2025年高血壓智力測試題(含答案)一、單項選擇題（每題3分，共30分）1.按照《中國高血壓防治指南（2018年修訂版）》標準，正常血壓的收縮壓（高壓）和舒張壓（低壓）應(yīng)分別低于多少？A.120mmHg和80mmHgB.130mmHg和85mmHgC.140mmHg和90mmHgD.150mmHg和95mmHg答案：A解析：指南明確正常血壓定義為收縮壓<120mmHg且舒張壓<80mmHg；收縮壓120-139mmHg或舒張壓80-89mmHg為“正常高值血壓”；≥140/90mmHg則診斷為高血壓。2.以下哪類人群不屬于高血壓的高危人群？A.每日食鹽攝入8克的45歲男性B.BMI=23的年輕女性（BMI=體重kg/身高m2）C.長期大量飲酒（每周酒精攝入>300克）的中年男性D.父母均有高血壓病史的35歲女性答案：B解析：高血壓高危人群包括：①鹽敏感者（每日鹽攝入>5克）；②超重或肥胖（BMI≥24）；③長期過量飲酒（男性每周>210克，女性>140克純酒精）；④有高血壓家族史；⑤長期精神緊張者。BMI=23屬于正常范圍（18.5-23.9），故B不屬于高危。3.高血壓患者最常見的死亡原因是？A.腎功能衰竭B.腦出血C.急性心肌梗死D.主動脈夾層答案：B解析：我國高血壓患者中，腦卒中（尤其是腦出血）的發(fā)生率顯著高于西方人群，是主要死亡原因；而歐美患者更多死于心梗。4.以下哪種癥狀最可能是高血壓的典型表現(xiàn)？A.夜間陣發(fā)性呼吸困難（平躺時憋氣）B.晨起后枕部脹痛（低頭或用力時加重）C.突發(fā)劇烈胸痛伴大汗D.單側(cè)肢體無力伴言語不清答案：B解析：高血壓典型癥狀包括頭痛（多為枕部或顳部脹痛，晨起明顯）、頭暈、頸部發(fā)緊；A為左心衰竭表現(xiàn)（高血壓性心臟病并發(fā)癥），C可能是心梗，D為腦卒中，均屬于并發(fā)癥而非典型癥狀。5.關(guān)于“白大衣高血壓”的描述，正確的是？A.僅在醫(yī)院測量血壓升高，家庭自測正常B.是繼發(fā)性高血壓的一種C.無需干預(yù)，不會發(fā)展為真正高血壓D.多見于長期規(guī)律服藥的患者答案：A解析：白大衣高血壓指患者在醫(yī)院診室測量血壓升高（≥140/90mmHg），但家庭自測或動態(tài)血壓監(jiān)測正常（<135/85mmHg），屬于“診室血壓升高”的特殊類型，并非繼發(fā)性高血壓；約30%患者最終會發(fā)展為持續(xù)性高血壓，需定期監(jiān)測。6.高血壓合并糖尿病患者的血壓控制目標應(yīng)為？A.<130/80mmHgB.<140/90mmHgC.<150/90mmHgD.<160/100mmHg答案：A解析：合并糖尿病、慢性腎病（CKD）或冠心病的患者，指南推薦血壓控制目標更嚴格（<130/80mmHg），以降低心腎并發(fā)癥風(fēng)險；老年患者（≥65歲）可放寬至<150/90mmHg（能耐受者可進一步降至<140/90mmHg）。7.以下哪種食物最適合高血壓患者長期食用？A.腌漬酸菜B.新鮮西藍花C.油炸花生米D.加工香腸答案：B解析：高血壓患者需低鹽（每日<5克）、低脂肪、高鉀飲食。西藍花富含鉀（每100克含鉀179mg）和膳食纖維，有助于鈉排出；腌漬酸菜、加工香腸含大量鈉鹽（10克醬油≈2克鹽），油炸花生米脂肪含量高（每100克約44克脂肪），均不推薦。8.高血壓患者運動時，最安全的心率范圍是？A.最大心率（220-年齡）的40%-50%B.最大心率的60%-70%C.最大心率的80%-90%D.無限制，以“微微出汗”為準答案：B解析：高血壓患者應(yīng)選擇中等強度有氧運動（如快走、慢跑、游泳），運動時心率建議控制在（220-年齡）×60%-70%，且收縮壓不超過180mmHg；高強度運動（>80%最大心率）可能誘發(fā)血壓驟升，增加心腦血管事件風(fēng)險。9.以下哪種降壓藥物更適合合并前列腺增生的老年男性？A.氨氯地平（鈣通道阻滯劑）B.美托洛爾（β受體阻滯劑）C.特拉唑嗪（α受體阻滯劑）D.