2025年醫(yī)療核心制度試題(附參考答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.關(guān)于首診負(fù)責(zé)制度，下列描述錯誤的是（）A.首診醫(yī)師對本科疾病應(yīng)負(fù)全責(zé)，對非本科疾病應(yīng)進(jìn)行必要的緊急處理后及時轉(zhuǎn)診B.患者因病情復(fù)雜需多科協(xié)作時，首診醫(yī)師應(yīng)負(fù)責(zé)組織會診C.若患者拒絕轉(zhuǎn)診，首診醫(yī)師無需記錄拒絕理由D.首診醫(yī)師不得因患者未繳費(fèi)等理由推諉患者2.三級查房制度中，主治醫(yī)師日常查房的頻次要求是（）A.每日至少1次B.每2日至少1次C.每周至少2次D.每周至少1次3.疑難病例討論的參與者不包括（）A.住院醫(yī)師B.科主任或具有副主任醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師C.患者家屬D.相關(guān)科室會診醫(yī)師4.關(guān)于會診制度，下列說法正確的是（）A.普通會診應(yīng)在24小時內(nèi)完成B.急會診可電話通知，會診醫(yī)師需在10分鐘內(nèi)到達(dá)C.多學(xué)科會診（MDT）由主管醫(yī)師直接發(fā)起，無需上級醫(yī)師審核D.外院會診需經(jīng)醫(yī)院醫(yī)療管理部門批準(zhǔn)，受邀醫(yī)師可直接前往5.急危重患者搶救時，下列操作錯誤的是（）A.搶救過程中由在場最高年資醫(yī)師主持B.搶救記錄應(yīng)在搶救結(jié)束后6小時內(nèi)補(bǔ)記C.因患者病情危急，可先搶救后補(bǔ)寫口頭醫(yī)囑，無需復(fù)述確認(rèn)D.搶救設(shè)備、藥品需定期檢查，確保處于備用狀態(tài)6.手術(shù)安全核查的“三方”不包括（）A.手術(shù)醫(yī)師B.麻醉醫(yī)師C.手術(shù)室護(hù)士D.患者家屬7.手術(shù)分級管理中，風(fēng)險高、過程復(fù)雜、難度大的手術(shù)屬于（）A.一級手術(shù)B.二級手術(shù)C.三級手術(shù)D.四級手術(shù)8.分級護(hù)理中，特級護(hù)理的適用對象不包括（）A.維持生命，實(shí)施搶救性治療的重癥患者B.病情危重，隨時可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行監(jiān)護(hù)、搶救的患者C.各種復(fù)雜或大手術(shù)后的患者D.使用呼吸機(jī)輔助呼吸，并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)病情的患者9.關(guān)于查對制度，下列說法錯誤的是（）A.給藥時需核對患者姓名、床號、藥名、劑量、濃度、時間、用法B.輸血時需雙人核對患者信息、血型、血袋號、交叉配血結(jié)果C.手術(shù)患者核對僅需在進(jìn)入手術(shù)室前進(jìn)行一次D.采集血標(biāo)本時需核對患者姓名、床號、檢驗(yàn)項(xiàng)目10.住院病歷書寫的完成時限是（）A.患者入院后8小時內(nèi)B.患者入院后24小時內(nèi)C.患者入院后48小時內(nèi)D.患者入院后72小時內(nèi)11.臨床用血審核制度中，同一患者24小時內(nèi)累計(jì)用血超過1600ml時，需（）A.經(jīng)主治醫(yī)師審核簽字B.經(jīng)科主任審核簽字C.經(jīng)輸血科主任審核簽字D.報(bào)醫(yī)療管理部門審批12.值班醫(yī)師因特殊情況需離崗時，正確的處理方式是（）A.直接離開，事后告知值班護(hù)士B.