2025年檢驗(yàn)技師考試模擬練習(xí)題及答案一、單項(xiàng)選擇題（共30題，每題1分，共30分）1.關(guān)于紅細(xì)胞平均血紅蛋白濃度（MCHC）的敘述，正確的是A.計(jì)算公式為Hb/RBCB.參考范圍為320-360g/LC.降低提示大細(xì)胞性貧血D.增高常見于缺鐵性貧血2.用于凝血功能檢測的抗凝劑是A.乙二胺四乙酸（EDTA）B.枸櫞酸鈉（1:9）C.肝素鋰D.草酸鉀3.尿干化學(xué)試帶法檢測白細(xì)胞主要反應(yīng)的是A.中性粒細(xì)胞酯酶B.淋巴細(xì)胞活性C.單核細(xì)胞過氧化物酶D.嗜酸性粒細(xì)胞陽離子蛋白4.血清總膽固醇（TC）檢測的參考方法是A.酶法（CHOD-PAP）B.高效液相色譜法（HPLC）C.化學(xué)比色法（L-B反應(yīng)）D.氣相色譜-質(zhì)譜聯(lián)用法（GC-MS）5.關(guān)于C反應(yīng)蛋白（CRP）的臨床意義，錯(cuò)誤的是A.細(xì)菌感染時(shí)顯著升高B.病毒感染時(shí)通常正?；蜉p度升高C.可用于評估類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎活動(dòng)度D.心肌梗死時(shí)2小時(shí)內(nèi)即可升高6.糞便隱血試驗(yàn)（免疫法）的檢測原理是A.檢測血紅蛋白的過氧化物酶活性B.檢測人血紅蛋白抗原C.檢測轉(zhuǎn)鐵蛋白D.檢測肌紅蛋白7.下列哪項(xiàng)是流式細(xì)胞儀檢測淋巴細(xì)胞亞群的關(guān)鍵標(biāo)記物A.CD3、CD4、CD8B.CD19、CD20、CD22C.CD16、CD56D.HLA-DR8.血培養(yǎng)瓶中需氧瓶與厭氧瓶的比例應(yīng)為A.1:1B.2:1C.1:2D.3:19.關(guān)于糖化血紅蛋白（HbA1c）的敘述，錯(cuò)誤的是A.反映近2-3個(gè)月平均血糖水平B.參考范圍為4%-6%（NGSP標(biāo)準(zhǔn)）C.糖尿病診斷切點(diǎn)為≥6.5%D.溶血性貧血患者結(jié)果會(huì)偏高10.腦脊液外觀呈毛玻璃樣渾濁，最可能的疾病是A.結(jié)核性腦膜炎B.化膿性腦膜炎C.病毒性腦膜炎D.蛛網(wǎng)膜下腔出血11.下列哪種微生物需用巧克力培養(yǎng)基培養(yǎng)A.肺炎鏈球菌B.淋病奈瑟菌C.大腸埃希菌D.銅綠假單胞菌12.關(guān)于D-二聚體檢測的臨床意義，正確的是A.陰性可排除深靜脈血栓（DVT）B.陽性提示原發(fā)性纖溶C.彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）時(shí)顯著升高D.陳舊性血栓患者水平更高13.尿β2-微球蛋白（β2-MG）升高主要反映A.腎小球?yàn)V過功能損傷B.腎小管重吸收功能損傷C.膀胱上皮細(xì)胞損傷D.尿道黏膜損傷14.用于新生兒溶血病檢測的試驗(yàn)是A.直接抗人球蛋白試驗(yàn)（DAT）B.間接抗人球蛋白試驗(yàn)（IAT）C.交叉配血試驗(yàn)D.血型鑒定試驗(yàn)15.關(guān)于血?dú)夥治鰳?biāo)本采集的要求，錯(cuò)誤的是A.采用動(dòng)脈血或動(dòng)脈化毛細(xì)血管血B.標(biāo)本需立即送檢（<30分鐘）C.可用EDTA抗凝D.避免氣泡混入16.下列哪項(xiàng)是診斷急性胰腺炎的首選指標(biāo)A.