2025年糖尿病健康管理培訓(xùn)試卷和答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.以下哪項是糖尿病的典型癥狀？A.多飲、多食、多尿、體重增加B.多飲、多食、少尿、體重減輕C.多飲、多食、多尿、體重減輕D.少飲、少食、多尿、體重減輕2.目前我國2型糖尿病的主要發(fā)病機制是？A.胰島素絕對缺乏B.胰島素抵抗為主伴胰島素分泌不足C.自身免疫破壞胰島β細(xì)胞D.妊娠期間胎盤激素拮抗胰島素3.糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)中，空腹血糖（FPG）的診斷切點是？A.≥6.1mmol/LB.≥7.0mmol/LC.≥11.1mmol/LD.≥8.5mmol/L4.糖尿病患者最常見的慢性并發(fā)癥是？A.糖尿病腎病B.糖尿病視網(wǎng)膜病變C.糖尿病周圍神經(jīng)病變D.糖尿病足5.糖尿病飲食中，碳水化合物提供的能量占總熱量的比例應(yīng)為？A.20%-30%B.30%-40%C.40%-50%D.50%-60%6.糖尿病患者運動治療的最佳時間是？A.空腹時B.餐后立即C.餐后1-2小時D.睡前2小時7.以下哪種胰島素需要在餐前15-30分鐘注射？A.速效胰島素類似物（如門冬胰島素）B.短效胰島素（如常規(guī)胰島素）C.中效胰島素（如低精蛋白鋅胰島素）D.長效胰島素類似物（如甘精胰島素）8.糖尿病患者自我血糖監(jiān)測（SMBG）時，餐后2小時血糖的計時起點是？A.開始吃第一口飯B.吃完所有食物C.餐后30分鐘D.餐前30分鐘9.糖尿病酮癥酸中毒（DKA）的特征性實驗室指標(biāo)是？A.血肌酐升高B.血酮體≥3mmol/LC.血鈉升高D.血紅蛋白降低10.糖尿病患者合并高血壓時，血壓控制目標(biāo)應(yīng)為？A.＜140/90mmHgB.＜130/80mmHgC.＜150/90mmHgD.＜120/70mmHg11.以下哪種食物屬于低升糖指數(shù)（GI）食物？A.白米飯B.燕麥片（生）C.西瓜D.蛋糕12.2型糖尿病患者起始胰島素治療的主要指征是？A.空腹血糖＞7.0mmol/LB.糖化血紅蛋白（HbA1c）＞7.0%C.經(jīng)生活方式+口服藥治療HbA1c仍＞7.0%D.出現(xiàn)糖尿病足潰瘍13.糖尿病患者發(fā)生低血糖時（血糖＜3.9mmol/L），首選的處理措施是？A.立即注射50%葡萄糖B.口服15-20g快速吸收碳水化合物（如葡萄糖片、果汁）C.進食高蛋白食物（如雞蛋）D.靜脈滴注生理鹽水14.糖尿病視網(wǎng)膜病變的早期典型表現(xiàn)是？A.玻璃體積血B.視網(wǎng)膜新生血管C.微血管瘤和硬性滲出D.黃斑水腫15.糖尿病腎病Ⅲ期（微量白蛋白尿期）的診斷標(biāo)準(zhǔn)是？A.尿白蛋白排泄率（UAE）＜30mg/24hB.UAE30-300mg/24hC.UAE＞300mg/24hD.血肌酐＞133μmol/L16.以下哪種藥物可同時改善血糖、體重和心血管結(jié)局？A.二甲雙胍B.磺脲類（如格列齊特）C.GLP-1受體激動劑（如司美格魯肽）D.α-糖苷酶抑制劑（如阿卡波糖）17.糖尿病患者使用胰島素泵時，基礎(chǔ)率的主要作用是？A.控制餐后血糖B.維持空腹及兩餐間血糖C.糾正酮癥酸中毒D.降低夜間低血糖風(fēng)險18.妊娠糖尿?。℅DM）的診斷采用75g口服葡萄糖耐量試驗（OGTT），其中服糖后1小時血糖的切點是？A.≥7.8mmol/LB.≥8.5mmol/LC.≥10.0mmol/LD.≥11.1mmol/L19.糖尿病足潰瘍的最主要誘因是？A.高血糖未控制B.足部外傷或壓力性損傷C.下肢動脈閉塞D.周圍神經(jīng)病變導(dǎo)致感覺減退20.糖尿病患者健康教育的核心目標(biāo)是？A.降低醫(yī)療費用B.提高患者自我管理能力C.減少醫(yī)護人員工作量D.改善醫(yī)患關(guān)系二、判斷題（每題1分，共10分）1.所有糖尿病患者都需要終身使用胰島素治療。（）2.糖尿病患者可以適量食用低GI水果（如蘋果、柚子），建議在兩餐之間食用。（）3.