兒科學(xué)測試題及答案—呼吸系統(tǒng)疾病一、選擇題A1型題1.小兒上呼吸道感染的主要病原是A.病毒B.細菌C.支原體D.衣原體E.真菌答案：A解析：小兒上呼吸道感染90%以上由病毒引起，如鼻病毒、流感病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒等。細菌感染多繼發(fā)于病毒感染之后，支原體、衣原體等相對較少見，真菌引起上呼吸道感染極為罕見。所以本題答案為A。2.嬰幼兒易患呼吸道感染的主要原因是A.呼吸淺表B.呼吸頻率快C.呈腹式呼吸D.呼吸道黏膜缺少SIgAE.鼻腔短小，狹窄，黏膜血管豐富答案：D解析：小兒呼吸道的非特異性和特異性免疫功能均較差。嬰幼兒呼吸道黏膜缺少分泌型IgA（SIgA），SIgA是呼吸道黏膜抗感染的重要免疫物質(zhì)，其缺乏使得病原體易于侵入呼吸道而導(dǎo)致感染。呼吸淺表、呼吸頻率快、呈腹式呼吸以及鼻腔短小、狹窄、黏膜血管豐富等雖然也是小兒呼吸道的特點，但不是易患呼吸道感染的主要原因。故答案為D。3.小兒扁桃體發(fā)育的高峰年齡段是A.36個月B.12歲C.24歲D.410歲E.1014歲答案：D解析：扁桃體包括腭扁桃體及咽扁桃體。咽扁桃體又稱腺樣體，6個月已發(fā)育，腭扁桃體1歲末才逐漸增大，在410歲時發(fā)育達高峰，1415歲時逐漸退化。所以小兒扁桃體發(fā)育的高峰年齡段是410歲，答案選D。4.皰疹性咽峽炎的病原體是A.流感病毒B.副流感病毒C.柯薩奇A組病毒D.腺病毒3型E.鼻病毒答案：C解析：皰疹性咽峽炎是由柯薩奇A組病毒所致，好發(fā)于夏秋季。臨床表現(xiàn)為急起高熱、咽痛、流涎、厭食等，咽部充血，咽腭弓、懸雍垂、軟腭等處有24mm大小的皰疹，周圍有紅暈，皰疹破潰后形成小潰瘍。流感病毒、副流感病毒、腺病毒3型、鼻病毒等可引起其他類型的上呼吸道感染，但不是皰疹性咽峽炎的病原體。因此答案為C。5.咽結(jié)合膜熱的病原體是A.流感病毒B.副流感病毒C.柯薩奇A組病毒D.腺病毒3、7型E.鼻病毒答案：D解析：咽結(jié)合膜熱是由腺病毒3、7型所致，常發(fā)生于春夏季，是一種以發(fā)熱、咽炎、結(jié)合膜炎為特征的急性傳染病。流感病毒、副流感病毒、柯薩奇A組病毒、鼻病毒等引起的疾病癥狀與咽結(jié)合膜熱不同。所以本題答案為D。6.小兒支氣管炎與肺炎的鑒別，最主要的是A.咳嗽輕重B.有無痰液C.有無發(fā)熱D.肺部聽診的啰音是固定性的還是不固定的E.血白細胞數(shù)的高低答案：D解析：小兒支氣管炎時，肺部啰音不固定，可隨咳嗽、體位改變而變化；而肺炎時，肺部可聞及固定的中、細濕啰音?？人暂p重、有無痰液、有無發(fā)熱以及血白細胞數(shù)的高低在支氣管炎和肺炎中都可能有不同表現(xiàn)，不能作為兩者鑒別的主要依據(jù)。故答案為D。7.小兒肺炎引起全身各系統(tǒng)病理生理變化的關(guān)鍵是A.病原體侵入B.毒素作用C.缺氧和二氧化碳潴留D.器官發(fā)育不成熟E.機體免疫功能低下答案：C解析：小兒肺炎時，由于通氣和換氣功能障礙，可導(dǎo)致缺氧和二氧化碳潴留。缺氧和二氧化碳潴留可引起一系列病理生理改變，如呼吸、循環(huán)、神經(jīng)、消化等系統(tǒng)的功能異常，是引起全身各系統(tǒng)病理生理變化的關(guān)鍵。