急救類與生命支持類醫(yī)學(xué)裝應(yīng)急預(yù)案培訓(xùn)考核試題含答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.關(guān)于自動(dòng)體外除顫器（AED）的使用，以下操作正確的是？A.對(duì)兒童使用成人電極片時(shí)，需將電極片重疊放置B.患者胸部有藥物貼片時(shí)，直接將AED電極片覆蓋其上C.除顫前需確認(rèn)所有人員與患者無身體接觸D.除顫后立即進(jìn)行5分鐘胸外按壓再評(píng)估心律答案：C解析：除顫前必須確保所有人員離開患者身體，避免觸電；兒童使用成人電極片時(shí)不可重疊；藥物貼片需移除后再放置電極片；除顫后應(yīng)立即繼續(xù)CPR，2分鐘后再評(píng)估心律（根據(jù)2023年AHA指南）。2.成人心肺復(fù)蘇（CPR）時(shí)，胸外按壓的正確位置是？A.胸骨上1/3與中1/3交界處B.胸骨下1/3與中1/3交界處C.兩乳頭連線中點(diǎn)（胸骨中下段）D.劍突上2橫指答案：C解析：2023年AHA指南明確成人心肺復(fù)蘇胸外按壓位置為兩乳頭連線中點(diǎn)（胸骨中下段），按壓深度5-6cm，頻率100-120次/分鐘。3.無創(chuàng)呼吸機(jī)使用時(shí)，患者出現(xiàn)明顯腹脹，最可能的原因是？A.呼吸頻率設(shè)置過低（<12次/分）B.吸氣壓（IPAP）過高（>25cmH?O）C.呼氣末正壓（PEEP）過低（<4cmH?O）D.氧濃度（FiO?）設(shè)置過高（>60%）答案：B解析：無創(chuàng)呼吸機(jī)吸氣壓過高會(huì)導(dǎo)致氣體進(jìn)入消化道，引發(fā)腹脹；PEEP過低主要影響通氣效果，與腹脹無關(guān)。4.急救轉(zhuǎn)運(yùn)箱中，不屬于“急救五包”必備物品的是？A.一次性氣管插管包（含喉鏡）B.靜脈輸液包（含留置針）C.胸腔閉式引流包D.導(dǎo)尿包答案：C解析：急救轉(zhuǎn)運(yùn)箱“五包”通常指氣管插管包、靜脈輸液包、導(dǎo)尿包、縫合包、胸腔穿刺包，胸腔閉式引流包屬于?？萍本劝?，非通用必備。5.對(duì)心室顫動(dòng)患者進(jìn)行電除顫時(shí)，單相波除顫儀首次能量選擇應(yīng)為？A.100JB.150JC.200JD.360J答案：C解析：單相波除顫儀首次除顫推薦能量為200J，雙相波為120-200J（具體需參考設(shè)備說明書）。6.呼吸機(jī)出現(xiàn)“高壓報(bào)警”時(shí)，首先應(yīng)檢查的是？A.患者是否有痰液阻塞氣道B.呼吸管路是否漏氣C.氧源壓力是否不足D.濕化罐水位是否過低答案：A解析：高壓報(bào)警常見原因包括氣道阻塞（如痰液、支氣管痙攣）、患者咳嗽或?qū)购粑鼨C(jī)、管路打折等，需優(yōu)先檢查氣道情況。7.對(duì)意識(shí)喪失但有自主呼吸的患者，開放氣道的首選方法是？A.仰頭抬頦法（無頸椎損傷）B.托頜法（疑有頸椎損傷）C.海姆立克法（誤吸窒息）D.氣管插管（呼吸頻率<8次/分）答案：A解析：無頸椎損傷時(shí)，仰頭抬頦法是開放氣道的首選；疑有頸椎損傷時(shí)用托頜法；海姆立克法用于異物梗阻。8.腎上腺素在心肺復(fù)蘇中的正確使用方法是？A.室顫時(shí)先除顫，再靜脈推注1mg腎上腺素B.心跳停搏時(shí)首次劑量為0.5mg/kgC.每3-5分鐘靜脈推注1mg（1:10000濃度）D.經(jīng)氣管插管給藥時(shí)需稀釋至5ml答案：C解析：CPR中腎上腺素推薦每3-5分鐘靜脈推注1mg（1:10000濃度）；室顫時(shí)應(yīng)先除顫，再給藥；經(jīng)氣管插管給藥需稀釋至10ml，劑量為靜脈的2-2.5倍。9.關(guān)于急救設(shè)備日常維護(hù)，錯(cuò)誤的是？A.除顫儀電池每周充電1次，確保滿電狀態(tài)B.