血清淀粉酶（AMY）B.血清脂肪酶（LPS）C.尿淀粉酶D.血清胰蛋白酶17.關(guān)于糞便脂肪定量試驗(yàn)的敘述，正確的是A.正常成人24小時(shí)糞便脂肪量<6gB.需收集3天糞便標(biāo)本C.蘇丹Ⅲ染色法可區(qū)分中性脂肪和游離脂肪酸D.胰源性腹瀉時(shí)糞便脂肪以結(jié)合脂肪酸為主18.流式細(xì)胞儀中，前向散射光（FSC）主要反映細(xì)胞的A.內(nèi)部結(jié)構(gòu)復(fù)雜度B.大小C.表面電荷D.熒光強(qiáng)度19.關(guān)于瘧原蟲檢查的厚血膜法，錯(cuò)誤的是A.紅細(xì)胞被溶解，原蟲集中B.便于觀察原蟲形態(tài)C.檢出率高于薄血膜法D.需與薄血膜法聯(lián)合使用20.下列哪種疾病會(huì)出現(xiàn)高鐵血紅蛋白血癥A.蠶豆病B.硫化血紅蛋白血癥C.伯氨喹啉中毒D.遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥21.關(guān)于凝血酶原時(shí)間（PT）的敘述，錯(cuò)誤的是A.反映外源性凝血途徑B.參考范圍為11-13秒C.國際標(biāo)準(zhǔn)化比值（INR）用于口服抗凝劑監(jiān)測D.因子Ⅷ缺乏時(shí)PT延長22.尿沉渣鏡檢時(shí)，白細(xì)胞管型提示A.急性腎小球腎炎B.急性腎盂腎炎C.急性膀胱炎D.急性尿道炎23.關(guān)于心肌肌鈣蛋白（cTn）的敘述，錯(cuò)誤的是A.cTnI和cTnT具有心肌特異性B.發(fā)病3-4小時(shí)開始升高C.持續(xù)時(shí)間可達(dá)7-14天D.慢性腎功能不全患者結(jié)果無干擾24.下列哪種微生物屬于苛養(yǎng)菌A.金黃色葡萄球菌B.流感嗜血桿菌C.大腸埃希菌D.肺炎克雷伯菌25.關(guān)于精液常規(guī)檢查的參考范圍，錯(cuò)誤的是A.液化時(shí)間<60分鐘B.精子密度≥15×10?/mlC.前向運(yùn)動(dòng)精子（PR）≥32%D.正常形態(tài)精子≥50%26.尿蛋白定量檢測的金標(biāo)準(zhǔn)是A.磺基水楊酸法B.雙縮脲法C.免疫比濁法D.考馬斯亮藍(lán)法27.關(guān)于病毒分離培養(yǎng)的敘述，錯(cuò)誤的是A.細(xì)胞培養(yǎng)是最常用方法B.雞胚培養(yǎng)適用于流感病毒C.動(dòng)物接種用于狂犬病毒D.需在普通實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行28.關(guān)于網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)的敘述，正確的是A.采用瑞氏染色B.參考范圍為成人0.5%-1.5%C.溶血性貧血時(shí)計(jì)數(shù)降低D.再生障礙性貧血時(shí)計(jì)數(shù)升高29.關(guān)于幽門螺桿菌檢測的方法，屬于侵入性的是A.尿素呼氣試驗(yàn)B.糞便抗原檢測C.快速尿素酶試驗(yàn)D.血清抗體檢測30.關(guān)于血涂片制備的要求，錯(cuò)誤的是A.血滴大小約1-2μlB.推片與載玻片夾角30°-45°C.頭體尾分明，細(xì)胞分布均勻D.厚血膜用于白細(xì)胞分類二、多項(xiàng)選擇題（共10題，每題2分，共20分。