病原體侵入、毒素作用、器官發(fā)育不成熟和機體免疫功能低下等都是肺炎發(fā)生的相關(guān)因素，但不是引起全身各系統(tǒng)病理生理變化的關(guān)鍵。所以本題答案為C。8.支氣管肺炎與支氣管炎的主要區(qū)別點是A.發(fā)熱、咳嗽B.氣促C.呼吸音減弱D.固定的細濕啰音E.白細胞增高答案：D解析：支氣管肺炎肺部可聞及固定的中、細濕啰音，這是與支氣管炎鑒別的主要區(qū)別點。支氣管炎時肺部啰音不固定。發(fā)熱、咳嗽、氣促在支氣管肺炎和支氣管炎中都可能出現(xiàn)，呼吸音減弱不是兩者鑒別的特異性表現(xiàn)，白細胞增高在感染性疾病中都可能存在。故答案為D。9.嬰幼兒支氣管肺炎最常見的病原體是A.呼吸道合胞病毒B.肺炎鏈球菌C.金黃色葡萄球菌D.肺炎支原體E.衣原體答案：A解析：嬰幼兒支氣管肺炎的病原體很多，其中最常見的是呼吸道合胞病毒。呼吸道合胞病毒肺炎多見于嬰幼兒，尤其是1歲以內(nèi)小兒。肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、肺炎支原體、衣原體等也是小兒肺炎的病原體，但相對呼吸道合胞病毒來說，在嬰幼兒支氣管肺炎中不是最常見的。所以本題答案為A。10.小兒肺炎合并心衰時，首要選擇A.給予口服地高辛B.西地蘭靜脈注射C.給予地塞米松D.酚妥拉明靜脈滴注E.給予巰甲丙脯酸答案：B解析：小兒肺炎合并心衰時，應(yīng)立即給予強心藥物。西地蘭是快速洋地黃制劑，能增強心肌收縮力，減慢心率，可迅速改善心衰癥狀，是小兒肺炎合并心衰時的首要選擇?？诜馗咝疗鹦?，不適合緊急情況。地塞米松主要用于減輕炎癥反應(yīng)等，不是治療心衰的主要藥物。酚妥拉明可用于改善微循環(huán)等，但不是首要的強心藥物。巰甲丙脯酸主要用于治療高血壓等，對心衰的治療作用相對不直接。故答案為B。11.小兒肺炎應(yīng)用糖皮質(zhì)激素的指征，哪項不正確A.中毒癥狀明顯B.嚴重喘憋C.伴有腦水腫D.高熱E.感染性休克答案：D解析：小兒肺炎應(yīng)用糖皮質(zhì)激素的指征包括：中毒癥狀明顯，可減輕炎癥反應(yīng)和中毒癥狀；嚴重喘憋，能緩解支氣管痙攣；伴有腦水腫，可減輕腦水腫；感染性休克，有助于改善微循環(huán)和糾正休克。而高熱并不是應(yīng)用糖皮質(zhì)激素的指征，一般可通過物理降溫、藥物降溫等方法處理。所以答案為D。12.小兒肺炎抗生素使用原則，哪項不正確A.根據(jù)病原菌選用敏感藥物B.早期治療C.聯(lián)合用藥D.足量、足療程E.重癥宜靜脈給藥答案：C解析：小兒肺炎抗生素使用原則包括：根據(jù)病原菌選用敏感藥物，以提高治療效果；早期治療，可及時控制感染；足量、足療程，確保徹底殺滅病原菌，防止復(fù)發(fā)；重癥宜靜脈給藥，能更快達到有效血藥濃度。聯(lián)合用藥應(yīng)根據(jù)具體情況合理使用，并不是所有肺炎都需要聯(lián)合用藥，濫用聯(lián)合用藥可能導(dǎo)致耐藥菌產(chǎn)生等問題。所以答案選C。13.治療支原體肺炎首選的抗生素是A.青霉素B.妥布霉素C.氨芐青霉素D.紅霉素E.