纈沙坦（ARB類）答案：C解析：α受體阻滯劑（如特拉唑嗪）可同時阻斷血管和前列腺的α受體，既能降低血壓，又能緩解前列腺增生引起的排尿困難（如尿頻、尿等待）；其他藥物無此作用，β受體阻滯劑可能加重排尿困難。10.高血壓患者出現(xiàn)“清晨血壓高峰”的主要原因是？A.夜間睡眠時血壓自然升高B.晨起后交感神經(jīng)興奮，兒茶酚胺分泌增加C.早餐攝入高鹽食物D.降壓藥在夜間代謝完畢答案：B解析：人體在清醒前后（6:00-10:00）交感神經(jīng)活性增強，腎上腺素、去甲腎上腺素等激素分泌增加，導(dǎo)致心率加快、血管收縮，血壓較夜間升高20%-30%，形成“清晨血壓高峰”，這也是心腦血管事件（如心梗、腦梗）的高發(fā)時段。二、多項選擇題（每題4分，共20分，多選、少選、錯選均不得分）11.以下哪些行為可能導(dǎo)致血壓升高？A.長期熬夜（每日睡眠<6小時）B.大量飲用咖啡（每日>5杯）C.情緒激動時爭吵D.冬季未注意保暖答案：ABCD解析：①熬夜會導(dǎo)致交感神經(jīng)持續(xù)興奮，升高血壓；②咖啡中的咖啡因可短期升高血壓（尤其對敏感者）；③情緒激動時兒茶酚胺分泌增加，血管收縮；④寒冷刺激使外周血管收縮，血壓升高。12.高血壓患者需警惕的“隱性高鹽食物”包括？A.面包（每100克含鈉約500mg）B.掛面（每100克含鈉約1200mg）C.果脯（蜜餞類）D.奶酪（每100克含鈉約600mg）答案：ABCD解析：加工食品（如面包、掛面、奶酪）常添加鈉鹽（防腐劑、調(diào)味劑），果脯在腌制過程中可能用鹽防止變質(zhì)，均屬于“隱性高鹽”；1克鹽≈400mg鈉，5克鹽對應(yīng)2000mg鈉，需注意包裝食品營養(yǎng)成分表中的“鈉含量”。13.以下哪些情況提示高血壓可能為繼發(fā)性？A.30歲前無誘因突發(fā)重度高血壓（≥160/100mmHg）B.血壓波動大（收縮壓變化>30mmHg）C.常規(guī)降壓藥效果差（需3種以上藥物控制）D.伴低血鉀（血鉀<3.5mmol/L）答案：ABCD解析：繼發(fā)性高血壓占所有高血壓的5%-10%，常見于腎動脈狹窄、原發(fā)性醛固酮增多癥、嗜鉻細胞瘤等。典型線索包括：①年輕發(fā)病（<30歲）或老年新發(fā)（>65歲）；②血壓難以控制；③伴低血鉀、陣發(fā)性頭痛/心悸（嗜鉻細胞瘤）；④腹部血管雜音（腎動脈狹窄）。14.高血壓患者測量血壓時，正確的操作包括？A.測量前靜坐5分鐘，排空膀胱B.取仰臥位，手臂與心臟平齊C.使用符合國際標準的電子血壓計D.連續(xù)測量2-3次，每次間隔1分鐘，取平均值答案：ACD解析：正確測量姿勢為坐位（靠背支撐），雙腳平放，手臂與心臟（乳頭水平）平齊；仰臥位可能導(dǎo)致舒張壓偏高。其他選項均正確。15.以下哪些屬于高血壓的“靶器官損害”？A.左心室肥厚（心臟超聲顯示室間隔增厚）B.尿微量白蛋白升高（30-300mg/24小時）C.視網(wǎng)膜動脈狹窄（眼底檢查異常）D.頸動脈內(nèi)膜中層增厚（IMT≥0.9mm）答案：ABCD解析：高血壓長期未控制會導(dǎo)致心（左室肥厚、心梗）、腦（腦出血、腦梗）、腎（蛋白尿、腎衰）、眼（視網(wǎng)膜病變）、血管（動脈粥樣硬化）等靶器官損害，以上均為早期表現(xiàn)。三、判斷題（每題2分，共10分，正確打√，錯誤打×）16.血壓正常的人無需關(guān)注血壓，因為不會突然患高血壓。（）答案：×解析：正常高值血壓（120-139/80-89mmHg）人群未來10年發(fā)展為高血壓的風(fēng)險是正常血壓者的2-3倍，需通過生活方式干預(yù)（限鹽、運動）預(yù)防。17.高血壓患者只要按時吃藥，就可以不控制飲食和運動。（）答案：×解析：生活方式干預(yù)是高血壓治療的基礎(chǔ)，需貫穿全程。即使服用降壓藥，仍需限鹽、控制體重、規(guī)律運動，否則可能因不良習(xí)慣抵消藥物效果，或需增加藥量。18.老年高血壓患者（≥65歲）應(yīng)盡量將血壓降至120/80mmHg以下，以減少并發(fā)癥。