每題至少有2個(gè)正確選項(xiàng)，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）31.關(guān)于紅細(xì)胞沉降率（ESR）的影響因素，正確的是A.纖維蛋白原增高可加速B.白蛋白增高可加速C.球形紅細(xì)胞增多可減慢D.溫度低于18℃時(shí)結(jié)果偏低32.可用于檢測早期腎損傷的指標(biāo)有A.尿微量白蛋白（mAlb）B.尿α1-微球蛋白（α1-MG）C.血肌酐（Scr）D.尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶（NAG）33.關(guān)于微生物耐藥性檢測，正確的方法有A.K-B紙片擴(kuò)散法B.肉湯稀釋法C.E-test法D.自動(dòng)化儀器法34.關(guān)于流式細(xì)胞術(shù)檢測白血病免疫表型，常用的標(biāo)記物有A.CD34（干/祖細(xì)胞）B.CD13（髓系）C.CD19（B淋巴系）D.CD7（T淋巴系）35.糞便常規(guī)檢查中，提示腸道感染的異常成分有A.大量膿細(xì)胞B.巨噬細(xì)胞C.夏科-雷登結(jié)晶D.脂肪小滴36.關(guān)于血?dú)夥治鲋笜?biāo)的臨床意義，正確的是A.pH<7.35為酸中毒B.PaCO?>45mmHg提示呼吸性酸中毒C.BE（剩余堿）負(fù)值增大提示代謝性酸中毒D.SaO?<90%提示低氧血癥37.關(guān)于凝血功能檢測的質(zhì)量控制，正確的措施有A.采血后1小時(shí)內(nèi)離心分離血漿B.抗凝劑與血液比例為1:9C.標(biāo)本保存溫度為4℃D.避免溶血38.可引起血糖升高的因素有A.應(yīng)激狀態(tài)（如創(chuàng)傷）B.胰島素瘤C.甲狀腺功能亢進(jìn)D.大量輸注葡萄糖39.關(guān)于腦脊液檢查的適應(yīng)癥，包括A.懷疑中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染B.懷疑蛛網(wǎng)膜下腔出血C.原因不明的頭痛伴視乳頭水腫D.顱內(nèi)壓明顯增高40.關(guān)于血培養(yǎng)的采集時(shí)機(jī)，正確的是A.寒戰(zhàn)或發(fā)熱初期采集B.已用抗生素者應(yīng)在下次用藥前采集C.成人每次采集10-20ml（每瓶5-10ml）D.兒童每次采集2-5ml三、案例分析題（共5題，每題10分，共50分）（一）患者，男，58歲，因“多飲、多尿1月，加重伴乏力3天”就診。查體：T36.8℃，P92次/分，R20次/分，BP145/85mmHg，BMI28.5kg/m2。實(shí)驗(yàn)室檢查：隨機(jī)血糖22.6mmol/L，尿糖（++++），尿酮體（++），血?dú)夥治觯簆H7.28，PaCO?30mmHg，HCO??12mmol/L，BE-8mmol/L。41.該患者最可能的診斷是？42.血?dú)夥治鼋Y(jié)果提示何種酸堿平衡紊亂？依據(jù)是什么？43.需進(jìn)一步檢測的關(guān)鍵指標(biāo)是什么？（二）患兒，女，3歲，因“發(fā)熱、咳嗽5天，加重伴氣促1天”入院。查體：T39.2℃，呼吸急促（45次/分），雙肺可聞及細(xì)濕啰音。血常規(guī)：WBC22.5×10?/L，N85%，L12%，PLT350×10?/L。C反應(yīng)蛋白（CRP）85mg/L（參考值<10mg/L）。胸部X線示雙肺斑片狀陰影。44.該患兒最可能的感染類型是？