鏈霉素答案：D解析：支原體肺炎是由肺炎支原體引起的，支原體沒有細胞壁，青霉素、氨芐青霉素等作用于細胞壁的抗生素對其無效。妥布霉素、鏈霉素主要用于革蘭陰性桿菌感染。紅霉素屬于大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，能抑制支原體蛋白質(zhì)的合成，是治療支原體肺炎的首選藥物。故答案為D。14.年長兒肺炎鏈球菌肺炎首選A.青霉素B.阿米卡星C.氯霉素D.紅霉素E.林可霉素答案：A解析：肺炎鏈球菌肺炎是由肺炎鏈球菌引起的，青霉素能破壞細菌的細胞壁，對肺炎鏈球菌有良好的抗菌作用，是年長兒肺炎鏈球菌肺炎的首選藥物。阿米卡星主要用于革蘭陰性桿菌感染。氯霉素因有嚴重的不良反應(yīng)，一般不作為首選。紅霉素主要用于支原體肺炎等。林可霉素也不是肺炎鏈球菌肺炎的首選藥物。所以本題答案為A。15.小兒肺炎時，室內(nèi)適宜的溫度和濕度是A.1618℃，40%B.1820℃，50%60%C.2022℃，70%D.2224℃，80%E.2426℃，90%答案：B解析：小兒肺炎時，室內(nèi)適宜的溫度為1820℃，濕度為50%60%。適宜的溫度和濕度有利于呼吸道分泌物的排出，減輕咳嗽癥狀，保持呼吸道通暢。溫度過高或過低、濕度過高或過低都不利于患兒的恢復(fù)。所以答案選B。A2型題1.患兒，10個月。發(fā)熱，咳嗽半天，突然痙厥昏迷，舌紅，苔薄黃，指紋浮紫于氣關(guān)，其治法是A.疏風(fēng)清熱，熄風(fēng)定驚B.平肝熄風(fēng)，清心開竅C.清氣涼營，熄風(fēng)開竅D.清熱化濕，解毒熄風(fēng)E.鎮(zhèn)驚安神，平肝熄風(fēng)答案：A解析：患兒發(fā)熱、咳嗽半天后突然痙厥昏迷，指紋浮紫于氣關(guān)，提示為外感風(fēng)熱之邪，引動肝風(fēng)而致驚厥。治法應(yīng)為疏風(fēng)清熱，熄風(fēng)定驚。平肝熄風(fēng)，清心開竅適用于肝風(fēng)內(nèi)動、熱擾心神之證；清氣涼營，熄風(fēng)開竅適用于氣營兩燔之證；清熱化濕，解毒熄風(fēng)適用于濕熱疫毒之證；鎮(zhèn)驚安神，平肝熄風(fēng)適用于驚恐所致的驚厥。故答案為A。2.患兒，2歲。發(fā)熱咳嗽3天。癥見高熱持續(xù)不退，咳嗽劇烈，氣急鼻煽，煩躁喘憋，涕淚俱無，面赤唇紅，大便秘結(jié)，舌紅，苔黃，指紋紫滯。其治法是A.辛溫宣肺，化痰止咳B.辛涼宣肺，清熱化痰C.清熱滌痰，開肺定喘D.清熱解毒，瀉肺開閉E.養(yǎng)陰清肺，潤肺止咳答案：D解析：患兒高熱持續(xù)、咳嗽劇烈、氣急鼻煽、煩躁喘憋等表現(xiàn)，結(jié)合舌紅、苔黃、指紋紫滯等，為熱毒閉肺之象。治法應(yīng)為清熱解毒，瀉肺開閉。辛溫宣肺，化痰止咳適用于風(fēng)寒閉肺證；辛涼宣肺，清熱化痰適用于風(fēng)熱閉肺證；清熱滌痰，開肺定喘適用于痰熱閉肺證；養(yǎng)陰清肺，潤肺止咳適用于陰虛肺熱證。所以答案為D。3.患兒，3歲。發(fā)熱咳嗽1天，壯熱口渴，煩躁哭鬧，全身皮膚可見紅色皮疹，疹色鮮紅，部分紫暗，舌紅絳，苔黃糙，脈數(shù)有力。治療應(yīng)首選A.麻杏石甘湯B.清營湯C.三黃石膏湯D.犀角地黃湯E.銀翹散答案：B解析：患兒發(fā)熱咳嗽伴全身紅色皮疹，疹色鮮紅或紫暗，舌紅絳，苔黃糙，脈數(shù)有力，為邪熱入營之象。