與同科室其他值班醫(yī)師完成交接班后離開C.電話通知上級醫(yī)師，無需書面交接D.僅向?qū)嵙?xí)醫(yī)師交代病情后離開13.危急值報(bào)告流程中，接收人員未及時處理時，報(bào)告人員應(yīng)（）A.記錄后不再跟進(jìn)B.聯(lián)系接收人員的上級醫(yī)師或醫(yī)療管理部門C.直接通知患者家屬D.將危急值結(jié)果作廢14.醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理制度中，限制類技術(shù)的臨床應(yīng)用需（）A.科室自行開展B.經(jīng)醫(yī)院倫理委員會審核，報(bào)省級衛(wèi)生行政部門備案C.僅需分管院長批準(zhǔn)D.無需特殊審批15.抗菌藥物分級管理中，“特殊使用級”抗菌藥物的處方權(quán)由（）A.住院醫(yī)師獲得B.主治醫(yī)師獲得C.副主任醫(yī)師及以上職稱醫(yī)師獲得D.所有醫(yī)師均可獲得16.關(guān)于病歷管理制度，下列說法正確的是（）A.患者可自行復(fù)印主觀病歷（如病程記錄）B.住院病歷保存時間不少于15年C.借閱病歷需經(jīng)醫(yī)療管理部門批準(zhǔn)，限7個工作日內(nèi)歸還D.電子病歷無需手寫簽名17.患者發(fā)生輸液反應(yīng)時，正確的處理流程是（）A.立即停止輸液，更換輸液器和液體，保留原液體和輸液器送檢B.繼續(xù)輸液，觀察反應(yīng)后再處理C.僅通知醫(yī)師，無需記錄D.自行調(diào)整輸液速度18.新生兒科值班醫(yī)師夜間接診1名出生30分鐘的新生兒，發(fā)現(xiàn)其面色發(fā)紺、呼吸急促，正確的處理是（）A.等待上級醫(yī)師到場后再處理B.立即開放氣道、清理呼吸道，給予氧療，并聯(lián)系新生兒重癥監(jiān)護(hù)室C.先開具檢查單，待結(jié)果回報(bào)后處理D.通知家屬轉(zhuǎn)院19.手術(shù)安全核查的時間節(jié)點(diǎn)不包括（）A.患者進(jìn)入手術(shù)室前B.麻醉實(shí)施前C.手術(shù)開始前D.患者離開手術(shù)室前20.關(guān)于交接班制度，下列說法錯誤的是（）A.值班醫(yī)師需書寫交班記錄，重點(diǎn)記錄危重癥患者病情B.交接班應(yīng)在病房進(jìn)行，當(dāng)面交接患者病情C.實(shí)習(xí)醫(yī)師可單獨(dú)完成交接班D.接班醫(yī)師未到崗時，交班醫(yī)師不得離崗二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，少選、錯選均不得分）1.首診負(fù)責(zé)制的核心要求包括（）A.首次接診醫(yī)師對患者的檢查、診斷、治療、搶救、轉(zhuǎn)院等全程負(fù)責(zé)B.非本科疾病需在完成必要的緊急處理后，協(xié)調(diào)轉(zhuǎn)診C.患者拒絕轉(zhuǎn)診時，需在病歷中詳細(xì)記錄拒絕理由及后果D.因患者未繳費(fèi)可暫停診療2.三級查房的實(shí)施主體包括（）A.住院醫(yī)師B.主治醫(yī)師C.副主任醫(yī)師D.主任醫(yī)師3.疑難病例討論的目的包括（）A.明確診斷B.制定治療方案C.總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，提高診療水平D.規(guī)避醫(yī)療糾紛4.急會診的適用場景包括（）A.患者突然出現(xiàn)意識喪失B.患者血壓驟降至80/50mmHgC.患者主訴“輕微頭痛”D.患者術(shù)后切口少量滲血5.手術(shù)安全核查的內(nèi)容包括（）A.