呼吸機(jī)管路每周更換1次（無明顯污染時(shí)）C.吸引器儲(chǔ)液瓶使用后需用含氯消毒液浸泡30分鐘D.AED電極片有效期前1個(gè)月需檢查并更換答案：A解析：除顫儀電池應(yīng)每月檢測電量，長期未使用時(shí)每6個(gè)月充電1次，避免過充；滿電狀態(tài)需根據(jù)設(shè)備型號(hào)調(diào)整。10.對(duì)溺水患者實(shí)施CPR時(shí)，以下操作正確的是？A.立即清除口鼻異物，再開放氣道B.先控水1分鐘，再開始胸外按壓C.人工呼吸時(shí)吹氣量需大于1000mlD.若為低溫溺水（<30℃），持續(xù)CPR至體溫恢復(fù)答案：A解析：溺水患者需首先清除口鼻異物，開放氣道；不推薦控水（可能延誤CPR）；人工呼吸吹氣量以可見胸廓抬起為準(zhǔn)（約500-600ml）；低溫溺水需持續(xù)CPR至體溫≥32℃或高級(jí)生命支持接手。11.有創(chuàng)呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)置中，“潮氣量”的推薦范圍是？A.3-5ml/kgB.6-8ml/kgC.9-11ml/kgD.12-15ml/kg答案：B解析：為避免肺損傷，有創(chuàng)機(jī)械通氣潮氣量推薦6-8ml/kg（理想體重），ARDS患者需更低（4-6ml/kg）。12.對(duì)過敏性休克患者，腎上腺素的最佳給藥途徑是？A.皮下注射（1:1000濃度0.3-0.5ml）B.肌肉注射（1:1000濃度0.3-0.5ml）C.靜脈推注（1:10000濃度1ml）D.氣管內(nèi)給藥（1:1000濃度1ml稀釋至10ml）答案：B解析：過敏性休克首選大腿外側(cè)肌肉注射1:1000腎上腺素0.3-0.5ml（成人），吸收速度快于皮下注射，靜脈給藥需稀釋且需監(jiān)測血壓。13.急救車內(nèi)“紅區(qū)”物品指的是？A.24小時(shí)內(nèi)即將過期的藥品B.高風(fēng)險(xiǎn)藥品（如腎上腺素、去甲腎上腺素）C.常用急救器械（如喉鏡、剪刀）D.無菌物品（如紗布、注射器）答案：B解析：急救車分區(qū)管理中，“紅區(qū)”通常標(biāo)識(shí)高風(fēng)險(xiǎn)藥品（如血管活性藥物），“黃區(qū)”為次常用藥品，“綠區(qū)”為器械。14.對(duì)呼吸心跳驟停的孕婦（妊娠20周以上），CPR時(shí)的特殊處理是？A.按壓位置上移2cmB.左側(cè)子宮位移（手動(dòng)將子宮推向左側(cè)）C.增加胸外按壓深度至7cmD.先剖宮產(chǎn)再進(jìn)行CPR答案：B解析：妊娠20周以上孕婦CPR時(shí)需手動(dòng)將子宮推向左側(cè)，減輕下腔靜脈壓迫，改善回心血量；按壓位置與非孕患者一致；深度仍為5-6cm；僅當(dāng)CPR無效且妊娠≥24周時(shí)考慮緊急剖宮產(chǎn)。15.關(guān)于AED的日常維護(hù)，錯(cuò)誤的是？A.每月檢查電極片是否受潮、粘連B.每季度進(jìn)行一次模擬除顫測試（使用訓(xùn)練模式）C.設(shè)備表面用75%酒精擦拭消毒D.存放環(huán)境溫度需保持在-10℃至50℃答案：D解析：AED存放環(huán)境溫度通常為0℃至40℃，過低或過高可能影響電池和電極片性能。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.成人心肺復(fù)蘇的“生存鏈”包括以下哪些環(huán)節(jié)？A.立即識(shí)別心臟驟停并啟動(dòng)急救系統(tǒng)B.盡早CPR（重點(diǎn)是胸外按壓）C.快速除顫D.有效的高級(jí)生命支持E.綜合的心臟驟停后治療答案：ABCDE解析：2023年AHA生存鏈包括：立即識(shí)別與啟動(dòng)系統(tǒng)、盡早CPR、快速除顫、高級(jí)生命支持、驟停后治療。2.呼吸機(jī)常見報(bào)警類型包括？