空腹血糖正常即可排除糖尿病診斷。（）4.糖尿病患者運動時出現(xiàn)心慌、手抖、出汗，應(yīng)立即停止運動并補充含糖食物。（）5.糖尿病腎病患者應(yīng)嚴(yán)格限制蛋白質(zhì)攝入，且優(yōu)先選擇植物蛋白（如豆類）。（）6.糖化血紅蛋白（HbA1c）反映過去2-3個月的平均血糖水平，可替代日常血糖監(jiān)測。（）7.糖尿病患者發(fā)生低血糖時，若意識清醒，應(yīng)選擇快速吸收的碳水化合物（如葡萄糖片）；若意識障礙，需靜脈注射葡萄糖。（）8.2型糖尿病患者確診時，約50%已存在不同程度的慢性并發(fā)癥。（）9.糖尿病患者使用利尿劑（如氫氯噻嗪）可能導(dǎo)致血糖升高。（）10.糖尿病足日常護理中，應(yīng)避免赤足行走，選擇寬松、透氣的鞋襪。（）三、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述糖尿病飲食治療的核心原則及計算步驟。2.列舉糖尿病運動治療的適應(yīng)癥與禁忌證。3.簡述胰島素使用的常見不良反應(yīng)及處理方法。4.糖尿病患者自我血糖監(jiān)測的頻率應(yīng)如何根據(jù)病情調(diào)整？5.如何識別與處理糖尿病高滲高血糖綜合征（HHS）？四、案例分析題（共10分）患者男性，58歲，2型糖尿病病史10年，目前使用二甲雙胍0.5gtid+格列美脲2mgqd治療。近3個月自覺口干、多飲加重，自測空腹血糖8.5-9.5mmol/L，餐后2小時血糖11.0-13.0mmol/L，HbA1c8.2%。查體：BMI28.5kg/m2，血壓145/95mmHg，雙下肢無水腫，足背動脈搏動正常，雙側(cè)足部痛覺減退。輔助檢查：尿微量白蛋白35mg/24h，總膽固醇5.8mmol/L（目標(biāo)＜4.5mmol/L），低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）3.6mmol/L（目標(biāo)＜2.6mmol/L）。問題：1.分析該患者血糖控制不佳的可能原因。2.提出具體的干預(yù)措施（包括生活方式、藥物、監(jiān)測及教育）。答案一、單項選擇題1.C2.B3.B4.C5.D6.C7.B8.A9.B10.B11.B12.C13.B14.C15.B16.C17.B18.C19.B20.B二、判斷題1.×（1型需終身胰島素，部分2型可通過生活方式+口服藥控制）2.√（低GI水果升糖慢，兩餐間食用避免餐后血糖波動）3.×（可能存在餐后血糖升高，需結(jié)合OGTT或HbA1c）4.√（為低血糖表現(xiàn)，需立即補糖）5.×（應(yīng)優(yōu)先選擇優(yōu)質(zhì)動物蛋白，如魚、蛋、奶）6.×（不能替代日常監(jiān)測，需結(jié)合空腹、餐后血糖）7.√（意識障礙者無法口服，需靜脈給藥）8.√（2型糖尿病起病隱匿，確診時可能已存在并發(fā)癥）9.√（利尿劑可導(dǎo)致胰島素抵抗，升高血糖）10.√（赤足易受傷，寬松鞋襪減少摩擦）三、簡答題1.飲食治療核心原則：控制總熱量，平衡營養(yǎng)，個體化調(diào)整；避免高糖、高脂、高鹽；定時定量進餐，少量多餐。計算步驟：①計算理想體重（IBW）：IBW（kg）=身高（cm）-105；②確定活動強度（輕/中/重體力勞動），計算每日總熱量（kcal）=IBW×熱量系數(shù)（輕體力25-30，中30-35，重35-40）；③分配三大營養(yǎng)素：碳水化合物50-60%（每克4kcal），蛋白質(zhì)15-20%（每克4kcal，腎病患者0.8-1.0g/kg），脂肪20-30%（每克9kcal）；④合理分配餐次（如1/5、2/5、2/5或4-5餐），優(yōu)先選擇低GI碳水（如全谷物）、優(yōu)質(zhì)蛋白（如魚肉）、不飽和脂肪酸（如橄欖油）。2.適應(yīng)癥：病情穩(wěn)定的2型糖尿?。崭寡恰?3.9mmol/L），1型糖尿病血糖控制良好（HbA1c≤7.5%），無嚴(yán)重急性或慢性并發(fā)癥（如未控制的高血壓、糖尿病酮癥）。