清營湯具有清營解毒，透熱養(yǎng)陰的功效，適用于熱入營分證。麻杏石甘湯主要用于治療肺熱喘咳；三黃石膏湯主要用于清熱解毒，瀉火除煩；犀角地黃湯主要用于熱入血分證；銀翹散主要用于風(fēng)熱表證。故答案為B。4.患兒，4歲。發(fā)熱咳嗽3天，高熱不退，咳嗽劇烈，氣急鼻煽，喉中痰鳴，煩躁不安，小便黃少，大便秘結(jié)，舌紅苔黃，脈滑數(shù)。治療應(yīng)首選A.華蓋散B.麻杏石甘湯C.五虎湯合葶藶大棗瀉肺湯D.銀翹散E.黃連解毒湯答案：C解析：患兒高熱、咳嗽、氣急鼻煽、喉中痰鳴等表現(xiàn)，結(jié)合舌紅苔黃、脈滑數(shù)，為痰熱閉肺之證。五虎湯合葶藶大棗瀉肺湯具有清熱滌痰，開肺定喘的功效，是治療痰熱閉肺型肺炎喘嗽的常用方劑。華蓋散適用于風(fēng)寒閉肺證；麻杏石甘湯適用于風(fēng)熱閉肺證；銀翹散適用于風(fēng)熱表證；黃連解毒湯主要用于清熱解毒，但對于痰熱閉肺的針對性不如五虎湯合葶藶大棗瀉肺湯。所以答案為C。5.患兒，5歲?？人?天，先為干咳，漸有黏痰，雙肺聽診呼吸音粗，可聞及散在干啰音，咽紅，舌質(zhì)紅，苔薄白，脈浮數(shù)。其治法是A.辛涼解表，宣肺止咳B.辛溫解表，宣肺止咳C.疏風(fēng)散寒，宣肺止咳D.清肺化痰止咳E.清熱化濕，止咳化痰答案：A解析：患兒咳嗽，先干咳后有黏痰，咽紅，舌質(zhì)紅，脈浮數(shù)，為風(fēng)熱犯肺之象。治法應(yīng)為辛涼解表，宣肺止咳。辛溫解表，宣肺止咳適用于風(fēng)寒咳嗽；疏風(fēng)散寒，宣肺止咳也是針對風(fēng)寒咳嗽；清肺化痰止咳適用于肺熱咳嗽；清熱化濕，止咳化痰適用于濕熱咳嗽。故答案為A。A3/A4型題（13題共用題干）患兒，1歲。發(fā)熱，咳嗽5天，近2天出現(xiàn)呼吸困難，喘憋加重。查體：體溫38.5℃，呼吸70次/分，心率180次/分，心音低鈍，雙肺可聞及密集的細濕啰音，肝肋下3cm。1.該患兒最可能的診斷是A.上呼吸道感染B.支氣管炎C.支氣管肺炎合并心衰D.支氣管哮喘E.大葉性肺炎答案：C解析：患兒有發(fā)熱、咳嗽，雙肺可聞及密集的細濕啰音，提示支氣管肺炎。同時出現(xiàn)呼吸困難、喘憋加重，心率增快（180次/分）、心音低鈍，肝肋下3cm等表現(xiàn)，符合心力衰竭的診斷。上呼吸道感染主要表現(xiàn)為鼻塞、流涕、咽痛等，一般無肺部啰音及心衰表現(xiàn)。支氣管炎肺部啰音不固定，較少出現(xiàn)心衰。支氣管哮喘多有反復(fù)發(fā)作的喘息病史，以呼氣性呼吸困難為主。大葉性肺炎多見于年長兒，起病急，高熱、咳嗽、咳鐵銹色痰等。所以答案為C。2.為明確診斷，應(yīng)首選的檢查是A.血常規(guī)B.胸部X線片C.心電圖D.超聲心動圖E.血氣分析答案：B解析：胸部X線片可以清晰地顯示肺部的病變情況，對于支氣管肺炎的診斷有重要價值，能觀察到肺部的炎癥浸潤影等，有助于明確診斷。血常規(guī)主要用于了解感染情況，判斷是細菌感染還是病毒感染等，但不能直接顯示肺部病變形態(tài)。心電圖主要用于檢查心臟的電活動，對診斷肺炎合并心衰有一定幫助，但不是首選的明確肺部病變的檢查。