依據(jù)是什么？45.為明確病原體，需進(jìn)行哪些檢驗(yàn)項(xiàng)目？（三）患者，女，42歲，因“反復(fù)牙齦出血2周，皮膚瘀斑1天”就診。查體：四肢散在瘀點(diǎn)瘀斑，肝脾未觸及。血常規(guī)：Hb110g/L，RBC3.8×1012/L，WBC4.2×10?/L，PLT18×10?/L（參考值100-300×10?/L）。骨髓象：巨核細(xì)胞增多，以幼稚型為主，產(chǎn)板巨核細(xì)胞減少。46.該患者最可能的診斷是？47.需與哪些疾病進(jìn)行鑒別診斷？48.實(shí)驗(yàn)室檢測中哪些指標(biāo)有助于鑒別？（四）患者，男，65歲，因“胸痛2小時(shí)”急診入院。心電圖示ST段抬高。心肌損傷標(biāo)志物檢測：肌紅蛋白（Mb）280ng/ml（參考值<100ng/ml），肌鈣蛋白I（cTnI）0.8ng/ml（參考值<0.04ng/ml），肌酸激酶同工酶（CK-MB）35U/L（參考值<25U/L）。49.該患者最可能的診斷是？50.心肌損傷標(biāo)志物的動(dòng)態(tài)變化特點(diǎn)是什么？（五）某實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行血常規(guī)室內(nèi)質(zhì)控時(shí)，發(fā)現(xiàn)連續(xù)5次檢測的血小板計(jì)數(shù)（PLT）結(jié)果均低于靶值的-2SD。51.該現(xiàn)象符合哪種質(zhì)控規(guī)則？52.可能的原因有哪些？53.應(yīng)采取的處理措施是什么？答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.B解析：MCHC計(jì)算公式為Hb/Hct（單位g/L），參考范圍320-360g/L。降低提示小細(xì)胞低色素性貧血（如缺鐵性貧血），增高見于大細(xì)胞性貧血（如巨幼細(xì)胞貧血）。2.B解析：枸櫞酸鈉與血液比例1:9時(shí)，可與鈣離子結(jié)合形成絡(luò)合物，用于凝血功能檢測（PT、APTT等）。EDTA用于血常規(guī)，肝素用于血?dú)夥治?，草酸鉀干擾糖代謝檢測。3.A解析：尿干化學(xué)試帶法檢測白細(xì)胞基于中性粒細(xì)胞酯酶水解吲哚酚酯，生成吲哚酚與重氮鹽反應(yīng)顯色。淋巴細(xì)胞和單核細(xì)胞無此酶，故無法檢測。4.B解析：血清TC檢測的參考方法是高效液相色譜法（HPLC），常規(guī)方法為酶法（CHOD-PAP）。5.D解析：CRP在心肌梗死時(shí)6-8小時(shí)開始升高，24-48小時(shí)達(dá)峰，而非2小時(shí)內(nèi)。細(xì)菌感染時(shí)顯著升高（常>100mg/L），病毒感染多<50mg/L。6.B解析：免疫法隱血試驗(yàn)利用抗人血紅蛋白單克隆抗體與糞便中血紅蛋白抗原結(jié)合，特異性高，不受動(dòng)物血、鐵劑干擾。7.A解析：CD3標(biāo)記總T細(xì)胞，CD4/CD8分別標(biāo)記輔助/抑制性T細(xì)胞，是淋巴細(xì)胞亞群檢測的核心標(biāo)記物。8.A解析：血培養(yǎng)需同時(shí)采集需氧瓶和厭氧瓶，比例1:1，成人每瓶接種5-10ml，兒童2-5ml。9.D解析：溶血性貧血時(shí)紅細(xì)胞壽命縮短，HbA1c生成減少，結(jié)果會(huì)偏低。