護士定期考核試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.執(zhí)行無菌操作時，無菌包打開后未用完的物品，其有效期為：A.2小時B.4小時C.12小時D.24小時答案：D解析：無菌包一旦打開，未使用的物品需注明開包日期及時間，24小時內(nèi)可使用，超過24小時需重新滅菌。2.測量成人腋溫時，體溫計放置的時間應為：A.3分鐘B.5分鐘C.10分鐘D.15分鐘答案：C解析：腋溫測量需將體溫計頭端置于腋窩深處，夾緊上臂，測量10分鐘以確保準確性，避免因時間不足導致結果偏低。3.靜脈輸液過程中，患者突然出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、咳粉紅色泡沫樣痰，首先應采取的措施是：A.立即停止輸液B.高流量氧氣吸入（6-8L/min）C.使患者取端坐位，雙腿下垂D.遵醫(yī)囑給予利尿劑答案：C解析：該癥狀為急性肺水腫典型表現(xiàn)，首要措施是減少回心血量，通過端坐位、雙腿下垂可快速降低心臟前負荷，為后續(xù)處理爭取時間。4.為昏迷患者進行口腔護理時，開口器應從：A.門齒處放入B.臼齒處放入C.尖牙處放入D.以上均可答案：B解析：昏迷患者肌肉松弛，從臼齒處放入開口器可避免損傷門齒（門齒較脆弱），同時便于操作。5.壓瘡淤血紅潤期的典型表現(xiàn)是：A.局部皮膚出現(xiàn)水皰B.表皮破損，露出潮濕創(chuàng)面C.局部皮膚紅、腫、熱、痛或麻木D.壞死組織發(fā)黑，有臭味答案：C解析：淤血紅潤期為壓瘡Ⅰ期，表現(xiàn)為局部皮膚完整，出現(xiàn)壓之不褪色的紅斑，伴局部溫度升高或疼痛、麻木感。6.新生兒Apgar評分的五項指標不包括：A.心率B.呼吸C.肌張力D.體重答案：D解析：Apgar評分包括心率（0-2分）、呼吸（0-2分）、肌張力（0-2分）、喉反射（0-2分）、皮膚顏色（0-2分），總分10分。7.胰島素最常見的不良反應是：A.過敏反應B.低血糖反應C.注射部位脂肪萎縮D.酮癥酸中毒答案：B解析：胰島素過量或未及時進食易導致低血糖，表現(xiàn)為心慌、手抖、出冷汗等，是最常見的不良反應。8.為尿潴留患者導尿時，首次放尿量不宜超過：A.500mlB.800mlC.1000mlD.1500ml答案：C解析：大量放尿可使腹腔內(nèi)壓力驟降，血液大量滯留在腹腔血管內(nèi)，導致血壓下降而虛脫；同時膀胱內(nèi)壓突然降低，可引起膀胱黏膜急劇充血而發(fā)生血尿，故首次放尿不超過1000ml。9.采集血培養(yǎng)標本時，正確的操作是：A.無需消毒皮膚，直接穿刺B.采血量為成人5-10ml，兒童1-5mlC.標本采集后需冷藏保存D.可與其他血標本共用注射器答案：B解析：血培養(yǎng)需嚴格無菌操作，皮膚消毒范圍直徑≥5cm；成人采血量5-10ml，兒童1-5ml以保證培養(yǎng)陽性率；標本應在常溫下及時送檢，不可冷藏；需使用專用血培養(yǎng)瓶，不可與其他標本共用注射器。10.燒傷患者補液時，第一個24小時總量的一半應在傷后幾小時內(nèi)輸入：A.4小時B.6小時C.8小時D.12小時答案：C解析：燒傷后前8小時滲出最快，故第一個24小時補液總量的1/2需在傷后8小時內(nèi)輸入，剩余1/2在接下來的16小時輸入。11.搶救過敏性休克時，腎上腺素的常用劑量及給藥方式是：A.0.1%腎上腺素0.5-1ml肌內(nèi)注射B.0.1%腎上腺素5-10ml靜脈注射C.0.1%腎上腺素0.1-0.2ml皮下注射D.0.1%腎上腺素1-2ml霧化吸入答案：A解析：過敏性休克首選0.1%腎上腺素0.5-1ml肌內(nèi)注射（首選大腿中外側(cè)），可快速升高血壓、緩解支氣管痙攣。12.