超聲心動圖主要用于評估心臟的結(jié)構(gòu)和功能，在診斷心衰時常用，但對于肺部病變的診斷不如胸部X線片直觀。血氣分析主要用于了解患兒的氧合和酸堿平衡情況，不能直接診斷肺炎。故答案為B。3.治療應(yīng)首選的藥物是A.青霉素B.紅霉素C.地高辛D.酚妥拉明E.糖皮質(zhì)激素答案：C解析：患兒支氣管肺炎合并心衰，治療首先應(yīng)給予強心藥物。地高辛是常用的強心藥物，能增強心肌收縮力，減慢心率，改善心衰癥狀。青霉素主要用于治療細菌感染，但對于糾正心衰不是首要藥物。紅霉素主要用于支原體肺炎等。酚妥拉明可用于改善微循環(huán)等，但不是治療心衰的主要藥物。糖皮質(zhì)激素主要用于減輕炎癥反應(yīng)等，不是治療心衰的關(guān)鍵藥物。所以答案為C。（46題共用題干）患兒，3歲。發(fā)熱，咳嗽2天。體溫39.5℃，呼吸30次/分，心率120次/分，咽紅，雙肺呼吸音粗，可聞及少許干啰音。血常規(guī)：白細胞12×10?/L，中性粒細胞0.7。4.該患兒最可能的診斷是A.上呼吸道感染B.支氣管炎C.支氣管肺炎D.大葉性肺炎E.支氣管哮喘答案：A解析：患兒發(fā)熱、咳嗽，咽紅，雙肺呼吸音粗，可聞及少許干啰音，血常規(guī)白細胞及中性粒細胞輕度升高，符合上呼吸道感染的表現(xiàn)。支氣管炎肺部啰音相對較多且不固定。支氣管肺炎肺部可聞及固定的中、細濕啰音。大葉性肺炎多見于年長兒，有高熱、咳鐵銹色痰等典型表現(xiàn)。支氣管哮喘多有反復(fù)發(fā)作的喘息病史。所以答案為A。5.治療應(yīng)首選的藥物是A.青霉素B.利巴韋林C.頭孢克洛D.阿奇霉素E.阿莫西林答案：B解析：小兒上呼吸道感染90%以上由病毒引起，利巴韋林是常用的抗病毒藥物，可用于治療病毒感染引起的上呼吸道感染。青霉素、頭孢克洛、阿莫西林主要用于細菌感染。阿奇霉素主要用于支原體感染等。所以在未明確有細菌感染時，應(yīng)首選利巴韋林。故答案為B。6.若患兒發(fā)熱持續(xù)不退，咳嗽加重，出現(xiàn)氣促，雙肺可聞及固定的中、細濕啰音，應(yīng)考慮為A.上呼吸道感染加重B.支氣管炎C.支氣管肺炎D.大葉性肺炎E.支氣管哮喘答案：C解析：患兒發(fā)熱持續(xù)、咳嗽加重，出現(xiàn)氣促，雙肺可聞及固定的中、細濕啰音，符合支氣管肺炎的診斷。上呼吸道感染加重一般不會出現(xiàn)固定的濕啰音。支氣管炎肺部啰音不固定。大葉性肺炎有其典型的臨床表現(xiàn)，與該患兒情況不符。支氣管哮喘主要表現(xiàn)為喘息，以呼氣性呼吸困難為主。所以答案為C。B1型題（12題共用備選答案）A.呼吸道合胞病毒B.腺病毒3、7型C.柯薩奇A組病毒D.肺炎鏈球菌E.肺炎支原體1.引起皰疹性咽峽炎的病原體是答案：C解析：皰疹性咽峽炎是由柯薩奇A組病毒所致，所以答案為C。2.引起咽結(jié)合膜熱的病原體是答案：B解析：咽結(jié)合膜熱是由腺病毒3、7型引起的，故答案為B。（34題共用備選答案）A.青霉素B.紅霉素C.氯霉素D.慶大霉素E.利巴韋林3.治療支原體肺炎首選答案：B解析：支原體肺炎首選紅霉素治療，因為紅霉素能抑制支原體蛋白質(zhì)的合成，所以答案為B。4.治療腺病毒肺炎早期宜選用答案：E解析：腺病毒肺炎早期主要是病毒感染，利巴韋林是常用的抗病毒藥物，可用于治療腺病毒感染，所以答案為E。