禁忌證：空腹血糖＞13.9mmol/L（易誘發(fā)酮癥）；嚴(yán)重低血糖風(fēng)險（如近期頻發(fā)低血糖）；急性并發(fā)癥（DKA、HHS）；嚴(yán)重慢性并發(fā)癥（如心功能不全、嚴(yán)重視網(wǎng)膜病變、糖尿病足潰瘍）；關(guān)節(jié)活動受限或嚴(yán)重骨關(guān)節(jié)病。3.常見不良反應(yīng)及處理：①低血糖：最常見，表現(xiàn)為心慌、出汗、手抖，處理為立即口服15g葡萄糖或含糖飲料，15分鐘后復(fù)測，若仍低重復(fù)補糖；嚴(yán)重者靜脈注射50%葡萄糖。②體重增加：與胰島素促進脂肪合成有關(guān)，需結(jié)合飲食控制和運動，必要時聯(lián)合GLP-1受體激動劑。③注射部位反應(yīng)（紅腫、硬結(jié)）：輪換注射部位（腹部、大腿、上臂、臀部，每次間隔2cm），避免重復(fù)注射同一區(qū)域。④水腫：多見于初始治療時，輕度可觀察，嚴(yán)重者需調(diào)整劑量或加用利尿劑。⑤過敏反應(yīng)（皮疹、瘙癢）：換用不同品牌胰島素，嚴(yán)重者需脫敏治療或改用口服藥（如適用）。4.監(jiān)測頻率調(diào)整：①血糖控制差（HbA1c＞7.0%）或調(diào)整治療期間：每日4-7次（空腹+3餐后+睡前+必要時夜間）；②血糖控制達標(biāo)（HbA1c≤7.0%）：每周2-4次（至少空腹+1次餐后）；③使用胰島素（尤其是強化治療）：每日5-7次；④老年或低血糖風(fēng)險高者：增加監(jiān)測頻率（如睡前、夜間）；⑤運動前后、飲酒后、生病時（如感染）：額外監(jiān)測，預(yù)防低血糖或高血糖。5.識別與處理：識別：多見于老年2型糖尿病患者，起病隱匿，表現(xiàn)為嚴(yán)重高血糖（血糖≥33.3mmol/L）、高滲透壓（血漿滲透壓≥320mOsm/L）、脫水（皮膚干燥、尿量減少）、神經(jīng)精神癥狀（嗜睡、昏迷），無明顯酮癥（血酮體輕度升高）。處理：①補液：首要措施，先補充等滲鹽水（0.9%NaCl），若血鈉＞155mmol/L且滲透壓高，可補低滲鹽水（0.45%NaCl）；②小劑量胰島素：0.1U/kg/h靜脈滴注，目標(biāo)每小時血糖下降3.9-6.1mmol/L，避免降速過快誘發(fā)腦水腫；③糾正電解質(zhì)紊亂：重點補鉀（監(jiān)測血鉀，尿量＞40ml/h后開始補鉀）；④處理誘因（如感染、脫水）及并發(fā)癥（如休克、腎功能不全）；⑤監(jiān)測：每1-2小時測血糖、電解質(zhì)、滲透壓，直至穩(wěn)定。四、案例分析題1.血糖控制不佳的可能原因：①生活方式干預(yù)不足：BMI28.5（超重）提示飲食控制不嚴(yán)或運動不足；②藥物方案局限性：二甲雙胍+格列美脲（磺脲類）可能因長期使用出現(xiàn)繼發(fā)失效（β細(xì)胞功能衰退）；③胰島素抵抗加重：肥胖患者常存在明顯胰島素抵抗，現(xiàn)有方案未覆蓋此機制；④合并癥影響：高血壓（145/95mmHg）、血脂異常（LDL-C3.6mmol/L）可能加劇胰島素抵抗；⑤未規(guī)律監(jiān)測：僅自測空腹血糖，可能遺漏餐后血糖波動；⑥周圍神經(jīng)病變：足部痛覺減退可能影響運動依從性。2.干預(yù)措施：生活方式：-飲食：控制總熱量（目標(biāo)減重5-10%），低GI碳水（如燕麥、糙米），低鹽（＜5g/日）、低脂（限制飽和脂肪，增加不飽和脂肪），優(yōu)質(zhì)蛋白（如魚、豆制品），每日膳食纖維25-30g；-運動：每周150分鐘中等強度有氧運動（如快走、游泳），結(jié)合抗阻訓(xùn)練（如啞鈴），餐后1小時運動，避免空腹運動；-戒煙限酒（若有），每日飲水1500-2000ml。藥物調(diào)整：-強化降糖：加用GLP-1受體激動劑（如司美格魯肽），改善胰島素抵抗并減重；或換用胰島素（如基礎(chǔ)胰島素聯(lián)合二甲雙胍）；-降壓：首選ACEI（如貝那普利）或ARB（如厄貝沙坦），目標(biāo)血壓＜130/80mmHg；-調(diào)脂：加用他汀類（如阿托伐他汀20mgqn），目標(biāo)LDL-C＜2.6mmol/L；-改善神經(jīng)病變：甲鈷胺（0.5mgtid）+α-硫辛酸（600mg