鼻飼患者灌注食物前，應先回抽胃液以確定胃管位置，若抽出胃液量超過多少需暫停灌注：A.50mlB.100mlC.150mlD.200ml答案：C解析：鼻飼前回抽胃液，若殘余量＞150ml提示胃潴留，需暫停灌注并通知醫(yī)生，避免誤吸風險。13.臨終患者心理反應的五個階段，按順序排列正確的是：A.否認期→憤怒期→協(xié)議期→抑郁期→接受期B.憤怒期→否認期→協(xié)議期→抑郁期→接受期C.否認期→協(xié)議期→憤怒期→抑郁期→接受期D.憤怒期→協(xié)議期→否認期→抑郁期→接受期答案：A解析：庫布勒-羅斯提出的臨終心理階段為：否認期（拒絕接受病情）→憤怒期（情緒激動、抱怨）→協(xié)議期（試圖通過“交易”延長生命）→抑郁期（悲傷、絕望）→接受期（平靜面對）。14.為預防化療藥物外滲，輸液過程中護士應重點觀察：A.患者心率變化B.注射部位有無腫脹、疼痛C.輸液滴速是否符合要求D.患者有無惡心、嘔吐答案：B解析：化療藥物外滲可導致局部組織壞死，故需重點觀察注射部位有無紅腫、疼痛、回血是否通暢等，發(fā)現(xiàn)外滲立即停止輸液并處理。15.新生兒黃疸光療時，最需要監(jiān)測的指標是：A.體溫B.心率C.呼吸D.血清膽紅素答案：A解析：光療時藍光燈會導致患兒體溫升高，需每2小時監(jiān)測體溫1次，維持在36-37.5℃，防止高熱或低體溫。二、多項選擇題（每題3分，共15分，少選、錯選均不得分）1.屬于特級護理的適用對象是：A.嚴重創(chuàng)傷患者B.器官移植術后患者C.生活完全不能自理者D.復雜大手術后患者答案：ABD解析：特級護理適用于病情危重、隨時可能發(fā)生病情變化需要搶救的患者（如嚴重創(chuàng)傷、復雜大手術、器官移植術后）；生活完全不能自理者屬于一級或二級護理范疇。2.關于輸血反應的處理，正確的是：A.一旦發(fā)生輸血反應，立即停止輸血并更換輸液器B.保留余血及輸血器送檢驗科復查C.雙側(cè)腰部封閉或熱敷D.密切觀察生命體征及尿量答案：ABCD解析：輸血反應處理原則：立即停止輸血，保持靜脈通路（更換生理鹽水）；保留余血送檢；溶血反應時雙側(cè)腰部封閉/熱敷以解除腎血管痙攣；監(jiān)測生命體征及尿量（預防急性腎衰）。3.壓瘡的高危人群包括：A.昏迷患者B.肥胖患者C.糖尿病患者D.老年患者答案：ABCD解析：壓瘡高危因素包括：意識障礙（昏迷）、活動受限、營養(yǎng)不良、皮膚潮濕、摩擦力/剪切力（肥胖者局部壓力大）、糖尿病（末梢循環(huán)差、皮膚修復能力弱）、老年（皮膚彈性減退）。4.氧氣霧化吸入的注意事項包括：A.氧流量調(diào)節(jié)至6-8L/minB.患者深吸氣后屏氣1-2秒再呼氣C.霧化液量不超過6mlD.濕化瓶內(nèi)加無菌蒸餾水答案：AB解析：氧氣霧化吸入氧流量需6-8L/min以形成有效霧滴；患者應深吸氣（使霧滴進入細支氣管），屏氣1-2秒促進吸收；霧化液量一般為3-5ml；氧氣霧化無需濕化瓶（濕化會稀釋藥液）。5.關于無菌技術操作原則，正確的是：A.無菌物品與非無菌物品分開放置B.無菌包過期或潮濕應重新滅菌C.取無菌物品時可用無菌持物鉗直接夾取D.無菌盤鋪好后有效期為4小時答案：ABCD解析：無菌物品需專區(qū)存放，標識清晰；過期、潮濕的無菌包已被污染，需重新滅菌；無菌持物鉗用于夾取無菌物品；無菌盤暴露在空氣中易被污染，有效期4小時。三、案例分析題（共55分）（一）案例1（20分）患者男性，65歲，因“突發(fā)胸痛2小時”入院，診斷為“急性廣泛前壁心肌梗死”。入院時BP85/50mmHg，HR110次/分，面色蒼白，四肢濕冷，煩躁不安。問題1：該患者目前出現(xiàn)了哪種并發(fā)癥？判斷依據(jù)是什么？（5分）問題2：作為責任護士，應立即采取哪些護理措施？（10分）問題3：需重點監(jiān)測哪些指標？（5分）答案：問題1：并發(fā)癥為心源性休克。