A.高壓報(bào)警（氣道壓過高）B.低壓報(bào)警（氣道壓過低）C.分鐘通氣量報(bào)警（MV過高或過低）D.氧濃度報(bào)警（FiO?偏離設(shè)置值）E.電池電量低報(bào)警答案：ABCDE解析：呼吸機(jī)報(bào)警涵蓋壓力、通氣量、氧濃度、電量等多維度，需根據(jù)報(bào)警類型快速排查原因。3.急救藥品“五定”管理包括？A.定數(shù)量品種B.定點(diǎn)放置C.定人管理D.定期消毒E.定期檢查維修答案：ABCE解析：急救藥品“五定”為定數(shù)量品種、定點(diǎn)放置、定人管理、定期消毒、定期檢查維修（部分教材表述為“定期檢查”）。4.對(duì)氣管插管患者進(jìn)行吸痰時(shí)，需注意的事項(xiàng)有？A.吸痰前給予純氧2分鐘B.吸痰管插入深度超過氣管插管前端1-2cmC.每次吸痰時(shí)間≤15秒D.同一根吸痰管可重復(fù)使用2次E.吸痰后評(píng)估患者心率、血氧飽和度答案：ABCE解析：吸痰管為一次性使用，不可重復(fù)；其余選項(xiàng)均符合無菌操作和患者安全要求。5.關(guān)于除顫儀的使用，正確的是？A.對(duì)植入式心臟起搏器患者，電極片需避開起搏器3cm以上B.兒童除顫能量為2J/kg（首次），后續(xù)可增加至4J/kgC.除顫后立即繼續(xù)CPR，2分鐘后再分析心律D.同步電復(fù)律用于室性心動(dòng)過速伴脈搏E.非同步電除顫用于心室顫動(dòng)/無脈性室速答案：ABCDE解析：所有選項(xiàng)均符合除顫儀操作規(guī)范，需注意同步與非同步的適應(yīng)癥區(qū)別。三、判斷題（每題1分，共10分，正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）1.胸外按壓時(shí)，施救者應(yīng)保持雙臂伸直，利用上半身重量垂直下壓。（√）2.無創(chuàng)呼吸機(jī)使用時(shí)，漏氣量>20L/min會(huì)影響通氣效果。（√）3.急救時(shí)，1:1000腎上腺素可直接靜脈推注（無需稀釋）。（×）解析：1:1000腎上腺素需稀釋為1:10000（即1mg+9ml生理鹽水）后靜脈推注，直接推注可能導(dǎo)致嚴(yán)重高血壓。4.對(duì)無自主呼吸的患者，球囊面罩通氣的頻率為10-12次/分（成人）。（√）5.AED分析心律時(shí)，施救者可以繼續(xù)胸外按壓。（×）解析：AED分析心律時(shí)需停止按壓，確保信號(hào)準(zhǔn)確。6.呼吸機(jī)濕化罐內(nèi)可使用自來水。（×）解析：需使用無菌蒸餾水，避免細(xì)菌污染。7.對(duì)心臟驟停患者，胺碘酮可作為除顫后室顫/無脈性室速的首選抗心律失常藥。（√）8.急救轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)，除顫儀應(yīng)處于“非同步”模式。（√）9.吸痰時(shí)，負(fù)壓調(diào)節(jié)成人為150-200mmHg（20-26.7kPa）。（√）10.對(duì)意識(shí)清醒的氣道異物梗阻患者（能咳嗽），應(yīng)立即實(shí)施海姆立克法。（×）解析：能有效咳嗽的患者應(yīng)鼓勵(lì)自主咳嗽排出異物，僅當(dāng)咳嗽無力、呼吸費(fèi)力時(shí)再用海姆立克法。四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述使用AED的完整操作流程。答案：（1）評(píng)估環(huán)境安全，確認(rèn)患者無意識(shí)、無呼吸（或僅有瀕死嘆息樣呼吸）；（2）啟動(dòng)急救系統(tǒng)（撥打120），取AED；（3）暴露患者胸部，移除金屬飾品及藥物貼片；（4）打開AED，按照語音提示粘貼電極片（成人：右上胸鎖骨下，左下胸乳頭外側(cè)；兒童：前-后位）；（5）AED分析心律，期間確保無人接觸患者；（6）若提示“需要除顫”，確認(rèn)無人接觸患者后按下除顫鍵；（7）除顫后立即開始CPR（按壓:呼吸=30:2），2分鐘后AED再次分析心律；（8）重復(fù)上述步驟直至患者恢復(fù)自主循環(huán)或?qū)I(yè)急救人員接手。