二、簡答題1.簡述小兒上呼吸道感染的臨床表現(xiàn)。小兒上呼吸道感染的臨床表現(xiàn)因年齡、病原體及機體抵抗力不同而有所差異，一般分為以下幾種類型：一般類型上感癥狀：局部癥狀：嬰幼兒局部癥狀不顯著而全身癥狀重，年長兒癥狀較輕。局部癥狀主要有鼻塞、流涕、噴嚏、干咳、咽部不適和咽痛等，多于34天內(nèi)自然痊愈。全身癥狀：發(fā)熱、煩躁不安、頭痛、全身不適、乏力等。部分患兒有食欲不振、嘔吐、腹瀉、腹痛等消化道癥狀。腹痛多為臍周陣發(fā)性疼痛，無壓痛，可能為腸痙攣所致；如腹痛持續(xù)存在，多為并發(fā)急性腸系膜淋巴結(jié)炎。體征：體檢可見咽部充血，扁桃體腫大。有時可見下頜和頸淋巴結(jié)腫大。肺部聽診一般正常。腸道病毒感染者可見不同形態(tài)的皮疹。兩種特殊類型上感皰疹性咽峽炎：病原體為柯薩奇A組病毒。好發(fā)于夏秋季。起病急驟，臨床表現(xiàn)為高熱、咽痛、流涎、厭食、嘔吐等。體檢可發(fā)現(xiàn)咽部充血，在咽腭弓、懸雍垂、軟腭等處可見24mm大小的皰疹，周圍有紅暈，皰疹破潰后形成小潰瘍。病程為1周左右。咽結(jié)合膜熱：病原體為腺病毒3、7型。常發(fā)生于春夏季，是一種以發(fā)熱、咽炎、結(jié)合膜炎為特征的急性傳染病，可在集體兒童機構(gòu)中流行。多呈高熱，咽痛，眼部刺痛，有時伴消化道癥狀。體檢發(fā)現(xiàn)咽部充血、可見白色點塊狀分泌物，周邊無紅暈，易于剝離；一側(cè)或雙側(cè)濾泡性眼結(jié)合膜炎，可伴球結(jié)膜出血；頸及耳后淋巴結(jié)增大。病程12周。2.簡述小兒支氣管肺炎的治療原則。小兒支氣管肺炎的治療原則為采取綜合治療，積極控制炎癥，改善通氣功能，對癥治療，防止和治療并發(fā)癥。具體如下：一般治療及護理環(huán)境：保持室內(nèi)空氣流通，室溫以1820℃為宜，相對濕度60%左右。飲食：給予營養(yǎng)豐富、易于消化的食物，少量多餐。保持呼吸道通暢：及時清除鼻腔分泌物和吸痰，經(jīng)常變換體位，以減少肺部淤血，促進炎癥吸收。防止交叉感染：不同病原體肺炎患兒應(yīng)分室居住，接觸患兒后應(yīng)洗手?？垢腥局委熆股刂委煟好鞔_為細菌感染或病毒感染繼發(fā)細菌感染者應(yīng)使用抗生素。使用原則為根據(jù)病原菌選用敏感藥物；早期治療；聯(lián)合用藥；足量、足療程；重癥宜靜脈給藥。肺炎鏈球菌肺炎首選青霉素；金黃色葡萄球菌肺炎可選用苯唑西林、氯唑西林等；支原體肺炎首選大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，如紅霉素、阿奇霉素等。抗病毒治療：目前尚無理想的抗病毒藥物，常用的有利巴韋林、干擾素等。對癥治療氧療：有缺氧表現(xiàn)，如煩躁、發(fā)紺時需吸氧。一般用鼻前庭導(dǎo)管給氧，氧流量為0.51L/min；缺氧明顯者可用面罩給氧，氧流量為24L/min。氣道管理：及時清除鼻痂、鼻腔分泌物和吸痰，以保持呼吸道通暢，改善通氣功能。霧化吸入有助于解除支氣管痙攣和水腫。發(fā)熱的處理：低熱時可采用物理降溫，如頭部冷敷、溫水擦浴等；體溫超過38.5℃時可給予退熱藥物，如對乙酰氨基酚、布洛芬等。