判斷依據(jù)：急性心肌梗死后出現(xiàn)血壓降低（收縮壓＜90mmHg）、心率增快（代償性）、組織灌注不足表現(xiàn)（面色蒼白、四肢濕冷、煩躁不安）。問題2：立即護理措施：①安置患者于CCU，取平臥位，抬高下肢15°-20°（增加回心血量）；②高流量吸氧（6-8L/min），保持呼吸道通暢；③迅速建立兩條靜脈通路（一條用于血管活性藥物，一條用于補液）；④持續(xù)心電監(jiān)護，監(jiān)測心率、心律、血壓、血氧飽和度；⑤遵醫(yī)囑給予升壓藥（如多巴胺）、利尿劑（如呋塞米），注意控制輸液速度（避免急性肺水腫）；⑥觀察意識狀態(tài)、皮膚溫度及色澤、尿量（留置導尿，每小時尿量＜30ml提示腎灌注不足）；⑦做好急救準備（除顫儀、氣管插管包備用）；⑧心理護理（安撫患者，減輕焦慮）。問題3：重點監(jiān)測指標：血壓（維持收縮壓≥90mmHg）、心率/心律（警惕室顫）、尿量（每小時≥30ml）、中心靜脈壓（指導補液量）、血氣分析（判斷酸堿平衡）、心肌酶譜（評估心肌損傷程度）。（二）案例2（18分）患者女性，78歲，因“腦梗死”住院，右側(cè)肢體偏癱，長期臥床，骶尾部皮膚出現(xiàn)3cm×4cm的紫紅色斑塊，觸之較硬，壓之不褪色，未破損。問題1：該患者骶尾部皮膚屬于壓瘡哪一期？該期的典型表現(xiàn)是什么？（5分）問題2：請列出至少5項針對性的護理措施。（8分）問題3：如何向患者家屬進行壓瘡預防的健康宣教？（5分）答案：問題1：壓瘡Ⅰ期（淤血紅潤期）。典型表現(xiàn)：局部皮膚完整，出現(xiàn)壓之不褪色的紅斑（與周圍皮膚界限清楚），局部皮溫升高或降低，可有疼痛、麻木感。問題2：護理措施：①解除局部壓力：使用氣墊床或軟枕架空骶尾部，每2小時翻身1次（記錄翻身卡），避免拖、拉、推等動作；②保護皮膚：保持床單位清潔干燥（及時更換尿墊），每日用溫水清潔皮膚，避免使用刺激性清潔劑；③促進局部血液循環(huán)：對未受壓的骨隆突處進行按摩（淤血紅潤期禁止按摩受壓部位，防止加重損傷）；④加強營養(yǎng)：評估患者營養(yǎng)狀況，鼓勵高蛋白、高維生素飲食（如雞蛋、牛奶、魚肉），必要時遵醫(yī)囑補充白蛋白；⑤觀察病情：每日評估壓瘡范圍、顏色、溫度變化，記錄進展。問題3：健康宣教內(nèi)容：①解釋壓瘡的危害（可能發(fā)展為潰瘍、感染，甚至危及生命）；②示范翻身方法（2小時1次，使用“三步翻身法”：平移→屈膝→側(cè)翻）；③指導使用輔助工具（如氣墊床、軟枕）；④強調(diào)皮膚清潔的重要性（保持干燥，避免大小便刺激）；⑤飲食指導（多吃瘦肉、豆制品、新鮮蔬果，避免辛辣刺激食物）；⑥告知家屬觀察要點（皮膚顏色、溫度變化，出現(xiàn)水皰或破損及時通知護士）。（三）案例3（17分）患者男性，32歲，因“誤服敵敵畏200ml”急診入院，意識模糊，呼吸有大蒜味，瞳孔針尖樣縮小，大汗淋漓。問題1：該患者屬于哪種中毒？中毒程度如何判斷？（5分）問題2：洗胃時應選擇何種洗胃液？洗胃的注意事項有哪些？（7分）問題3：特效解毒藥是什么？使用時的觀察要點有哪些？（5分）答案：問題1：有機磷農(nóng)藥中毒（敵敵畏為高毒類有機磷）。中毒程度判斷：①輕度：頭暈、惡心、瞳孔縮小（≥2mm）；②中度：肌束震顫、呼吸困難，瞳孔針尖樣（1-2mm）；③重度：昏迷、肺水腫、瞳孔＜1mm。該患者意識模糊、瞳孔針尖樣、大汗淋漓，屬于重度中毒。問題2：洗胃液選擇：2%-4%碳酸氫鈉溶液（敵敵畏在堿性環(huán)境中易分解），但需注意若為對硫磷中毒禁用（會轉(zhuǎn)化為毒性更強的對氧磷）。洗胃注意事項：①盡早洗胃（服毒后6小時內(nèi)最佳，超過6小時仍需洗胃）；②胃管插入長度為前額發(fā)際至劍突（約45-55cm），確認在胃內(nèi)（抽胃液或聽氣過水聲）；③每次灌入量300-500ml，避免過量導致胃擴張或毒物反流入腸道；④洗至洗出液澄清、無大蒜味為止；⑤昏迷患者取左側(cè)臥位，頭偏向