患者身份（姓名、性別、年齡、手術(shù)部位）B.手術(shù)方式C.麻醉安全措施D.手術(shù)器械、敷料清點(diǎn)6.分級護(hù)理中，一級護(hù)理的護(hù)理要點(diǎn)包括（）A.每小時巡視患者，觀察病情變化B.制定護(hù)理計(jì)劃，執(zhí)行基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理C.提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)D.每2小時巡視患者，觀察病情變化7.查對制度需貫穿的診療環(huán)節(jié)包括（）A.給藥B.輸血C.手術(shù)D.檢查檢驗(yàn)8.危急值報(bào)告的“四準(zhǔn)確”包括（）A.準(zhǔn)確記錄B.準(zhǔn)確識別C.準(zhǔn)確傳遞D.準(zhǔn)確處理9.抗菌藥物分級管理的原則包括（）A.非限制使用級：經(jīng)長期臨床應(yīng)用證明安全、有效，對細(xì)菌耐藥性影響小B.限制使用級：需嚴(yán)格控制使用，避免過快產(chǎn)生耐藥C.特殊使用級：需經(jīng)會診后使用，不得在門診使用D.所有抗菌藥物均可由住院醫(yī)師開具10.值班和交接班制度的要求包括（）A.值班醫(yī)師需堅(jiān)守崗位，不得擅離職守B.交接班需書面記錄，重點(diǎn)交接危重癥患者病情C.實(shí)習(xí)醫(yī)師可單獨(dú)值班D.值班期間需完成醫(yī)療文書書寫三、判斷題（每題2分，共20分，正確填“√”，錯誤填“×”）1.首診醫(yī)師因下班可將患者直接移交值班醫(yī)師，無需交接病情。（）2.三級查房中，主任醫(yī)師（或副主任醫(yī)師）查房需重點(diǎn)檢查診療計(jì)劃的執(zhí)行情況，解決復(fù)雜病例的診治問題。（）3.疑難病例討論僅需本科室醫(yī)師參與，無需邀請其他科室會診。（）4.急會診時，會診醫(yī)師可口頭提出診療意見，無需書寫會診記錄。（）5.急危重患者搶救時，若患者無家屬在場，可先搶救后補(bǔ)辦手續(xù)。（）6.手術(shù)安全核查中，“患者離開手術(shù)室前”需核對手術(shù)用物清點(diǎn)結(jié)果、手術(shù)標(biāo)本、患者去向。（）7.二級護(hù)理患者需每2小時巡視1次，觀察病情變化。（）8.輸血時，僅需核對患者姓名和血型，無需核對血袋號。（）9.危急值報(bào)告后，接收醫(yī)師未處理時，報(bào)告人員無需跟進(jìn)。（）10.抗菌藥物“特殊使用級”可在門診開具。（）四、簡答題（每題5分，共20分）1.簡述三級查房制度的具體要求（層級、頻次、內(nèi)容）。2.列舉急危重患者搶救制度的5項(xiàng)核心要點(diǎn)。3.說明手術(shù)安全核查的“三步核查法”及每步的具體內(nèi)容。4.簡述危急值報(bào)告的完整流程（從發(fā)現(xiàn)到處理）。五、案例分析題（共40分）案例1（20分）：患者張某，男，65歲，因“突發(fā)胸痛2小時”就診于某醫(yī)院急診科。首診醫(yī)師王某檢查發(fā)現(xiàn)患者血壓85/50mmHg，心電圖提示ST段抬高，考慮急性心肌梗死。但王某認(rèn)為本科室無心血管介入條件，未進(jìn)行任何處理，直接讓患者轉(zhuǎn)至上級醫(yī)院?；颊咿D(zhuǎn)運(yùn)途中突發(fā)心跳驟停，經(jīng)搶救無效死亡。問題：（1）分析首診醫(yī)師王某的行為違反了哪些核心制度？（2）正確的處理流程應(yīng)包括哪些步驟？案例2（20分）：患者李某，女，42歲，因“子宮肌瘤”擬行腹腔鏡下子宮切除術(shù)。