腹脹的治療：低鉀血癥引起者及時補鉀；中毒性腸麻痹時，應(yīng)禁食、胃腸減壓，可使用酚妥拉明等。糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用：糖皮質(zhì)激素可減少炎癥滲出，解除支氣管痙攣，改善血管通透性和微循環(huán)，降低顱內(nèi)壓。使用指征為中毒癥狀明顯；嚴重喘憋；伴有腦水腫、中毒性腦病、感染性休克、呼吸衰竭等；胸膜有滲出的病例。常用藥物有地塞米松等。并發(fā)癥及并存癥的治療肺炎合并心衰：應(yīng)給予強心、利尿、擴血管等治療。常用藥物有西地蘭、呋塞米、酚妥拉明等。肺炎合并中毒性腦?。褐饕羌m正缺氧和二氧化碳潴留，減輕腦水腫，可使用甘露醇、地塞米松等。膿胸和膿氣胸：應(yīng)及時進行胸腔穿刺抽膿或閉式引流。3.簡述小兒肺炎合并心衰的診斷標準及治療措施。診斷標準心率突然增快，嬰兒＞180次/分，幼兒＞160次/分，不能用發(fā)熱或缺氧解釋者。呼吸突然加快，超過60次/分。突然極度煩躁不安，明顯發(fā)紺，面色蒼白或發(fā)灰，指（趾）甲微血管再充盈時間延長。以上三項不能用原有疾病解釋者。心音低鈍，奔馬律，頸靜脈怒張。肝臟迅速增大。少尿或無尿，顏面、眼瞼或雙下肢水腫。具備前5項即可診斷為心力衰竭。治療措施一般治療：讓患兒臥床休息，保持安靜，避免煩躁、哭鬧，以減少心臟負擔(dān)。必要時可適當(dāng)應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑，如苯巴比妥、地西泮等。吸氧：有缺氧表現(xiàn)者應(yīng)及時吸氧，改善氧供，減輕心臟負擔(dān)。強心治療：常用洋地黃類藥物，如西地蘭。一般采用快速洋地黃化法，首次給洋地黃化總量的1/2，余量分2次，每隔46小時給予。使用洋地黃類藥物時應(yīng)注意觀察心率、心律變化，以及有無惡心、嘔吐等胃腸道反應(yīng)和心律失常等中毒表現(xiàn)。利尿治療：可選用呋塞米等利尿劑，以減輕心臟前負荷。用藥后應(yīng)注意觀察尿量、電解質(zhì)變化等。血管活性藥物的應(yīng)用：可選用酚妥拉明等血管活性藥物，擴張小動脈和小靜脈，減輕心臟前后負荷?？刂聘腥荆悍e極控制肺部感染是治療肺炎合并心衰的關(guān)鍵。根據(jù)病原菌選用敏感的抗生素，足量、足療程應(yīng)用。三、病例分析題患兒，男，2歲。發(fā)熱、咳嗽5天，加重伴氣促1天入院?；純河?天前受涼后出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高達39.5℃，伴咳嗽，為陣發(fā)性連聲咳，有痰，不易咳出。在當(dāng)?shù)卦\所給予“阿莫西林顆?！笨诜委?，效果不佳。1天前咳嗽加重，出現(xiàn)氣促，呼吸費力，精神萎靡。既往體健，無藥物過敏史。查體：T39℃，P160次/分，R60次/分。精神萎靡，面色蒼白，鼻翼扇動，三凹征陽性。口唇發(fā)紺，咽部充血，雙側(cè)扁桃體Ⅰ度腫大。雙肺可聞及密集的中、細濕啰音。心率160次/分，心音低鈍，律齊，未聞及雜音。腹軟，肝肋下3cm，質(zhì)軟，邊鈍。脾未觸及。四肢末梢涼，指（趾）甲微血管再充盈時間延長。血常規(guī)：白細胞15×10?/L，中性粒細胞0.75，淋巴細胞0.25