HbA1c反映近2-3個(gè)月平均血糖，診斷切點(diǎn)為≥6.5%（WHO標(biāo)準(zhǔn)）。10.A解析：結(jié)核性腦膜炎腦脊液呈毛玻璃樣渾濁，化膿性腦膜炎為米湯樣渾濁，病毒性腦膜炎清亮或微濁，蛛網(wǎng)膜下腔出血為血性。11.B解析：淋病奈瑟菌需在5%-10%CO?環(huán)境下，用巧克力培養(yǎng)基（含V、X因子）培養(yǎng)。12.C解析：D-二聚體陽性提示繼發(fā)性纖溶（如DIC、DVT），陰性可排除急性DVT/PE（排除診斷價(jià)值高）。陳舊性血栓D-二聚體不升高。13.B解析：β2-MG分子量?。?1.8kD），可自由通過腎小球?yàn)V過，99.9%被腎小管重吸收，故升高提示腎小管損傷（如間質(zhì)性腎炎）。14.A解析：直接抗人球蛋白試驗(yàn)（DAT）檢測新生兒紅細(xì)胞表面的不完全抗體，用于診斷新生兒溶血病。15.C解析：血?dú)夥治鲂栌酶嗡乜鼓ㄤ圎}或鈉鹽），EDTA會(huì)影響離子鈣和pH檢測。16.B解析：血清脂肪酶（LPS）在急性胰腺炎時(shí)升高更早（3-6小時(shí)）、持續(xù)時(shí)間更長（7-10天），且特異性高于淀粉酶（AMY），是首選指標(biāo)。17.A解析：糞便脂肪定量需收集24小時(shí)標(biāo)本，正常<6g/24h。蘇丹Ⅲ染色區(qū)分中性脂肪（橘紅色）和游離脂肪酸（不顯色），胰源性腹瀉以中性脂肪為主。18.B解析：前向散射光（FSC）反映細(xì)胞大小，側(cè)向散射光（SSC）反映內(nèi)部結(jié)構(gòu)復(fù)雜度（顆粒度）。19.B解析：厚血膜法紅細(xì)胞溶解，原蟲集中，檢出率高，但原蟲形態(tài)易變形，需結(jié)合薄血膜法（形態(tài)清晰）進(jìn)行蟲種鑒定。20.C解析：伯氨喹啉等氧化性藥物可導(dǎo)致高鐵血紅蛋白血癥；蠶豆病為G6PD缺乏引起的溶血性貧血；硫化血紅蛋白血癥由含硫化合物引起。21.D解析：PT反映外源性凝血途徑（因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ），因子Ⅷ屬于內(nèi)源性途徑，缺乏時(shí)APTT延長，PT正常。22.B解析：白細(xì)胞管型提示腎實(shí)質(zhì)感染（如急性腎盂腎炎），紅細(xì)胞管型提示腎小球腎炎。23.D解析：慢性腎功能不全患者cTn可能輕度升高（非心肌損傷），需結(jié)合臨床判斷。cTnI和cTnT心肌特異性高，發(fā)病3-4小時(shí)升高，持續(xù)7-14天。24.B解析：流感嗜血桿菌需要V（NAD）和X（高鐵血紅素）因子，屬于苛養(yǎng)菌，需巧克力培養(yǎng)基培養(yǎng)。25.D解析：正常形態(tài)精子參考值為≥4%（WHO第5版），≥50%為舊版標(biāo)準(zhǔn)。26.B解析：雙縮脲法是尿蛋白定量的金標(biāo)準(zhǔn)，磺基水楊酸法為定性試驗(yàn)，免疫比濁法為常規(guī)方法。27.D解析：病毒分離需在生物安全二級（BSL-2）及以上實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行，避免交叉污染。28.B解析：網(wǎng)織紅細(xì)胞采用煌焦油藍(lán)或新亞甲藍(lán)染色，參考范圍成人0.5%-1.5%。溶血性貧血時(shí)計(jì)數(shù)升高（代償性增生），再障時(shí)降低。