手術(shù)當(dāng)日，手術(shù)室護(hù)士未核對患者手術(shù)部位，麻醉醫(yī)師未確認(rèn)患者過敏史，手術(shù)醫(yī)師未參與術(shù)前安全核查。術(shù)中患者出現(xiàn)過敏性休克，經(jīng)搶救后好轉(zhuǎn)，但術(shù)后發(fā)現(xiàn)手術(shù)部位錯誤（誤切右側(cè)卵巢）。問題：（1）分析該案例中違反了哪些手術(shù)相關(guān)核心制度？（2）手術(shù)安全核查的“三方”職責(zé)分別是什么？參考答案一、單項(xiàng)選擇題1.C2.A3.C4.B5.C6.D7.D8.C9.C10.B11.D12.B13.B14.B15.C16.C17.A18.B19.A20.C二、多項(xiàng)選擇題1.ABC2.ABCD3.ABC4.AB5.ABCD6.ABC7.ABCD8.ABCD9.ABC10.ABD三、判斷題1.×2.√3.×4.×5.√6.√7.√8.×9.×10.×四、簡答題1.三級查房制度要求：（1）層級：住院醫(yī)師（一線）、主治醫(yī)師（二線）、主任醫(yī)師/副主任醫(yī)師（三線）。（2）頻次：住院醫(yī)師每日至少2次查房（早晚各1次）；主治醫(yī)師每日至少1次查房；主任醫(yī)師/副主任醫(yī)師每周至少2次查房。（3）內(nèi)容：住院醫(yī)師重點(diǎn)觀察病情變化、記錄診療措施；主治醫(yī)師重點(diǎn)檢查診療計(jì)劃執(zhí)行情況，解決復(fù)雜問題；主任醫(yī)師/副主任醫(yī)師重點(diǎn)審查診斷、治療方案，指導(dǎo)疑難病例處理。2.急危重患者搶救制度核心要點(diǎn)：（1）搶救由在場最高年資醫(yī)師主持，必要時啟動多學(xué)科協(xié)作；（2）嚴(yán)格執(zhí)行口頭醫(yī)囑，執(zhí)行者需復(fù)述確認(rèn)，搶救結(jié)束后6小時內(nèi)補(bǔ)記；（3）搶救設(shè)備、藥品需24小時備用，定期檢查；（4）及時向患者家屬溝通病情，必要時簽署知情同意書；（5）搶救記錄需詳細(xì)記錄時間、措施、參與人員及患者反應(yīng)。3.手術(shù)安全核查“三步核查法”：（1）麻醉實(shí)施前：核對患者身份（姓名、性別、年齡）、手術(shù)方式、知情同意、麻醉風(fēng)險評估等；（2）手術(shù)開始前：核對手術(shù)部位（標(biāo)記）、手術(shù)器械/敷料準(zhǔn)備、抗菌藥物預(yù)防使用等；（3）患者離開手術(shù)室前：核對手術(shù)用物清點(diǎn)結(jié)果、手術(shù)標(biāo)本、患者生命體征、去向（ICU/病房）等。4.危急值報(bào)告流程：（1）檢查/檢驗(yàn)科室發(fā)現(xiàn)危急值，立即復(fù)核確認(rèn)；（2）電話通知臨床科室，記錄接收人員姓名；（3）臨床科室接收后，5分鐘內(nèi)報(bào)告經(jīng)治醫(yī)師或值班醫(yī)師；（4）經(jīng)治醫(yī)師10分鐘內(nèi)查看患者并采取處理措施；（5）記錄處理過程及結(jié)果，反饋至檢查/檢驗(yàn)科室；（6）醫(yī)療管理部門定期督查流程落實(shí)情況。五、案例分析題案例1：（1）違反的核心制度：首診負(fù)責(zé)制度（未對急?；颊哌M(jìn)行必要的緊急處理即推諉）、急危重患者搶救制度（未啟動搶救措施）。（2）正確流程：①首診醫(yī)師王某應(yīng)立即評估患者病情（急性心肌梗死、低血壓休克）；②啟動急危患者搶救流程，給予吸氧、心電監(jiān)護(hù)、建立靜脈通道、使用抗休克藥物（如多巴胺）；③聯(lián)系心血管內(nèi)科急會診，評估是否具備溶栓或轉(zhuǎn)診條件；④若需轉(zhuǎn)診，需確?；颊呱?/p>