），餐后2小時胰島素30mU/L（參考值50-200mU/L），提示A.胰島β細胞功能正常B.胰島β細胞功能輕度受損C.胰島β細胞功能顯著衰竭D.胰島素抵抗為主答案：B解析：餐后胰島素分泌峰值應(yīng)達空腹5-10倍，該患者餐后僅6倍（30/5=6），提示β細胞分泌功能輕度受損，可能處于糖尿病早期。（四）患者男，65歲，因“咳嗽、咳痰伴發(fā)熱3天”入院。查體：T39.2℃，右下肺可聞及濕啰音。血常規(guī)：WBC18×10?/L，N89%，L8%。胸部X線：右下肺大片致密陰影。痰涂片：革蘭陽性球菌，呈葡萄串狀排列；痰培養(yǎng)：血平板上可見圓形、隆起、金黃色菌落，觸酶試驗陽性，血漿凝固酶試驗陽性。90.該患者最可能的致病菌是A.肺炎鏈球菌B.金黃色葡萄球菌C.甲型溶血性鏈球菌D.腸球菌答案：B解析：革蘭陽性球菌呈葡萄串狀排列，血平板金黃色菌落，觸酶陽性（區(qū)別于鏈球菌），血漿凝固酶陽性（致病性葡萄球菌標志），符合金黃色葡萄球菌特征。91.若該菌株對甲氧西林耐藥（MRSA），首選的治療藥物是A.苯唑西林B.萬古霉素C.頭孢曲松D.阿奇霉素答案：B解析：MRSA對β-內(nèi)酰胺類抗生素（如苯唑西林、頭孢類）耐藥，首選糖肽類（萬古霉素、替考拉寧）或惡唑烷酮類（利奈唑胺）。92.為監(jiān)測治療效果，需定期檢測的指標是A.降鈣素原（PCT）B.C反應(yīng)蛋白（CRP）C.白細胞計數(shù)D.以上均需答案：D解析：PCT、CRP和白細胞計數(shù)均為感染的炎癥標志物，動態(tài)監(jiān)測可評估治療反應(yīng)和感染控制情況。四、專業(yè)實踐能力題（共20題，每題2分，根據(jù)檢驗操作規(guī)范選擇正確答案）101.進行血培養(yǎng)時，皮膚消毒的正確步驟是A.75%乙醇擦拭→碘伏擦拭→75%乙醇脫碘B.碘伏擦拭→75%乙醇擦拭→碘伏擦拭C.75%乙醇擦拭→待干→碘伏擦拭→待干→75%乙醇脫碘D.碘伏擦拭→待干→75%乙醇擦拭→待干答案：C解析：標準皮膚消毒流程為：75%乙醇清除表面油脂→碘伏（含碘消毒劑）作用至少30秒→75%乙醇脫碘（避免碘對培養(yǎng)的抑制），每一步需待干后進行。102.全自動血細胞分析儀堵孔時，首選的處理方法是A.用細針疏通寶石孔B.執(zhí)行儀器自動沖洗程序C.更換計數(shù)池D.用蒸餾水浸泡計數(shù)池答案：B解析：堵