（）答案：×解析：老年患者（尤其≥80歲）對低血壓耐受差，過度降壓可能導(dǎo)致腦供血不足（頭暈、跌倒）。指南推薦一般老年患者血壓控制目標為<150/90mmHg，能耐受者可降至<140/90mmHg，但不建議強行降至<130/80mmHg。19.服用降壓藥后出現(xiàn)干咳，可能是ACEI類藥物（如卡托普利）的副作用。（）答案：√解析：ACEI（血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑）類藥物可抑制緩激肽降解，導(dǎo)致咽癢、干咳（發(fā)生率約10%-30%），換用ARB類（如纈沙坦）可緩解。20.高血壓患者可以少量飲酒，只要不喝醉即可。（）答案：×解析：無論飲酒量多少，酒精都會通過激活交感神經(jīng)、增加皮質(zhì)醇分泌等機制升高血壓。指南明確建議高血壓患者“限酒或戒酒”，男性每日酒精攝入≤25克（約啤酒750ml、葡萄酒250ml、白酒50ml），女性減半，最好不喝。四、簡答題（每題8分，共40分）21.請簡述“動態(tài)血壓監(jiān)測”的臨床意義及正常參考值。答案：動態(tài)血壓監(jiān)測（ABPM）是通過佩戴儀器每15-30分鐘自動測量24小時血壓的方法，意義包括：①鑒別白大衣高血壓和隱蔽性高血壓（診室血壓正常但家庭血壓高）；②評估血壓晝夜節(jié)律（正常應(yīng)為“勺型”，即夜間血壓較白天降低10%-20%，非勺型提示靶器官損害風(fēng)險高）；③指導(dǎo)藥物調(diào)整（觀察降壓藥是否覆蓋24小時）。正常參考值：24小時平均血壓<130/80mmHg，白天平均<135/85mmHg，夜間平均<120/70mmHg。22.高血壓患者出現(xiàn)“頭痛”時，需警惕哪些可能情況？如何初步判斷？答案：高血壓患者頭痛需警惕：①血壓急劇升高（如高血壓急癥，收縮壓≥180mmHg和/或舒張壓≥120mmHg），常伴頭暈、惡心；②腦出血或蛛網(wǎng)膜下腔出血（劇烈頭痛、嘔吐、意識障礙）；③高血壓性腦?。^痛伴視力模糊、抽搐）；④合并其他疾病（如頸椎病、偏頭痛）。初步判斷：首先測量血壓，若血壓≥180/120mmHg且頭痛持續(xù)不緩解，需立即就醫(yī)；若血壓正常但頭痛劇烈（如“炸裂樣”）、伴嘔吐或肢體無力，需警惕腦卒中，盡快急診。23.請解釋“鹽敏感性高血壓”的定義，并說明限鹽的具體措施。答案：鹽敏感性高血壓指攝入高鹽飲食后血壓顯著升高的現(xiàn)象（約占高血壓患者的50%，老年人、肥胖者更常見），與腎臟排鈉能力下降、血管對鈉的敏感性增加有關(guān)。限鹽措施：①每日鹽攝入≤5克（約1啤酒瓶蓋）；②避免腌制品（咸菜、火腿）、加工食品（方便面、香腸）；③使用低鈉鹽（含鉀替代部分鈉，但腎功能不全者慎用）；④烹飪時后放鹽，少用醬油、蠔油（10ml醬油≈1.5克鹽）；⑤注意隱形鹽（面包、掛面等），查看食品標簽“鈉含量”（1克鈉≈2.5克鹽）。24.簡述高血壓合并冠心病患者的治療原則（藥物選擇+生活方式）。答案：治療原則：①血壓控制目標<130/80mmHg（老年患者可放寬至<140/90mmHg）；②優(yōu)先選擇對心臟有保護作用的藥物：β受體阻滯劑（如美托洛爾，降低心肌耗氧）、ACEI/ARB（如依那普利、纈沙坦，改善心室重構(gòu)）、長效鈣通道阻滯劑（如氨氯地平，緩解冠脈痙攣）；③避免短效硝苯地平等快速降壓藥（可能誘發(fā)心肌缺血）。生活方式：①低鹽低脂飲食（每日膽固醇<300mg，避免動物內(nèi)臟）；②規(guī)律有氧運動（如快走，每周5次，每次30分鐘）；③戒煙（吸煙加重冠脈痙攣）；④控制心率（靜息心率55-60次/分，β受體阻滯劑可輔助）；⑤定期監(jiān)測心電圖、心肌酶。25.老年高血壓患者（≥65歲）的血壓管理有哪些特殊性？答案：特殊性包括：①以收縮壓升高為主（單純收縮期高血壓，ISH），脈壓差大（收縮壓-舒張壓>60mmHg），易發(fā)生體位性低血壓（由坐位站起時血壓下降≥20/10mmHg）；②靶器官損害更常見（如頸動脈斑塊、腎功能減退）；