2.簡述有創(chuàng)呼吸機(jī)與無創(chuàng)呼吸機(jī)的主要區(qū)別（至少4點(diǎn)）。答案：（1）連接方式：有創(chuàng)需氣管插管/切開，無創(chuàng)通過面罩/鼻罩；（2）適應(yīng)癥：有創(chuàng)用于呼吸衰竭嚴(yán)重、意識(shí)障礙患者；無創(chuàng)用于輕中度呼吸衰竭、意識(shí)清醒能配合者；（3）并發(fā)癥：有創(chuàng)可能導(dǎo)致呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）、氣道損傷；無創(chuàng)可能導(dǎo)致面部壓瘡、腹脹；（4）通氣模式：有創(chuàng)可使用控制通氣（CMV）等；無創(chuàng)多使用壓力支持（PSV）、持續(xù)氣道正壓（CPAP）；（5）呼吸支持力度：有創(chuàng)能提供更高的氣道壓力和潮氣量。3.列舉心肺復(fù)蘇中“高質(zhì)量CPR”的5項(xiàng)關(guān)鍵指標(biāo)。答案：（1）按壓頻率100-120次/分鐘；（2）按壓深度5-6cm（成人）；（3）按壓后充分回彈（胸廓完全復(fù)位）；（4）減少按壓中斷（每次中斷≤10秒）；（5）避免過度通氣（呼吸頻率8-10次/分，每次吹氣量500-600ml）。4.簡述急救設(shè)備“三查七對(duì)”的具體內(nèi)容。答案：“三查”：使用前查（性能、電量、有效期）、使用中查（參數(shù)、報(bào)警、患者反應(yīng)）、使用后查（清潔、消毒、歸位）；“七對(duì)”：對(duì)設(shè)備名稱、型號(hào)、數(shù)量、有效期（耗材/藥品）、功能狀態(tài)、消毒標(biāo)識(shí)、存放位置。5.患者使用呼吸機(jī)過程中突然出現(xiàn)血氧飽和度（SpO?）驟降至85%，請(qǐng)列出可能的原因及對(duì)應(yīng)的處理措施（至少4項(xiàng)）。答案：（1）氣道阻塞：原因（痰液、氣管插管移位）；處理（吸痰、檢查插管深度、聽診雙肺呼吸音）；（2）呼吸機(jī)管路故障：原因（脫管、漏氣、打折）；處理（檢查管路連接、更換漏氣部件、理順管路）；（3）氧源故障：原因（氧氣筒壓力不足、中心供氧中斷）；處理（切換備用氧源、檢查氧流量表）；（4）患者病情變化：原因（肺不張、氣胸、心功能不全）；處理（聽診、拍床旁胸片、調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)或使用藥物）；（5）傳感器故障：原因（SpO?探頭脫落、校準(zhǔn)錯(cuò)誤）；處理（重新固定探頭、更換手指/耳垂測量、校準(zhǔn)設(shè)備）。五、案例分析題（共15分）患者男性，65歲，因“突發(fā)意識(shí)喪失2分鐘”被送入急診科?，F(xiàn)場目擊者稱患者無明顯誘因突然倒地，呼之不應(yīng)，無抽搐。查體：意識(shí)喪失，頸動(dòng)脈搏動(dòng)消失，無自主呼吸，雙側(cè)瞳孔散大（直徑5mm），對(duì)光反射消失。請(qǐng)結(jié)合上述案例，回答以下問題：1.請(qǐng)列出現(xiàn)場急救的首要步驟（5分）。答案：（1）立即評(píng)估環(huán)境安全，確認(rèn)患者無意識(shí)、無呼吸（或僅有嘆息樣呼吸）；（2）啟動(dòng)急救系統(tǒng)（呼叫同事/撥打120），獲取AED；（3）立即開始高質(zhì)量CPR（胸外按壓：位置兩乳頭連線中點(diǎn)，深度5-6cm，頻率100-120次/分；每30次按壓后給予2次人工呼吸，確保胸廓抬起）；（4）AE