29.C解析：快速尿素酶試驗(yàn)需通過胃鏡取胃黏膜組織，屬于侵入性方法；其余為非侵入性。30.D解析：厚血膜用于瘧原蟲等寄生蟲檢查，白細(xì)胞分類需用薄血膜（細(xì)胞形態(tài)清晰）。二、多項(xiàng)選擇題31.ACD解析：纖維蛋白原、球蛋白增高可加速ESR；白蛋白增高可減慢；球形紅細(xì)胞因表面積/體積比小，不易形成緡錢狀，ESR減慢；溫度低于18℃時(shí)紅細(xì)胞沉降減慢，結(jié)果偏低。32.ABD解析：尿微量白蛋白（mAlb）、α1-MG、NAG均為早期腎損傷指標(biāo)；血肌酐（Scr）在腎小球?yàn)V過率（GFR）下降50%以上才升高，為中晚期指標(biāo)。33.ABCD解析：K-B法、肉湯稀釋法（包括微量稀釋）、E-test法（梯度擴(kuò)散法）和自動(dòng)化儀器法（如VITEK）均為常用耐藥性檢測方法。34.ABCD解析：CD34標(biāo)記造血干/祖細(xì)胞，CD13為髓系（粒/單核）標(biāo)記，CD19為B淋巴系，CD7為T淋巴系，均為白血病免疫分型的關(guān)鍵標(biāo)記物。35.AB解析：大量膿細(xì)胞、巨噬細(xì)胞提示腸道感染（如細(xì)菌性痢疾）；夏科-雷登結(jié)晶見于過敏性腸炎或阿米巴痢疾；脂肪小滴提示脂肪瀉。36.ABCD解析：pH正常7.35-7.45，<7.35為酸中毒；PaCO?正常35-45mmHg，>45為呼酸；BE正常-3-+3mmol/L，負(fù)值增大為代酸；SaO?正常>95%，<90%為低氧血癥。37.ABD解析：凝血標(biāo)本需用枸櫞酸鈉（1:9）抗凝，采血后1小時(shí)內(nèi)離心（2000-2500g，10分鐘），避免溶血（紅細(xì)胞釋放磷脂影響結(jié)果）。標(biāo)本應(yīng)在2小時(shí)內(nèi)檢測，4℃保存不超過4小時(shí)（因子Ⅴ、Ⅷ不穩(wěn)定）。38.ACD解析：應(yīng)激狀態(tài)（兒茶酚胺、皮質(zhì)醇升高）、甲亢（加速糖代謝）、大量輸注葡萄糖均可引起血糖升高；胰島素瘤因胰島素分泌過多導(dǎo)致低血糖。39.AB解析：腦脊液檢查適應(yīng)癥包括懷疑中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染、蛛網(wǎng)膜下腔出血等；顱內(nèi)壓明顯增高時(shí)禁做腰穿（避免腦疝）；視乳頭水腫提示顱內(nèi)壓增高，需謹(jǐn)慎。40.ABCD解析：血培養(yǎng)應(yīng)在寒戰(zhàn)/發(fā)熱初期（菌血癥高峰）采集，已用抗生素者在下次用藥前采集；成人每瓶5-10ml（共10-20ml），兒童2-5ml。三、案例分析題（一）41.2型糖尿病并發(fā)糖尿病酮癥酸中毒（DKA）。依據(jù)：多飲多尿癥狀，隨機(jī)血糖顯著升高（>11.1mmol/L），尿酮體陽性，血?dú)馓崾舅嶂卸尽?2.代謝性酸中毒合并呼吸性堿中毒（代償性）。依據(jù)：pH<7.35（酸中毒），HCO??降低（代酸），PaCO?降低（呼吸代償，通過過度通氣排出CO?）。43.血酮體（β-羥丁酸）、電解質(zhì)（K?、Na?、Cl?）、腎功能（BUN、Scr）、滲透壓（評估高滲狀態(tài)）。（二）44.細(xì)菌性肺炎。依據(jù)：白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞比例顯著升高，CRP明顯升高（>10